دیابت بارداری یکی از شایع‌ ترین اختلالات متابولیکی دوران بارداری است که می‌ تواند سلامت مادر و جنین را به‌ طور جدی تحت تأثیر قرار دهد. این نوع دیابت زمانی بروز می‌ کند که بدن مادر در تولید یا استفاده مؤثر از هورمون انسولین دچار اختلال شده و در نتیجه ، سطح قند خون افزایش می‌ یابد. انسولین هورمونی کلیدی در تنظیم قند خون است و هرگونه کاهش در عملکرد آن می‌ تواند منجر به تجمع گلوکز در جریان خون شود. شناسایی به موقع عوامل خطر توسط متخصص پریناتولوژی ، انجام غربالگری‌ های منظم ، رعایت رژیم غذایی مناسب و فعالیت بدنی سبک در کنار کنترل دقیق سطح قند خون ، از جمله اقداماتی هستند که نقش حیاتی در مدیریت این بیماری ایفا می‌ کنند.

دلیل ابتلا به دیابت بارداری چیست ؟

هنوز دلیل اصلی برای ابتلا به این بیماری در دوران بارداری وجود ندارد و مشخص نیست که چه عاملی سبب خارج شدن میزان قند خون از حالت تعادل در این دوران می شود. به طور کلی با رشد جنین ، جفت نیز به صورت روزانه اقدام به ترشح هورمون هایی می کند که روی انسولین اثرگذار هستند. دیابت بارداری غالبا ناشی از ترشح هورمونی است که از طریق جفت ترشح می شود و منجر به افزایش قند خون می‌ گردد.

دیابت یکی از بیماری‌‌های شایع است که بروز آن در بارداری نیز وجود دارد. به‌ طور کلی دو نوع دیابت در بارداری مطرح است. گروه اول خانم‌ هایی هستند که پیش از بارداری مبتلا به دیابت بوده‌اند و گروه دوم در این دوران مبتلا به این بیماری می‌ شوند. خانم‌ هایی که به هر دلیل مبتلا به دیابت هستند و تمایل به بارداری دارند حتما مشاوره با متخصص زنان و زایمان تهران پیش از اقدام به بارداری ، رعایت رژیم غذایی صحیح و اطمینان از کنترل قند خون را جدی بگیرند. چرا که قند خون بالا یکی از عوامل خطر برای مادر و جنین است. این خانم‌‌ ها ممکن است تحت‌ درمان با قرص‌ های خوراکی یا انسولین باشند. در هر صورت باید تحت‌ نظر متخصص غدد ، قند خون آن ها کنترل شود و اگر با انجام آزمایش هموگلوبین N1C که نشانه قند خون در سه ماهه گذشته بیمار است ، وضعیت بیمار مطلوب باشد برای بارداری اقدام شود.

برای دریافت مشاوره تخصصی از دکتر شیرین نیرومنش، فرم زیر را تکمیل نمایید.

دیابت بارداری از چه زمانی شروع می شود ؟

دیابت در بارداری معمولا از نیمه دوم حاملگی بروز پیدا می‌ کند و با انجام تست تحمل گلوکز مشخص می‌‌ شود. در برخی موارد نیز از هفته بیستم نمود می یابد اما به طور کلی پیش از موارد ذکر شده رخ نخواهد داد. برای این آزمایش ، 50 گرم گلوکز حل‌ شده در آب به خانم باردار داده و پس از یک ساعت آزمایش قند خون گرفته می‌ شود. اگر قند خون بالاتر از 140 باشد ، نشان‌ دهنده مقدار ناکافی انسولین است و قند خون غیر طبیعی است. در این موارد ، تست تحمل سه ساعته با 100 گرم گلوکز انجام می‌ شود. اگر دیابت خانم باردار قطعی شود ، در گام اول توصیه به اصلاح رژیم غذایی می‌ شود. تحرک و ورزش‌ های مناسب بارداری مانند حرکات کششی بالاتنه به کنترل قند خون کمک می‌ کند. اگر خانم‌ باردار به‌ خوبی این تمرینات را انجام دهد ، ممکن است پزشک مقدار دارو یا انسولین را کاهش دهد.

