متخصص زنان

رشته زنان و زایمان یکی از شاخه های علم پزشکی است که منوط به درمان بانوان می باشد ، به پزشکانی که در این رشته  تحصیل کرده اند ، متخصص زنان و زایمان اطلاق می گردد. در حقیقت پزشک زنان ، پزشکی می باشد که به درمان بیماری‌ها و مشکلات بانوان و به طور کلی واژن یا دستگاه تناسلی خانم ها می پردازد. به علاوه یک متخصص زنان آموزش های لازم را نیز در زمینه زایمان اعم از زایمان طبیعی و سزارین گذرانیده است.

پزشک زنان چه تخصص هایی دارد ؟

متخصص زنان در زمینه سلامت بانوان بویژه واژن و دستگاه تناسلی آن ها از تخصص لازم برخوردار است. به طور کلی اولین بررسی ها و معاینات نوجوانان در سنین 13 الی 15 سالگی توسط متخصص  صورت می پذیرد. همانطور که پیشتر اشاره شد متخصصین زنان و زایمان در زمینه‌ بارداری و زایمان بانوان نیز آموزش های لازم را کسب نموده اند. اما لازم به ذکر است که این رشته ، تمام بیماری ها و مشکلات مختلفی از قبیل عادت ماهیانه ، اختلالات هورمونی ، بیماری های مقاربتی مانند تبخال و زگیل تناسلی که مرتبط با خانم ها هستند را شامل می شود.

 

متخصص زنان

 

مقصود از مراقبت های ویژه بانوان چیست ؟

مراقبت‌ های ویژه از خانم ها شامل انجام آزمایشات سالیانه مانند بررسی فشار خون و رژیم غذایی که باید حاوی کلسیم و فولیک اسید باشد ، کولونوسکوپی ، ماموگرافی و موارد ذیل می باشد :

  • دیابت
  • اختلال تیروئید
  • خشونت ها و تجاوزات جنسی
  • بیماری های قلبی – عروقی
  • اختلالات خوش خیم مربوز به پستان
  • فقدان قاعدگی یا قطع آن که اصطلاحا موسوم به آمنوره می باشد.
  • بیماری ‌هایی از قبیل کیست ، زخم معده و ناراحتی های پوستی
  • مراقبت ‌های بانوان در رده های سنی کودکان ، نوجوانان و سالمندان
  • مشاوره در رابطه با سبک زندگی به طور مثال جهت کاهش وزن ، ترک سیگار و غیره
  • اختلالات فیزیولوژی در هورمون ها و تولید مثل نظیر آندروژن ، گالاکتوره ، عدم تخمک گذاری و هیرسوتیسم تنظیم خانواده در زمینه های پیشگیری از بارداری ، پایان دادن با بارداری و عقیم سازی

متخصص زنان برای درمان مشکلات مرتبط با بارداری و حاملگی نیز آموزش های ضروری را سپری نموده است.

چرا باید به پزشک زنان مراجعه کنیم ؟

سلامت زنان ، از جمله مهم ترین پارامترهای سلامت جامعه و متعاقبا توسعه در تمامی جوامع بشری محسوب می شود ؛ از این رو این مقوله در همه کشورها مورد توجه ویژه ای قرار دارد. متخصصین زنان ، پزشکانی هستند که کلیه بیماری ها و مشکلات مربوط به دستگاه تناسلی بانوان را شناسایی و درمان می کنند و در زمینه انجام انواع روش های زایمان و جراحی های زیبایی زنان ، آموزش های لازم را فراگرفته اند. لذا بانوان عزیز ، جهت بررسی میزان سلامت خود باید سالیانه و در بازه های زمانی معینی به پزشک زنان مراجعه نموده و تحت معاینه و ارزیابی های دقیق قرار گیرند. دکتر شیرین نیرومنش ، بهترین متخصص زنان در تهران ، بهینه ترین خدمات را در حوزه درمانی و زییایی زنان ، مراقبت های قبل ، بعد و حین بارداری و نیز زایمان به مراجعین محترم خود ارائه می نمایند.

 

متخصص زنان

 

جراح و متخصص زنان باید چه ویژگی هایی داشته باشد؟

تحصیلات کافی : از مهم ترین ویژگی های جراح و متخصص زنان ، داشتن اطلاعات مربوط به فعالیت های درمانی و زیبایی بوده که در مطب خود به بیماران ارائه می دهد. در واقع داشتن سواد و اطلاعات کافی به همراه تجربه بالا نیز یکی از ویژگی های مهم پزشک زنان می باشد.

مهارت و تجربه : دانش آکادمیک خود به تنهایی در تبحر جراح و متخصص تاثیری نداشته و با داشتن  تجربه و  انجام اقدامات درمانی متعدد ، پزشک می تواند به تبحر کافی نیز در حوزه تخصصی خود دست یابد.

اخلاق حرفه ای : اخلاق حرفه ای و دغدغه مندی پزشک در خصوص رفع مشکلات بیماران نیز یک اصل مهم و ضروری می باشد. در این مواقع پزشک با برخوردی فوق العاده رضایت بیماران را جلب کرده و فرد به راحتی و با در نظر گرفتن آن که پزشک محرم او می باشد می تواند ، مشکلات خود را به آسانی با جراح و دکتر زنان در میان بگذارد و از او مشاوره بگیرد.

