در این مقاله قصد داریم در مورد ممنوعیت سقط جنین اطلاعاتی ارئه بدهیم. همانطور که اشاره شد سقط جنین در ایران منع قانونی دارد و هیچ پزشکی حق انجام سقط جنین و خاتمه دوره بارداری را ندارد. در این مقاله بهترین متخصص زنان در تهران برای افزایش اطلاعات بیشتر در مورد این پروسه توضیحاتی ارائه داده اند.

ختم خود به خودی بارداری قبل از هفته 20 بارداری ؛ یعنی قبل از این که جنین حدود 500 گرم وزن پیدا کند و قابلیت حیات در دنیای خارج از بدن مادر داشته باشد ، را سقط می گویند.

توجه داشته باشید که به طور طبیعی ، یک حاملگی کامل 40 هفته می باشد و به حاملگی کمتر از 20 هفته سقط جنین اطلاق می گردد.

دلیل ممنوعیت سقط جنین در ایران

مطابق قانون جوانی جمعیت و طبق ماده 56 تنها در صورتی می توان سقط جنین را انجام داد که قاضی حکم این عمل را صادر کرده باشد و در غیر این صورت این اقدام جرم محسوب می شود و شامل پیگرد قانونی می شود. به این ترتیب ، جنینی که زیر 4 ماهگی باشد و به دلایل مختلف پزشکی بارداری پرخطر تشخیص داده شود ، با تایید پزشکی قانونی و به دستور قاضی می توان اقدام به سقط جنین کرد. 

چه زمانی سقط جنین ممنوع نیست؟

در مواردی که ادامه بارداری ممکن است منجر به مرگ جنین یا مادر شود یا احتمال بروزمشکلات جدی برای خانواده وجود دارد ، با دستور مقام قضایی و با درخواست مادر و پدر یا معرفی نامه پزشک معالج تا قبل از چهارماهگی قابلیت اجرا دارد.

دلایل سقط جنین

سقط علل مختلفی دارد ، بر اساس آمار و ارقام تقریبا 30 درصد حاملگی ها ممکن است منجر به سقط شوند.

لازم به ذکر است که بعضی از دلائل سقط جنین ، پیش از آن که تشخیص قطعی داده شوند سبب این اقدام می شوند ، در بعضی موارد ، بنا به دلائل مختلفی ممکن است جنین قابلیت حیات نداشته و سقط شود.

سقطی که قبل از هفته 12 ( سه ماهگی حاملگی ) ، اتفاق بیافتد در بسیاری از موارد ممکن است علل ژنتیک و کروموزومی داشته باشد.

در سقط های قبل از سه ماهگی ، طبق آمار و ارقام ، علت سقط جنین در 60 تا 70 درصد موارد ، ناشی از اختلالات کروموزومی و ژنتیک ذکر می شود.

ولی پس از آن ، یعنی بین هفته 12 تا 20 ممکن است که اختلالات رحمی ، نارسایی دهانه رحم یا حاملگی همراه با فیبروم های رحمی ؛ هم در سقط جنین نقش داشته باشند.

صحبت های دکتر نیرومنش متخصص زنان و زایمان تهران درباره دلایل سقط جنین

 

بهترین زمان برای سونوگرافی 

تعیین سن حاملگی بین 8 تا 9 هفتگی است و در چندین مرتبه سونوگرافی انجام می شود تا عدم منوعیت سقط جنین به تایید برسد. در تعیین سن ، ملاک ، تاریخ سونوگرافی ها و و تطابق آن ها با یکدیگر است. همچنین ، ممکن است کارشناس پزشکی قانونی درخواست تکرار سونوگرافی توسط سونولوژیست معتبر را ارائه بدهد.

در مشاوره قبل از ازدواج ، می بایست تمامی این موارد ذکر شوند تا بر اساس نوع بیماری به والدین کودک کمک شود. به طور مثال ؛ مثلا ممکن است در برخی خانواده ها اختلالات بیشتر باشد یا این که افراد مبتلا به نابینایی مادرزادی بیشتر باشد ، در چنین مواردی می توان از طریق تست های خاصی به والدین کمک کرد. این بیماری ها را در برخی موارد می توان قبل  از ازدواج و در پاره ای از دیگر موارد نیز می توان با اطلاع پزشک تشخیص داد.

لازم به ذکر است که پزشک ، وقتی سابقه زوجین را ببیند ، می تواند زمانی که زوج باردار شدند از طریق نمونه برداری از جنین طی دوران حاملگی به تشخیص بیماری ها بپردازد.

برای دریافت مشاوره تخصصی از دکتر شیرین نیرومنش، فرم زیر را پر کنید.

اقدام به حاملگی در سن بالا ، خطراتی اعم از کاهش قدرت باروری ، افزایش احتمال تولد نوزاد مبتلا به سندرم داون ، سقط جنین و تولد جنین مرده را به دنبال خواهد داشت. به طور کلی ، احتمال ابتلا به بیماری هایی از قبیل فشار خون بالا و دیابت با افزایش سن تشدید می شود. لذا حاملگی در سنین بالا می تواند هم برای مادر و هم برای جنین ، امری خطرناک تلقی شود و همچنین این امر ، احتمال ناهنجاری های جنینی و بروز اختلالات کروموزومی را نیز تشدید می نماید. دکتر شیرین نیرومنش ، بهترین متخصص زنان و زایمان در تهران و متخصص پریناتولوژی ، جهت کسب اطلاعات بیشتر شما عزیزان ، مقاله زیر را تهیه نموده است تا از هرگونه عارضه خطرناک جهت بارداری شما پیشگیری شود.

بهترین سن برای بارداری

سن در بارداری فاکتور اثرگذاری می باشد. طبق نظر پزشک متخصص زنان و زایمان دکتر نیرومنش در تهران ، بهترین زمان برای اقدام به بارداری در بازه سنی 18 الی 28 سال می باشد. چرا که علاوه بر فاصله مناسب سنی مادر با فرزند ، قاعدتا در این سنین مادر از لحاظ فیزیکی در وضعیت بهتری قرار دارد. امروزه دلایل مختلفی نظیر تمایل به ادامه تحصیل ، اشتغال و تغییر نگرش افراد نسبت به نقش زن در جامعه و خانواده ، سبب بالا رفتن سن ازدواج شده و به دنبال این امر سن بارداری نیز رو به افزایش است.

خطرات حاملگی در سن بالا

مشکلات کروموزومی: با افزایش سن پدر و مادر ، احتمال ابتلای جنین به اختلالات ژنتیکی و کروموزومی بالا می رود. لذا احتمال سقط های ناشی از مشکلات کروموزومی نیز افزایش می یابد.

فشار خون بالا: فشار خون بالای مادر ، تهدیدی برای سلامت جنین محسوب می شود. یعنی ممکن است در اثر فشار خون بالای مادر در دوران بارداری ، رشد جنین در رحم دچار اختلال شده و سبب زایمان زودهنگام گردد.

لازم به ذکر است ، ابتلای مادر به فشار خون بالا توام با دیابت ، باعث افزایش میزان مرگ داخل رحمی جنین می شود.

دیابت: احتمال ابتلا به دیابت در بارداری های دیرهنگام ، بسیار بیشتر از سایر سنین می باشد.

بروز خونریزی: انواع خونریزی ها به ویژه در سه ماه سوم حاملگی ناشی از جدا شدن جفت یا جفت سر راهی اتفاقی است که در حاملگی های سنین بالا افزایش می یابد و در سنین بیش از 35 سال این اتفاق بیشتر مشهود می باشد.

صحبت های دکتر نیرومنش متخصص زنان تهران ، درباره بارداری در سن بالا

سایر خطرات حاملگی در سن بالا عبارتند از :

زایمان زودرس : زایمان کردن زود هنگام ، عموما در خانم های باردار 35 سال به بالا چهار برابر بیشتر از خانم های 20 الی 25 ساله می باشد.

وزن بالای جنین در هنگام تولد: حاملگی در سن بالا معمولا سبب تولد نوزادانی با بیش از 4 کیلوگرم وزن می شود که طبیعتا وزن بالای جنین ممکن است در روند زایمان خلل ایجاد کند. بنابراین ، منجر به زایمان به روش سزارین گردد.

سقط جنین: با بالا رفتن سن و بارداری در این سنین ، احتمال سقط جنین به خصوص در 3 ماه اول بارداری ، افزایش می یابد.

خطر ابتلا به سندرم داون: ابتلا به برخی از اختلالات کروموزومی مسئله ای است که در حاملگی در سنین بالا افزایش می یابد. به طور مثال ، بر اساس آمار ارائه شده توسط موسسه ملی بهداشت ، در صورت بارداری در سن 25 سال ، احتمال ابتلای جنین به سندرم داون 1 به 1250 است. در حالی که در صورت بارداری در 40 سالگی ، این عدد به 1 در 100 تغییر می یابد.

آیا لازم است تا بانوان در سنین بالا برای بارداری برخی آزمایشات بخصوص را قبل تولد نوزاد انجام دهند؟

با توجه به وجود عوارض و مشکلاتی که با آن ها آشنا شدید ، بهتر است در مواقع حاملگی در سنین بالا ، برای انجام سونوگرافی و غربالگری تاکید بیشتری داشته باشید. همچنین بهتر است بانوان علاوه بر سونوگرافی ، به صورت منظم ، سونوگرافی کالر داپلر نیز در سه ماهه دوم و سوم بارداری را انجام دهند.

از انواع آزمایشات غربالگری که حائز اهمیت است ، می توان به غربالگری DNA جنین ، بدون سلول یا غربالگری خون مادر نیز اشاره کرد. آزمایش خون مورد بررسی قرار می گیرد تا متوجه شوید که کودک شما در معرض خطرات و نقص های مادر زادی خاص قرار دارد یا خیر. در صورتی که نتیجه حاصل از آزمایش ، نشان دهنده آن باشد که جنین در معرض خطر برخی نقص های مادر زادی می باشد ، ممکن است نیاز به انجام دیگر پروسه آزمایشی ، نمونه برداری از پرزهای کوریونی و آمینوسنتز باشد. این دسته از آزمایشات می توانند با اطمینان به شما بگویند که کودک شما به نقص های مادر زادی مبتلا است یا خیر. در نتیجه بهتر است به صورت مداوم به متخصص زنان مراجعه کنید تا روند رشد جنین در افراد با سن بالا ، مرتبا بررسی شود تا زمانی که نوزاد کاملا سالم متولد شود.