علائم دیابت بارداری

در حالت کلی دو نوع دیابت وجود دارد. دیابت نوع یک ، نوعی بیماری خود ایمنی به شمار می رود و نیاز به تزریق انسولین به صورت روزانه دارد. این نوع از دیابت ، غالبا در میان کودکان و جوانان مشهود می باشد و با علائم زیر معین می شود:

• تکرر ادرار
• خستگی بیش از اندازه
• تشنگی مفرط
• گرسنگی پی در پی
• تاری دید
• کاهش وزن

دیابت نوع دو

دیابت نوع دو ، نسبت به دیابت نوع یک ازشیوع بیشتری برخوردار است و طبق آمار می توان گفت که حدودا 90 درصد مبتلایان به این بیماری در دسته دیابت نوع دو قرار دارند. دیابت نوع دو عموما ناشی از ژنتیک ، افزایش سن ، افزایش وزن ، کم تحرکی و سابقه ابتلا به دیابت در بارداری‌ های قبلی می باشد. توجه داشته باشید خانم هایی که سن آن ها بیش از 20 سال می باشد بیش از سایرین در معرض ابتلا به دیابت بارداری می باشند. ابتلای والدین و خانواده درجه یک به دیابت نوع دو سبب افزایش ریسک ابتلا به دیابت بارداری می باشد. بعلاوه خانم هایی که با افزایش وزن روبرو هستند و به عبارتی شاخص توده بدنی آن ها از 30 بالاتر است ، احتمال ابتلا به دیابت بارداری در آنان بالا می باشد. علائم عبارت است از:

• عفونت کلیه یا مثانه که درمان آن به کندی صورت می گیرد.
• تکرر ادرار
• خستگی همیشگی
• تشنگی شدید

پیشگیری از دیابت بارداری

در صورتی که درصدد بارداری هستید برای حفظ سلامت خود و نوزاد و پیشگیری از ابتلا به دیابت بارداری ، علاوه بر ویزیت شدن توسط متخصص پریناتولوژی ، نکات زیر را در نظر داشته باشید :

• مصرف مواد غذایی سرشار از فیبر
• پرهیز از مصرف مواد غذایی کم کالری و کم چرب
• تمرکز روی مصرف غلات ، سبزیجات و میوه ها
• ورزش منظم در دوران قبل از بارداری و همچنین در حین حاملگی
• کاهش وزن پیش از اقدام به بارداری
• مشاوره با پزشک متخصص پیش از بارداری
• کنترل قند خون
• رعایت توصیه های مراقبتی که از سوی متخصص زنان و زایمان برای شما تعیین می گردد.

دیابت بارداری منجر به بروز چه مشکلاتی می شود؟

• بالا رفتن وزن جنین به هنگام تولد: یکی از مشکلاتی که برای مادران دچار دیابت بارداری به وجود می آید مختل شدن وزن نوزادان می باشد. ممکن است وزن نوزادان در این شرایط بیشتر از 4.5 کیلوگرم و حتی بیشتر شود و این موضوع باعث می شود مادر قادر به زایمان طبیعی نباشد و برای به دنیا آوردن نوزاد خود مجبور به سزارین شود .
• زایمان پیش از موعد: وجود دیابت ممکن است باعث زایمان زودرس در مادران شود و یا به دلیل اینکه وزن نوزاد در حال بالا رفتن می باشد ، پزشک زمان نزدیک تری را برای سزارین تعیین می کند.
• مشکلات تنفسی جدی: نوزادانی که از مادران دارای دیابت بارداری متولد می شوند ، ممکن است به مشکل سندرم دیسترس تنفسی مبتلا شوند که منجر به اختلالات تنفسی در آن ها می شود.
• قند خون پایین: مادرانی که با این مشکل روبرو هستند ممکن است نوزادانی را با مشکل هیپوگلیسیمی به دنیا بیاورند. این مشکل اگر شدید باشد ممکن است حتی باعث بروز تشنج در نوزادان شود.
• امکان مبتلا شدن به دیابت نوع 2: مادرانی که به دیابت بارداری دچار هستند خود و نوزادانشان در آینده از درصد بیشتری احتمال به مبتلا شدن به دیابت نوع 2 ، برخوردار می باشند.
• مرگ نوزاد: دیابت بارداری کنترل نشده می تواند منجر به مرگ نوزاد بلافاصله بعد از تولد یا مدتی بعد از آن شود.