اعتماد : اندام تناسلی بانوان بسیار حساس بوده که این موضوع اهمیت انتخاب جراح و متخصص زنان خوب و ماهر را افزایش می دهد. زیرا تنها باید افراد بدن خود را در اختیار پزشک مورد اعتماد قرار دهند تا مشکلی بد از جراحی زیبایی واژن برای آن ها پیش نیاید.

معاینه بانوان زیبا جو : قبل از آغاز درمان ، جراح زنان در ابتدا به خوبی واژن و اطراف آن را معاینه کرده و در صورت مشاهده هر گونه عارضه و یا مشکلی آن را به خوبی درمان می کند. سپس با توجه به شرایط موجود بهترین تکنیک درمانی را برای بیمار خود در نظر می گیرد.

قرار دادن اطلاعات کافی در اختیار بیمار : بهترین پزشک و جراح زنان باید پس از پروسه جراحی و درمانی  ، اقدامات مراقبتی لازم را با صبر و حوصله و با دقت به بیمار توضیح دهد تا روند بهبودی فرد بسیار عالی و بدون بروز عوارض جانبی سپری شود.

آیا سن خاصی برای مراجعه به متخصص زنان وجود دارد ؟

بر خلاف تصورات عوام که گمان می کنند ، صرفا خانم های متاهل باید به متخصصین زنان مراجعه نمایند ؛ باید متذکر شد که همه بانوان پس از رسیدن به سنین بلوغ ( یعنی حدودا از 15 – 13 سالگی به بعد ) ، ملزم به مراجعه به پزشک متخصص زنان می باشند.

چه زمانی باید به پزشک متخصص زنان مراجعه کنیم ؟

  1. هر زمان که با مشکلاتی مرتبط با بارداری و حاملگی ، دوره قاعدگی ماهیانه یا دوره یائسگی مواجه می شوید.
  2. برای مشورت درمورد شیوه های تنظیم خانواده مانند جلوگیری از بارداری و پایان دادن به حاملگی.
  3. زمانی که در ناحیه لگن ، رباط ها و بافت های ماهیچه ای خود احساس درد دارید.
  4. به منظور کسب اطلاعات درمورد عفونت ها و بیماری های ناشی از مقاربت جنسی.
  5. در صورت مواجه شدن با اختلالات و علائم مربوط به سندرم تخمدان پلی‌کیستیک.
  6. در صورت بروز شرایط و نشانه های غیر طبیعی مانند عفونت رحم.
  7. به منظور مشورت در مورد مسائل مربوط به نقص عملکرد در روابط جنسی و رفع این اختلالات.

محیط کار پزشک زنان و زایمان

به طور کلی بهترین متخصص زنان ، پزشکی است که می تواند در مطب خود به صورت انفرادی و شخصی کار کند و یا با دیگر متخصص های زنان در یک محل همکاری کند. تعدادی از آنان در بیمارستان ها ، سازمان های دولتی و مؤسسات خیریه مشغول به کار هستند. برخی دیگر در کالج ها و دانشگاه ها در حیطه تحقیق و پژوهش کار می کنند یا به عنوان استاد های رشته های پزشکی در دانشگاه های پزشکی تدریس می کنند. تمام متخصصان زنان یا در زمینه پزشکی یا آموزشی یا در هر دو فعالیت می کنند.

 

متخصص زنان

 

در جلسه مشاوره با متخصص زنان چه مواردی ارزیابی می شود ؟

زمانی که خانم ها جهت تست سلامت اندام های زنانه خود ، به متخصص زنان مراجعه می کنند ؛ در وهله اول مورد معاینه فیزیکی قرار می گیرند. پزشک در معاینه فیزیکی ، علائم حیاتی و شاخص توده بدنی افراد را اندازه گیری کرده و پس از آن اقدام به ارزیابی کشاله ران ، غدد لنفاوی شکم و سلامت کل بدن می نماید. چنانچه افراد در بخش های درونی یا بیرونی اندام تناسلی خود ، علائمی داشته یا نگران وجود بیماری در این ارگان ها باشند ؛ پزشک یک معاینه لگنی بر روی ایشان انجام می دهد. ضمنا ناگفته نماند که در این جلسه ، سینه ها نیز با هدف بررسی هر گونه علائم یا توده مورد بررسی قرار می گیرند. لازم به ذکر است که چکاپ سلامت سینه ها ، در بازه سنی 40 – 20 سال باید هر سه سال یکبار انجام گیرد و در افرادی که بیش از 40 سال سن دارند باید به صورت سالیانه انجام پذیرد.

آیا بیماری های مثانه به حوزه متخصص زنان مرتبط است؟

اغلب بیماران خانم می خواهند بدانند که آیا در جهت درمان این عارضه می توانند به پزشکان زنان مراجعه کنند؟ در پاسخ به این سوال باید بگوییم که به طور کلی این موضوع بستگی به علل ایجاد آن دارد. بیماران در اغلب عارضه های مرتبط به دستگاه ادراری می بایست به متخصص اورولوژی مراجعه کنند اما در صورتی که این ایراد در اثر زایمان به وجود آمده باشد ، همچون بی اختیاری ادرار ، متخصص زنان برای درمان این مشکل ، راه های مختلفی را پیش روی بیماران قرار می دهد. در صورتی که فرد به تازگی چندمین زایمان را انجام داده باشد و یا اینکه در شرف یائسگی قرار گرفته باشد ، توصیه های پزشک به احتمال زیاد چاره ساز می باشد.

