پریناتولوژی

پریناتولوژی که با نام پزشکی مادر و جنین هم شناخته می شود به زیر مجموعه ای از مراقبت های جنین و بارداری های خطرناک گفته می شود. پریناتولوژی از رشته های فوق تخصصی رشته زنان و زایمان بوده و خدماتی که در این تخصص ارائه می شود شامل مواردی چون طب کودک و شناخت بارداری پر خطر و غیره می شود.

 

 

وظیفه طب مادر و جنین

هدف این طب بهبود کیفیت مراقبت بهداشتی و درمانی ارایه شده به زنان باردار می باشد و به همین منظور متخصصینی را آموزش می دهد تا علاوه بر ارایه خدمات کلینیکی و بالینی ، در نقش مرجع مشاوره های مستقل برای متخصصان دیگری که بیمارانی با بارداری پرخطر دارند ، عمل کنند. این عمل نیازمند آموزش بیشتر در روش های تشخیص و درمان بیماران و آشنایی و آموزش بیشتر در زمینه مامایی و آگاهی بیشتر در مورد مادر و نوزاد برای ارایه خدمات بهتر است.

مواردی که در این زمینه پزشکی توسط  فلوشیپ پریناتولوژی ارائه می شود عبارتند از:

• مراقبت قبل از بارداری
• طب کودک
• پزشکی مادر و جنین
• خدمات فوق تخصصی طب جنین و مادر
• فلوشیپ طب جنین و مادر

اهمیت مراجعه به متخصص پریناتولوژی

مراجعه به متخصص پریناتولوژی بیشترین شانس یک بارداری و تولد بدون استرس و سالم را به مادر و کودک می دهد. بنابراین به بیشتر زنانی که بارداری پرخطر دارند ویزیت این متخصص پیشنهاد می شود. تعداد دفعات مراجعه به این متخصص کاملا بستگی به شرایط مادر دارد اما به طور مسلم افرادی که بارداری پر خطر دارند ، به سونوگرافی و ویزیت بیشتری نیاز خواهند داشت.

چه کسانی باید و حتما توسط متخصص طب مادر و جنین ویزیت شوند؟

• افراد دارای دیابت
• کسانی که در بارداری قبلی خود مشکل داشته اند.
• کسانی که مشکل رشد جنین دارند.
• بارداری های چند قلویی
• خونریزی یا زخم شدن در طی بارداری

آزمایش های پره ناتال

آزمایش های پره ناتال را باید از ابتدای حاملگی یعنی بلافاصله پس از عقب افتادن سیکل عادت ماهیانه انجام داد. این آزمایش ها معاینات ساده و تخصصی یعنی معاینات بالینی شرح حال کامل را شامل می شود مانند: سابقه بیماری های خاص و جراحی های مادر ، فشار خون ، وزن بیمار ، بررسی سابقه تزریق خون ، بررسی داروهایی که مادر مصرف می کرده وغیره. همینطور یک آزمایش برای بررسی گلبول های قرمز و کم خونی احتمالی مادر و یک آزمایش ادرار را شامل می شود. این آزمایش ها به جهت تشخیص زود هنگام و جلوگیری از مشکلات جنین است.

 

آیا سونوگرافی هم جزء آزمایش های پره ناتال است؟

بله. بسیاری از نقایص جنین ، سن حاملگی ، وضعیت جنین و حاملگی چند قلویی با سونوگرافی قابل تشخیص است. از همه مهم تر توصیه می شود که تمام مادران در هفته 11 تا 14 بارداری بررسی سونوگرافی برای تشخیص نشانگان داون را انجام دهند. این آزمایش بسیار تخصصی است و در تهران تنها 10 یا 12 تن از پزشکان ، مهارت انجام این کار را دارند. بنابراین بسیار مهم است که در انتخاب بهترین متخصص زنان در تهران دقت کنید.

برای بررسی پروتیین مخصوص موجود در خون مادر یک آزمایش خون خاص هم از مادر گرفته می شود که خطر نشانگان داون را مشخص می کند. از مادرانی که پس از انجام این تست در گروه پرخطر باشند ، تست آمینوسنتز برای بررسی سلامت جنین گرفته می شود.

پریناتولوژی چگونه انجام می شود؟

در این شکل از نمونه برداری ، متخصص این رشته مهم پزشکی زنان ، دکتر شیرین نیرومنش در ماه سوم بارداری از جفت برای جمع آوری مقدار کمی از مایع آمنیوتیک ، توسط یک سوزن یا لوله نازک ، بیوپسی (نمونه برداری) می کند. برای انجام این آزمایش ، متخصص طب مادر و جنین از دهانه رحم یا شکم استفاده می کند. با روش سونوگرافی پریناتولوژی می توان به وجود مشکلات مرتبط با بیماری های جنین و شرایط بهداشتی موجود پی برد.

تشخیص نقایص جنین

انجام تست های غربالگری طی دو مرحله و سایر آزمایشات و سونوگرافی ها که در مراحل مختلف انجام می گیرند می توانند منتج به تشخیص نقایص جنین ، تشخیص بیماری های کروموزومی جنین و تشخیص سندروم داون در جنین شوند. بنابراین آزمایش های غربالگری جهت بررسی ناهنجاری ها و نقایص جنین در دوران حاملگی از اهمیت بسزایی برخوردار است ، چرا که انجام این آزمایشات می تواند احتمال ابتلای جنین به نقایص مادرزادی را نشان دهد. لازم به ذکر است که نتایج تست های غربالگری هرگز نمی تواند قطع به یقین مشخص نماید که جنین مبتلا به اختلال می باشد یا خیر؛ بلکه تنها احتمال خطر را تعیین می کند. به این ترتیب که مثبت بودن نتیجه آزمایش دال بر این است که احتمال وجود نقص در جنین بالا است و چنانچه نتیجه آزمایش منفی باشد بدان معناست که احتمال وجود نقص در جنین به قدری پایین است که نیازی به پیگیری نمی باشد؛ البته در این مورد تضمینی بر طبیعی بودن نوزاد نیز وجود ندارد.

این نکته حائز اهمیت می باشد که خوشبختانه انجام تست های غربالگری هیچ گونه خطر سقط جنین را در پی ندارند و آسیبی به جنین وارد نمی آورند.

 

روش های تشخیص نقایص جنین

لازم به ذکر است که اغلب اقدامات تشخیصی جهت تشخیص نقایص جنین مستلزم ورود به داخل رحم و نمونه برداری از خون جنین ، پرزهای جفتی یا مایع اطراف جنین می باشند.

در ذیل به برخی از روش های تشخیصی اشاره می نماییم:

• آمینوسنتز یا اصطلاحا نمونه گیری از مایع آمنیوتیک: در این روش تحت هدایت سونوگرافی مقدار جزئی از مایع آمنیوتیک اطراف جنین کشیده می شود.
• CVS یا اصطلاحا نمونه برداری از پرزهای جفت: طی این روش ابتدا بی حسی موضعی اعمال می شود سپس محل قرارگیری جفت از طریق سونوگرافی تعیین می گردد. در نهایت سوزن خاصی تحت کنترل سونوگرافی به جفت ورود یافته و سپس پرزهای جفت کشیده می شوند.
• کوردوسنتز یا نمونه برداری از خون بند ناف: این روش تشخیصی عموما در سنین بالاتر بارداری صورت می پذیرد و در مواردی که تشخیص قطعی پیش از تولد ضرورت داشته باشد کاربرد ویژه ای دارد. به این ترتیب که از طریق مداخلاتی که پیش از تولد بر روی جنین دارد می تواند به بهبود وضعیت جنین بیانجامد و تشخیص کم خونی جنین یکی از نمونه های آن می باشد.
• امینوریداکشن به معنای کاهش حجم مایع امنیون می باشد و در مواردی که حجم بسیار زیاد مایع امنیون منجر به بروز مشکلاتی در مادر یا ایجاد فشار در دهانه رحم و افزایش ریسک زایمان زودرس می گردد کاربرد دارد.

 

زمان انجام غربالگری

از آنجا که زمان اخذ مجوز جهت سقط جنین دارای محدودیت زمانی می باشد ، والدین می بایست در هفته ششم الی دهم بارداری جهت انجام مشاوره های لازم به منظور بررسی های غربالگری به پزشک متخصص زنان مراجعه نمایند.

مراحل غربالگری

1. مرحله اول غربالگری: طی هفته یازدهم تا هفته سیزدهم بارداری و جهت بررسی ناهنجاری های جنین انجام می شود.
2. مرحله دوم غربالگری: طی هفته پانزدهم الی هفدهم بارداری انجام می گیرد.
3. سونوگرافی: به منظور غربالگری ناهنجاری های اصلی جنین و طی هفته شانزدهم الی هجدهم بارداری انجام می شود.

نتایج آزمایشات غربالگری

نقایصی که طی آزمایشات تشخیص نقایص جنین مشخص می شوند شامل: تشخیص بیماری های کروموزومی جنین (که شایع ترین آن ها سندرم داون یا مونگولیسم است). تشخیص بیماری های موروثی نظیر تالاسمی ، تشخیص ابتلای جنین به عفونت هایی مانند هرپس ، آبله مرغان و غیره و تشخیص ناهنجاری های اصلی در جنین و نقص لوله عصبی می باشد.

 

شخصی که مبتلا به سندرم داون است چه ویژگی هایی دارد ؟

شخص مبتلا به سندرم داون دارای چهره ای متفاوت می باشد. به علاوه در فراگیری و یادگیری نیز با اختلال و ناتوانی مواجه بوده و همچنین دچار اختلالات طبی و پزشکی نیز می باشد. متاسفانه هیچ درمانی برای بیماری سندرم داون وجود ندارد و فرد تا پایان عمر با آن درگیر خواهد بود.