ریسک ابتلا به دیابت بارداری

امکان ابتلا به دیابت بارداری در این مادران بیشتر می باشد:

• اشخاصی که دچار اضافه وزن و چاقی می باشند.
• کمبود یا عدم فعالیت فیزیکی
• داشتن دیابت بارداری در گذشته
• وجود سابقه دیابت درافراد خانواده
• به دنیا آوردن کودکی با وزن بیشتر از 4.1 کیلوگرم در گذشته
• مبتلا بودن به سندرم تخمدان پلی کیستیک
• داشتن سن بالاتر از 25 سال
• داشتن مشکل قلبی ،بالا بودن فشار خون ، بالا بودن کلسترول و مشکلات پزشکی دیگر

درمان دیابت بارداری

اگر مبتلا به دیابت بارداری هستید ، هرچه سریع تر باید به پزشک مراجعه کنید. اینکار برای سلامت شما و نوزاد کاملا ضروری می باشد.

• رعایت رژیم

اولین قدم برای کنترل دیابت رعایت یک رژیم غذایی سالم می باشد.

پرهیز از مصرف مواد غذایی با میزان قند بالا: تا پایان دوران بارداری از مصرف دسر ، شیرینی ، آب نبات ، کلوچه ، نوشابه و آب میوه خودداری کنید. شما باید میوه بخورید اما چون میوه حاوی قند طبیعی بالایی است ، مصرف آن را به قطعات کوچک در هر وعده محدود کنید.

پرهیز از مصرف زیاد کربوهیدرات: کربوهیدرات ها در نان ، غلات ، برنج ، ماکارونی ، سیب زمینی ، لوبیا ، میوه ها ، شیر و ماست و برخی سبزیجات یافت می شوند. مصرف این مواد به دلیل وجود مواد مغذی هم برای شما و هم برای نوزاد در حال رشد شما ضروری است. خوردن غذاهای حاوی کربوهیدرات در هر وعده غذایی بسیار مهم است اما از مصرف بیش از حد آن ها بپرهیزید. سعی کنید مواد سالم و گیاهی با ارزش بالا را بیشتر در برنامه غذایی تان بگنجانید.

مصرف وعده های غذایی کوچک تر با تعداد بیشتر: سعی کنید مواد غذایی خود را در وعده های بیشتر ولی با حجم پایین تر مصرف کنید. پرخوری و مصرف بالای کربوهیدرات باعث شدیدتر شدن دیابت در شما خواهد شد. تلاش کنید مواد مورد نیاز در دوران بارداری را بدون بالا بردن قند برطرف کنید.

• انجام فعالیت فیزیکی و میدیریت دیابت در بارداری

انجام فعالیت فیزیکی می تواند تاثیر بسیار خوبی در کنترل کلسترول ، قند و چربی در بدن شما داشته باشد. اگر دچار دیابت بارداری هستید باید فعالیت ورزشی داشته باشید. سعی کنید به مدت 5 روز در هر هفته حداقل روزی 30 دقیقه ورزش کنید. میزان قند خود را 4 بار در روز چک کنید. چک کردن میزان قند پیش از سه وعده اصلی غذا مساله بسیار مهمی می باشد. برای اینکار نیازمند یک دستگاه چک کننده قند خانگی خواهید بود. مقدار مناسب برای وجود قند در بدن خود را از پزشک سوال کنید و سعی کنید روی آن عدد ثابت بمانید.