ابزارهای مورد استفاده توسط متخصص زنان

بسته به میزان عارضه افرادی که مراجعه می کنند ابزارهای متنوعی مورد استفاده متخصص زنان و زایمان قرار می گیرد. برای مثال متخصصی که در حیطه زیبایی و همچنین جوانسازی واژن فعالیت می کند ، ابزارهای جراحی آن ها بیشتر در این حیطه قرار دارد. همچنین ابزاری به نام اسپوکولوم وجود دارد که متخصصان از آن برای هموار ساختن مسیر معاینه استفاده می کنند. اسپوکولوم در واقع برای باز کردن دیواره رحم و دسترسی کافی به نواحی داخل آن است که به شکل منقار اردک می باشد.  با این ابزار می توان از داخل بافت رحم نیز نمونه برداری انجام داد.

فرق متخصص زنان و ماما

اگر می خواهید بدانید که برای درمان عارضه به چه شخصی مراجعه کنید ، می بایست از حیطه تخصصی هر پزشکی آگاهی داشته باشید. تصور بعضی از اشخاص نسبت به ماماها این است که از لحاظ فعالیت تفاوت چندانی با متخصص زنان و زایمان ندارند ، اما باید گفت که این امر باوری کاملا اشتباه است و فوکوس رشته مامایی بر موضوع بهداشت و درمان است که یکی از زیر شاخه های علوم پزشکی با 4 سال تحصیل می باشد. همچنین محدوده فعالیت این افراد مراقبت های پیش از بارداری ، طی حاملگی ، هنگام زایمان و بعد از آن می باشد. بهترین متخصص زنان و زایمان در تهران نیز فردی با تحصیلات آکادمیک بالا ، در زمینه تشخیص ، شناسایی و درمان انواع بیماری های مربوط به دستگاه تناسلی و جراحی آن ها و زایمان های طبیعی و سزارین است.

حوزه فعالیت متخصص زنان و زایمان

تشخیص : در وهله اول پس از مراجعه به متخصص زنان ، تشخیص بیماری صورت می گیرد. لذا قدم اول معاینه توسط پزشک می باشد که با تجویز آزمایش به تشخیص دقیق تر بیماری پرداخته می شود. در نهایت با بررسی آزمایش توسط دکتر ، اگر عارضه ای وجود داشته باشد ، مراحل تشخیص و درمان آغاز می شود.

درمان بیماری ها و اختلالات بلوغ در دختران : متاسفانه به دلیل فرهنگ نادرست برخی از خانواده ها شاهد بازگو نشدن مشکلات و اختلالات دستگاه تناسلی دختر خانم های جوان ، موجب امتناع از مراجعه به متخصص زنان هستیم. در نتیجه با مراجعه دیرهنگام ، این افراد دچار عواقب ناگواری می شوند. لذا توصیه اکید می کنیم که خانم ها حتی دختران مجرد ، در صورت هر گونه اختلالی ، از مراجعه به پزشک زنان واهمه نداشته و با مراجعه سریع به بهترین دکتر زنان در تهران ، تحت درمان قرار گیرند.

درمان بی اختیاری ادرار : این عارضه در زنان به طور رایج می تواند ناشی از زایمان های متعدد باشد. اما به هر حال ، متخصص زنان با در نظر گرفتن شدت بیماری ، وضعیت بیمار و غیره با بهره وری از روش های درمانی مختلف ، اقدام به رفع آن می کند.

درمان کیست و فیبروم تخمدان : در واقع باید گفت این دو مورد ، برای اکثر بانوان نامی آشنا می باشد که در بسیاری از زنان شیوع پیدا کرده است. درمان این موارد نیز در حوزه فعالیت پزشک زنان می باشد که از طرق مختلف این بیماری را تحت کنترل و درمان گرفته اند.

درمان قاعدگی نامنظم : سیکل ماهیانه در صورتی که به طور منظم انجام نشود ، خطری برای زنان محسوب می شود. این اختلال علل مختلفی دارد ، در صورتی که تاخیر پریود ، بیشتر از ۷ الی ۱۰ روز به طول بینجامد ، فرد باید به متخصص زنان مراجعه کند.

درمان نازایی : خانم هایی که سابقه ناباروری دارند ، باید ضمن مراجعه به متخصص زنان و زایمان ، اقدامات لازم را جهت باروری در پیش بگیرند.

نگاهی جامع بر نحوه تشخیص بیماری های دستگاه تناسلی بانوان

به طور کلی ، متخصص زنان باید از دانش و مهارت خاصی در روش ‌های تشخیصی ، درمانی  و جراحی برخوردار باشد. در این مقاله قصد داریم شما را با این روش ها آشنا سازیم.

  • سونوگرافی
  • اعمال ناباروری
  • مراقبت های لازم بعد از عمل
  • ارزیابی و آماده سازی قبل از عمل
  • لاپاراسکوپی به منظور تشخیص یا جراحی
  • جراحی ‌های کوچک نظیر عقیم سازی
  • جراحی‌های بزرگ به طور مثال میومکتومی جهت درمان فیبروم رحمی
  • استفاده از آندوسکوپ به منظور مشاهده رحم یا هیستروسکوپی جهت تشخیص و جراحی
  • روش‌ های تشخیصی اعم از بررسی میکروسکوپی دهانه رحم یا کولپوسکوپی و نمونه برداری از غشای داخل رحم یا آندومتر

4 روش کابردی برای تشخیص بیماری های زنان  

تست پاپ اسمیر : یکی از بهترین روش های تشخیص بیمای های زنانه ای نظیر عفونت های ویروسی یا زگیل تناسلی تست پاپ اسمیر است که رشد سلول های دهانه رحم در آزمایشگاه پاتوبیولوژی بررسی می شود و در صورت غیر عادی بودن روند رشد آن ها اقدامات لازم جهت درمان صورت می گیرد .