 آخرین سن برای حاملگی

در رابطه با آخرین سن بارداری زنان ، پزشکان نظرات متفاوتی دارند. بانوان پس از رسیدن به یائسگی می توانند از طریق IVF یا لقاح مصنوعی اقدام به بارداری نمایند. البته لازم به ذکر است که برخی از پزشکان ، بعد از رسیدن بانوان به یائسگی ، خدمات درمان ناباروری را ارائه نمی کنند. چرا که بر این باورند که زایمان پس از اتمام قاعدگی و در سنین یائسگی با افزایش عوارض همراه است. طبق فرآیند طبیعی ، بدن وارد فاز استراحت شده و لذا توصیه می شود که بانوان پس از یائسگی اقدام به بارداری نکنند. چرا که سلامت مادر و جنین در معرض خطر قرار می گیرد و از این حیث می بایست تحت معاینات و بررسی های بسیار دقیق قرار گیرند.

آیا بارداری در سن بالای 47 سال خطر دارد ؟

حاملگی در سن بالای 47 سال غیر ممکن نمی باشد ، اما احتمال آن بسیار کم است. به طوری که امکان حاملگی در این سن طی هر ماه 5 درصد کاهش می یابد. لازم به ذکر است که در صورت حاملگی در این سنین ، احتمال سقط جنین نیز بالا می رود. به نحوی که طی 3 ماه اولیه بارداری ، احتمال سقط 70 الی 80 درصد افزایش می یابد. بنابراین خانم هایی که در این سنین اقدام به بارداری می نمایند ، باید تحت مراقبت های ویژه قرار گیرند تا بتوانند زایمان موفقی داشته باشند. بدیهی است ابتلا به دیابت ، ریسک فشار خون بالا و زایمان به شیوه سزارین ، در بارداری های بالای 47 سال نیز از سایر سنین بیشتر می باشد.

مشاوره ژنتیک

برای تصمیم گیری درباره حاملگی در سن بالا می توان از طریق بهره مندی از مشاوره ژنتیک ، خطرات احتمالی ناشی از بارداری در این سنین را شناسایی کرده و به واسطه راهنمایی های مشاوره ، اختلالات احتمالی کروموزومی و دیگر ریسک های مرتبط با زایمان در سن بالا را کنترل کرد. مشاوره ژنتیکی ، غالبا از سوی متخصص زنان و زایمان ارائه می شود.

افزایش احتمال زایمان سزارین در سنین بالا

پروسه زایمان و تولد نوزاد به صورت سزارین ، با ایجاد یک برش در ناحیه ای از شکم و رحم بانوان آغاز می شود. همانند هر عمل جراحی ، احتمال عفونت خونریزی و غیره وجود دارد. در صورتیکه حاملگی در سن بالا رخ دهد ، احتمال بروز این دسته از عوارض ، بسیار بالا خواهد بود.

مراقبت های اصولی حاملگی در سن بالا

همانطور که اشاره کردیم ، حاملگی در سن بالا ممکن است با چالش‌ها و مشکلات خاصی همراه باشد. مراقبت های مربوط به این دوران منحصر به فرد بوده و هر شخصی باید با توجه به وضعیت و شرایط موجود طبق توصیه پزشک خود عمل کند. در ادامه مراقبت های اصولی و کلی بارداری در سن بالا ذکر شده اند.

مشاوره پزشکی 

قبل از بارداری ، حتماً مشاوره پزشکی داشته باشید تا وضعیت سلامت خود را بررسی کرده و مشاوره‌های لازم را دریافت کنید. پزشک شما بررسی‌های پزشکی دقیق‌تری را انجام می دهد و راهنمایی‌هایی برای حفظ سلامتیتان در طول حاملگی ارائه می کند.

مراقبت از تغذیه

 تغذیه مناسب و سالم برای حاملگی بسیار اهمیت دارد ، به خصوص برای زنانی که در سن بالا باردار می‌شوند. مصرف مواد غذایی غنی از ویتامین‌ها ، مواد معدنی ، پروتئین و فیبر می‌توانند به سلامت مادر و نوزاد کمک کنند و مشکلاتی مانند فشار خون بالا و دیابت بارداری را کاهش دهند.

فعالیت بدنی مناسب و مراقبت از وزن و توجه به خواب

ورزش منظم و ملایم برای افزایش استقامت بدن و تقویت عضلات بسیار مفید است. اما قبل از انجام هرگونه فعالیت ورزشی با پزشک مشورت کنید تا نوع و میزان ورزش مناسب را برای شرایط خودتان مشخص کنید. حفظ وزن مناسب در طول حاملگی می‌تواند مشکلاتی ، مانند فشار خون بالا و دیابت بارداری را کاهش دهد. برنامه‌ریزی برای یک رژیم غذایی مناسب و کنترل وزن توسط پزشک می‌تواند به این امر کمک کند.

خواب کافی و به موقع برای مادران باردار بسیار مهم است. حداقل هشت ساعت خواب در شب و استراحت منظم در طول روز می‌تواند به افزایش انرژی و بهبود سلامتی کمک کند.

مراقبت های روانی 

حاملگی ممکن است با تغییراتی در وضعیت روحی و روانی زنان همراه باشد. مراقبت از سلامت روانی و روان‌شناختی نیز مهم است. به اشتراک گذاشتن احساسات با خانواده یا دوستان و در صورت لزوم مشاوره با یک متخصص روان‌شناسی می‌تواند مفید باشد.

مراقبت از دهان و دندان

 بارداری ممکن است با تغییراتی در دهان و دندان‌ها همراه باشد. مراقبت منظم از دهان و دندان‌ها و مراجعه به دندان پزشک برای بررسی و درمان مشکلات دندانی مهم است.

توصیه هایی در رابطه با حاملگی در سن بالا

طبق مطالعات به عمل آمده در این باره ، می توان اذعان داشت که در صورت رعایت موارد ذیل می توان در صورت بارداری در سنین بالا سلامت مادر و جنین را تضمین نمود :

1. زایمان در مراکز درمانی معتبر و مجهز
2. درمان بیماری های مادر و جنین به کمک انجام معاینات پزشکی مکرر
3. رعایت تغذیه صحیح و سبک زندگی سالم توسط مادر
4. توجه به بیماری های ناشی از حاملگی و کنترل آن ها
5. انجام معاینات و چکاپ های منظم روی جنین توسط متخصص پریناتولوژی
6. مراجعات منظم به پزشک و بررسی جنین از لحاظ ابتلا به اختلالات و ناهنجاری هایی نظیر سندرم داون و غیره.
7. مادر باید نحوه سنجش قند خون و فشار خون را از پزشک خود فرا گیرد و از این حیث مدام خود را چک کند.

اما به طور کلی با افزایش سن و پس از 30 سالگی نرخ رشد باروری به تدریج کاهش می یابد و پس از 40 سالگی با سرعت بیشتری کاهش پیدا می کند. بنابراین ممکن است بانوان در صورت تمایل به بارداری ناچار به استفاده از روش های کمک باروری و لقاح مصنوعی گردند. لازم به ذکر است که در صورت بهره وری از روش های آی وی اف و لقاح مصنوعی در این سنین ، از تخمک های جوان ( تخمک های اهدا کننده ) استفاده می شود ، چرا که استفاده از تخمک های خود فرد در این سن به ندرت پاسخگوی درمان خواهد بود.

در خاتمه باید خاطر نشان نمود که بانوان در صورت حاملگی در سن بالا ، می توانند از طریق تحت کنترل قرار گرفتن توسط یک پزشک متخصص زنان و زایمان ، دکتر شیرین نیرومنش در تهران بسیاری از خطرات ناشی از بارداری را کنترل و مدیریت نمایند و شانس داشتن فرزند سالم را در خود افزایش دهند و نهایتا زایمانی بی خطر پیش رو داشته باشند.

بلوغ در واقع دوره ای است که طی آن صفات ثانویه جنسی تکامل پیدا می کند و توانایی تولید مثل در فرد به وجود می آید. بلوغ در اثر تکامل سیستم مغزی و تولید هورمون های جنسی از تخمدان ها ایجاد می شود و در حقیقت ، سیستم بسیار دقیقی است که به یک ارتباط خیلی پیچیده بین مغز ، تخمدان و دستگاه تناسلی نیاز دارد.

علائم و تغییرات بدنی در دوران بلوغ دختران

در رابطه با سوالاتی که مادران عزیز در مورد بلوغ داشتند ، لازم می دانیم که نکاتی را در مورد بلوغ در دختران خدمات شما عرض کنیم. برای کسب اطلاعات کافی در خصوص این مقوله مهم ، تا پایان مقاله همراه ما باشید تا با علائم و نشانه های رایج این دوران که به شرح زیر معرفی می شوند آشنا شوید.

رشد فیزیکی

یکی از اولین تغییراتی که در دوران بلوغ متوجه آن خواهید شد ، افزایش قد است.
در طول فرآیند رشد ، ممکن است تغییرات فیزیکی دیگری را هم مشاهده کنید، مانند:

• افزایش حجم لگن و باسن
• افزایش حجم ران ها
• رشد سینه‌ها

در این دوران ممکن است دختران از اندام و تغییرات فیزیکی خود راضی نباشند ولی به زودی به تغییرات صورت گرفته در ظاهرشان عادت می کنند.

رشد سینه ها

در دوران بلوغ ، سینه‌های شما شروع به رشد می‌کنند.
طبیعی است که پستان ها در اندازه های مختلف رشد کنند. همچنین طبیعی است که یک سینه از دیگری کمی بزرگ‌تر باشد. تغییراتی که در این دوران ممکن است مشاهده کنید به شرح زیر است:

• رنگ نوک پستان به صورتی یا قهوه‌ای تغییر می کند.
• در اطراف نوک سینه مو رشد می کند.

هنگامی که سینه ها در حال رشد هستند، ممکن است احساس ناراحتی یا درد داشته باشید. اگر نگران تغییرات در سینه های خود هستید، می‌توانید به پزشک خود مراجعه کنید، به خصوص اگر این موارد را مشاهده کردید:

• درد
• مشاهده توده
• ترشحات نیپل

رشد موهای بدن

در دوران بلوغ در برخی نواحی از بدن مو رشد کرده و یا موهای آن نواحی شروع به تیره شدن می کنند.
نواحی که مو در آن ها رشد می کند شامل:

• زیر بغل‌ها
• ناحیه تناسلی و اطراف کشاله ران ها می باشد.

این موها ممکن است ابتدا نازک و صاف باشند اما با گذشت زمان ، ضخیم‌تر و گاهی هم فر می شوند.
اگر تصمیم به اصلاح موهای بدنتان دارید، از یک بزرگسال بخواهید که به شما یاد بدهد که این کار را با ایمنی بیشتر انجام دهید.

تغییرات پوستی

در دوران بلوغ ، بدن شما هورمون بیشتری تولید می کند. این هورمون‌ها می‌توانند بر روی غده‌هایی که چربی پوست شما را تنظیم می‌کنند، تأثیر بگذارند. جوش ها یا آکنه ها در این دوران بر اثر فعالیت بیش از حد غدد در پوست ایجاد می شوند. ممکن است در دوران بلوغ شاهد جوش های بسیاری در پوست خود باشید. از لمس و یا خالی کردن جوش ها در این دوران خودداری کنید. چرا که باعث التهاب بیشتر آن ها می شود. اگر نگران وضعیت پوست خود هستید، با پزشک خود درباره درمان‌های مناسب صحبت کنید.