سخن پایانی

در دوران بارداری ، تغییرات هورمونی طبیعی ممکن است مقاومت بدن به انسولین را افزایش دهد؛ در این حالت، اگر لوزالمعده نتواند به میزان کافی انسولین تولید کند ، سطح قند خون بالا می‌ رود و دیابت بارداری رخ می‌ دهد. این وضعیت معمولاً در نیمه دوم بارداری ظاهر می‌ شود و اگر به‌ موقع تشخیص داده نشود یا به‌ درستی کنترل نگردد ، می‌ تواند منجر به عوارضی مانند ماکروزومی ( افزایش وزن جنین ) ، زایمان سخت ، افت قند خون نوزاد پس از تولد و افزایش خطر ابتلای مادر به دیابت نوع ۲ در آینده شود.

بعد از فرآیند زایمان ، قند شما توسط پزشک چک می شود و خوشبختانه دیابت بارداری بعد از زایمان از بین می رود. اما اگر میزان قند شما به عدد نرمال نرسیده باشد به این معنی است که شما از پیش از بارداری به دیابت مبتلا بوده اید.

تغییراتی که در دوران قبل از یائسگی و خود ایام یائسگی رخ می دهد غالبا ناشی از تغییرات هورمون های تخمدان و کاهش استروژن می باشد. پروسه قبل از یائسگی ، تقریبا از 2 الی 8 سال پیش از شـروع یائسگی آغاز می گردد و تا یکسال پس از آخرین سیکل قاعدگی به طول می انجامد. لازم به ذکر است که منظور از یائسگی ، ختم سیکل ماهیانه می باشد. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد مراقبت های در دوره یائسگی با ادامه مقاله از متخصص زنان و زایمان در تهران ، همراه باشید.

تغییرات مربوط به دوران یائسگی (منوپوز)

یائسگی مرحله‌ ای طبیعی در زندگی زنان است که معمولاً بین سنین ۴۵ تا ۵۵ سال رخ می‌ دهد و با قطع دائم قاعدگی همراه است. این تغییر به‌ دلیل کاهش سطح هورمون‌ های استروژن و پروژسترون اتفاق می‌ افتد و می‌ تواند علائمی مانند گرگرفتگی ، تعریق شبانه ، نوسانات خلقی ، خشکی واژن و کاهش میل جنسی ایجاد کند. همچنین ممکن است تراکم استخوان‌ ها کاهش یافته و خطر پوکی استخوان افزایش یابد. یائسگی بخشی از روند طبیعی بدن است اما مراقبت‌ های تغذیه‌ای ، ورزشی و در صورت نیاز ، درمان‌ های هورمونی می‌ توانند کیفیت زندگی را بهبود دهند. مراجعه منظم به متخصص زنان در این دوران ، نقش مهمی در حفظ سلامت جسمی و روانی زنان دارد. همانطور که گفتیم تغییرات دوران یائسگی در اثر تغییرات هورمونی اتفاق می افتند و معمولا با علائم ذیل همراه است:

• گرگرفتگی – تعریق شبانه – خشکی واژن
• اختلالات غدد – پوکی استخوان – اختلال در خواب
• تغییر خلق و خو – درد در هنگام مقاربت
• احتمال ابتلا به دیابت – تغییرات اندام تناسلی
• ریزش مو و افتادگی پوست
• احتمال ابتلا به سرطان

برای دریافت مشاوره تخصصی از دکتر شیرین نیرومنش، فرم زیر را تکمیل کنید.

عواقب کاهش استروژن در دوران یائسگی 

به طور کلی ، بدن انسان برای این که متابولیسم منظمی داشته باشد به ویتامین D ، کلسیم و همچنین هورمون استروژن به میزان کافی نیاز دارد. استروژن تامین کننده بستر استخوانی بدن می باشد و چنانچه این هورمون کاهش یابد ، فرد دچار تحلیل بافت استخوانی و به دنبال آن پوکی استخوان خواهد شد. همچنین کاهش تولید هورمون استروژن منجر به این می شود که فرد در سنین بالا در هنگام حرکت مفاصل و عضلات ، احساس درد مداوم نماید. بنابراین ، ما قصد داریم تا در این مقاله ، به توضیح اقدامات مورد نیاز در مراقبت ها در دوره یائسگی بپردازیم.