کولپوسکوپی : در برخی موارد ممکن است نتیجه تست پاپ اسمیر در فرد مراجعه کننده طبیعی نباشد و در این زمان پزشک نیاز به معاینه میکروسکپی دهانه رحم خواهد داشت که  برای فرد آزمایش کولپوسکوپی را تجویز می کند . نحوه آزمایش به وسیله دستگاهی به نام کولپوسکوپ انجام می شود که در طی آن نواحی نطیر دهانه واژن و دهانه رحم مورد بررسی قرار می گیرد .

بیوپسی آندومتر : باید بدانید آزمایشی به نام بیوپسی آندونتر اغلب زمانی تجویز می شود که پزشک با مشاهده نتایج تست پاپ اسکیر سلول های پیش سرطانی را مشاهده کند . حال ایشان نیاز به گرفتن نمونه ای از بافت اندومتر رحم دارد تا برای بررسی بیشتر به آزمایشگاه بفرستد .البته تاثیر این آزمایش را در مواردی نظیر قاعدگی های نامنظم ، خونریزی بعد از یائسگی ، افزایش ضخامت پوشش رحمی و غیره نمی توان نادیده گرفت .

هیدروسکپی : از مزیت های هیدروسکپی می توانیم به عدم نیاز به استفاده از برش و شکاف جهت مشاهده داخل رحم اشاره کرد ؛ زیرا متخصص زنان و زایمان با وارد کردن دستگاه هیدروسکوپ در داخل واژن دید کاملی به ساختار داخلی رحم بیمار دارد و تمامی نواحلی نظیر بافت پوششی داخل رحم ، سوراخ ای لوله فالوپ به آسانی مشاهه خواهند شد . همچنین باید بدانید که در صورت وجود بافت غیر طبیعی پزشک پزشک نمونه ای رحم گرفته و آن را جهت بررسی به آزمایشگاه می فرستد .

متخصص زنان چه بیماری هایی را درمان می کند ؟

  • بی اختیاری در کنترل ادرار و مدفوع
  • عفونت های ناشی از مقاربت
  • دردهای مزمن و درد آپاندیس
  • خونریزی هایی که به صورت غیر طبیعی از رحم بروز می نمایند.
  • فیبروم رحم که به معنای رشد غیر سرطانی لایه عضلانی جداره رحم می باشد.
  • درد و بیماری های التهابی مرتبط با لگن نیز در حیطه تخصص متخصص قرار دارد.
  • بررسی وضعیت سرطانی پستان ها و دستگاه تناسلی نیز به متخصص زنان مرتبط می باشد.
  • سرطان پستان ، سرطان دستگاه تناسلی و تومورهایی که به حاملگی و بارداری مربوط می شوند.
  • ناهنجاری‌ هایی که دستگاه تناسلی به صورت مادرزادی با آن درگیر است و از بدو تولد وجود داشته است.
  • اختلالات سیتولوژی یا در واقع اختلالات سلولی به خصوص آن دسته که به سرطان ارتباط دارند.
  • بارداری هایی که در آن تخم بارور به جای رحم ، بیرون از رحم و غالبا بین رحم و تخمدان یا لوله فالوپ کاشته می‌شود که اصطلاحا به آن بارداری خارج از رحم اطلاق می گردد.
  • مراقبت های اورژانسی از بانوان به طور مثال در مواقع خونریزی ، این مراقبت ها ضروری است و توسط متخصص زنان انجام می شود.
  • بیماری اندومتریوز که نوعی بیماری مزمن است و در آن بافتی شبیه به غشای داخلی رحم در بخش های مختلف بدن مشاهده می شود.
  • بیماری های خوش خیم مربوط به دستگاه تناسلی نظیر زخم واژن ، کیست تخمدان و سایر تغییراتی که غیر سرطانی هستند.
  • اشکال در ناحیه لگن و بافت هایی که نقش حمایت کننده از اندام های لگن را به عهده دارند نظیر عضلات ، فاسیا و رباط ها و همچنین وجود نقص در ناحیه کف لگن نیز از بیماری هایی است که باید توسط متخصص زنان بررسی و درمان گردد.

سختی ها و دشواری های شغل پزشک زنان

همانند دیگر شغل ها ، پزشکان متخصص زنان در کار خود با سختی ها و دشواری هایی دست و پنجه نرم می کنند. این شغل از حساسیت بالایی برخودار بوده و همواره با میزانی از استرس همراه است. گاهی اوقات امکان دارد بالاجبار بخواهید خبر ناخوشایندی ؛ مانند ابتلا به نوعی سرطان یا وجود عارضه و ناهنجاری در بارداری را با بیمار خود در میان بگذارید. از این رو پزشک متخصص  باید از روحیه ای قوی برخوردار باشد. به عنوان متخصص و زایمان همواره باید گوش به زنگ باشید ؛ زیرا ممکن است بیمار در هر نوبت از شبانه روز نیاز به انجام زایمان داشته باشد.