بارداری های پرخطر

 بارداری ، دورانی است که دو جنبه خاص دارد. این دوران از یک جنبه برای مادر شیرین بوده و از بُعدی دیگر با نگرانی برای مادر همراه است. گرچه برخی نگرانی های این دوران ، عادی است و تقریبا برای همه اتفاق می افتد؛ اما برخی بارداری ها سبب بروز نگرانی هایی هستند که باید حتما مورد توجه قرار گیرند. دکتر شیرین نیرومنش ، متخصص زنان و زایمان و نازایی و استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران یکی از بهترین متخصصان زنان و زایمان هستند که قادر به ارائه بهترین خدمات در حوزه زنان ، زایمان ، نازایی و بارداری های پرخطر به مراجعین محترم خود می باشند. شما می توانید با مراجعه به مطب دکتر نیرومنش ، متخصص زنان در تهران از بهترین خدمات بهره مند گردید.

بارداری پرخطر چیست ؟

به حاملگی هایی که در آن ممکن است مادر یا جنین روال عادی و طبیعی را نداشته و نیاز به مراقبت خاص داشته باشند ، بارداری های پرخطر اطلاق می شود.

بارداری پرخطر ناشی از عوامل مادری 

به عنوان مثال از عواملی که بارداری های پرخطر را ایجاد می کند و نیاز به مراقبت خاص دارد می توان به بارداری در سنین پایین ، یعنی زیر 18 سال یا بارداری بعد از سن 35 و40 سال اشاره کرد که البته بستگی به مسایل زمینه ای نیز دارد. بعلاوه در حاملگی های چندقلو (دو قلو ، سه قلو و غیره) تمام عوارض مادری و جنینی ، بیشتر از حاملگی تک قلو است و نیاز به مراقبت در مراکز خاص توسط افراد با تجربه دارد. همچنین حاملگی همراه با دیابت ، همراه با فشارخون و بیماری های قلبی – کلیوی نیز از عوامل تهدید کننده بارداری می باشند.

بارداری پرخطر ناشی از عوامل جنینی

لازم به ذکر است که یکسری عوامل جنینی نیز وجود دارد که بارداری های پرخطر ایجاد می کند. موارد زیر از جمله حاملگی های پرخطر ناشی از علل جنینی می باشند و نیاز به مراقبت های خاص با فواصل کوتاه تر مراجعه دارند.

• بانوانی که جفت آن ها فعالیت طبیعی ندارد.
• خانم هایی که مایع دور جنین آن ها خیلی کم یا زیاد است.
• خانم هایی که سال ها نازایی داشته و بعد حامله شده اند.
• بانوانی که سقط مکرر داشته و سپس باردار شده اند.
• زنانی که سابقه زایمان های زودرس مکرر داشته اند.
• خانم هایی که جنین های شان وزن گیری خوبی نداشته اند.
• بانوانی که اختلال رشد داخل رحم داشته و نیاز به درمان های جنین داخل رحم نظیر تزریق خون به جنین در داخل رحم دارند.

آیا در حاملگی پر خطر که در اثر آن ، مادر یا جنین در خطر هستند می بایست ختم بارداری انجام شود ؟

خیر. در واقع با مراقبت های بیشتر به هنگام بارداری های پرخطر ، مراجعات کوتاه تر (با فواصل نزدیک تر) ، کنترل های دقیق تر توسط افراد با تجربه تر ، تعداد سونوگرافی های بیشتر و تصمیم گیری درست در مورد زمان ختم حاملگی می تواند کمک کند تا نتیجه چند ماه بارداری هدر نرود. در پاره ای موارد ، بهترین متخصص زنان در تهران مجبور است به دلیل خطراتی که مادر یا جنین را تهدید می کند دستور تولد جنین را در هفته 35 یا 36 بارداری اعلام نماید و پس از تولد جنین ، از او در بیرون از بدن مادر مراقبت نمایند. زیرا چنانچه حاملگی تا آخر هفته 40 بارداری ادامه پیدا کند ، ممکن است منجر به مرگ جنین در داخل رحم شود.

بارداری های پر خطر چه علائمی دارند؟

1. بی حالی دائمی بانوان
2. احساس بی تحرکی جنین
3. سر دردهای بسیار شدید
4. خونریزی های شدید واژینال
5. بالا رفتن درجه حرارت بدن
6. بروز ترشحات غیر عادی واژن
7. انقباض شکم در دفعات بسیار زیاد
8. بروز تورم در دست و پا و صورت
9. احساس درد بسیار شدید در شکم و لگن
10. تکنیک های درمانی حاملگی های پر خطر

آیا کسی که یک بار تجربه حاملگی پرخطر را داشته ، احتمال خطر برایش بیشتر است ؟

در این باره نمی توان نظری قطعی داد؛ اما به طور کلی ممکن است در خیلی از موارد احتمال تکرار بارداری های پرخطر در این افراد بیشتر از افراد عادی باشد.

عوامل موثر در حاملگی های پر خطر

افزایش وزن بسیار بالای بانوان: یکی از شایع ترین مواردی که در دوران بارداری بانوان با آن ها مواجه می شوند افزایش وزن می باشد. اما اگر این افزایش وزن بیش از حد طبیعی باشد سبب بارداری پرخطر خواهد شد.

ابتلای بانوان به دیابت: از دیگر عوامل موثر در بارداری های پر خطر ، عدم درمان و کنترل  دیابت بوده که سبب مشکلات تنفسی ، بروز زردی در جنین بعد از تولد می شود.

بارداری چند قلو: بهتر است بدانید که وجود بیش از یک جنین در رحم بانوان فشار بسیار زیادی به مادر وارد می کند که از جمله موارد موثر در بروز بارداری های پرخطر می باشد

مادران مبتلا به سرطان و صرع: به هنگام بارداری بانوان مبتلا به صرع ، در صورت تشنج ، اکسیژن دریافتی جنین بسیار کاهش پیدا می کند. همچنین در صورت ابتلا به سرطان ممکن است در برخی مواقع به جنین انتقال پیدا کند.

فشار خون بالا: یکی از موارد نشان دهنده بارداری های پر خطر ، فشار خون بالای بانوان است که در زایمان زود رس و یا سقط جنین تاثیر می گذارد.

مصرف الکل و دخانیات: با مصرف دخانیات و نوشیدنی های حاوی الکل ، جنین در معرض سقط ، سندروم الکل جنینی  و نقص های مادرزادی قرار می گیرد. همچنین اعتیاد می تواند سبب کاهش وزن جنین در دوران بارداری شود.

سن بارداری بانوان: اگرچه سن بارداری بین سنین 12 الی 60 سالگی می باشد ، اما در صورت حاملگی در سن کمتر از 18 سال یا بارداری بعد از 45 سال ، جزئی از بارداری های پرخطر به شمار می روند.

اگر در بارداری ، قند ناشتا بالا باشد آیا باید مرتب کنترل شود و جزو بارداری های پر خطر محسوب می شود ؟

بله ، بارداری همراه با دیابت یک بارداری های پرخطر بوده و متاسفانه در تمام دنیا و در کشور ما یک روند شیوع رو به افزایش دارد. توجه نمایید که به دلیل سبک زندگی ، دیابت افزایش پیدا کرده است. برخی خانم ها قبل از بارداری ، مبتلا به دیابت هستند که حتما باید قندشان کنترل شده باشد و بایستی با نظر پزشک زنان ، غدد و در شرایطی که قند کاملا طبیعی است اقدام به بارداری نمایند. چرا که در غیر اینصورت خطر ناباروری ، سقط و عواقبی مانند زایمان زودرس و نقائص جنینی افزایش پیدا می کند.

برخی خانم ها هم هستند که قبل از بارداری دیابت ندارند ، ولی طی بارداری مبتلا به دیابت می شوند که به آن دیابت بارداری می گوییم. دیابت بارداری معمولا از هفته بیستم به بعد شروع می شود که این نوع از دیابت نیز برخی عوارض به همراه دارد که باید به موقع تشخیص داده و به موقع ختم حاملگی شود تا مادر و جنین سالم باشند.

تکنیک های درمانی حاملگی های پر خطر

مراقبت های پزشکی

تمامی بانوان باردار باید تحت نظر پزشک خوب و با تجربه در تهران آزمایشاتی همچون تست پاپ اسمیر ، غربالگری و آزمایشات خون و ادرار ، فشار خون و غیره را تهیه کنند و در اختیار پزشک و متخصص زنان قرار دهند تا از سلامت مادر و جنین مطلع شوند. بنابراین در صورت وجود هر گونه مشکل برای بارداری های پرخطر ، مانع از بروز آن شده و این دوره را برای بانوان آسان تر می کند.

خود مراقبتی

در صورت رعایت برخی موارد ، بانوان می توانند از بروز بارداری های پرخطر بدون نیاز به مراجعه به پزشک جلوگیری کنند. برای مثال داشتن یک رژیم غذایی سالم و مفید همراه با انواع ویتامین ها و مواد معدنی ، استفاده از دارو های تجویز شده توسط پزشک همانند قرص های جوشان ، انواع ویتامین ها و آهن و دوری از تماس فیزیکی با افراد سرما خورده و بیمار ، داشتن تمرینات ورزشی درست و مناسب و موارد دیگر می توان از بروز مشکلات در زمان بارداری پیشگیری کرد.

تکرر ادرار در بارداری

یکی از شایع ترین علائم و نشانه های بارداری ، تکرر ادارار و احساس نیاز مداوم به دفع ادرار می باشد. تکرر ادرار در بارداری ، عموما از هفته 6 بارداری شروع شده و ناشی از بزرگ شدن رحم و ازدیاد حجم خون می باشد.

لازم به ذکر است که این اختلال ؛ در برخی خانم ها در 3 ماهه سوم بارداری به حداقل رسیده ولی در بعضی از بانوان ، در 3 ماهه دوم و سوم بارداری ؛ نه تنها کمتر نشده ، بلکه تشدید نیز می گردد.

علل تکرر ادرار در بارداری :

• افزایش حجم خون

همانطور که اشاره شد یکی از دلایل تکرر ادرار طی دوران بارداری ، افزایش حجم خون می باشد.