استروژن ، عملکرد قلب و عروق را بهبود می بخشد. چنانچه این هورمون در دوران یائسگی به میزان کافی دریافت نشود ؛ منجر به افزایش ریسک ابتلا به بیماری های قلبی و عروقی در این افراد خواهد شد. از آن جا که دستگاه گوارش نیز برای کارکرد صحیح به هورمون استروژن نیاز دارد ، باید گفت که به دلیل افت استروژن در دوران یائسگی ، اغلب بانوان یائسه با نفخ شدید شکم روبرو هستند.

از دیگر پیامدهای کاهش استروژن می توان به خشکی اندام تناسلی و در پی آن مقاربت دردناک اشاره نمود که با مراقبت ها در دوره یائسگی می توان آن را کنترل کرد. لازم به ذکر است که می توانید با مصرف داروهایی که پزشک برای شما تجویز می نماید و همچنین با دریافت مواد معدنی مورد نیاز بدن و انجام فعالیت های ورزشی ، در راستای پیشگیری از کاهش هورمون استروژن اقدام نمایید.

صحبت های دکتر شیرین نیرومنش ، بهترین متخصص زنان تهران درباره یائسگی

مراقبت ها در دوره یائسگی

• اختلالات غده تیروئید در دوران یائسگی

در حالت کلی ، با بالا رفتن سن ، عملکرد غده تیروئید کاهش یافته و از این رو احتمال بروز علائم کم کاری تیروئید در این دوران وجود دارد. بنابراین می بایست در بانوان یائسه ، فعالیت غده تیروئید مورد آنالیز قرار گیرد.

• ابتلا به دیابت در دوران یائسگی

احتمال بروز دیابت در سنین بالای 40 سال ، بیش از سایر رده های سنی می باشد. لذا بانوان یائسه بایستی از لحاظ ابتلا به بیماری دیابت نیز مورد بررسی ادواری قرار گیرند.

• تغییرات اندام تناسلی در مراقبت ها در دوره یائسگی

متاسفانه کاهش استروژن در دوران یائسگی ، منجر به نازک شدن مخاط و دیواره های واژن ( آتروفی واژن ) شده و این امر سبب درد در حین مقاربت جنسی ، تنگی و خارش واژن می گردد. آتروفی واژن بر روی کیفیت زندگی ، اثر سوء می گذارد و به عنوان مثال فرد را با عفونت مجاری ادرار ، سوزش ادرار ، بی اختیاری ادرار و عفـونت مکرر مثانه مواجه می کند. مشکل آتروفی واژن ، با مصرف استروژن های موضعی تا حدودی قابل درمان می باشد.

• تغییر خلق وخو در دوران یائسگی

اختلالات خلق وخو از دیگر علائمی است که در دوران یائسگی بروز می کند و با روانکاوی و دارودرمانی می توان تا حدود زیادی آن را کنترل کرد.

بخشی از صحبت های دکتر شیرین نیورمنش در رابطه با یائسگی در قالب فایل صوتی

• احتمال ابتلا به سرطان در دوران یائسگی

خشکی واژن و آتروفی واژن در دوران یائسگی ، ممکن است سبب لکه بینی در این دوران شود. از آن جا که خونریزی بعد از یائسگی ، می تواند دال بر ابتلا به بیماری های جدی باشد ، بانوان باید در این دوران از نظر ابتلا به سرطان رحم ، دهانه رحم و تخمدان مورد بررسی قرار بگیرند. از این رو جهت بررسی دهانه رحم می بایست همه خانم ها پس از 21 سالگی نسبت به انجام تست پاپ اسمیر اقدام نمایند. لازم به ذکر است که در صورت مشاهده خونریزی غیر طبیعی در دوران یائسگی ، انجام سونوگرافی واژینال به منظور بررسی ضخامت رحم و سایز تخمدان ها؛ بسیار ضروری می باشد. توجه داشته باشید که شایع ترین سرطان در میان خانم ها ، سرطان سینه می باشد که احتمال ابتلا به آن از 50 سالگی به بعد افزایش می یابد.