احساسات جنسی

در دوران بلوغ ممکن است امیال جنسی شما بر انگیخته شود که امری طبیعی در روند دوران بلوغ محسوب می شود.

عوامل موثر بر بلوغ

• وضعیت ژنتیک : یکی از عوامل اثرگذار بر بلوغ ، وضعیت ژنتیک است. به طوری که ممکن است در گروه های مختلف ، کشورهای مختلف و نژادهای مختلف ؛ سن بلوغ و وضعیت بلوغ متفاوت باشد.

توجه داشته باشید که شروع بلوغ و قاعدگی در یک دختر ممکن است به افراد نزدیک در خانواده مثلا به مادر و خواهر شباهت داشته باشد.

• تغذیه : عامل دیگری که بر بلوغ تاثیر گذار است مسئله تغذیه می باشد.

به طوری که دیده شده ، سن بلوغ در کودکان چاق از افراد دیگر که وزن متناسبی دارند ، پایین تر است و کودکان چاق زودتر بالغ می شوند. همچنین تاخیر قاعدگی در کودکانی که سوء تغذیه دارند و وزن کمی دارند بیشتر مشهود است.

• موقعیت جغرافیایی : موقعیت جغرافیایی ای که فرد در آن زندگی می کند و تماس با نور نیز از عواملی است که در شروع سن بلوغ دخالت دارد. تا جایی که سن بلوغ در نواحی گرمسیر و نزدیک خط استوا ، پایین تر است.

لذا دختر خانم هایی که رنگ پوست تیره تری دارند و در مناطق گرمسیر زندگی می کنند ، ممکن است زودتر بالغ شوند. در روستاها و نواحی کوهستانی و نواحی سردسیر ، معمولا سن بلوغ دیرتر هست و دختران دیرتر بالغ می شوند. لازم به ذکر است که طبق مشاهدات صورت گرفته در کودکان نابینا ، بلوغ زودتر رخ می دهد ، بنابراین شروع بلوغ تا حدی به میزان نور و رسیدن نور به سلول های بینایی هم ارتباط دارد.

فرآیند بلوغ در دختران

تغییرات کامل بلوغ در دختران از شروع تا اتمام ؛ حدود چهار سال و نیم ، زمان نیاز دارد و در ابتدا رشد سینه ها رخ می دهد. در کودکی که به سن بلوغ می رسد موهای ثانویه در بدن به تدریج شروع به رشد می کند و در مرحله بعدی ، نوبت شروع سیکل های ماهانه است.

توجه داشته باشید که قبل از تکمیل بلوغ و سیکل ماهانه ، رشد قدی افزایش می یابد. لذا کودکانی که زودتر بالغ می شوند  قد بلندتری دارند. ولی در نهایت دختر خانم هایی که زودتر به بلوغ می رسند و زودتر پریود آن ها شروع می شود ممکن است در نهایت در حدود سن 25 – 20 سالگی قدی کوتاه تر از همسالان خودشان داشته باشند.

علائم شروع بلوغ در دختران معمولا از حدود 9 – 8 سالگی شروع می شود و سن متوسط شروع سیکل های ماهانه در حدود 13 – 12 سالگی است و در تحقیقاتی که در کشور ما صورت گرفته ، سن متوسط شروع قاعدگی حدود 12 سالگی است.

در چه مواردی باید به پزشک مراجعه نمود ؟

اگر دختر خانمی به سن 13 سالگی برسد و صفات ثانویه جنسی به صورت شروع رشد سینه ها و موهای ثانویه در او مشاهده نشود ، این مسئله غیرطبیعی تلقی می شود و نیاز به بررسی دارد. همچنین اگر دختر خانمی به سن 16 سالگی برسد و سیکل قاعدگی و پریود در او ایجاد نشود ، این مسئله نیز غیرطبیعی بوده و نیاز به بررسی دارد.

افزون بر موارد فوق الذکر ، چنانچه 6 سال از شروع علائم ثانویه بگذرد ولی رشد سینه ها ، رشد قدی ، موهای ثانویه و قاعدگی اتفاق نیفتد ؛ این مورد به عنوان تاخیر در بلوغ کامل تلقی می شود و باید حتما تحت بررسی قرار بگیرد.

بلوغ زودرس چیست ؟

بلوغ زودرس به زمانی اطلاق می شود که قبل از 7 سالگی ، علائم بلوغ شروع شود. این اتفاق ، غیرطبیعی است و به آن بلوغ زودرس گفته می شود. به طور کلی بلوغ زودرس و دیررس ، علائم مختلفی دارند که لازم است مورد بررسی قرار گیرند.

بنابراین مادران عزیز ، باید توجه به این علائم داشته باشند و در صورتی که هر گونه اختلالی مشاهده نمایند ، باید جهت بررسی کودک خود به پزشک متخصص زنان مراجعه کنند؛ بخصوص در دخترخانم هایی که وزن خیلی بیش از حد داشته و چاقی مفرط دارند.

مادران باید توجه داشته باشند که با بهبود وضعیت تغذیه ، ورزش و کاهش مصرف انرژی مازاد دریافتی ، کودک خود را به وزن ایده آل برسانند تا بدین ترتیب ، بلوغ در زمان اصلی خود و به طور طبیعی روی دهد.

پریناتولوژی که با نام پزشکی مادر و جنین هم شناخته می شود به زیر مجموعه ای از مراقبت های جنین و مادر در دوران بارداری های پر خطر گفته می شود. پریناتولوژی از رشته های فوق تخصصی رشته زنان و زایمان بوده و خدماتی که در این تخصص ارائه می شود شامل مواردی چون طب کودک و شناخت بارداری پر خطر و غیره می شود.

وظیفه طب مادر و جنین

هدف این طب بهبود کیفیت مراقبت بهداشتی و درمانی ارایه شده به زنان باردار می باشد و به همین منظور متخصصینی را آموزش می دهد تا علاوه بر ارایه خدمات کلینیکی و بالینی ، در نقش مرجع مشاوره های مستقل برای متخصصان دیگری که بیمارانی با بارداری پرخطر دارند ، عمل کنند. این عمل نیازمند آموزش بیشتر در روش های تشخیص و درمان بیماران و آشنایی و آموزش بیشتر در زمینه مامایی و آگاهی بیشتر در مورد مادر و نوزاد برای ارایه خدمات بهتر است.

مواردی که در این زمینه پزشکی توسط  فلوشیپ پریناتولوژی ارائه می شود عبارتند از:

• مراقبت قبل از بارداری
• طب کودک
• پزشکی مادر و جنین
• خدمات فوق تخصصی طب جنین و مادر
• فلوشیپ طب جنین و مادر

اهمیت مراجعه به متخصص پریناتولوژی

مراجعه به متخصص پریناتولوژی از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است، زیرا به طور مستقیم بر سلامت مادر باردار و کودک آینده تأثیر می‌گذارد. این متخصصان با داشتن دانش و تجربه در زمینه مدیریت بارداری‌های پرخطر، می‌توانند مراقبت‌های لازم را ارائه داده و از بروز مشکلات احتمالی پیشگیری کنند. اگرچه ارجاع به این متخصصان ممکن است در ابتدا باعث نگرانی شود، اما این اقدام نقش مهمی در بهبود نتایج بارداری ایفا می‌کند.

برای زنانی که با بارداری پرخطر مواجه هستند، دریافت مراقبت‌های تخصصی از پریناتولوژیست‌ها می‌تواند خطرات مرتبط با بارداری را کاهش داده و سلامت مادر و جنین را تضمین کند. در حالی که بیشتر زنان در طول بارداری تحت نظر متخصص زنان و زایمان هستند، اهمیت مراجعه به متخصص طب مادر و جنین برای مشاوره و مراقبت‌های ویژه باید به عنوان بخشی جدایی‌ناپذیر از روند بارداری در نظر گرفته شود.
بارداری‌های پرخطر نیاز به نظارت دقیق‌تری دارند و اغلب ویزیت‌های منظم‌تر و انجام سونوگرافی‌های تخصصی برای تشخیص و مدیریت بهتر مشکلات ضروری است. به همین دلیل ، همکاری با متخصص طب مادر و جنین می‌تواند به اطمینان از یک بارداری سالم و زایمانی موفق کمک کند.

بنابراین به بیشتر زنانی که بارداری پرخطر دارند ویزیت این متخصص پیشنهاد می شود. تعداد دفعات مراجعه به این متخصص کاملا بستگی به شرایط مادر دارد اما به طور مسلم افرادی که بارداری پر خطر دارند ، به سونوگرافی و ویزیت بیشتری نیاز خواهند داشت.

چه کسانی باید و حتما توسط متخصص طب مادر و جنین ویزیت شوند؟

ویزیت توسط متخصص طب مادر و جنین برای گروه‌های زیر ضروری است:

1. افراد مبتلا به دیابت: چه دیابت پیش از بارداری (دیابت نوع 1 یا 2) و چه دیابت بارداری، نیاز به مراقبت‌های ویژه دارد تا سطح قند خون کنترل شود و از عوارض احتمالی برای مادر و جنین جلوگیری شود.
2. زنانی که در بارداری قبلی دچار مشکل بوده‌اند: مانند سقط مکرر، زایمان زودرس، پره‌اکلامپسی (فشار خون بالا در بارداری)، یا عوارض دیگر. این افراد باید به طور دقیق تحت نظر قرار گیرند.
3. زنانی که مشکل رشد جنین دارند: اگر جنین در طول بارداری دچار محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR) شود یا اندازه جنین کمتر از حد طبیعی باشد، متخصص طب مادر و جنین می‌تواند علت را شناسایی کرده و اقدامات لازم را انجام دهد.
4. بارداری‌های چندقلویی: بارداری دوقلو یا بیشتر معمولاً با خطرات بیشتری همراه است، مانند زایمان زودرس، مشکلات رشد یکی یا هر دو جنین، یا عوارض مرتبط با جفت. نظارت تخصصی در این موارد ضروری است.
5. خونریزی یا زخم شدن در طی بارداری: هرگونه خونریزی یا زخم در طول بارداری می‌تواند نشانه مشکلات جدی مانند جفت سرراهی، جداشدگی جفت، یا خطر زایمان زودرس باشد و نیاز به ارزیابی و مدیریت فوری توسط متخصص طب مادر و جنین دارد.