در این جا لازم به ذکر است که علت ازدیاد حجم خون این است که در دوران حاملگی ، کلیه ها جهت تامین خون مورد نیاز جنین ، ناچار به تصفیه مایعات بیشتری هستند و در نتیجه تکرر ادرار در این دوران ، امری طبیعی می باشد.

• افزایش حجم رحم در دوران حامگی

یکی دیگر از علل تکرر ادرار در بارداری که بدان اشاره گردید ، افزایش حجم رحم در دوران حامگی می باشد.

قاعدتا در دوران حاملگی ؛ اندازه رحم بزرگتر از حد قبل خود شده و به این ترتیب و به دلیل فشاری که جنین بر رحم وارد می آورد ، حجم مثانه کاهش یافته و فرد احساس نیاز مکرر به دفع ادرار خواهد نمود تا جایی که دفع مکرر ادرار در ماه های آخر بارداری شدت می یابد.

• عفونت ادراری

یکی دیگر از مواردی که سبب تکرر ادرار در بارداری می شود ، وجود عفونت ادراری می باشد.

به طور طبیعی در دوران حاملگی ، عضلات مثانه شل شده و مسیر ورود عفونت به مثانه تسهیل گشته و در نتیجه احتمال ابتلا به عفونت های ادراری و تکرر ادرار افزایش می یابد.

توجه داشته باشید که ابتلا به عفونت بارداری ؛ می تواند با درد در ناحیه زیر شکم ، احساس سوزش به هنگام دفع ، عدم تخلیه کامل ادرار و متعاقبا احساس نیاز به دفع مجدد ادرار پس از خروج از توالت همراه بوده و فرد را ملزم به مراجعه به متخصص زنان نماید.

لازم به ذکر است که عدم مراجعه به متخصص زنان و بی توجهی به درمان به موقع این بیماری ، ممکن است فرد را در معرض ابتلا به عفونت کلیه و حتی زایمان زودرس قرار دهد.

 

متخصص زنان و زایمان

متخصص زنان و زایمان که در اصطلاح پزشکی یه آن GYN نیز می گویند ، پزشکی است که تمامی دوره‌ های آموزشی تخصصی در حوزه مدیریت بارداری ، زایمان و همینطور بیماری های زنان را گذارنده و از تخصص کافی را در کلیه موارد ذکر شده داراست. دکتر شیرین نیرومنش یک متخصص زنان و زایمان می باشد که می تواند زنان را در دوران بارداری به خوبی تحت نظر گرفته و مراقبت ها و آزمایشات لازم را در طول دوران بارداری و همینطور پس از آن به بانوان ارائه نماید.

 

 

علاوه بر این یک متخصص زنان و زایمان در حقیقت یک پزشک متخصص است که قادر به فراهم ساختن مراقبت های پزشکی و جراحی برای خانم ها می باشد.همچنین متخصص زنان و زایمان ، در حوزه بارداری ، زایمان و مشکلات مربوط به باروری دارای تخصص ویژه ای می باشد.

افزون بر موارد مذکور یک متخصص زنان و زایمان خوب اقداماتی از قبیل برنامه ریزی صحیح برای خانواده ، مراقبت های قبل از بارداری و زایمان ، تشخیص بیماری های قابل انتقال از طریق مقاربت جنسی ، تست پاپ اسمیر و غیره را به خانم ها ارائه می دهد.

حوزه های تخصص متخصص زنان و زایمان

یک متخصص زنان و زایمان می تواند در هر یک از زمینه های ذیل تخصص داشته باشد :

• درمان بیماری های حاد و مزمن
• مراقبت های زنان و زایمان
• مراقبت از مادر برای زایمان در سنین پایین
• درمان اختلالات عملکردی دستگاه تناسلی
• کنترل سرطان زنان
• کنترل غدد درون ریز
• کنترل سلامت مادر و جنین در دوران بارداری
• درمان ناباروری
• انجام جراحی های زنان
• حاملگی و زایمان
• کنترل و درمان اشکالات دستگاه ادراری

زیر مجموعه‌ های تخصص زنان و زایمان

به طور کلی در زمینه زنان و زایمان ، چهار تخصص شناخته شده وجود دارد که عبارتند از :

• انکولوژی زنان و زایمان
• پزشکی مادر و جنین
• غدد درون ریز و ناباروری
• جراحی و بازسازی اکوانیولوژی

انکولوژی زنان و زایمان چیست ؟

انکولوژی زنان و زایمان ، زیرمجموعه ای از تخصص های زنان و زایمان است که به خانم های مبتلا به سرطان زنان ، مشاوره ارائه نموده و مدیریت جامع آنان را نیز بر عهده دارد.

 

 

پزشکی مادر و جنین چیست ؟

مقصود از پزشکی مادر و جنین ، مراقبت از خانم هایی که است دچار ابتلا به عوارض بارداری هستند.

منظور از تخصص غدد درون ریز و ناباروری چیست ؟

این حوزه مشکلات مرتبط با غدد درون ریز و همچنین ناباروری را مدیریت می کند.

لازم به ذکر است که تخصص غدد درون ریز و ناباروری ، به علم تشخیص و درمان نازایی و همچنین مشکلات نازایی نیاز دارد.

جراحی و بازسازی اکوانیولوژی ( لگن )

در حقیقت به عنوان یک روش درمانی ، دستگاه ادراری زنان را به لحاظ سلامت مورد بررسی و در صورت نیاز تحت جراحی قرار می دهد.

این حوزه از تخصص زنان و زایمان به شناخت مشکلات لگن ، اشکالات عملکردی کف لگن ، مشکلات دستگاه ادراری و همچنین جراحی بازسازی لگن نیاز دارد.

متخصص زنان و زایمان چه خدماتی ارائه می دهد ؟

• کنترل سلامت مادر و جنین با انجام آزمایش های معمول و اولتراسوند و غیره
• بررسی وضعیت سلامت مادر و جنین در رابطه با مشکلاتی اعم از فشار خون ، عفونت ، مشکلات ژنتیکی در طول دوران حاملگی و دیابت بارداری
• ارائه توصیه های لازم در رابطه با داروهای مصرفی ، برنامه غذایی و حرکات ورزشی
• ارائه توصیه های کاربردی جهت مقابله با درد در ناحیه پشت و ساق پا ، خستگی بهنگام صبح و سایر مشکلات دوران بارداری
• پاسخ به سوالات زنان در زمینه بارداری و رشد نوزاد
• ارائه توضیحاتی در ارتباط با پروسه بارداری
• کمک به مادر برای زایمان راحت تر
• تحت کنترل گرفتن مادر طی دوران نقاهت پس از زایمان

 

 

روش های مورد استفاده توسط بهترین متخصص زنان و زایمان 

• کولپوسکوپی : کولپوسکوپی ، یکی از روش های تشخیصی است که به منظور بررسی میکروسکوپی دهانه رحم مورد استفاده قرار می گیرد و همچنین به کمک آن می توان از غشای سطح داخلی رحم نمونه گیری کرد.
• هیستروسکوپی : هیستروسکوپی نوعی آندوسکوپ است که از آن جهت دیدن رحم جهت تشخیص و جراحی استفاده می شود.
• سونوگرافی
• اعمال جراحی کوچک و بزرگ
• اقدامات لازم برای درمان ناباروری
• تحت نظر گرفتن بیمار پس از عمل به منظور پیشگیری و کنترل عوارض عمل نظیر آمبولی ریه

چه زمانی باید به متخصص زنان و زایمان مراجعه نمود ؟

خانم ها باید به صورت سالیانه جهت بررسی و همچنین قرار گرفتن تحت معاینات لازم به متخصص زنان و زایمان مراجعه نمایند.متخصص زنان و زایمان در رابطه با سبک صحیح زندگی و تقلیل ریسک های بهداشتی به مراجعین خود آگاهی های لازم را ارائه می نماید.

 

 

معاینات سالیانه زنانه

• تحت معاینه و ارزیابی قرار گرفتن و در صورت لزوم انجام مشاوره
• ایجاد ایمنی با توجه به سن بیمار و عوامل تهدید کننده
• انجام آزمایشات فیزیکی اعم از بررسی علائم استاندارد حیاتی ، BMI ، غدد لنفاوی شکم  و همینطور کشاله ران

توجه داشته باشید که در صورت نگرانی در رابطه با بیماری های داخلی یا خارجی اندام تناسلی و همچنین وجود توده در سینه ها باید تحت معاینات لگنی و معاینه و بررسی سینه ها ، توسط پزشک متخصص زنان و زایمان قرار گیرید.

لازم به ذکر است که معاینه سینه ها باید طی هر یک الی 3 سال برای افراد در محدوده سنی 20- 39 سال صورت پذیرد و از 40 سال به بالا می بایست در هر سال انجام گیرد.البته باید متذکر شد که امکان معاینه سینه ها ، توسط خود شخص نیز امکان پذیر می باشد.

مراقبت های بارداری

مراقبت های بارداری به قدری حائز اهمیت است که به جرأت می توان گفت مراجعه به متخصص زنان ، انجام معاینات بارداری و رعایت اصولی مراقبت های دوران بارداری می تواند سلامت بارداری شما را تضمین کند. بنابراین انجام معاینات و احتیاط های دوران بارداری در سه ماه اول ، مراقبت های دوران بارداری در سه ماهه دوم و سوم بارداری امری ضروری بوده و احتمال بروز خطر در دوران بارداری را به حداقل می رساند که از جانب دکتر شیرین نیرومنش ، بهترین متخصص زنان در تهران ، بسیار توصیه می شود. به طور کلی بانوان می بایست طی دوران حاملگی با توجه به شرایط جسمانی خود ؛ با رعایت رژیم غذایی سالم ، انجام فعالیت های ورزشی مناسب ، پرهیز از قرارگیری در مجاورت آلودگی هوا و مواد شیمیایی اقدامات لازم را در راستای مراقبت از خود و جنین شان در این دوران انجام دهند.