ناباروری در زنان

 ناباروری و نازایی معمولاً تا زمانی که افراد اقدام به بچه دار شدن کرده و موفق به بارداری نشوند هیچ علائمی نداشته و خود را نشان نمی دهد. این مشکل ممکن است مربوط به مرد ، زن یا هر دوی آن ها باشد ؛ در این میان و در موارد ناباروری ، سهم خانم ها حدود یک سوم می باشد. در این مقاله که توسط دکتر شیرین نیرومنش تهیه شده است ، می خواهیم به ناباروری در زنان بپردازیم.

ناباروری در زنان

عارضه ناباروری چیست؟

اگر در یک دوره شش ماهه الی یک سال و بدون پیشگیری اقدام به بارداری کرده اید و باردار نشدید با عارضه ناباروری در زنان مواجه هستید. به طور کلی 40% از بانوان و 40% از آقایان و همچنین 10% هر دو آن ها و 10% به علت های گوناگون دچار این عارضه خواهند شد.

ناباروری در خانم ها چه نشانه هایی دارد ؟

چاقی: ناباروری در زنان و زنانی که دچار اضافه وزن بوده و چاق هستند احتمال بارداری کمتری نسبت به خانم هایی که دارای تناسب اندام هستند دارند ؛ چاقی بر روی سلامت دستگاه تولید مثل زنان اثر منفی می گذارد.

باردار نشدن: نشانه اصلی ناباروری این است که فرد طی مدت زمانی حدوداً یک ساله و بدون استفاده از وسایل پیشگیری از بارداری موفق به بارداری نشود. این مدت زمان برای خانم های بالای 35 سال حدود 6 ماه می باشد.

درد در هنگام نزدیکی: درد در حین نزدیکی می تواند نشانه وجود مشکلاتی باشد که بر روی باروری خانم ها تاثیر منفی می گذارند. از جمله این مشکلات می توان به فیبروم ، اندومتریوز و عفونت ها اشاره کرد.

پریودهای دردناک ، طولانی و شدید: خانم هایی که دچار پریودهای شدید و دردناک هستند امکان دارد به اندومتریوز دچار باشند ، به موجب این بیماری بافت رحم در دیگر مکان های بدن نیز رشد می نماید.

تغییرات هورمونی: نشانه های تغییرات هورمونی ممکن است نامشخص بوده و خود شخص متوجه آن ها نشود. پزشک خوب و متخصص زنان در تهران به منظور بررسی مشکلات هورمونی آزمایش خون را تجویز می نمایند.

چه عواملی در ناباروری بانوان تاثیر می گذارد؟

  1. یائسگی های زود رس
  2. بروز چسبندگی در لگن
  3. آسیب دیدگی و انسداد لوله های فالوپ
  4. توقف تخمک گذاری قبل از سن چهل سالگی
  5. اختلالات تخمک گذاری در روند آزاد شدن تخمک ها از تخمدان ها
  6. وجود ناهنجاری های رحم و دهانه آن ، همانند تشکیل پولیپ در رحم
  7. عارضه آندومتریوز ، در واقع هنگامی که بافت اندومتریال خارج از رحم بانوان رشد کند ، می تواند بر عملکرد تخمدان ها ، رحم و لوله های فالوپ تاثیرات منفی بگذارند که سبب ناباروری در زنان می شود.

دیگر نشانه های ناباروری

از دیگر نشانه های نناباروری در زنان می توان به درد در هنگام رابطه جنسی ، خستگی و درد مزمن ناحیه لگن ، تهوع و کمر درد ، پریود نامنظم ، درد هنگام دفع مدفوع و مشکلات گوارشی ، لکه بینی پیش از پریود و خون قاعدگی روشن یا تیره نیز اشاره کرد.

نکته: توجه داشته باشید ، چنانچه خون قاعدگی از حد معمول روشن تر باشد ، می تواند نگران کننده باشد ؛ خون تیره و بسیار مانده در اوایل قاعدگی نیز ممکن است نشانه وجود اندومتریوز باشد.

نوسانات هورمون ها می تواند موجب بروز چه علائمی شود؟

  • جوش های زیاد
  • ترشحات نوک پستان
  • افزایش وزن بدون دلیل
  • کاهش میل جنسی
  • نازک شدن موی سر
  • موی زائد در زنان

ناباروری در زنان

چه بیماری هایی بر ناباروری زنان تاثیر دارند ؟

از جمله بیماری های زمینه ای که بر روی ناباروری در زنان ها اثرگذار هستند می توان به موارد زیر اشاره نمود :

  • اندومتریوز
  • یائسگی زودرس
  • سندرم تخمدان پلی کیستیک
  • آسیب به تخمدان ها یا لوله های فالوپ
  • سرطان دهانه رحم ، سرطان رحم و سرطان تخمدان

از دیگر عوامل موثر بر ناباروری خانم ها عبارتند از

  1. سن
  2. استرس
  3. تغذیه نادرست
  4. مصرف الکل
  5. مصرف دخانیات
  6. سابقه ابتلا به عفونت های مقاربت جنسی و غیره

بعد از گذشت چه مدت زمانی زنان باید برای تشخیص و درمان ناباروری به پزشک مراجعه کنند؟

افرادی که تا 35 سال سن دارند: پزشکان معمولا به این افراد پیش از انجام هرگونه درمان یا آزمایشات ، تلاش برای باردار شدن به مدت یکسال را پیشنهاد می کنند .

افرادی که بین 35-40 سال دارند: ناباروری در زنان در این سن باید پس از گذشت شش ماه از تلاش برای بارداری و عدم موفقیت به پزشک مراجعه کنند.