سایر موارد مورد نیاز برای مراجعه به پریناتولوژیست

6. افراد با بیماری‌های زمینه‌ای مزمن: زنانی که از بیماری‌هایی مانند فشار خون بالا، بیماری‌های قلبی، کلیوی، تیروئید، یا لوپوس رنج می‌برند، باید تحت نظارت پریناتولوژیست قرار گیرند تا اثرات این بیماری‌ها بر بارداری مدیریت شود.
7. مادران بالای 35 سال یا بسیار جوان: بارداری در سنین بالای 35 سال یا بسیار پایین‌تر از میانگین سنی باروری، خطر بیشتری برای عوارض بارداری به همراه دارد و نیاز به مراقبت ویژه دارد.
8. بارداری‌های حاصل از روش‌های کمک باروری (IVF): این بارداری‌ها معمولاً به دلیل خطرات بالقوه بیشتر مانند سقط، بارداری‌های چندقلویی یا محدودیت رشد جنین نیازمند نظارت تخصصی هستند.
9. سابقه ناهنجاری‌های جنینی یا بیماری‌های ژنتیکی: زنانی که سابقه ناهنجاری‌های مادرزادی در جنین قبلی دارند یا در معرض خطر بیماری‌های ژنتیکی هستند، باید برای تشخیص زودهنگام و مشاوره تحت نظر متخصص طب مادر و جنین باشند.
10. زایمان زودرس در بارداری فعلی یا قبلی: زنانی که در معرض خطر زایمان زودرس هستند، مانند کسانی که دهانه رحم کوتاه دارند یا سابقه پارگی کیسه آب پیش از موعد داشته‌اند، نیازمند ارزیابی مداوم هستند.
این گروه‌ها باید به صورت دوره‌ای توسط متخصص طب مادر و جنین ویزیت شوند تا بتوانند از مراقبت‌های ویژه و اقدامات پیشگیرانه لازم بهره‌مند شوند و بارداری سالم‌تری را تجربه کنند.

آزمایش های پره ناتال

آزمایش های پره ناتال را باید از ابتدای حاملگی یعنی بلافاصله پس از عقب افتادن سیکل عادت ماهیانه انجام داد. این آزمایش ها معاینات ساده و تخصصی یعنی معاینات بالینی شرح حال کامل را شامل می شود مانند: سابقه بیماری های خاص و جراحی های مادر ، فشار خون ، وزن بیمار ، بررسی سابقه تزریق خون ، بررسی داروهایی که مادر مصرف می کرده وغیره. همینطور یک آزمایش برای بررسی گلبول های قرمز و کم خونی احتمالی مادر و یک آزمایش ادرار را شامل می شود. این آزمایش ها به جهت تشخیص زود هنگام و جلوگیری از مشکلات جنین است.

آیا سونوگرافی هم جزء آزمایش های پره ناتال است؟

بله. بسیاری از نقایص جنین ، سن حاملگی ، وضعیت جنین و حاملگی چند قلویی با سونوگرافی قابل تشخیص است. از همه مهم تر توصیه می شود که تمام مادران در هفته 11 تا 14 بارداری بررسی سونوگرافی برای تشخیص نشانگان داون را انجام دهند. این آزمایش بسیار تخصصی است و در تهران تنها 10 یا 12 تن از پزشکان ، مهارت انجام این کار را دارند. بنابراین بسیار مهم است که در انتخاب بهترین متخصص زنان در تهران دقت کنید.

برای بررسی پروتیین مخصوص موجود در خون مادر یک آزمایش خون خاص هم از مادر گرفته می شود که خطر نشانگان داون را مشخص می کند. از مادرانی که پس از انجام این تست در گروه پرخطر باشند ، تست آمینوسنتز برای بررسی سلامت جنین گرفته می شود.

پریناتولوژی چگونه انجام می شود؟

در این شکل از نمونه برداری ، متخصص این رشته مهم پزشکی زنان ، دکتر شیرین نیرومنش در ماه سوم بارداری از جفت برای جمع آوری مقدار کمی از مایع آمنیوتیک ، توسط یک سوزن یا لوله نازک ، بیوپسی (نمونه برداری) می کند. برای انجام این آزمایش ، متخصص طب مادر و جنین از دهانه رحم یا شکم استفاده می کند. با روش سونوگرافی پریناتولوژی می توان به وجود مشکلات مرتبط با بیماری های جنین و شرایط بهداشتی موجود پی برد.

بیماری سندرم داون در بارداری یکی از نقایصی است که سلامت جنین را تهدید می کند. این بیماری به طور کلی در اثر بروز اختلال در کروموزوم ۲۱ رخ می دهد و نوزاد مبتلا به سـندرم داون به جای ۲ کروموزوم ۲۱ ، دارای ۳ کروموزوم ۲۱ می باشد. تحت نظر قرار داشتن مادران در دوره بارداری توسط متخصص زنان و زایمان می تواند از بروز مشکلات اینچنینی جلوگیری به عمل آورد. دکتر شیرین نیرومنش متخصص زنان و زایمان با انجام آزمایشات متعدد این مسائل را به خوبی مورد بررسی قرار خواهد داد.

سندروم داون چیست؟

سندرم داون یک اختلال ژنتیکی است که به دلیل وجود یک کروموزوم اضافی(کروموزوم 21) رخ می‌دهد. این شرایط منجر به ویژگی‌های خاص جسمانی و ذهنی می‌شود. از جمله کاهش توانایی ذهنی ، ویژگی‌های چهره‌ای خاص (مانند چشم‌های مورب و بینی صاف) و مشکلات عمومی مرتبط مانند نقایص قلبی و مشکلات گوارشی. افراد مبتلا به سندرم داون ممکن است به کمک‌های ویژه و برنامه‌های آموزشی خاص نیاز داشته باشند تا بتوانند به بهترین شکل ممکن زندگی کنند. این اختلال در هر 700 تا 1000 تولد یک مورد را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

علت سندروم داون چیست؟

سندروم داون به دلیل وجود یک کروموزوم اضافی در کروموزوم ۲۱ رخ می‌دهد. در هنگام تولید مثل ، والدین ژن‌های خود را به فرزندان‌شان منتقل می‌کنند. هر سلول نوزاد باید ۲۳ جفت کروموزوم دریافت کند ، اما در سندروم داون ، یکی از کروموزوم‌ها به درستی تفکیک نمی‌شود. این اختلال باعث دریافت سه نسخه یا یک نسخه جزئی اضافی از کروموزوم ۲۱ می‌شود ، که منجر به مشکلات رشد مغز و ویژگی‌های فیزیکی خاص می‌شود.

انواع سندرم داون در بارداری

در ادامه سه نوع مختلف از سندروم داون معرفی و شرح داده می شوند.

تریزومی 21: در این نوع از سندروم داون یک کپی از کروموزوم شماره 21 در هر سلول وجود دارد. این مدل شایع ترین نوع سندروم داون می باشد و 94 درصد از افراد مبتلا به سندروم داون شامل این دسته هستند.

موزائیسم (سندروم داون موزاییک): در این مدل کپی از کروموزوم شماره 21 در بعضی از سلول ها وجود دارد و در بعضی سلول ها روال عادی می باشد. به طور کلی تنها 2 درصد از نوزادانی که با سندروم داون به دنیا می آیند، موزاییک هستند.

جابه جایی: این گونه که تنها چهار درصد از مبتلایان به سندروم داون را شامل می شود ممکن است از طریق پدر و مادر به فرزندان منتقل شود. در این مدل ، اشخاص تنها یک قطعه اضافی از کروموزوم را دارند و در حالی که عدد کروموزوم های آن ها 46 می باشد ، قطعه اضافی کروموزوم 21 به یکی از کروموزوم ها چسبیده است.

آیا سندروم داون ارثی می باشد ؟

• در بیشتر موارد ابتلا به سندروم داون ارثی نمی باشد و معمولا در اثر اختلال در تقسیم سلولی در مراحل اولیه رشد جنین رخ می دهد.
• در سندروم جا به جایی این امکان وجود دارد که اختلال از طریق پدر و مادر به فرزندان منتقل شود. این دسته تنها 3-4 درصد مبتلایان را تشکیل می دهد.
• معمولا والدین این فرزندان هیچ گونه مشکلی ندارند.

دیگر عواملی که در ابتلا جنین به سندروم داون می توانند موثر باشند:

علاوه بر مواردی که گفته شد والدینی وجود دارند که یک فرزند دیگر با سندروم داون دارند و قصد بارداری و به دنیا آوردن کودکی دیگر دارند. امکان ابتلای فرزند دوم به این سندروم دراین افراد بسیار زیاد می باشد. این افراد باید آزمایشات ژنتیکی انجام دهند و با یک پزشک در این زمینه مشاوره انجام دهند. سن بالای 40 سال برای پدران نیز می تواند ریسک ابتلای جنین به این سندروم را بالا ببرد.

مشکلات فرزندان مبتلا به سندروم داون بعد از تولد

نیمی از فرزندانی که با این مشکل به دنیا می آیند دچار نقایص قلبی می باشند .
نقص دستگاه گوارش ، اختلالات ایمنی ، آپنه خواب ، چاقی بیش از حد، مشکلات ستون فقرات ، سرطان خون ، زوال عقل ، آب مروارید ، اختلالات در غدد درون ریز ، تشنج ، عفونت گوش ، اختلال در بینایی و شنوایی و بیماری آلزایمر در سنین بالاتر از دیگر مشکلات این افراد می باشد.

آزمایشات تشخیصی پیش از تولد برای آگاهی از وجود سندروم داون

با انجام تست های غربالگری نمی توان متوجه این موضوع شد که جنین سندروم داون دارد یا خیر. این آزمایش تنها می تواند خطر انتقال این سندروم را از طریق والدین به فرزندان بررسی کند که به نوبه خود بررسی مهمی به شمار می رود. چرا که اگر درصد بالای احتمال ابتلا وجود داشته باشد ، برای تشخیص این موضوع باید تست آمینوسنتز که بعد از هفته 15 بارداری قابل انجام است تجویز و آزمایش نمونه برداری از پرزهای جفتی را برای تشخیص این موضوع بر روی مادران انجام داد.

دلیل ابتلای جنین به سندرم داون در بارداری

مهم ترین دلیل ابتلای جنین به سـندرم داون ، بالا بودن سن پدر و مادر در دوران بارداری می باشد. بنابراین احتمال ابتلا به سـندرم داون در جنین مادران بالای 40 سال بیشتر است. چرا که تغییرات به وجود آمده در سلول های جنسی در این سنین سبب مختل شدن کروموزوم 21 و در نتیجه ابتلا به سـندرم داون می شود. در برخی موارد نیز ممکن است یکی از والدین دچار اختلالات ژنتیکی  باشند و به دنبال آن سقط های پی در پی یا ابتلا به سـندرم داون در نسل های بعدی به وجود آید.

چگونه می توان از تولد نوزادی با سندروم داون پیشگیری کرد؟

1. آزمون‌های جهش ژنتیکی: برخی زنان در سن باروری ممکن است توسط تست هایی که به دنبال اختلالات ژنتیکی در جنین می‌گردند ، مورد آزمایش قرار بگیرند.
2. آمنوسنتز: این آزمون ، جمع‌آوری نمونه‌ای از مایع آمنیون (مایع اطراف جنین) را شامل می‌شود و برای بررسی کروموزوم‌ها و اختلالات ژنتیکی استفاده می‌شود. اما باید توجه داشت که این آزمایش با ایجاد خطرهای اجتناب‌ناپذیر برای جنین همراه است.
3. سنتز جنینی: در صورت وجود ریسک بالا برای انتقال سندروم داون ، سنتز جنینی می‌تواند یک گزینه مناسب باشد. این فرآیند مستلزم تخمک‌گذاری مصنوعی ، تزریق اسپرم و سپس بررسی آزمایشگاهی جنین‌ها برای اختلالات ژنتیکی است.