 

 

آیا استفاده از مواد شیمیایی در دوران حاملگی بخصوص هفته های اول بارداری ، خطرناک بوده و جنین را در معرض مشکل قرار می دهد ؟

به طور کلی قبل از پاسخ به این پرسش ، باید بگوییم که چنانچه خانمی تمایل به بارداری نداشته و نمی خواهد که حامله شود ؛ باید پیشگیری مطمئن داشته باشد و همسر ایشان نیز باید در این راستا او را همراهی بکند ؛ یعنی در واقع بارداری ناخواسته ، نباید معضلی باشد که فقط گریبانگیر خانم ها شود. ما خیلی اوقات می بینیم که آقایان از روش های پیشگیری از بارداری استفاده نمی کنند.

و اما در صورتی که زوجین ، تمایل به بارداری داشته و درصدد اقدام به بارداری هستند ؛ باید یکسری مراقبت های خاص را قبل از بارداری و در دوران بارداری رعایت کنند. خودداری از تماس با مواد شیمیایی و اشعه ، یکی از مهم ترین مراقبت های بارداری محسوب می شود. لذا در دوران بارداری نباید بدون مشورت پزشک خوب و ماهر دکتر نیرومنش در تهران ، اقدام به مصرف خودسرانه دارو کرد. همچنین توصیه مؤکد پزشکان متخصص این است که در هفته های اول حاملگی به هیچ عنوان از مواد شیمیایی استفاده نشود.

البته در خصوص این مسئله که تتو کردن و رنگ مو می تواند برای جنین ایجاد خطر کرده و منجر به بروز نقص در او شود باید گفت که خیر ؛ اکثرا قریب به اتفاق این موارد هیچ گونه مشکلی برای بارداری ایجاد نخواهند کرد. البته این نباید بدین معنا باشد که خانم های باردار نسبت به این موضوع بی توجه بوده و در هفته های اول حاملگی از هر نوع دارو و ماده شیمیایی استفاده کنند و به طور کلی بهتر است که جانب احتیاط را در این دوران به خوبی رعایت کنند.

آلرژی در بانوان باردار و چگونگی درمان آن

بسیار شایع است که عده بسیاری از بانوان باردار ، در مراقبت های بارداری به برخی مواد حساسیت داشته باشند ، که منجر به بروز واکنش های آلرژیک در آن ها خواهد شد. در این مواقع جهت بهبود این عارضه در اقدامات اولیه توصیه می شود از ماده حساسیت زا دوری کنند و روزانه به مقدار کافی استراحت کنند. استفاده از سرم های شست و شو دهان و بینی نیز یک فرایند تاثیر گذار در بهبودی آلرژی نیز خواهد بود که به بانوان کمک می کند.

توصیه می شود در دوران بارداری بانوان از انجام کدام فعالیت ها خودداری کنند؟

استعمال دخانیات و الکل: نوشیدن الکل و استعمال دخانیات در مراقبت های دوران بارداری به طور کامل ممنوع بوده و بانوان نباید از ان ها استفاده کنند. این ماده در رشد نوزادان اختلال ایجاد خواهد کرد و سبب بروز مشکلات تنفسی و ریوی در نوزادان خواهد شد.

کافئین: مصرف مقادیر زیاد کافئین می تواند خطر سقط جنین را افزایش دهد. البته از دیگر تاثیرات منفی این ماده می توان به دفع کلسیم و آب بدن نیز اشاره کرد که علاوه بر سقط جنین می تواند سبب تولد زود رس نوزادان با وزن بسیار کم شود.

فعالیت های سنگین: توجه داشته باشید که داشتن فعالیت و تحرک در دوره مراقبت های بارداری در آسان تر شدن دوره بارداری بانوان تاثیرات مثبت و خوش آیندی خواهد داشت. اما اگر این فعالیت ها سبب ایجاد فشار به رحم و جنین شود ، بانوان باید از انجام آن ها خودداری کنند. برای مثال برخی فعالیت های ورزشی همانند پیاده روی های آرام در مسافت هایی کوتاه و حتی شنا تحت نظر پزشک زنان یک فعالیت ورزشی فوق العاده همراه با تاثیر گذاری عالی می باشد.

 

 

اهمیت دادن به سلامتی

بهره بردن از زندگی سالم همواره از اهمیت زیادی برخوردار می باشد ، اما هنگامی که شما در پی تضمین سلامتی خود و جنین درون شکم تان هستید ، این مساله جنبه حیاتی پیدا خواهد کرد. مراقبت های بارداری نیازمند رعایت نکاتی می باشد که یک خانم باردار باید به آنها توجه زیادی داشته باشد. پس مطمئن شوید که فولیک اسید و ویتامین های بارداری را به میزان لازم طبق تجویز پزشک مصرف می کنید. رژیم غذایی مناسب برای بارداری را رعایت کرده و نرمش و ورزش های سبک روتین مخصوص بارداری را دنبال می کنید و به اندازه کافی می خوابید.

عادت ها در مراقبت های دوران بارداری

توجه داشته باشید که قرار نیست به دلیل باردار بودن مدام در محدودیت باشید ، اما رعایت یک سری موارد دردوران بارداری الزامی می باشد. زیرا عدم رعایت آنها سلامتی جنین را تهدید می کند. این موارد شامل داشتن وعده های غذایی عالی ، عدم مصرف الکل ، عدم مصرف کافئین زیاد ، سیگار نکشیدن ، مصرف گروهی از داروها می شود.

آمادگی برای تغییرات در بدن

مطمئنا در مورد تغییراتی نظیر بزرگ شدن شکم و سینه ها آگاهی دارید ، اما بعضی از تغییرات وجود دارند که ممکن است اطلاعی در خصوص آنها نداشته باشید. ضخامت موها ، تیره شدن پوست و آکنه شدید و پس از آن تورم مچ پا و رگ های واریس ، به وجود آمدن خطوط بدن می توانند از جمله این نشانه ها و عوارض باشند. درنظر داشته باشید که این علائم درهمه افراد یکسان نیست.

مراقبت های لازم برای رشد جنین

جنین در درون شکم مادر با سرعت بسیار بالا و شگفت انگیزی رشد می کند. نظاره کردن رشد کودک به صورت هفتگی  می تواند نوعی امید را در دل مادر بپروراند و او بتواند عوارض بارداری را فراموش کند.

استفاده از اپیلیکیشن های تلفن همراه

با بکارگیری از این نوع برنامه ها در مراقبت های بارداری می توانید نوع مراقبت ها و فعالیت هایی که در طول روز به آن نیازمند هستید را به راحتی دریافت کنید.

وزن مناسب 

با بهترین پزشک دکتر شیرین نیرومنش در تهران در مورد میزان وزنی که باید در این دوره داشته باشید مشورت کنید و سعی کنید اضافه وزن یا کاهش وزن بیش از حد نرمال به هیچ عنوان نداشته باشید ، زیرا سلامتی فرزندتان را به خطر خواهد انداخت.

مراقبت های دوران بارداری و ورزش

درصورتیکه شخص پیش از بارداری فعالیت جسمی زیاد داشته ، باید بصورت متعادل به فعالیت خود ادامه دهد و برنامه ریزی مشخصی برای ورزش کردن طی این دوران داشته باشد. البته این دسته نباید ورزش های شدید انجام دهند و سعی کنند از فعالیت های سبک مثل ایروبیک با حرکات نرم بهره ببرند.

خانم هایی که قبل از بارداری ورزش نمی کردند ، بعد از مشورت با پزشک خود باید ورزشی مناسب این دوران را انتخاب کنند. یکی دیگر از ورزش های مناسب برای دوران حاملگی ، پیاده روی است که بسیار توصیه می شود.

ورزش در دوران بارداری برای چه کسانی مضر است؟

به کسانیکه بیماری های زمینه ای مثل آسم و بیماری های قلبی دارند ، توصیه ای بابت ورزش نمی شود اما برای مبتلایان به بیماری دیابت ورزش خاص دوران بارداری مفید است و به کنترل قند خون کمک میکند.  اگر هر یک از موارد زیر را در خود دارید ، نباید به هیچ وجه ورزش کنید:

• پایین بودن جفت
• لکه بینی یا خونریزی
• سابقه زایمان زودتر از موعد
• سابقه سقط جنین
• ضعف دهانه رحم

قبل از انجام هرگونه ورزشی در این دوران ، حتماً با پزشک خود مشورت نمایید تا با توجه به سوابق پزشکیتان دستورهای مناسب را به شما ارائه بدهند.

انجام چه ورزش هایی در حاملگی خطرناک است؟

برخی از ورزش ها برای این دوران ممنوع هستند که فهرست وار در ادامه ذکر شده اند:

• ورزش هایی که احتمال افتادن و سقوط دارند ، مثل سوارکاری یا اسکی
• ورزش های تماسی و پربرخورد ، مثل بسکتبال ، والیبال ، فوتبال و غیره
• ورزش هایی که نیاز به حبس نفس دارند ، مثل شنا
• ورزش های پر شدت و سریع
• ورزش هایی که پرش زیاد دارند ، مثل دویدن یا پریدن
• حرکات ناحیه کمر به حالت ایستاده
• حرکات کششی و پرشی
• حرکاتی که موجب خم شدن زیاد زانو می شوند ، مثل نشستن کامل یا لمس انگشتان پا
• ورزش در هوای گرم و مرطوب

اعلام خبر بارداری به اشخاص دیگر

هنگامی که هفته 12 بارداری نیز گذشت ، می توانید خبر حاملگی خودتان را به دیگران اعلام کنید.

بانوان باید هر چند وقت یک بار به متخصص زنان مراجعه کنند؟

با توجه به اهمیت مراقبت های بارداری در دوران بارداری بانوان ، تعداد ویزیت ها و مراجعه به پزشک به مدت زمان بارداری و میزان ریسک و پر خطر بودن آن بستگی دارد ، اما به طور کلی و در شرایط طبیعی بانوان تعداد مراجعات به صورت زیر خواهد بود.