افراد بالای 40 سال : معمولا آزمایشات و راههای درمانی برای این افراد بلافاصله صورت خواهد گرفت .
گاهی اوقات براساس تشخیص بهترین پزشک زنان در تهران معالج ، این آزمایشات همزمان باید بر روی زوجین انجام شود تا علت به طور کامل روشن شود.

روش های تشخیص ناباروری در زنان چگونه است؟

این موضوع می تواند به کمک آزمایشات فیزیکی قابل تشخیص باشد. این آزمایشات شامل بررسی سوابق پزشکی شخص خواهد بود که مسبب ناباروری می باشند:

  1. آزمایشات ادرار یا خون برای چک کردن وجود عفونت یا مشکلات هورمونی از قبیل مشکل تیروئید
  2. انجام دادن آزمایشات لگنی و سینه
  3. نمونه برداری از مخاط دهانه رحم و بافت ها برای تشخیص اختلالات و مشکلات در تخمک گذاری
  4. انجام لاپاراسکوپی برای مشاهده موقعیت اعضا و بررسی هر گونه انسداد ، به هم چسبیدگی و یا زخم ها
  5. انجام آزمایش هیستروسالپانگوگرافی که نوعی تصویر برداری رنگی از رحم می باشد که با اشعه ایکس صورت می پذیرد.
  6. استفاده از امواج اولتراسوند برای مشاهده وضعیت رحم و تخمدان ها که می تواند از راه شکم و یا رحم انجام می شود.

پروسه درمان ناباروری در بانوان چگونه است؟

بهتر است بدانید که عارضه نازایی در بانوان ، قابل درمان بوده و با مراجعه به پزشک زنان و بررسی موارد لازم بهترین تکنیک جهت درمان به آن ها پیشنهاد خواهد شد. در ادامه با تکنیک های موثر و مفید درمان آشنا می شویم.

تحریک تخمک گذاری با بکارگیری از دارو: از جمله تکنیک های درمانی ناباروری در زنان ، استفاده از برخی دارو های بخصوص در طی چند دوره تحت نظر پزشک زنان در تهران بوده ، که سبب تحریک تخمک گذاری خواهد شد.

تلقیح درون رحمی اسپرم : بانوانی که برای درمان ناباروری از دارو استفاده کرده اند ، در یک فرآیندی که اسپرم سالم تغلیظ شده است با کاتتر در داخل رحم آن ها جای گذاری می شود.

تکنیکIVF: در این تکنیک برای درمان ناباروری زنان ، لقاح در محیط آزمایشگاهی صورت می گیرد و سپس نطفه لقاح یافته ، با گذشت 3 الی 4 روز که در محیط آزمایشگاهی به مقدار کافی رشد کرده است داخل رحم بانوان قرار می گیرد.

تکنیک ICSI: طی پروسه ICSI لقاح در محیط آزمایشگاهی انجام شده و فورا در درون لوله های رحمی بانوان انتقال داده می شود.

آیا ابتلا به عفونت در نازایی تاثیر گذار است؟

توجه داشته باشید که ابتلا به هر نوع عفونتی می تواند در ناباروی خانم ها و آقایان موثر باشد. عفونت اندام تناسلی بانوان ، اختلالاتی همچون عفونت لوله فالوپ و رحم می تواند در انتقال و جانشینی تخمک  مشکلاتی را ایجاد کند ، که در پی آن مشکلات جدی تر سبب ناباروری در بانوان خواهد شد.

انواع مختلف نازایی

عدم بارداری اولیه : در نوع اولیه ناباروری در زنان ، افراد موفق به بارداری نشده اند ، این نوع نازایی می تواند بر اثر عوامل مادر زادی و یا اکتسابی باشد.

عدم بارداری ثانویه: در صورتی که بانوان در گذشته یک بارداری ناموفق را تجربه کرده باشند و دیگر نتوانند مجدد باردار شوند ، به نوع ثانویه آن مبتلا هستند

چه عواملی در ایجاد ناباروری موثر هستند؟

  • آندومتریوز
  • مشکلات رحم
  • سندرم پلی کیستیک
  • مشکلات تخمک گذاری
  • بروز مشکل در لوله های فالوپ

گاهی اوقات عواملی که در ایجاد ناباروری نقش دارند کاملا مشخص نیستند و می توانند ترکیبی از یک سری فاکتورها در کنار یکدیگر باعث بروز نازایی باشد .معمولا این مشکلات با گذر زمان خود به خود بهبود می یابند.

ناباروری در زنان چگونه قابل درمان است؟

متخصص زنان و زایمان در صورتی که علت بارداری را هورمون تشخیص بدهد،مصرف داروهای حاوی هورمون برای بالانس کردن میزان هورمون موردنیاز بدن،کنترل اندومتریوز و تنظیم سیکل قاعدگی کوتاه را تجویز می کند. اگر مشکل در مورد تخمک گذاری باشد ،استفاده از داروهایی برای تحریک تخمک گذاری ،می تواند مشکل ناباروری را رفع کند.
اگر در آزمایشات نشانه هایی بر وجود عفونت در بدن مشاهده گردد ، مصرف آنتی بیوتیک ها راه حل از بین بردن عفونت خواهد بود. برای از بین بردن انسداد یا زخم ها و ناباروری در زنان ، نوعی جراحی کوچک از طریق لوله های فالوپ ، نواحی لگنی و رحمی انجام می شود.