در هر صورت ، تصمیمات مربوط به پیشگیری از تولد نوزادی با سندروم داون باید با مشاوره پزشک متخصص و مشاوره ژنتیکی اتخاذ شوند.

آیا سندرم داون درمان دارد ؟

خیر. سـندرم داون درمان ندارد. لذا تنها راه در ارتباط با کودکان مبتلا به این بیماری رعایت مراقبت و آموزش صحیح می باشد. به این ترتیب می توان این کودکان را قادر به انجام امور روزانه خود نمود و از میزان وابستگی آنان به سایرین کاست.

تشخیص سندرم داون در بارداری

بر اساس عدد آزمایش غربالگری و متعاقب آن ریسک ابتلا به سندرم داون می توان گفت که چنانچه عدد این آزمایش زیر یک به پنجاه باشد ، دال بر افزایش احتمال ابتلا به سندرم داون می باشد. توجه داشته باشید که اگر این عدد زیر یک به هزار و ۱۰۰ باشد انجام آزمایش امینوسنتز یا cell free DNA جهت تشخیص قطعى این بیماری ضرورت می یابد.

 ازدواج با فردی که خویشاوند سندروم داون دارد:

ازدواج با کسی که سابقه سندرم داون در خویشاوندان درجه یک او وجود داشته باشد هرگز دلیل بر این نیست که پس از ازدواج ، فرزندان او به این بیماری مبتلا باشند. توجه داشته باشید در برخی موارد که افراد از این مسئله ابراز نگرانی می کنند می توان تنها از طریق یک آزمایش ساده از احتمال ناقل بودن فردی که در میان خویشاوندانش ، کودک مبتلا به سندروم داون وجود دارد ، مطلع شد.

صحبت های دکتر نیرومنش جراح و متخصص زنان در تهران ، در رابطه با تشخیص سندروم داون جنین از طریق غربالگری

خطر ابتلای جنین به سندرم داون در مادرانی که یک فرزند مبتلا به سندرم داون دارند:

تولد کودک مبتلا به سندرم داون در مادرانی که قبلا سابقه تولد نوزاد مبتلا به این بیماری را داشته اند احتمال ابتلا در بارداری ‌های بعدی را افزایش می دهد. بنابراین تولد یک نوزاد مبتلا به سندرم داون به معنای افزایش ریسک ابتلا به این بیماری در زایمان های بعدی می باشد. البته می توان خاطر نشان کرد که این موضوع کاملا قطعی نیست.

بارداری از جمله حساس ترین و حائز اهمیت ترین دوره هایی است که بانوان باید توجه بیشتری به شرایط و وضعیت جسمانی خود داشته باشند. اگر خانم های باردار در این دوران به بیماری خاصی مبتلا شوند ، خطر آسیب به جنین بسیار افزایش می یابد که در موارد حاد می تواند سبب سقط جنین و یا نوزادی با اختلالات مادرزادی نیز متولد شود. در ادامه مقاله دکتر شیرین نیرومنش با ما همراه باشید تا از تمامی جوانب بیماری های حین حاملگی اطلاعت بیشتری کسب کنید.

کدام دسته از مادران باردار در معرض دیابت قرار دارند ؟

افزایش قند خون در دوران حاملگی امری خطرناک تلقی می شود که نباید به سادگی از کنار آن رد شد. چرا که در صورت ساده انگاشتن و عدم کنترل ، قند خون می تواند به جفت انتقال یافته و از طریق جفت به خون جنین راه یابد و مشابه نوعی سم در بدن جنین عمل نماید. دیابت حاملگی یا بارداری ، جزء شایع ترین بیماری های حین حاملگی است که متاسفانه در سراسر جهان و همینطور ایران در حال افزایش است.

دلایل افزایش ابتلا به دیابت در دوران بارداری

• اضافه وزن
• سابقه ژنتیکی ابتلا به دیابت
• بارداری در سن بالای 25 سال
• سابقه بارداری دوقلو در خانواده
• رژیم های غیر اصولی و نادرست غذایی
• سابقه تولد نوزاد با وزن بیش از 4 کیلوگرم

توجه داشته باشید که در صورت افزایش قند خون به عنوان یکی از بیماری های حین حاملگی ، مادر طی ماه های ابتدایی بارداری ، سقط جنین را به صورت مکررتجربه خواهد کرد و در غیر اینصورت نیز جنین در معرض نقایص مادرزادی قرار خواهد گرفت.

ابتلا مادر به دیابت در ماه های اول بارداری چه خطراتی را به دنبال دارد ؟

احتمال اختلالات مادرزادی قلبی از جمله بیماری های حین حاملگی ، برای جنین مادرانی که در ماه های ابتدایی حاملگی خود به دیابت مبتلا می شوند ریسکی جدی محسوب می شود. عموما در اثر افزایش میزان قند خون جنین ، وزن نوزاد در زمان تولد از سایر نوزادان بالاتر خواهد بود و بنابراین احتمال زایمان به روش سزارین به دلیل وزن بالای جنین نیز وجود خواهد داشت. همچنین در اثر افزایش قند خون جنین ، مایع موجود در اطراف جنین نیز افزایش یافته و لذا به دنبال آن خطر زایمان زودهنگام و اختلالات تنفسی برای نوزاد پس از تولد افزایش خواهد یافت.

پزشک متخصص زنان در مواجهه با مادران مبتلا به دیابت چه اقداماتی را انجام می دهد ؟

بهترین متخصص زنان در تهران ، پس از تشخیص بیماری های حین حاملگی همانند دیابت برای مادرانی که دارای سابقه ژنتیکی دیابت در خانواده درجه یک ، سن بالا در زمان بارداری یا اضافه وزن باشند ، تست تحمل گلوکز تجویز می نماید. البته لازم به ذکر است که این تست برای مادرانی که هیچ یک از علائم فوق را ندارند نیز در هفته 24 حاملگی تجویز می گردد.

توجه داشته باشید که چنانچه نتیجه تست تحمل گلوکز مثبت باشد ، در ابتدا بسته به سن و وزن مادر یک رژیم غذایی مناسب و فعالیت های ورزشی سبک توصیه می گردد و در صورتی که قند خون با این روش ها پایین نیاید پزشک متخصص برای مادر انسولین تزریق می نماید.

نکته ای که ذکر آن از اهمیت بالایی برخوردار است این است که قند خون باید تا پایان دوران حاملگی کنترل گردد و همچنین وزن جنین و مایع دور او نیز اندازه گیری شود. معمولا نوزادان تولد یافته از مادران مبتلا به دیابت ممکن است به دلیل ابتلا به قند خون ، نوسانات کلسیم و زردی بلافاصله پس از تولد در بخش نوزادان بستری شوند ، به علاوه این دسته از نوزادان ممکن است پس از 40 سالگی به دیابت نوع 2 مبتلا گردند. خوشبختانه در اکثر موارد ، دیابت بارداری پس از تولد جنین مرتفع می گردد و با رسیدن قند خون به حد طبیعی دیگر نیازی به تزریق انسولین وجود نخواهد داشت.

منظور از فشار خون بالا چیست ؟

مقصود از فشار خون بالا که از جمله بیماری های حین حاملگی می باشد این است که فشار زیادی از طریق خون به جداره سرخرگ ها وارد می آید و شدت آن بسیار زیاد است. گرچه فشار خون بالا برای هر فردی می تواند رخ دهد ، اما خانم های باردار بیش از سایرین در معرض آن قرار دارند.

چگونه می توان فشار خون را در دوران بارداری کنترل نمود ؟

حاملگی و فشار خون بالا به طور همزمان مسئله ای خطرناک نیست ، اما در صورت ابتلای مادر به فشار خون بالا (چه در دوران قبل از بارداری و چه در دوران حاملگی) نیاز به رعایت مراقبت های خاص امری ضروری می باشد.

انواع فشار خون که زنان در دوران بارداری ممکن است به آن مبتلا شوند عبارتند از :

• فشار خون بارداری که اغلب پس از هفته بیستم بارداری اتفاق می افتد.
• فشار خون مزمن که پیش از حاملگی نیز وجود داشته است یا قبل از هفته بیستم بارداری به وجود می آید.
• فشار خون مزمن توام با پره اکلامپسی که در خانم هایی که قبل از بارداری مبتلا به فشار خون بوده اند رخ می دهد.

دلایل ابتلا به فشار خون بارداری

• اضافه وزن
• بی تحرکی
• اولین بارداری
• استعمال سیگار
• مصرف مشروبات الکلی
• بارداری در سن بالای 40 سال
• وجود بیش از یک جنین در رحم
• سابقه ژنتیکی ابتلا به بیماری کلیوی

عوارض فشار خون بالا در بارداری

فشار خون بالا در دوران بارداری به عنوان یکی از شایع ترین بیماری های حین حاملگی شناخته می شود که به دلیل ایجاد فشار زیاد به قلب و کلیه ها ، مادر را در معرض بیماری های قلبی ، سکته مغزی و بیماری های کلیوی قرار می دهد. از دیگر عوارض فشار خون بالا می توان به محدودیت روند رشد جنین ، جدا شدن جفت از جنین ، زایمان زودهنگام و عمل سزارین اشاره نمود. مادران باردار باید توجه نمایند که در صورت ابتلا به فشار خون بارداری که یکی از بیماری های حین حاملگی است ، به طور مرتب و متناوب فشار خون خود را کنترل کنند و همچنین از طریق سونوگرافی وضعیت رشد جنین را نیز پیگیری نمایند ، چرا که به این ترتیب می توانند یک بارداری بی خطر را پشت سر بگذارند و نوزادی سالم به دنیا آورند.

تاثیر تیروئید در بارداری

تیروئید از جمله بیماری های حین حاملگی بوده که مسئول ترشح هورمون های بسیار مهمی است که بر سیستم بدن تاثیر بسزایی دارد. بنابراین بر هم خوردن تعادل هورمون تیروئید می تواند سلامت هر فردی را به مخاطره بیاندازد. از آنجا که کم کاری یا پرکاری تیروئید در اثر ترشح بیش از اندازه هورمون ها می تواند موجب ایجاد عوارضی از قبیل مشکلات هورمونی ، مشکلات تخمک گذاری ، زایمان زودرس ، سقط جنین و نازایی در خانم ها شود ، لذا تشخیص به موقع بیماری تیروئید و درمان به هنگام آن در سلامت زنان به ویژه زنان باردار بسیار اثر گذار است.