1. سه ماهه اول ( هر 5 الی 6 هفته یک بار )
2. سه ماهه دوم ( هر 2 الی 3 هفته یک بار )
3. سه ماه سوم و نهایی تا تولد نوزاد ( هر هفته)

 

 

بانوان تا چه زمانی می توانند فعالیت های کاری خود را به طور معمول انجام دهند؟

بهتر است بدانید که مدت زمان کارکردن بانوان ، در مراقبت های بارداری به نوع کار ، محیط و شرایط آن ها بستگی دارد. برای مثال برخی از مادران باردار در محل کار خود با موادی همچون سرب ، جیوه و تشعشعات ، مس و موارد دیگر سرو کار دارند و  یا حتی ممکن است فعالیت های آن ها در محل کار بسیار سنگین و سخت باشد. به همین منظور توصیه می شود جهت پیشگیری از بروز آسیب به جنین یا جلوگیری از احتمال سقط ، تا تولد نوزاد از انجام تمامی این نوع فعالیت ها خودداری کنند.

زمان مناسب برای سفر

با دکتر خود در مورد این که چه زمانی قادر به انجام سفر می باشید و چه هنگام دیگر نمی توانید پرواز هوایی داشته باشید سوال کنید و به خوبی به این توصیه ها عمل کنید.

رابطه جنسی بعد از بارداری

معمولا برقراری رابطه جنسی با رعایت نکاتی که دکتر خاطرنشان خواهد کرد ، ممکن خواهد بود .حتما تمامی سوالات در خصوص این موضوع را از پزشک زنان خوب در تهران دکتر نیرومنش بپرسید.

رانندگی در زمان بارداری

در زمان بارداری رانندگی مانعی ندارد. کمربند ایمنی باید در زیر شکم قرار بگیرد.

رنگ کردن مو در دوران بارداری

در سه ماهه اول و دو هفته آخر دوران مراقبت های بارداری بهتر است که شخص باردار این کار را انجام ندهد. در موارد دیگر این مساله مشکلی نخواهد داشت.

تزریق واکسن آنفولانزا

بیماری آنفولانزا برای سلامت مادر و جنین ممکن است خطرناک باشد ، زنان باردار می توانند پیش از شروع فصل این واکسن را حتما تزریق کنند.

ترشحات واژینال

ترشحات در ناحیه واژن در دوره بارداری به صورت سفید و چسبنده خواهد بود که رعایت بهداشت و عوض کردن هرچند ساعت یکبار لباس زیر می تواند از بروز هرگونه عفونت جلوگیری کند.

پوشیدن لباس

مادران در زمان مراقبت های بارداری بهتر است از پوشیدن لباسهای تنگ خودداری کنند و لباسهای نخی و آزادی بپوشند. از پوشیدن سوتین های تنگ خودداری کنند و کفش های پاشنه بلند استفاده نکنند و کفش های تخت راحت بپوشند. لباس زیر نیز باید نخی و آزاد باشد و کش آن هیچ گونه فشاری را به شکم وارد نکند.

سلامت روانی در این دوران

یکی از موضوعات بسیار مهم در این دوران حساس از زندگی زنان همین مورد می باشد. سلامت روانی شامل طرز فکر ، سبک زندگی ، رفتارها و احساسات شما می شوند. برای اینکه در بهترین حالت خود باشید و از سلامت روانی کاملی در دوران مراقبت های بارداری برخودار باشید نیاز است ، که احساس خوبی نسبت به خودتان ، اطرافیانتان و زندگی خود داشته باشید و به خودتان ارزش دهید تا بتوانید امیدوار باشید و روان اعصابی سالم داشته باشید. همه افراد در دوره هایی از زندگی خود دچار احساسات و مشکلاتی مانند استرس ، اضطراب ، نگرانی و ناراحتی می شوند ، اما این احساسات موقتی هستند. در صورتی که این احساسات در شما باقی بمانند و بعد از مدتی از بین نروند می توانند مشکلاتی مانند افسردگی و اختلالات عاطفی روانی را در شما ایجاد نمایند و شما را به مشکلات متعددی دچار کنند.

بنابراین در صورت رخ دادن این اتفاقات باید هر چه سریع تر به دنبال کمک باشید و به یک متخصص مراجعه نمایید تا در این زمینه به شما کمک کند. همچنین می توانید از افرادی که این تجربه یا مشابه آن را داشته اند کمک بگیرید و بپرسید که چه اقدامی را باید انجام دهید همچنین مهم است ، که خانواده در این دوران کمک حال شما باشند ؛ زیرا این مشکلات می توانند به شدت برروی بارداری شما اثر بگذارند.

مصرف روزانه 400 میکروگرم فولیک اسید

فولیک اسید یک نوع ویتامین B می باشد. داشتن مقدار کافی از آن در بدن قبل از بارداری و مصرف روزانه آن به مقدار کافی در دوران بارداری یک موضوع بسیار مهم می باشد. این کار می تواند کمک کند تا از بسیاری مشکلات مربوط به بارداری پیشگیری شود و شما یک دوره بارداری عالی داشته باشید و مراقبت های بارداری را به درستی انجام دهید. همچنین می توانید برای رساندن مصرف روزانه خود به مقدار استاندارد از مکمل ها و غیره کمک بگیرید.

لیزر جوانسازی واژن

خانم ها معمولا پس از زایمان و یائسگی با مشکل کاهش استروژن در بافت واژن مواجه می شوند. امروزه به کمک لیزر جوانسازی واژن می توان از طریق فعال سازی مجدد کلاژن و بازسازی واژن سالم ، این معضل را درمان نمود. به طور کلی با افزایش سن ، پوست بدن دچار افتادگی و پیری می شود و این تغییرات برای فرد خوشایند نخواهند بود. یکی از تغییراتی که در اثر افزایش سن و زایمان ، خانم ها با آن مواجه هستند ، تغییر در بافت و فرم ظاهری واژن می باشد که این مشکلات به دلیل تغییرات هورمونی در دوران یائسگی به اوج خود می رسند. در ادامه مقاله ، دکتر شیرین نیرومنش با تمامی جوانب این روش جوانسازی واژن بانوان آشنا می شویم.

 

علل گشادی واژن و افزایش و نیاز افراد به لیزر جوانسازی واژن

• خشکی واژن
• گشاد شدن واژن
• شل شدن واژن
• عفونت های ادراری
• سوزش و خارش واژن
• بی اختیاری و تکرر ادرار
• کاهش قابلیت کشسانی واژن
• احساس درد در هنگام مقاربت جنسی

لازم به ذکر است که موارد فوق می توانند عوارض ناشی از یائسگی نیز باشند که در این صورت به آن ها عوارض آتروفی ژنیتال یا آتروفی واژن اطلاق می شود و عموما 50 درصد از بانوان در سنین یائسگی با این مشکلات مواجه خواهند بود که میزان لیزر جوانسازی واژن را در افراد افزایش می دهد.

 

یائسگی چگونه بر عملکرد و ساختار واژن اثر می گذارد ؟

به طور طبیعی ، میزان استروژن در دوران یائسگی کاهش می یابد و به دنبال آن خونرسانی به واژن کاهش یافته و جداره های واژن نازک می شوند. همچنین در اثر این اختلال ، مخاط محافظ واژن نیز با فقدان هیدراته بودن و ضخامت خود روبرو می شوند که این امر سبب خشکی واژن شده و منجر به احساس ناراحتی و درد حین نزدیکی جنسی می شود. البته کاهش سطح استروژن ممکن است به دلیل برخی درمان های پزشکی یا برخی اعمال جراحی نیز اتفاق بیفتد. به طور کلی ، فرد ممکن است در اثر یائسگی به مشکلات فوق دچار شود یا امکان دارد به دلایل دیگری ، هر یک از مشکلات فوق الذکر باعث آزار وی شود. لیزر جوانسازی واژن یک روش درمانی به شدت موثر و ساده است که می تواند از طریق تحریک فرآیندهای مرتبط با ترمیم طبیعی بدن تا حدود زیادی به رفع این مشکلات بی انجامد.

لیزر چگونه می تواند باعث جوانسازی واژن شود ؟

یکی از موثرترین روش ها در راستای جوانسازی واژن ، استفاده از لیزر جوانسازی واژن توسط پزشک ماهر و خوب در تهران دکتر نیرومنش است که به دلیل غیرتهاجمی بودن و میزان اثرگذاری بالایی که دارد ، بسیار مورد استقبال واقع شده است. بر اساس کاربرد موفقیت آمیز لیزر در جوانسازی پوست ، می توان اذعان داشت که در زمینه جوانسازی واژن نیز بسیار موثر بوده و توسط آن می توان در مدت زمان کوتاهی بسیاری از مشکلات واژن را رفع نمود.

مزایای جوانسازی واژن با لیزر

• بدون ایجاد درد
• عدم بروز خونریزی
• عوارض بسیار ناچیز
• عدم نیاز به بستری شدن
• کوتاه بودن مدت درمان
• فاقد نیاز به ایجاد هر گونه برش
• قابل رویت بودن نتیجه درمان بلافاصله پس از درمان
• قابل رفع بودن مشکلات متعدد آتروفی ژنیتال در یک دوره درمانی
• لیزر جوانسازی واژن و عدم نیاز به بیهوشی و انجام آن از طریق بی حسی موضعی
• مناسب برای بانوانی که امکان انجام درمان های هورمونی برای شان وجود ندارد مانند مبتلایان به سرطان

آیا لیزر جوانسازی واژن عوارضی دارد؟

همانطور که اشاره شد لیزر جوانسازی واژن ، یکی از روش‌های مورد استفاده درمانی برای بهبود ظاهر و عملکرد واژن است. این روش ، با استفاده از تکنولوژی لیزر بر روی بافت‌های واژن اثر می‌گذارد و مثل خیلی از روش های درمانی و زیبایی دیگر ممکن است عوارض جانبی موقتی در پی داشته باشد که به مرور زمان بهبود می یابد.

ممکن است پس از جلسات لیزر جوانسازی واژن شاهد کمی درد ، تحریک و یا تورم موقت در منطقه واژن باشید که معمولاً به صورت موقت و خودبخود برطرف می‌شود و نیازی به درمان خاصی ندارد.