بنابراین خانم های یائسه در معرض ابتلا به سرطان سینه قرار دارند و جهت پیشگیری از آن توصیه می شود از سن 40 سال به بعد تمامی بانوان ، نسبت به انجام ماموگرافی هر دو سال یکبار و پس از 50 سالگی به صورت سالیانه اقدام نمایند.

• توجه به پوکی استخوان بخشی از مراقبت ها در دوره یائسگی

پوکی استخوان یکی از علائم دوران یائسگی است که در اثر کاهش هورمون استروژن رخ می دهد. باید میزان تراکم استخوان در خانم های یائسه و نیز بانوان 65 سال به بالا طی هر پنج سال یکبار ، اندازه گیری شود. ورزش ، بهترین راه جهت درمان پوکی استخوان در هر رده سنی می باشد. ترک عادات نادرست غذایی ، مصرف ویتامین D و داروهای مکمل کلسیم ( البته با تایید پزشک ) نیز در درمان این عارضه بسیار اثرگذارند.

• مراقبت های پوستی در دوران یائسگی

هورمون استروژن در قوام و استحکام پوست و مو تاثیر بسزایی دارد. کاهش این هورمون در دوران یائسگی ، سبب افتادگی پوست و نیز ریزش مو می شود. به طور کلی ، کلاژن سازی در دوران یائسگی ، دچار افت شده و به این ترتیب چربی پوست کاهش می یابد و پوست قابلیت ارتجاعی خود را از دست داده و دچار افتادگی می شود. باید در دوران یائسگی از خشکی پوست جلوگیری کرده و با مصرف خوراکی های حاوی آنتی اکسیدان همچون سبزیجات و میوه ها ، کنجد ، بادام زمینی ، سویا و نیز از طریق آبرسانی و استفاده از روغن های طبیعی به حفظ رطوبت پوست کمک کرد.

• توجه به وضعیت هورمون ها و نکات مربوط به مراقبت ها در دوره یائسگی

همانطور که اشاره کردیم قبل از شروع دوران یائسگی ، شاهد ایجاد تغییرات در هورمون های زنانه خواهید بود. البته با انجام آزمایش های هورمونی می توان آغاز این تغییرات را تشخیص داد. یکی از مهم ترین علائم این دوران که در آزمایش خون مشاهده می شود ، افزایش هورمون FSH در خانم هاست. در واقع افزایش این هورمون ، منجر به کاهش تولید هورمون های استروژن می شود و این مسئله مشکلات بسیاری را طی این دوران به وجود می آورد.

راهکارهای کاهش علائم ، در مبحث مراقبت ها در دوره یائسگی

برای کنترل علائم مذکور ، راه هایی وجود دارند ، از جمله مواردی که در ادامه توضیح می دهیم. همچنین ، گر گرفتگی منحصر به فرد بوده و مدت و شدت آن در افراد متفاوت است. گاهی با تعریق و احساس سرما و گاهی با قرمزی و گرمای شدید بروز می کند. گاهی این گر گرفتگی کوتاه مدت است و گاهی مدت زمان زیادی همراه فرد می ماند. البته برای کاهش گر گرفتگی می توانید کارهای زیر را انجام دهید.

• خودداری از مصرف سیگار
• پرهیز از مصرف نوشیدنی های الکلی
• پرهیز از غذاهای تند و ادویه جات
• مصرف کافئین کمتر
• پوشیدن لباس های گشاد
• متعادل نگه داشتن دمای محیط
• کنترل استرس و دوری از فضاهای استرس زا

همچنین ، با تغییر در هورمون ها و تغییرات فیزیکی ممکن است وضعیت روحیتان نیز تحت تاثیر باشد. بطوریکه زندگی روزمره شما را مختل کند. مثلاً گر گرفتگی و تعریق شبانه ممکن است باعث بی خوابی شما شود یا استرس های ناشی از ناراحتی ، نسبت به ورود به دوران سالخوردگی شما را اذیت کند و نهایتاً در مواردی که نتوانید وضعیت روحی خود را کنترل کنید ، منجر به افسردگی می شود. به این ترتیب ، سعی کنید برای جلوگیری از این احساس و مقابله با آن ورزش مناسب انجام دهید و درصورتیکه تازه وارد این دوارن شده اید و احساسی مثل غم ، ناراحتی ، بی حوصلگی ، ناامیدی ، عدم لذت و غیره را داشتید ، حتماً نزد یک مشاور مراجعه نمایید.