علائم کم کاری تیروئید

• کم تحرکی
• لرزش شدید
• افزایش اشتها
• افزایش وزن
• تغییرات مو
• خواب آلودگی
• کاهش شدید وزن
• علائم پرکاری تیروئید
• افزایش ضخامت پوست

عفونت در دوران بارداری

یکی از بیماری های حین حاملگی که بسیار شایع  می باشد عفونت است ، که به سلامت جنین و مادر آسیب های جدی را نیز وارد می کند. این نوع عفونت می تواند از لثه و یا نقاط دیگر بدن نیز اغاز شود و به مرور تاثیرات جدی و خطرناکی را بر روی جنین بگذارد. در صورت ابتلا به عفونت بانوان باید به منظور جلوگیری از اختلال مرکز عصب جنین و عدم رشد سر کودک ، بزرگ شدن کبد و تغییرات استخوانی فورا به پزشک مراجعه کنند.

کم خونی بانوان باردار

یکی از بیماری های حین حاملگی ، کم خونی زمانی در بانوان ایجاد می شود که گلبول های خون به مقدار کمی تولید شوند . در واقع آهن بخش اصلی از هموگلوبین خون بوده که وظیفه انتقال اکسیژن را نیز دارد. خانم های باردار در این مواقع نیاز به آهن بیشتری دارند ، زیرا برای فرایند رشد جنین و تکامل آن نیازمند خون کافی می باشد.  بانوان در صورت داشتن علائمی همچون احساس ضعف و خستگی ، رنگ پریدگی و بی حالی ، تنگی نفس و غیره باید برای رفع کم خونی به پزشک حاذق و خوب در تهران مراجعه کنند.

اضطراب و افسردگی بانوان در بارداری

بهتر است بدانید که افسردگی در دوره بارداری می تواند علاوه بر سلامت مادر تاثیرات منفی بر روی سلامت جنین نیز بگذارد. افسردگی یکی از بیماری های حین حاملگی ، می تواند مستقیما بر تغییر مواد شیمیایی موجود در مغز جنین نیز تاثیرات منفی و مخربی نیز بگذارد.

متخصص زنان در مواجهه با مادران مبتلا به تیروئید چه اقداماتی انجام می دهد ؟

به توصیه بهترین متخصص زنان در تهران می بایست زنان پیش از دوره حاملگی ، آزمایش های تیروئید را انجام دهند تا در صورت کم کاری یا پرکاری غده تیروئید داروی مناسب برای آنان تجویز گردد. افزایش ید در نمک می تواند گواتر و کم کاری تیروئید را کنترل کند ، این مسئله در کشور ما با افزودن ید به نمک های خوراکی تا حدودی کنترل شده است.

از آنجایی که میزان کم کاری تیروئید در خانم ها بسیار بالا است ، بانوان باید قبل از بارداری آزمایش ها و بررسی های لازم به منظور تشخیص بیماری ها و اختلالات تیروئیدی را انجام دهند. متاسفانه کم کاری تیروئید در مادران باردار که یکی از بیماری های حین حاملگی است می تواند سبب عقب ماندگی جنین و بیماری کرتینیسم ( نوعی بیماری است که در آن نوزاد با زبانی بزرگ تر از حد معمول و ضریب  هوشی و رشد پایین تر از حد طبیعی به دنیا می آید ) شود.

بهترین متخصص زنان تهران : مراجعه به متخصص زنان از مهم ترین مواردی است که هر خانمی باید نسبت به آن توجه داشته و حداقل سالیانه یک مرتبه به مطب مراجعه نماید. دلیل تاکید بر این مقوله از این حیث است که ارگان جنسی و تناسلی و آناتومی بدن خانم ها حساس و پیچیده بوده و در نتیجه نیازمند کنترل و مراقبت می باشد که پزشک متخصص زنان ، صلاحیت انجام این کار را دارد. متاسفانه بسیاری از بانوان بر این باورند که تا زمانی که علائم بیماری خاصی را رویت نکرده اند ، نیازی به مراجعه به متخصص زنان نخواهند داشت. در صورتی که باید گفت تمام خانم ها پس از سن بلوغ ، به منظور دریافت مراقبت های پیشگیرانه و درمان های موثر در راستای بیماری ها و مشکلات حوزه زنان ، باید به پزشک متخصص زنان مراجعه کنند.

انتخاب بهترین متخصص زنان

این پرسش که بهترین متخصص زنان کیست ؟ از جمله سوالاتی است که همه بانوان در هنگام نیاز به مراجعه به متخصص زنان با آن روبرو هستند. در این راستا باید بر اساس شهر محل سکونت خود ، اقدام به یافتن بهترین پزشک زنان نمایید. به عنوان مثال خانم هایی که ساکن استان تهران هستند ، قاعدتا باید بهترین متخصص زنان تهران را بیابند و جهت انجام معاینات و غیره به ایشان مراجعه کنند.

دکتر شیرین نیرومنش بهترین متخصص زنان تهران و از برجسته ترین پزشکان متخصص زنان این استان است که در زمینه طب مادر و جنین با عنوان پریناتولوژی نیز تخصص دارند. شما همراهان گرامی می توانید در راستای دریافت خدمات زنان و زایمان به مطب ایشان رجوع فرمایید.

ویژگی های بهترین متخصص زنان

یک متخصص زنان مجرب و کارآزموده باید از خصوصیات و ویژگی های ذیل برخوردار باشد :

• در زمینه زنان و زایمان ، دارای تخصص باشد.
• در حوزه زنان و زایمان از تجربه کافی بهره مند باشد.
• صبور بوده و با دقت به صحبت های بیمار گوش فرا دهد.
• به تکنیک ها و متدهای روز دنیا در حوزه زنان اشراف داشته باشد.
• با به کارگیری جدیدترین تکنولوژی ها به تشخیص مشکل بیمار پرداخته و تا زمان بهبودی بیمار ، وی را تحت نظر داشته باشد.

برای درمان چه بیماری هایی باید به متخصص زنان مراجعه نمود ؟

به طور کلی بیماری های شایع در میان زنان که درمان آن مستلزم مراجعه به متخصص زنان می باشد عبارتند از :

• کیست تخمدان
• فیبروم و پولیپ رحم
• بیماری های التهابی لگن
• اختلال در سیکل ماهیانه
• خونریزی غیرطبیعی قاعدگی
• عفونت های ادراری و مقاربتی
• توده های سرطانی و غیر سرطانی رحم
• و غیره

لازم به ذکر است متخصص زنان علاوه بر پیشگیری از بروز بیماری ها و مشکلات زنان و درمان آن ، قادر به ارائه مراقبت های قبل ، حین و بعد از بارداری ، انجام زایمان و نیز انجام کلیه اعمال جراحی درمانی و زیبایی زنان نیز می باشد.

از این رو خانم هایی که تصمیم به بارداری می گیرند می توانند قبل از بارداری ، جهت انجام آزمایشات لازم نظیر تست پاپ اسمیر و مواردی از این قبیل به متخصص زنان رجوع نمایند. سپس در صورت اطمینان از سلامت جسمی خود اقدام به بارداری نموده و بدین ترتیب از تولد نوزاد با نقائص ژنتیکی و غیره پیشگیری کنند.

همانطور که اشاره شد ، بهترین دکتر زنان در تهران ، توان انجام جراحی های درمانی زنان مانند لاپاراسکوپی ، هیستروسکوپی ، هیسترکتومی و غیره و نیز جراحی های زیبایی زنان نظیر واژینوپلاستی ، پرینورافی و غیره را نیز دارد.

متخصص زنان و زایمان که در اصطلاح پزشکی یه آن GYN نیز می گویند ، پزشکی است که تمامی دوره‌ های آموزشی تخصصی در حوزه مدیریت بارداری ، زایمان و همینطور بیماری های زنان را گذارنده و از تخصص کافی در کلیه موارد ذکر شده برخوردار است. دکتر شیرین نیرومنش ، متخصص زنان و زایمان می باشد که می تواند زنان را در دوران بارداری به خوبی تحت نظر قرار داده و مراقبت ها و آزمایشات لازم را در طول دوران بارداری و همینطور پس از آن به بانوان ارائه نماید.

علاوه بر این متخصص زنان و زایمان قادر به فراهم ساختن مراقبت های پزشکی و جراحی برای خانم ها می باشد. همچنین متخصص زنان و زایمان ، در حوزه بارداری ، زایمان و مشکلات مربوط به باروری دارای تخصص ویژه ای می باشد. افزون بر موارد مذکور ، متخصص زنان و زایمان خوب اقداماتی از قبیل برنامه ریزی صحیح برای خانواده ، مراقبت های قبل از بارداری و زایمان ، تشخیص بیماری های قابل انتقال از طریق مقاربت جنسی ، تست پاپ اسمیر و غیره را به خانم ها ارائه می دهد.

حوزه های تخصص متخصص زنان و زایمان

متخصص زنان و زایمان می تواند در هر یک از زمینه های ذیل تخصص داشته باشد :

• درمان بیماری های حاد و مزمن
• مراقبت های زنان و زایمان
• مراقبت از مادر برای زایمان در سنین پایین
• درمان اختلالات عملکردی دستگاه تناسلی
• کنترل سرطان زنان
• کنترل غدد درون ریز
• کنترل سلامت مادر و جنین در دوران بارداری
• درمان ناباروری
• انجام جراحی های زنان
• حاملگی و زایمان
• کنترل و درمان اشکالات دستگاه ادراری

زیر مجموعه‌ های تخصص زنان و زایمان

به طور کلی در زمینه زنان و زایمان ، چهار تخصص شناخته شده وجود دارد که عبارتند از :

• انکولوژی زنان و زایمان
• پزشکی مادر و جنین
• غدد درون ریز و ناباروری
• جراحی و بازسازی اکوانیولوژی

انکولوژی زنان و زایمان چیست ؟

انکولوژی زنان و زایمان ، زیرمجموعه ای از تخصص های زنان و زایمان است که به خانم های مبتلا به سرطان زنان ، مشاوره ارائه نموده و مدیریت جامع آنان را نیز بر عهده دارد.

پزشکی مادر و جنین چیست ؟

مقصود از پزشکی مادر و جنین ، مراقبت از خانم هایی که است دچار ابتلا به عوارض بارداری هستند.

منظور از تخصص غدد درون ریز و ناباروری چیست ؟

این حوزه مشکلات مرتبط با غدد درون ریز و همچنین ناباروری را مدیریت می کند. لازم به ذکر است که تخصص غدد درون ریز و ناباروری ، به علم تشخیص و درمان نازایی و همچنین مشکلات نازایی نیاز دارد.

جراحی و بازسازی اکوانیولوژی ( لگن )

در حقیقت به عنوان یک روش درمانی ، دستگاه ادراری زنان را به لحاظ سلامت مورد بررسی و در صورت نیاز تحت جراحی قرار می دهد. این حوزه از تخصص زنان و زایمان به شناخت مشکلات لگن ، اشکالات عملکردی کف لگن ، مشکلات دستگاه ادراری و همچنین جراحی بازسازی لگن نیاز دارد.