همچنین ، مانند هر جراحی دیگری ، ریسک عفونت در محل لیزر وجود دارد که با رعایت مراقبت‌های بهداشتی ، این خطر می‌تواند کاهش یابد. البته قابل ذکر است که احتمال بروز این مورد ، نسبت به سایر روش ها بسیار کم بوده و همین مسئله ، موجب برتری این تکنیک نسبت به سایر اقدامات می شود.

در برخی موارد ، لیزر جوانسازی واژن ممکن است باعث تغییرات ناخواسته در ساختار واژن شود که ممکن است نیاز به مراقبت‌های بیشتر داشته باشد. افراد ممکن است دچار حساسیت یا ناراحتی بخاطر استفاده از لیزر شوند که به دلیل واکنش‌های نامناسب بدن به لیزر است.

با این حال ، برای اطمینان از اینکه آیا لیزر جوانسازی واژن برای شما مناسب است یا خیر ، بهتر است با یک پزشک متخصص و متبحر مشورت کنید و مزایا و عوارض را به صورت دقیق بررسی کنید. همچنین ، رعایت تمامی راهنمایی‌ها و توصیه‌های پزشک بعد از جلسات لیزر جوانسازی واژن نیز بسیار مهم است.

چه افرادی گزینه مناسبی برای لیزر جوانسازی می باشند ؟

• خانم هایی که با عفونت های مکرر مواجه هستند.
• خانم های یائسه که با آتروفی واژن مواجه هستند.
• بانوانی که دچار سوزش و خشکی واژن هستند.
• افرادی که به طور کامل با شلی واژن مواجه نیستند.
• افرادی که از تکرر یا بی اختیاری ادرار رنج می برند.
• افرادی که تمایل به داشتن واژنی با عضلات سفت تر هستند.
• لیزر جوانسازی واژن  برای بانوانی که بدون داشتن سابقه بارداری ، واژن گشادی دارند مناسب است.
• خانم هایی که به دلیل نازک شدن جداره واژن انجام رابطه جنسی حس دردناکی برایشان ایجاد می کند.

سن مناسب برای انجام لابیاپلاستی

انجام لیزر درمانی با توجه به نظر بهترین متخصص زنان و زایمان در تهران و در سنین مختلف قابل انجام است ، اما به طور کلی ، بهترین سن جهت لیزر جوانسازی واژن رده سنی 30 الی 55 سال می باشد و حداکثر سن برای انجام این کار 65 سالگی خواهد بود.

ماندگاری جوانسازی واژن با لیزر چقدر است ؟

نتایج درمان پس از لیزر جوانسازی ، هر جلسه درمانی به خوبی قابل مشاهده خواهد بود و دارای ماندگاری تا مدت های طولانی می باشد.

برای جوانسازی واژن با لیزر چند نوع لیزر وجود دارد ؟

به منظور لیزر جوانسازی واژن دو نوع لیزر تحت عناوین لیزر مونالیزا تاچ و لیزر ژولیت مورد استفاده قرار می گیرند ، در حال حاضر متخصصین زنان و زایمان در این راستا بیشتر از لیزر مونالیزا تاچ بهره می برند.

در چه مواردی نباید از لابیاپلاستی استفاده نمود ؟

1. در صورت ابتلا به بیماری های موضعی حاد و سیستمی استفاده از دستگاه های لیزر ممنوع می باشد.
2. چنانچه واژن به میزان قابل توجهی دچار افتادگی شده باشد نمی توان این درمان را انجام داد.
3. بیمارانی که دچار تنگی مجاری ادرار یا لیکن اسکلروز هستند نباید لیزر جوانسازی را انجام دهند.

آیا جوانسازی واژن با لیزر درد دارد ؟

به طور کلی لیزر جوانسازی واژن ، فاقد درد بوده و بیمار در طول فرآیند درمان تنها لرزش خفیفی توام با گرما را احساس خواهد نمود. البته برخی افراد که دارای پوست های حساس می باشند ممکن است احساس سوزش جزئی در موضع تحت درمان داشته باشند که بدین منظور و جهت پیشگیری از این اتفاق معمولا بهترین پزشک و متخصص زنان در تهران دکتر شیرین نیرومنش ، از کرم های بی حسی استفاده می نماید. پس از درمان نیز ، تعداد معدودی از خانم ها ممکن است احساس ناراحتی ، البته آن هم به میزان اندک در موضع مورد نظر داشته باشند که جای نگرانی نیست ؛ زیرا به راحتی و با استفاده از یخ و برخی مسکن های خفیف قابل کنترل می باشد.

چه تفاوتی میان دو پروسه جوانسازی با لیزر و تنگ کردن واژن وجود دارد؟

در ابتدا باید بدانید که هر دو این پروسه ها دارای یک هدف مشخص می باشند و البته تفاوت هایی با یکدیگر خواهند داشت. برای مثال ، در پروسه جوانسازی واژن با استفاده از لیزر ، هیج گونه برشی ایجاد نخواهد شد ؛ در نتیجه بانوان خونریزی نخواهند داشت ، زیرا هیچ گونه آسیبی به عصب اندام تناسلی آن ها با استفاده از لیزر وارد نمی شود. در صورتی که در پروسه تنگ کردن واژن یا لابیاپلاستی به علت وارد شدن آسیب به عصب ، خونریزی وجود خواهد داشت. علاوه بر آن ، مدت زمان مورد نیاز جهت جوانسازی اندام تناسلی با لیزر بسیار کوتاه بوده که برای بانوان خوش آیند می باشد. اما در پروسه لابیاپلاستی مدت زمانی طولانی همراه با درد است.

لیزر جوانسازی واژن در کجا انجام می شود ؟

انجام این روش در هر مکانی نظیر مطب ، کلینیک یا بیمارستان امکان پذیر است ، لذا در محل انجام این عمل محدودیتی وجود ندارد.

لابیا پلاستی چند جلسه درمانی نیاز دارد ؟

تعداد جلسات درمان و لیزر جوانسازی واژن ، کاملا به نظر پزشک متخصص زنان و زایمان دکتر نیرومنش در تهران و شرایط بدن بیمار بستگی دارد ؛ به طور مثال برخی خانم ها بلافاصله پس از جلسه اول ، تغییر در ناحیه درمان را احساس خواهند نمود. اما به طور کلی ، کسب نتایج بهینه از این روش درمانی ، در طول 2 ماه و تقریبا طی 3 جلسه قابل مشاهده خواهد بود ؛ البته برای افرادی که با شل شدگی شدید عضلات واژن مواجه هستند ، امکان دارد تعداد جلسات درمانی بیشتری لازم باشد.

اقدامات قبل از لابیاپلاستی

• پس از لیزر جوانسازی واژن در روز درمان ، حتما باید استحمام نمایید تا موضع درمان تمیز باشد.
• محل مورد درمان باید عاری از هر گونه لوسیون و کرم باشد و کاملا پاکیزه و خشک باشد.
• توصیه می شود موهای زائد محل درمان اصلاح شده باشد ، البته توجه نمایید که 3 روز قبل از درمان باید از شیو ، اپیلاسیون و برنزه نمودن اندام تناسلی خودداری نمایید.

آیا این پروسه جوانسازی می تواند سبب ناباروری شود؟

پزشک زنان جهت جوانسازی واژن با لیزر ، از یک طول موج مناسب و استاندارد استفاده خواهد کرد ، در نتیجه هیچ ارتباطی با نازایی در بانوان نخواهد داشت. بهتر است بدانید که هیچ یک از کاربرد های لیزر آسیبی به بانوان جهت بارداری آن ها ایجاد نخواهد کرد.

در صورت برداشت رحم ، لیزر جوانسازی واژن موثر است؟

در پروسه جوانسازی اندام تناسلی با استفاده از لیزر ، درمان در تمامی نواحی انجام خواهد شد ، بنابراین هیچ گونه تاثیری بر رحم و نبودن آن نخواهد داشت.

مراقبت های بعد از لیزر جوانسازی واژن

• استراحت کامل حداقل به مدت 72 ساعت
• به تاخیر انداختن فعالیت های جنسی تا یکماه
• پیشگیری از تحریک شدن و جراحت اندام تناسلی
• پرهیز از استحمام با آب گرم و نشستن در وان آب گرم
• عدم استفاده از شلوارهای چسبان ، جوراب شلواری و ساپورت
• شستشوی محل درمان با پاک کننده های غیر آلرژیک یا سرم استریل
• استفاده از پماد مرطوب کننده پس از هربار شستشو تا پایان بهبودی کامل
• لیزر جوانسازی واژن و اجتناب از انجام فعالیت های شدید و ورزش های سنگین به مدت 10 روز
• استفاده از کمپرس آب سرد به مدت 20 دقیقه در موضع درمان جهت کاهش میزان ناراحتی و تورم

آیا دختران باکره نیز می توانند از لیزر برای جوانسازی واژن استفاده نمایند ؟

لیزر جوانسازی واژن ، با هدف رفع مشکلات آتروفی واژن اعم از تکرر ادرار ، گشادی واژن و خشکی و سوزش واژن مورد استفاده قرار می گیرد ، لذا از آن جا که لیزر باید داخل واژن را تغییر دهد ، قاعدتا نیاز به ورود به واژن خواهد داشت ؛ بنابراین انجام این روش برای خانم های باکره که تمایل به حفظ پرده بکارت خود دارند توصیه نمی شود. این دسته از بانوان می توانند جهت رفع مشکلات خود با متخصص زنان و زایمان خوب در تهران ، مشورت کرده و با توجه به نظر ایشان روند درمان مناسب را پیش بگیرند.

بانوان باید چه انتظاری از این پروسه زیبایی در اندام تناسلی خود داشته باشند؟

بهتر است بدانید که درد و سوزش چند روز بعد از لیزر جوانسازی واژن وجود خواهد داشت ، علاوه بر آن خروج ترشحات چرکی اتفاقی غیر منتظره و غیر معمول نبوده و تمامی بانوان با آن مواجه خواهند شد. برای رعایت بهداشت در این مواقع می توان از  پدهای بهداشتی استفاده کرد ، البته بسیار حائز اهمیت می باشد که مرتبا آن را تعویض کنید.