بارداری یکی از مهم‌ ترین و حساس‌ ترین دوره‌ های زندگی زنان است که با تغییرات فیزیکی ، هورمونی و روانی گسترده‌ ای همراه است. در این دوران ، مراقبت‌ های پزشکی منظم و تغذیه سالم نقش کلیدی در سلامت مادر و جنین دارند. آگاهی از علائم طبیعی و هشدار دهنده بارداری می‌ تواند از بروز بسیاری از مشکلات جلوگیری کند. همچنین ، حمایت عاطفی از مادر باردار تأثیر زیادی بر کاهش اضطراب و افزایش کیفیت این تجربه دارد. توجه به سلامت روان و جسم در این دوران ، زمینه‌ ساز بارداری ایمن و زایمان موفق خواهد بود.

علائم اولیه در حاملگی چیست؟

بارداری ، وضعیتی است که جنین یا اصطلاح درست تر رویان در رحم به وجود می آید و شروع به رشد و نمو می کند. دوران حاملگی در حالت نرمال و طبیعی باید 9 ماه به طول بیانجامد و نهایتا با زایمان و تولد نوزاد پایان یابد. بانوان در این دوران ، علائمی را تجربه خواهند کرد که از جمله این علائم می توان به تکرر ادرار در بارداری ، ویار و بروز تغییرات در خلق و خو ، بروز کمر درد و سر درد و خستگی و بی حالی بانوان ، بروز حالت تهوع های شدید در طول روز و افزایش حساسیت در پستان ها ، گرفتگی عضلات در چند هفته ابتدایی و خونریزی خفیف واژینال به هنگام کاشت تخمک در دیواره رحم نیز اشاره کرد. یکی دیگر از نشانه های بارز بارداری ، قطع شدن عادت ماهیانه در بانوان می باشد.

چگونگی حاملگی

پس از برقراری مقاربت جنسی ، اسپرم از طریق دهانه رحم به داخل رحم نفوذ می کند و پس از ورود به رحم در جهت لوله های رحمی حرکت می کند. در صورتی که اسپرم‌ موفق شود به لوله رحم و سپس به تخمک رسیده و به آن راه یابد ، به باروری تخمک منتج خواهد شد. بارور شدن تخمک ، منجر به تغییر حالت جدار خارجی تخمک شده و این تغییر حالت ، مانع ورود اسپرم دیگر می شود. لازم به ذکر است که جنسیت جنین و ژن ها نیز در زمان لقاح مشخص می شوند. به نحوی که چنانچه کروموزوم Y اسپرم با تخمک لقاح یابد ، جنسیت جنین پسر شده و در صورتی که با کروموزوم X لقاح یابد ، جنسیت جنین دختر خواهد بود. برای تعیین جنسیت باید نزد متخصص زنان و زایمان تهران سونوگرافی انجام دهید.

حاملگی دوقلو

بارداری دوقلو از جمله بارداری های پرخطر به شمار می رود که می تواند به دو شکل دوقلویی همسان و غیرهمسان باشد. مقصود از دوقلوهای همسان این است که به صورت کاملا تصادفی یک تخمک بارور تقسیم می شود. حال چنانچه دو تخمک متفاوت به صورت همزمان آزاد شوند ، این اتفاق سبب تشکیل دوقلوهای ناهمسان خواهد شد.

برای دریافت مشاوره تخصصی از دکتر شیرین نیرومنش ، فرم زیر را تکمیل کنید.