متخصص زنان و زایمان چه خدماتی ارائه می دهد ؟

• کنترل سلامت مادر و جنین با انجام آزمایش های معمول و اولتراسوند و غیره.
• بررسی وضعیت سلامت مادر و جنین در رابطه با مشکلاتی اعم از فشار خون ، عفونت ، مشکلات ژنتیکی در طول دوران حاملگی و دیابت بارداری
• ارائه توصیه های لازم در رابطه با داروهای مصرفی ، برنامه غذایی و حرکات ورزشی
• ارائه توصیه های کاربردی جهت مقابله با درد در ناحیه پشت و ساق پا ، خستگی بهنگام صبح و سایر مشکلات دوران بارداری
• پاسخ به سوالات زنان در زمینه بارداری و رشد نوزاد
• ارائه توضیحاتی در ارتباط با پروسه بارداری
• کمک به مادر برای زایمان راحت تر
• تحت کنترل گرفتن مادر طی دوران نقاهت پس از زایمان

روش های مورد استفاده توسط بهترین متخصص زنان و زایمان 

• کولپوسکوپی: کولپوسکوپی ، یکی از روش های تشخیصی است که به منظور بررسی میکروسکوپی دهانه رحم مورد استفاده قرار می گیرد و همچنین به کمک آن می توان از غشای سطح داخلی رحم نمونه گیری کرد.
• هیستروسکوپی: هیستروسکوپی نوعی آندوسکوپ است که از آن جهت دیدن رحم جهت تشخیص و جراحی استفاده می شود.
• سونوگرافی
• اعمال جراحی کوچک و بزرگ
• اقدامات لازم برای درمان ناباروری
• تحت نظر گرفتن بیمار پس از عمل به منظور پیشگیری و کنترل عوارض عمل نظیر آمبولی ریه

چه زمانی باید به متخصص زنان و زایمان مراجعه نمود ؟

خانم ها باید به صورت سالیانه جهت بررسی و همچنین قرار گرفتن تحت معاینات لازم به متخصص زنان و زایمان مراجعه نمایند. متخصص زنان و زایمان در رابطه با سبک صحیح زندگی و تقلیل ریسک های بهداشتی به مراجعین خود آگاهی های لازم را ارائه می نماید.

معاینات سالیانه زنانه

• تحت معاینه و ارزیابی قرار گرفتن و در صورت لزوم انجام مشاوره
• ایجاد ایمنی با توجه به سن بیمار و عوامل تهدید کننده
• انجام آزمایشات فیزیکی اعم از بررسی علائم استاندارد حیاتی ، BMI ، غدد لنفاوی شکم  و همینطور کشاله ران

توجه داشته باشید که در صورت نگرانی در رابطه با بیماری های داخلی یا خارجی اندام تناسلی و همچنین وجود توده در سینه ها باید تحت معاینه و بررسی سینه ها ، توسط پزشک متخصص زنان و زایمان قرار گیرید.

لازم به ذکر است که معاینه سینه ها باید طی هر یک الی 3 سال برای افراد در محدوده سنی 20- 39 سال صورت پذیرد و از 40 سال به بالا می بایست هر ساله انجام گیرد. البته باید متذکر شد که امکان معاینه سینه ها ، توسط خود شخص نیز امکان پذیر می باشد.

امروزه روش های مختلفی برای تشخیص به موقع سرطان وجود دارد که پاپ اسمیر ( Papsmear ) یکی از مهم ترین این روش ها در حوزه سلامت دستگاه تناسلی بانوان می باشد. از آن می توان جهت تشخیص سلول های سرطانی یا پیش سرطانی دهانه رحم استفاده کرد.

هدف از انجام تست پاپ اسمیر چیست؟

تست پاپ اسمیر (Papsmear) یک روش غربالگری به شمار می رود که برای تشخیص زود هنگام سرطان دهانه رحم (سرویکس) به کار می رود. این آزمایش به طور معمول توسط پزشک یا متخصص زنان انجام می‌شود. هدف اصلی از انجام تست پاپ اسمیر، تشخیص تغییرات سلولی در سرویکس است که ممکن است نشانه ای از بیماری سرطان باشد. با تشخیص زود هنگام این تغییرات ، احتمال ابتلا به سرطان دهانه رحم کاهش یافته و اقدامات درمانی می توانند تاثیر گذار باشند. این آزمایش برای زنان بالای 21 سال به طور منظم (معمولاً به صورت سالانه) باید انجام شود. حتی اگر علائم خاصی وجود نداشته باشد، زیرا بیشتر علائم سرطان دهانه رحم در مراحل ابتدایی بی‌علامت هستند.

سن مناسب جهت انجام تست پاپ اسمیر

به طورکلی تست پاپ اسمير باید در محدوده سنی 21 الی 30 سالگی و یک تا سه سال انجام گیرد.

توجه داشته باشید که بعد از ۳۰ سالگی ، این تست می بایست همراه با تست HPV یا در واقع همان ویروس پاپیلومانی انسانی ، صورت گیرد. در صورتیکه پاسخ هر دوی این تست ها منفی باشد ، تست پاپ اسمير باید هر 3 سال یکبار تکرار شود.

این در حالی است که در صورت منفی بودن پاسخ تست پاپ اسمير و مثبت بودن تست HPV ، می بایست تكرار تست زودتر از یكسال طبق نظر پزشک متخصص زنان تکرار شود.

ملاحظات قبل از تست پاپ اسمیر

• از یک تا دو شبانه روز قبل از انجام تست ، فرد نباید آمیزش جنسی داشته باشد.
• انجام این تست در عادت ماهیانه ممنوع می باشد.
• استفاده از داروها ، کرم ها و ژل های واژینال نیز از 48 ساعت قبل از انجام تست ، ممنوع است.
• این تست در مواقعی که فرد دچار عفونت شدید و در نتیجه ترشحات زیاد باشد نباید صورت پذیرد.
• توجه داشته باشید که به منظور انجام مجدد این تست ، می بایست حداقل 2 ماه از تست قبلی گذشته باشد.

چه افرادی نیاز به انجام تست پاپ اسمیر دارند؟

1. زنان بالای ۲۱ سال.
2. خانم های باردار.
3. بانوانی که تحت درمان‌ هستند و در نتیجه آن ، سیستم ایمنی آن ها ضعیف شده است. مانند ایدز.
4. بیماران با تاریخچه خانوادگی ابتلا به سرطان رحم.
5. زنان با علائم مشکوک مانند خونریزی غیرعادی یا درد شدید شکمی.

توصیه می‌شود با پزشک مشورت کنید تا زمان و نیاز به انجام این تست را بررسی کنید.

چه افرادی بیشتر در معرض سرطان دهانه رحم هستند ؟

• خانم هایی که سابقه ابتلا به سرطان دهانه رحم در خانواده آن ها وجود دارد.
• بانوانی که اعتیاد به مصرف مواد مخدر دارند.
• خانم هایی که در سن پایین اقدام به ازدواج نموده اند.
• بانوانی که زایمان نداشته اند و خانم هایی که نازا هستند.
• خانم هایی که چندین شریک جنسی دارند.
• خانم هایی که همسر آن ها دارای شرکای جنسی متعدد است.
• بانوانی که همسر آن ها ختنه نشده است.
• بانوانی که مبتلا به عفونت و زگیل های تناسلی هستند.
• زنانی که مبتلا به ایدز می باشند.

لازم به ذکر است که سرطان دهانه رحم ، در 10 درصد به صورت ژنتیکی اتفاق می افتد و پزشک متخصص قادر به تشخیص این مسئله خواهد بود.

زمان انجام تست پاپ اسمیر

انجام تست پاپ اسمير در افراد عادی باید طی سه سال و هر سال یکبار صورت پذیرد و چنانچه مورد خاصی مشاهده نشد این تست باید هر سه سال یکبار انجام شود.

انجام تست پاپ اسمير برای خانم های باردار طی سه ماه ابتدایی حاملگی ، مانعی ندارد و پس از زایمان باید جهت انجام این تست حداقل 2 ماه صبر کنند.

تست پاپ اسمير را می توان در بانوان بالای 65 سال که این تست را در طول 10 سال اخیر به طور منظم انجام داده اند و 6 نمونه از تست آن ها نتیجه نرمالی داشته است متوقف کرد.

آیا ممکن است که دختران باکره سرطان دهانه رحم بگیرند ؟

بله. از آنجا که غالبا سرطان دهانه رحم از طریق ویروس زگیل تناسلی ایجاد می گردد ، هر فردی که به زگیل تناسلی از نوع خطرناک آن مبتلا باشد احتمال ابتلا به سرطان دهانه رحم در او وجود خواهد داشت.

مصاحبه دکتر شیرین نیرومنش بهترین متخصص زنان تهران درباره تست پاپ اسمیر

آیا انجام تست پاپ اسمیر در دختران باکره امکان پذیر است ؟

خیر. ابزار مخصوص آزمایش پاپ اسمير موسوم به اسپکلوم می تواند به پرده بکارت آسیب بزند ، لذا انجام این تست برای دختر خانم های باکره ممکن نمی باشد. بنابراین در دختران باکره ، تنها کاری که به این منظور می توان انجام داد این است که از واژن آن ها نمونه برداری کرد. اگرچه هیچ یک از دیگر روش ها دقت بالای پاپ اسمير را ندارند و قادر نخواهند بود سلامت دهانه رحم را به طور کامل بررسی نمایند.

آیا تست پاپ اسمیر درد دارد ؟

تست پاپ اسمير یک آزمایش بدون درد و ساده می باشد که در زمان معاینه لگنی انجام می شود.

نحوه آزمایش پاپ اسمیر

در این تست ، رحم توسط وسیله ای مخصوص به نام اسپکلوم باز نگاه داشته می شود. سپس اسپاچولا که در واقع ابزار مختص نمونه گیری است در دهانه رحم قرار داده می شود و سپس به زاویه 360 درجه چرخانده می شود تا بدین ترتیب نمونه ها به درستی از رحم و دهانه آن برداشت شوند.

در مرحله بعدی ، نمونه هایی که به دست آمده اند روی یک اسلاید شیشه ای قرار می گیرند تا به منظور بررسی های بیشتر به لابراتوار ارسال گردند.

در لابراتوار ، متخصص آسیب شناسی به بررسی و شناسایی سلول های غیرطبیعی که ممکن است بیانگر سلول های پیش سرطانی یا سرطانی باشند می پردازد و نتایج حاصله را برای پزشک معالج ارسال می نماید.