این پروسه های زیبایی برای دختران باکره قابل انجام هستند :

• لابیاپلاستی با لیزر
• سفید و روشن کردن واژن
• تزریق چربی و ژل به واژن
• رفع موهای زائد ناحیه شرمگاهی با لیزر

هزینه لیزر جوانسازی اندام تناسلی در تهران چقدر می باشد؟

از آنجا که  لیزر جوانسازی واژن در جهت زیبایی و جوانسازی صورت می پذیرد ، مانند سایر اعمال جراحی زیبایی بیمه نمی تواند هزینه آن را تقبل نماید. به طور کلی ، لیزر واژن به عوامل و فاکتورهای متعددی بستگی دارد و هزینه ثابت و دقیقی را نمی توان برای آن بیان نمود.

 

برای رزرو فوری وقت با دکتر نیرومنش فرم تماس زیر را پر کنید: 

سندرم داون در بارداری

بیماری سندرم داون در بارداری یکی از نقایصی است که سلامت جنین را تهدید می کند. این بیماری به طور کلی در اثر بروز اختلال در کروموزوم ۲۱ رخ می دهد و نوزاد مبتلا به سـندرم داون به جای ۲ کروموزوم ۲۱ ، دارای ۳ کروموزوم ۲۱ می باشد. تحت نظر قرار داشتن مادران در دوره بارداری توسط متخصص زنان و زایمان می تواند از بروز اینگونه مشکلات جلوگیری به عمل بیاورد. دکتر شیرین نیرومنش متخصص زنان و زایمان با انجام آزمایشات متعدد برای مراجعه کنندگان این مسائل را به خوبی مورد بررسی قرار خواهد داد.

 

 

سندروم داون چیست؟

سندرم داون یک اختلال ژنتیکی است که به دلیل وجود یک کروموزوم اضافی(کروموزوم 21) رخ می‌دهد. این شرایط منجر به ویژگی‌های خاص جسمانی و ذهنی می‌شود ، از جمله کاهش توانایی ذهنی ، ویژگی‌های چهره‌ای خاص (مثل چشم‌های مورب و بینی صاف) ، و مشکلات عمومی مرتبط مانند نقایص قلبی و مشکلات گوارشی. افراد مبتلا به سندرم داون ممکن است به کمک‌های ویژه و برنامه‌های آموزشی خاص نیاز داشته باشند تا بتوانند به بهترین شکل ممکن زندگی کنند. این اختلال در هر 700 تا 1,000 تولد یک مورد را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

علت سندروم داون چیست؟

سندروم داون به دلیل وجود یک کروموزوم اضافی در کروموزوم ۲۱ رخ می‌دهد. در هنگام تولید مثل ، والدین ژن‌های خود را به فرزندان‌شان منتقل می‌کنند. هر سلول نوزاد باید ۲۳ جفت کروموزوم دریافت کند ، اما در سندروم داون ، یکی از کروموزوم‌ها به درستی تفکیک نمی‌شود. این اختلال باعث دریافت سه نسخه یا یک نسخه جزئی اضافی از کروموزوم ۲۱ می‌شود ، که منجر به مشکلات رشد مغز و ویژگی‌های فیزیکی خاص می‌شود.

انواع سندرم داون در بارداری

سه نوع مختلف از سندروم داون وجود دارد.

تریزومی 21 :

در این گونه از سندروم داون یک کپی از کروموزوم شماره 21 در هر سلول وجود دارد .این مدل شایع ترین نوع سندروم داون می باشدو 94 درصد از افراد مبتلا به سندروم داون شامل این دسته هستند.

موزائیسم (سندروم داون موزاییک):

در این مدل کپی از کروموزوم شماره 21 در بعضی از سلولها وجود دارد و در بعضی سلول ها روال عادی می باشد.
به طور کلی تنها 2 درصد از نوزادانی که با سندروم داون به دنیا می آیند، موزاییک هستند.

جابه جایی:

این گونه که تنها چهاردرصد از مبتلایان به سندروم داون را شامل می شود و این امکان وجود دارد که از طریق پدر و مادر به فرزندان منتقل شود. در این مدل اشخاص تنها یک قطعه اضافی از کروموزوم را دارند و در حالی که عدد کروموزوم های آنها 46 می باشد قطعه اضافی کروموزوم 21 به یکی از کروموزوم ها چسبیده است.

آیا سندروم داون ارثی می باشد ؟

• در بیشتر موارد ابتلا به سندروم داون ارثی نمی باشد و معمولا در اثر اختلال در تقسیم سلولی در مراحل اولیه رشد جنین رخ می دهد.
• در سندروم جا به جایی این امکان وجود دارد که اختلال از طریق پدر و مادر به فرزندان منتقل شود.این دسته تنها 3-4 درصد مبتلایان را تشکیل می دهد.
• معمولا والدین این فرزندان هیچ گونه مشکلی ندارند.

دیگر عواملی که در ابتلا جنین به سندروم داون می توانند موثر باشند

علاوه بر مواردی که گفته شد والدینی نیز وجود دارند که یک فرزند دیگر با سندروم داون دارند و قصد بارداری و به دنیا اوردن کودکی دیگر دارند. امکان ابتلای فرزند دوم به این سندروم دراین افراد بسیار زیاد می باشد.این افراد باید آزمایشات ژنتیکی انجام دهند و با یک پزشک در این زمینه مشاوره انجام دهند.
سن بالای 40 سال برای پدران نیز می تواند ریسک ابتلای جنین به این سندروم را بالا ببرد.

مشکلات فرزندان مبتلا به سندروم داون بعد از تولد

نیمی از فرزندانی که با این مشکل به دنیا می آیند دچار نقایص قلبی می باشند .
نقص دستگاه گوارش ،اختلالات ایمنی ،آپنه خواب ، چاقی بیش از حد،مشکلات ستون فقرات ،سرطان خون ،زوال عقل ، آب مروارید ،اختلالات در غدد درون ریز ،تشنج، عفونت گوش ، اختلال در بینایی و شنوایی و بیماری آلزایمر در سنین بالاتر از دیگر مشکلات این افراد می باشد.

آزمایشات تشخیصی پیش از تولد برای آگاهی از وجود سندروم داون

با انجام تست های غربالگری نمی توان متوجه این موضوع شد که جنین سندروم داون دارد یا خیر تنها می تواند خطر انتقال این سندروم را از طریق والدین به فرزندان بررسی کند. در صورتی که درصد بالای احتمال ابتلا وجود داشته باشد، برای تشخیص این موضوع باید تست آمینوسنتز که بعد از هفته 15 بارداری قابل انجام است و آزمایش نمونه برداری از پرزهای جفتی را برای تشخیص این موضوع بر روی مادران انجام داد.

دلیل ابتلای جنین به سندرم داون در بارداری

مهم ترین دلیل ابتلای جنین به سـندرم داون ، بالا بودن سن مادر در دوران بارداری می باشد.بنابراین احتمال ابتلا به سـندرم داون در جنین مادران بالای 30 سال بیشتر می باشد ، چرا که تغییرات به وجود آمده در سلول های جنسی در این سنین سبب مختل شدن کروموزوم 21 و در نتیجه ابتلا به سـندرم داون می شود.در برخی موارد نیز ممکن است یکی از والدین دچار اختلالات ژنتیکی  باشند و به دنبال آن سقط های پی در پی یا ابتلا به سـندرم داون در نسل های بعدی به وجود آید.

چگونه می توان از تولد نوزادی با سندروم داون پیشگیری کرد؟

1. آزمون‌های جهش ژنتیکی: برخی زنان در سن باروری ممکن است توسط تست هایی که به دنبال اختلالات ژنتیکی در جنین می‌گردند ، مورد آزمایش قرار بگیرند.
2. آمنوسنتز: این آزمون ، جمع‌آوری نمونه‌ای از مایع آمنیون (مایع اطراف جنین) را شامل می‌شود و برای بررسی کروموزوم‌ها و اختلالات ژنتیکی استفاده می‌شود. اما باید توجه داشت که این آزمایش با ایجاد خطرهای اجتناب‌ناپذیر برای جنین همراه است.
3. سنتز جنینی: در صورت وجود ریسک بالا برای انتقال سندروم داون ، سنتز جنینی می‌تواند یک گزینه مناسب باشد. این فرآیند مستلزم تخمک‌گذاری مصنوعی ، تزریق اسپرم و سپس بررسی آزمایشگاهی جنین‌ها برای اختلالات ژنتیکی است.

در هر صورت ، تصمیمات مربوط به پیشگیری از تولد نوزادی با سندروم داون باید با مشاوره پزشک متخصص و مشاوره ژنتیکی اتخاذ شوند.

آیا سندرم داون درمان دارد ؟

خیر سـندرم داون درمان ندارد ، لذا تنها راه در ارتباط با کودکان مبتلا به این بیماری رعایت مراقبت و آموزش صحیح می باشد.تا به این ترتیب بتوان این کودکان را قادر به انجام امور روزانه خود نمود و از میزان وابستگی آنان به سایرین کاست.

تشخیص سندرم داون در بارداری

بر اساس عدد آزمایش غربالگری و متعاقب آن ریسک ابتلا به سندرم داون می توان گفت که چنانچه عدد این آزمایش زیر یک به پنجاه باشد ، دال بر افزایش احتمال ابتلا به سندرم داون می باشد.توجه داشته باشید که اگر این عدد زیر یک به هزار و ۱۰۰ باشد انجام آزمایش امینوسنتز یاcell free DNA  جهت تشخیص قطعى این بیماری ضرورت می یابد.