ناباروری در زنان

ناباروی در زنان چگونه قابل پیشگیری است؟

  • عدم استفاده از داروهای بدون مجوز
  • عدم استفاده زیاد از مشروبات الکی
  • پیشگیری از مبتلا شدن به بیماری های مقاربتی
  • اگر فعالیت مرتب جنسی دارید باید مرتبآ توسط بهترین متخصص زنان در تهران و زایمان،مورد معاینه قرار بگیرید
  • رعایت بهداشت شخصی و انجام مراقبت های مناسب برای سلامتی سبب پیش گیری از ناباروری در زنان خواهد شد

این موضوع را به خاطر داشته باشید که معمولا روشی برای پیشگیری از ناباروی هایی که براثر مشکلات یا بیماری های ژنتیکی به وجود می آیند وجود ندارد.

آیا استفاده از ویتامین ها می توانند خطر ناباروری را کاهش دهند؟

استفاده از ویتامین های گروه سی و ای و املاح معدنی نظیر روی ، آهن و فولیک اسید می تواند در پیشگیری از ناباروری در زنان بسیار موثر می باشند. داروها و عوامل درمانی که می توانند موجب ناباروی در زنان شوند:

شیمی درمانی یا پرتو درمانی: استفاده مکرر و با دوز بالا از داروهای غیر استروئیدی و ضدانعقادی نظیر آسپرین و ایبوپروفن

داروهای ضد روان پریشی: رژیم های غذایی که باعث مقابله با ناباروری می شوند. پزشکان معتقدند نوع رژیم انتخابی در زنان می تواند تاثیر بسیار بالایی بر روی ناباروری داشته باشد.

به برخی از این توصیه ها در زیر اشاره می شود :

  1. استفاده از لبنیات پرچرب به جای لبنیات کم چرب
  2. جایگزین کردن پروتئین های گیاهی به جای پروتئین های حیوانی
  3. پرهیز از مصرف چربی های ترانس که معمولا در غذاهای سرخ کرده یافت می شوند
  4. استفاده کمتر از کربوهیدرات ها و گنجاندن مقادیر بیشتری از مواد سرشار از فیبر مانند سبزیجات در برنامه غذایی
  5. رعایت کردن رژیم بر پایه گیاهی و داشتن فعالیت و ورزش های روزانه به سلامت بدن کمک بسیار زیادی خواهد کرد و بدن را دربرابر مشکلات بسیار زیادی ایمن می سازد.

سرکار خانم دکتر شیرین نیرومنش بهترین متخصص زنان در تهران می باشند ، چنانچه از مشکل ناباروری در زنان رنج می برید یا دچار بارداری های ناموفق هستید ؛ می توانید در این راستا به مطب دکتر نیرومنش مراجعه فرمایید و با اطمینان خاطر تحت درمان قرار گیرید.

پاپ اسمیر

امروزه روش های مختلفی برای تشخیص به موقع سرطان وجود دارد که پاپ اسمیر ( Papsmear ) ، یکی از مهم ترین روش های تشخیصی در حوزه سلامت دستگاه تناسلی بانوان می باشد که از آن می توان جهت تشخیص سلول های سرطانی یا پیش سرطانی دهانه رحم استفاده کرد.

سن مناسب جهت انجام تست پاپ اسمیر

به طورکلی تست پاپ اسمير باید در محدوده سنی 21 الی 30 سالگی و یک تا سه سال انجام گیرد.

توجه داشته باشید که بعد از ۳۰ سالگی ، این تست می بایست همراه با تست HPV یا در واقع همان ویروس پاپیلومانی انسانی ، صورت گیرد.

در صورتی که پاسخ هر دوی این تست ها منفی باشد ، تست پاپ اسمير باید هر 3 سال یکبار تکرار شود.

این در حالی است که در صورت منفی بودن پاسخ تست پاپ اسمير و مثبت بودن تست HPV ، می بایست تكرار تست زودتر از یكسال طبق نظر پزشک متخصص زنان تکرار شود.

ملاحظات قبل از تست پاپ اسمیر

  • از یک تا دو شبانه روز قبل از انجام تست ، فرد نباید آمیزش جنسی داشته باشد.
  • انجام این تست در عادت ماهیانه ممنوع می باشد.
  • استفاده از داروها ، کرم ها و ژل های واژینال نیز از 48 ساعت قبل از انجام تست ، ممنوع است.
  • این تست در مواقعی که فرد دچار عفونت شدید و در نتیجه ترشحات زیاد باشد نباید صورت پذیرد.
  • توجه داشته باشید که به منظور انجام مجدد این تست ، می بایست حداقل 2 ماه از تست قبلی گذشته باشد.

پاپ اسمیر

چه افرادی بیشتر در معرض سرطان دهانه رحم هستند ؟

  • خانم هایی که سابقه ابتلا به سرطان دهانه رحم در خانواده آن ها وجود دارد.
  • بانوانی که اعتیاد به مصرف مواد مخدر دارند.
  • خانم هایی که در سن پایین اقدام به ازدواج نموده اند.
  • بانوانی که زایمان نداشته اند و خانم هایی که نازا هستند.
  • خانم هایی که همسر آن ها دارای شرکای جنسی متعددی است.
  • بانوانی که همسر آن ها ختنه نشده است.
  • خانم هایی که چندین شریک جنسی دارند.
  • بانوانی که مبتلا به عفونت و زگیل های تناسلی هستند.
  • زنانی که دچار ابتلا به ایدز می باشند.