چند بار باید تست پاپ اسمیر را تکرار کرد؟

تعداد دفعات لازم برای انجام این تست بستگی به عوامل مختلفی دارد. به طور معمول، پزشکان توصیه می‌کنند که زنان بالای 21 سال سن ، هر سال یک بار این تست را انجام دهند. اگر نتایج تست پاپ اسمیر نرمال باشد ، ممکن است فاصله زمانی برای تکرار آن افزایش یابد و معمولاً هر 3 سال یک بار انجام شود. در موارد خاص مانند داشتن علائم مشکوک یا تغییرات غیرعادی در نتایج ، پزشک ممکن است توصیه کند که این تست در دفعات بیشتری انجام شود. همچنین خانم های بین 30 تا 65 سال باید تست پاپ اسمیر را هر 3 سال یک بار انجام دهند. این توصیه‌ها ممکن است بر اساس سابقه پزشکی فرد و سایر عواملی که در بررسی سلامت زنان تأثیر دارند ، متغیر باشند. در نتیجه پزشک شما بهترین تشخیص را در خصوص تعداد دفعات لازم برای انجام تست پاپ اسمیر می دهد.

نتیجه تست پاپ اسمیر

نتیجه این آزمایش معمولا پس از گذشت 3 هفته معین می گردد و نتایج آن به صورت یکی از موارد ذیل می باشد :

• پاپ اسمير طبیعی

این پاسخ ، مبیّن این است که دهانه رحم حالتی طبیعی داشته و اشکالی در آن وجود ندارد.

• پاپ اسمير غیر طبیعی

به منزله این است که سلول‌ های مورد آزمایش ، از نمایی طبیعی برخوردار نبوده اند و در نتیجه می بایست آزمایش مجددا تکرار شود.

در صورت پاپ اسمير غیر طبیعی یا نمای غير طبیعی دهانه رحم یا خونریزی پس از مقاربت ، کولپوسکوپی ، یعنی مشاهده سرویكس با میکروسکوپ حتما لازم است انجام شود.

• پاپ اسمیر مثبت

در صورتی که نتیجه تست پاپ اسمير ، نشانگر تغییرات سلولی غیرطبیعی و سرطانی باشد ، یعنی فرد بیمار است. چنانچه تشخیص بیماری به موقع بوده و در مراحل ابتدایی ابتلا ، صورت گیرد ، دیگر جای نگرانی نیست و می توان از طریق برداشت بخشی از رحم که با تغییرات سلولی مواجه شده است یا در برخی موارد با برداشتن خود رحم اقدام به درمان بیماری نمود.

این در حالی است که در صورت عدم تشخیص به هنگام بیماری و پیشروی سرطان ، درمان دشوارتر شده و در نتیجه در چنین مواردی می بایست اقداماتی بر روی بیمار انجام گیرد. چرا که در این وضعیت ممکن است سایر بخش های بدن و غدد لنفاوی نیز تا اندازه ای درگیر سرطان شده باشند. در این شرایط مازاد بر انجام عمل جراحی ، رادیوتراپی و در پاره ای موارد شیمی درمانی تجویز می شود. البته تشخیص این موضوع بر عهده پزشک معالج می باشد.

بیماری های زنان و رازهای پنهان سلامت زنان مرتبط با مجموعه ای از مشکلاتی است که دستگاه جنسی-تناسلی زنان را درگیر می کند و شامل مواردی چون درد لگن ، بیماری های مقاربتی ، مقاربت دردناک ، انواع عفونت های واژینال و غیره می باشد. تشخیص بیماری ها غالبا با بروز علایمی چون ترشح عفونت ، خارش و سوزش حین ادرار ، بی نظمی در قاعدگی رخ می دهد. درمان ها نیز با توجه به نوع بیماری از درمان های دارویی تا جراحی متغیر می باشد.

رازهای پنهان سلامت زنان: آشنایی با بیماری‌های شایع و روش‌های درمان

بانوان در دوران زندگی خود ممکن است بارها و بارها با مشکلات و بیماری هایی در ناحیه تناسلی مواجه شوند. از آنجایی که این مشکلات به دستگاه جنسی-تناسلی خانم ها مربوط می باشد با نام “بیماری های زنان” شناخته می شود. برخی از این بیماری ها به راحتی درمان می شوند و برخی دیگر با چالش هایی روبرو شده و نیاز به زمان و مراقبت های بیشتری دارند. نکته قابل توجه آن است که این بیماری ها باید به موقع تشخیص و در دوره درمان قرار بگیرد تا مشکلات حادتری برای بیماران ایجاد نکند. در مواردی عدم رسیدگی به موقع به بیماری ، موجب اختلال در باروری شده و زندگی فرد را تحت تاثیر قرار می دهد.

علائم و ویژگی های بروز بیماری های زنان

• سوزش به هنگام ادرار
• تورم ، ترشحات بد بو ، سوزش یا خارش واژن
• بروز خونریزی در زمان مقاربت یا حتی بعد از آن
• به وجود آمدن زخم یا توده در ناحیه تناسلی
• درد در ناحیه لگن که در اثر قاعدگی نباشد.

مشکلات و بیماری های رایج بانوان

در ادامه بحث بیماری های زنان و رازهای پنهان سلامت زنان به مشکلاتی که به طور معمول و در اکثر مواقع برای بیشتر بانوان رخ می دهد اشاره شده و شرح کوتاهی پیرامون هر یک از آن ها ارائه می دهیم.

مقاربت دردناک:

مقاربت دردناک یکی از مشکلاتی است که علت بروز آن در افراد گوناگون متفاوت می باشد. این عارضه که در اصطلاح پزشکی ، دیسپارونی نامیده می شود می تواند به دلیل مشکلات روحی-روانی یا جسمی بروز نماید. اغلب خانم ها آن را برای یکبار هم که شده در زندگی خود تجربه کرده اند.

درد لگن:

اختلال در رحم ، دهانه رحم ، تخمدان ، واژن ، لوله های فالوپ ، پایین روده ها یا مقعد موجب درد در ناحیه لگن می شود. خانمی که به این درد دچار شده است امکان دارد به یکی از بیماری های ادنومیوز ، کیست تخمدان یا تخمدان پلی کیستیک ، فیبروم رحم و غیره مبتلا باشد. برخی از مشکلات لگن که ممکن است برای بانوان اتفاق افتد به شرح زیر می باشد:

• بی اختیاری ادرار
• افتادگی رحم
• فیبروم رحم
• عفونت های دستگاه ادراری
• اختلالات روده مثل نفخ، اسهال و یبوست

بیماری های مقاربتی:

سوزاک ، شپش عانه ، زگیل و تبخال تناسلی ، کلامیدیا ، شانکروئید و ویروس اچ پی وی از انواع بیماری های مقاربتی به حساب می آیند. در نظر داشته باشید که اطلاعات خود را نسبت به این بیماری ها و علائم بروز آن ها تکمیل نمایید تا درصورت مشاهده هرکدام از علائم بیماری های مقاربتی ، به سرعت نزد پزشک متخصص زنان رفته و تحت معالجه قرار بگیرید.

ولوودینیا:

هرگونه درد مزمن در ناحیه فرج را ولوودینیا می گویند که عفونت قارچی ، اچ پی وی و صدمه به این قسمت می تواند از علت های بروز آن باشد. در مواردی نیز علت ولوودینیا نامشخص است که در آن صورت درمان آن بسیار سخت می شود.

التهاب مهبل:

از جمله دلایلی که می تواند موجب التهاب در مهبل شود ، عفونت های قارچی ، تریکومونا و واژینوز باکتریال می باشد. از نشانه های بروز آن ، خارش و سوزش اطراف واژن و همچنین ایجاد ترشحات بدبو است.

عفونت قارچی واژن:

کاندیدا آلبکسین ، مولد عفونت قارچی واژن است. کاندیدا آلبکسین در حقیقت نوعی مخمر می باشد که به طور طبیعی در واژن زیست می کند و به عنوان نوعی قارچ شناخته می شود که به کمک باکتری ها سبب حفظ تعادل طبیعی واژن می شود. قارچ ها در صورتی که بیش از اندازه رشد کنند ، می توانند منجر به بروز عفونت گردند.

علل ایجاد کننده عفونت قارچی واژن

1. شستشوی بیش از حد واژن یا شستن آن با صابون از جمله علل ایجاد کننده عفونت قارچی واژینال محسوب می شود.
2. از دیگر مواردی که به عفونت قارچی واژن می انجامد ، می توان به نوسانات هورمونی اشاره کرد.
3. مصرف آنتی بیوتیک ها ، تنش و استرس ، دیابت و ضعف سیستم ایمنی بدن نیز از دیگر عواملی هستند که در پیدایش عفونت قارچی واژن دخیل بوده و ریسک بروز آن را تشدید می کنند.

علائم عفونت قارچی واژینال

چنانچه قارچ کاندیدا منجر به بروز عفونت گردد ، علائم آن می تواند در داخل واژن و لابیاها نمود پیدا کند. به طور کلی رایج ترین نشانه های عفونت قارچی واژن شامل موارد زیر می شود:

• فرد در داخل و اطراف واژن ، احساس خارش و سوزش خواهد داشت.
• شخص در هنگام ادرار و مقاربت جنسی با احساس درد مواجه خواهد بود.
• جداره و لب های واژن ، دچار تورم و قرمزی و التهاب خواهند شد.
• نشت ترشحات واژینال سفید رنگ و پوسته پوسته ، یکی دیگر از نشانه ها و علائم عفونت واژینال به شمار می رود.

لازم به ذکر است که گاهی اوقات عفونت قارچی واژن ، هیچ گونه علائمی به همراه ندارد. از این رو در این دسته از افراد نیازی به درمان نیست.

تشخیص عفونت واژینال

عموما پزشک متخصص زنان بر اساس شرح حال و مشکل بیمار به تشخیص بیماری می پردازد.

چنانچه مشکل بیماری های زنان ، ناشی از عفونت قارچی واژن باشد ، پزشک از طریق معاینه داخلی و برداشت کمی از ترشحات واژن ، جهت بررسی های بیشتر اقدام خواهد نمود. توجه داشته باشید که عفونت قارچی کاندیدا آلبکسین با میکروسکوپ قابل تشخیص خواهد بود.

درمان عفونت قارچی واژن

عفونت قارچی واژینال به سهولت و با مصرف داروهای کشنده قارچ ، درمان پذیر است. البته در برخی موارد این امکان وجود دارد که پزشک معالج شما بر اساس صلاحدید خود و از طریق درمان های موضعی (کرم یا واژینال برای استفاده داخلی) اقدام به درمان عفونت قارچی نماید.

به طور کلی عفونت قارچی واژن ، 2 الی 3 روز پس از آغاز درمان از بین خواهد رفت. اما توصیه اکید بر این است که تا از بین رفتن کامل عفونت قارچی از مقاربت جنسی اجتناب گردد.

چنانچه با وجود رعایت ملاحظات درمانی ، همچنان از مشکلات ناشی از عفونت قارچی رنج می برید ؛ لازم است تا شریک جنسی نیز تحت درمان قرار گیرد.