 ازدواج با فردی که خویشاوند سندروم داون دارد

ازدواج با کسی که سابقه سندرم داون در خویشاوندان درجه یک او وجود داشته باشد هرگز دلیل بر این نیست که پس از ازدواج ، فرزندان او به این بیماری مبتلا باشند.توجه داشته باشید در برخی موارد که افراد از این مسئله ابراز نگرانی می کنند می توان تنها از طریق یک آزمایش ساده از احتمال ناقل بودن فردی که در میان خویشاوندانش ، کودک مبتلا به سندروم داون وجود دارد، مطلع شد.

صحبت های دکتر نیرومنش جراح و متخصص زنان در تهران ، در رابطه با تشخیص سندروم داون جنین از طریق غربالگری

خطر ابتلای جنین به سندرم داون در مادرانی که یک فرزند مبتلا به سندرم داون دارند

تولد کودک مبتلا به سندرم داون در مادرانی که قبلا سابقه تولد نوزاد مبتلا به این بیماری را داشته اند احتمال ابتلا در بارداری ‌های بعدی را افزایش می دهد.بنابراین تولد یک نوزاد مبتلا به سندرم داون به معنای افزایش ریسک ابتلا به این بیماری در زایمان های بعدی می باشد.البته می توان خاطر نشان کرد که این موضوع کاملا قطعی نمی باشد.

بلوغ در دختران

در رابطه با سوالاتی که مادران عزیز در مورد بلوغ داشتند ، لازم می دانیم که نکاتی را در مورد بلوغ در دختران خدمات شما عرض کنیم. برای کسب اطلاعات کافی در خصوص این مقوله مهم ، تا پایان مقاله همراه ما باشید.

بلوغ در واقع دوره ای است که طی آن صفات ثانویه جنسی تکامل پیدا می کند و توانایی تولید مثل در فرد به وجود می آید.

بلوغ در اثر تکامل سیستم مغزی و تولید هورمون های جنسی از تخمدان ها ایجاد می شود و در حقیقت ، سیستم بسیار دقیقی است که به یک ارتباط خیلی پیچیده بین مغز ، تخمدان و دستگاه تناسلی نیاز دارد.

علائم و تغییرات بدنی در دوران بلوغ دختران

رشد فیزیکی

یکی از اولین تغییراتی که ممکن است در دوران بلوغ متوجه آن شوید، افزایش قد است.
در طول “فرآیند رشد”، ممکن است تغییرات فیزیکی دیگری را هم مشاهده کنید، مانند:

• افزایش حجم لگن و باسن
• افزایش حجم ران ها
• رشد سینه‌ها

در این دوران ممکن است از اندام و تغییرات فیزیکی خود راضی نباشید ولی به زودی به تغییرات صورت گرفته در ظاهرتان عادت می کنید.

رشد سینه ها

در دوران بلوغ، سینه‌های شما شروع به رشد می‌کنند.
طبیعی است که سینه‌های شما در اندازه های مختلف رشد کنند. همچنین طبیعی است که یک سینه از دیگری بزرگ‌تر باشد. تغییراتی که در این دوران ممکن است مشاهده کنید به شرح زیر است:

• رنگ نیپل‌های شما به صورتی یا قهوه‌ای تغییر می کند.
• در اطراف نوک سینه مو رشد می کند.

هنگامی که سینه های شما در حال رشد هستند، ممکن است احساس ناراحتی یا درد کنید. اگر نگران تغییرات در سینه های خود هستید، می‌توانید به پزشک خود مراجعه کنید، به خصوص اگر این موارد را مشاهده کردید:

• درد
• مشاهده توده
• ترشحات نیپل

رشد موهای بدن

در دوران بلوغ در برخی نواحی مو رشد کرده و یا موهای آن نواحی شروع به تیره شدن می کنند.
نواحی که مو در آنها رشد می کند شامل:

• زیر بغل‌ها
• در ناحیه تناسلی و اطراف کشاله ران ها

این موها ممکن است ابتدا نازک و صاف باشند اما با گذشت زمان، ضخیم‌تر و گاهی هم فر می شوند.
اگر تصمیم به اصلاح موهای بدنتان دارید، از یک بزرگسال بخواهید که به شما یاد بدهد که این کار را با ایمنی بیشتر انجام دهید.

تغییرات پوستی

در دوران بلوغ بدن شما هورمون بیشتری تولید می کند. این هورمون‌ها می‌توانند بر روی غده‌هایی که چربی پوست شما را تنظیم می‌کنند، تأثیر بگذارند. جوش ها یا آکنه ها در این دوران بر اثر فعالیت بیش از حد غدد در پوست ایجاد می شوند. ممکن است در دوران بلوغ شاهد جوش های بسیاری در پوست خود باشید. از لمس و یا خالی کردن جوش ها در این دوران خودداری کنید چرا که باعث التهاب بیشتر آنها می شود. اگر نگران وضعیت پوست خود هستید، با پزشک خود درباره درمان‌های مناسب صحبت کنید.

احساسات جنسی

در دوران بلوغ ممکن است امیال جنسی شما بر انگیخته شود که امری طبیعی در روند دوران بلوغ محسوب می شود.

عوامل موثر بر بلوغ

• وضعیت ژنتیک : یکی از عوامل اثرگذار بر بلوغ ، وضعیت ژنتیک است. به طوری که ممکن است در گروه های مختلف ، کشورهای مختلف و نژادهای مختلف ؛ سن بلوغ و وضعیت بلوغ متفاوت باشد.

توجه داشته باشید که شروع بلوغ و قاعدگی در یک دختر خانم ممکن است به افراد نزدیک در خانواده مثلا به مادر و خواهر شباهت داشته باشد.

• تغذیه : عامل دیگری که بر بلوغ تاثیر گذار است مسئله تغذیه می باشد.

به طوری که دیده شده ، سن بلوغ در کودکان چاق از افراد دیگر که وزن متناسبی دارند پایین تر است و کودکان چاق زودتر بالغ می شوند.

همچنین تاخیر قاعدگی در کودکانی که سوء تغذیه دارند و وزن کمی دارند بیشتر مشهود است.

• موقعیت جغرافیایی : موقعیت جغرافیایی ای که فرد در آن زندگی می کند و تماس با نور نیز از عواملی است که در شروع سن بلوغ دخالت دارد.

تا جایی که سن بلوغ در نواحی گرمسیر و نزدیک خط استوا ، پایین تر است.

لذا دختر خانم هایی که رنگ پوست تیره تری دارند و در مناطق گرمسیر زندگی می کنند ، ممکن است زودتر بالغ شوند.

در روستاها و نواحی کوهستانی و نواحی سردسیر ، معمولا سن بلوغ دیرتر هست و دختران دیرتر بالغ می شوند.

لازم به ذکر است که طبق مشاهدات صورت گرفته در کودکان نابینا بلوغ زودتر رخ می دهد ، بنابراین شروع بلوغ تا حدی به میزان نور و رسیدن نور به سلول های بینایی هم ارتباط دارد.

فرآیند بلوغ در دختران

تغییرات کامل بلوغ در دختران از شروع تا اتمام ؛ حدود چهار سال و نیم ، زمان نیاز دارد و در ابتدا رشد سینه ها رخ می دهد.

در کودکی که به سن بلوغ می رسد موهای ثانویه در بدن به تدریج شروع به رشد می کند و در مرحله بعدی ، شروع سیکل های ماهانه است.

توجه داشته باشید که قبل از تکمیل بلوغ و سیکل ماهانه ، رشد قدی افزایش می یابد و لذا در کودکانی که زودتر بالغ می شوند ممکن است که در بین همسالانشان احساس بکنیم که قد بلندتری دارند ؛ ولی در نهایت دختر خانم هایی که زودتر به بلوغ می رسند و زودتر پریود آن ها شروع می شود ممکن است در نهایت در حدود سن 25 – 20 سالگی قدی کوتاه تر از همسالان خودشان داشته باشند.

علائم شروع بلوغ در دختران معمولا از حدود 9 – 8 سالگی شروع می شود و سن متوسط شروع سیکل های ماهانه در حدود 13 – 12 سالگی است و در تحقیقاتی که در کشور ما صورت گرفته ، سن متوسط شروع قاعدگی حدود 12 سالگی است.

در چه مواردی باید به پزشک مراجعه نمود ؟

اگر دختر خانمی به سن 13 سالگی برسد و صفات ثانویه جنسی به صورت شروع رشد سینه ها و موهای ثانویه در او مشاهده نشود ، این مسئله غیرطبیعی تلقی می شود و نیاز به بررسی دارد.

همچنین اگر دختر خانمی به سن 16 سالگی برسد و سیکل قاعدگی و پریود در او ایجاد نشود ، این مسئله نیز غیرطبیعی بوده و نیاز به بررسی دارد.

افزون بر موارد فوق الذکر ، چنانچه 6 سال از شروع علائم ثانویه بگذرد ولی رشد سینه ها ، رشد قدی ، موهای ثانویه و قاعدگی اتفاق نیفتد ؛ این مورد به عنوان تاخیر در بلوغ کامل تلقی می شود و باید حتما تحت بررسی قرار بگیرد.

بلوغ زودرس چیست ؟

بلوغ زودرس به زمانی اطلاق می شود که قبل از 7 سالگی ، علائم بلوغ شروع شود که این اتفاق ، غیرطبیعی است و به آن بلوغ زودرس گفته می شود.

به طور کلی بلوغ زودرس و دیررس ، علائم مختلفی دارند که لازم است مورد بررسی قرار گیرند.

بنابراین مادران عزیز ، باید توجه به این علائم داشته باشند و در صورتی که هر گونه اختلالی مشاهده نمایند ، باید جهت بررسی کودک خود به پزشک متخصص زنان مراجعه کنند ؛ بخصوص در دخترخانم هایی که وزن خیلی بیش از حد داشته و چاقی مفرط دارند.

مادران باید توجه داشته باشند که با بهبود وضعیت تغذیه ، ورزش و کاهش مصرف انرژی مازاد دریافتی ، کودک خود را به وزن ایده آل برسانند تا بدین ترتیب ، بلوغ در زمان اصلی خود و به طور طبیعی روی دهد.