لازم به ذکر است که سرطان دهانه رحم ، در 10 درصد به صورت ژنتیکی اتفاق می افتد و پزشک متخصص قادر به تشخیص این مسئله خواهد بود.

زمان انجام تست پاپ اسمیر

انجام تست پاپ اسمير در افراد عادی باید طی سه سال و به صورت هر سال یکبار ، صورت پذیرد  و چنانچه مورد خاصی مشاهده نشد این تست باید هر سه سال یکدفعه انجام شود.

انجام تست پاپ اسمير برای خانم های باردار طی سه ماه ابتدایی حاملگی ، مانعی ندارد و پس از زایمان باید جهت انجام این تست می بایست حداقل 2 ماه صبر کند.

تست پاپ اسمير را می توان در بانوان بالای 65 سال که این تست را در طول 10 سال اخیر به طور منظم انجام داده اند و 6 نمونه از تست آن ها نتیجه نرمالی داشته است متوقف کرد.

آیا ممکن است که دختران باکره سرطان دهانه رحم بگیرند ؟

بله. از آنجا که غالبا سرطان دهانه رحم از طریق ویروس زگیل تناسلی ایجاد می گردد ، هر فردی که به زگیل تناسلی مبتلا باشد احتمال ابتلا به سرطان دهانه رحم در او وجود  خواهد داشت.

مصاحبه دکتر شیرین نیرومنش بهترین متخصص زنان تهران درباره تست پاپ اسمیر

آیا انجام تست پاپ اسمیر در دختران باکره امکان پذیر است ؟

خیر. ابزار مخصوص آزمایش پاپ اسمير موسوم به اسپکلوم می تواند به پرده بکارت آسیب بزند ، لذا انجام این تست برای دختر خانم های باکره ممکن نمی باشد.

بنابراین در دختران باکره ، تنها کاری که به این منظور می توان انجام داد این است که از واژن آن ها نمونه برداری کرد.

البته شایان ذکر است که هیچ یک از دیگر روش ها دقت بالای پاپ اسمير را ندارند و قادر نخواهند بود سلامت دهانه رحم را به طور کامل بررسی نمایند.

آیا تست پاپ اسمیر درد دارد ؟

تست پاپ اسمير یک آزمایش بدون درد و ساده می باشد که در زمان معاینه لگنی می شود.

نحوه آزمایش پاپ اسمیر

در این تست ، رحم توسط وسیله ای مخصوص به نام اسپکلوم باز نکاه داشته می شود.

پس از آن اسپاچولا ، که در واقع ابزار مختص نمونه گیری است در دهانه رحم قرار داده می شود و سپس به زاویه 360 درجه چرخانده می شود تا بدین ترتیب نمونه ها به درستی از رحم و دهانه آن برداشت شوند.

در مرحله بعدی ، باید نمونه هایی که به دست آمده اند روی یک اسلاید شیشه ای قرار گیرند تا به منظور بررسی های بیشتر به لابراتوار ارسال گردند.

در لابراتوار ، متخصص آسیب شناسی به بررسی و شناسایی سلول های غیرطبیعی که ممکن است بیانگر سلول های پیش سرطانی یا سرطانی باشند می پردازد و نتایج حاصله را برای پزشک معالج ارسال می نماید.

نتیجه تست پاپ اسمیر

نتیجه این آزمایش معمولا پس از گذشت 3 هفته معین می گردد و نتایج آن به صورت یکی از موارد ذیل می باشد :پاپ اسمیر

  • پاپ اسمير طبیعی

این پاسخ ، مبیّن این است که دهانه رحم حالتی طبیعی داشته و اشکالی در آن وجود ندارد.

  • پاپ اسمير غیرطبیعی

به منزله این است که سلول‌ های مورد آزمایش ، از نمایی طبیعی برخوردار نبوده اند و در نتیجه می بایست آزمایش مجددا تکرار شود.

در صورت پاپ اسمير غیر طبیعی یا نمای غير طبیعی دهانه رحم یا خونریزی پس از مقاربت کولپوسکوپی ؛ یعنی مشاهده سرویكس با میکروسکوپ حتما لازم است انجام شود.

  • پاپ اسمیر مثبت

در صورتی که نتیجه تست پاپ اسمير ، نشانگر تغییرات سلولی غیرطبیعی و سرطانی باشد ؛ یعنی فرد بیمار است.

چنانچه تشخیص بیماری به موقع بوده و در مراحل ابتدایی ابتلا ، صورت گیرد ، دیگر جای نگرانی نیست و می توان از طریق برداشت بخشی از رحم که با تغییرات سلولی مواجه شده است یا در برخی موارد با برداشتن خود رحم اقدام به درمان بیماری نمود.

این در حالی است که در صورت عدم تشخیص به هنگام بیماری و پیشروی سرطان ، درمان دشوارتر شده و در نتیجه در چنین مواردی می بایست اقداماتی بر روی بیمار انجام گیرد ، چرا که در این وضعیت ممکن است ، سایر بخش های بدن و غدد لنفاوی نیز تا اندازه ای درگیر سرطان شده باشند.

در این شرایط مازاد بر انجام عمل جراحی ، رادیوتراپی در پاره ای موارد شیمی درمانی درخواست می شود ، البته تشخیص این موضوع بر عهده پزشک معالج می باشد.

تماس با دکتر