دوران حاملگی

در صورتی که خطری حاملگی را تهدید نکند ، می بایست دوران بارداری پس از 37 الی 42 هفته در حالتی کاملا طبیعی و نرمال به زایمان ختم گردد. توجه داشته باشید در مواردی که زایمان پیش از 37 هفتگی اتفاق بیفتد ، زایمان زودرس رخ داده است. ناگفته نماند در صورت تاخیر بعد از اتمام هفته 41 نیز مشکلاتی به وجود خواهد آمد. تا جایی که جفت به تدریج از بین رفته و به این ترتیب ، امکان دریافت اکسیژن کافی و مواد مغذی برای جنین با اختلال مواجه شده و جنین در معرض خطراتی جدی قرار خواهد گرفت.

علائم بارداری بعد از چند روز ظاهر می شود؟

تمام علائمی که در بدن اتفاق می افتد منحصراً به این دوره مربوط نمی شوند. برخی از آن ها نشانه بیمار شدن یا شروع قاعدگی هستند. حتی در برخی موارد ممکن است بدون تجربه علائم باردار شوید. به طور کلی اگر تغییری در تاریخ قاعدگی شما رخ دهد و علائمی از قبیل گرفتگی بینی ، حساسیت به بو یا طعم برخی غذاها ، یبوست ، گرفتگی عضلات ، خستگی ، متورم شدن سینه ها یا حالت تهوع را تجربه کنید ، بهتر است برای انجام آزمایش به پزشک مراجعه نمایید. اگر نتیجه تست خانگی شما مثبت بود ، حتماً یک قرار ملاقات با پزشک زنان در تهران هماهنگ کنید. هرچه زودتر باردار بودن شما تائید شود ، زودتر می توانید مراقبت های پیش از بارداری را آغاز کنید.

اگر قصد دارید باردار شوید یا به تازگی متوجه شده اید که باردار هستید ، مصرف ویتامین های مهم قبل از این دوران را آغاز کنید. ویتامین های پیش از حاملگی اغلب حاوی ویتامین ها و مواد معدنی مهم از قبیل اسید فولیک و آهن می باشند که برای رشد کودک ضروری هستند.

مراحل حاملگی

تقسیم بندی اول بر اساس هفته های بارداری بوده و به صورت ذیل می باشد:

1. سه ماهه اول که از هفته اول تا چهاردهمین هفته حاملگی را شامل می شود.
2. سه ماهه دوم که از ابتدای هفته پانزده تا پایان هفته بیست و هشتم می باشد.
3. سه ماهه سوم نیز از هفته بیست و نهم تا موعد زایمان را شامل می شود.

تقسیم بندی دوم دوران حاملگی به شرح زیر است :

1. نیمه اول یعنی از روز لقاح تا شروع هفته بیستم.
2. نیمهٔ دوم شامل هفته بیستم تا چهلم می باشد.

غربالگری جنین

چکاپ ها یا تست های غربالگری ، مجموعه ای از بررسی های سونوگرافی و آزمایشگاهی می باشند که به صورت غربالگری مرحله اول و غربالگری مرحله دوم در طول دوران بارداری توسط بهترین متخصص زنان و زایمان تهران تجویز می شوند. مقصود از غربالگری جنین ، غربال مادر باردار از لحاظ برخی نقایص جنین و یکسری سندرم ها می باشد که وظیفه متخصص پریناتولوژی می باشد.

غربالگری مرحله اول: غربالگری مرحله اول ، در سه ماهه اول این دوره انجام می پذیرد. غربالگری نوبت اول ، جهت بررسی اختلالات ژنتیکی و کروموزمی هنگام تولد انجام می گیرد. در این نوبت از غربالگری می توان احتمال وجود سندرم داون را مشخص نمود.

غربالگری مرحله دوم: غربالگری مرحله دوم ، در سه ماهه دوم بارداری انجام می گردد؛ در این نوبت از غربالگری ، رحم و جنین ، اسکن شده و امکان ارزیابی دقیق ساختار آناتومیک جنین و نیز تعیین جنسیت جنین میسر می شود. در غربالگری مرحله دوم می توان به بررسی و تشخیص نقائص ظاهری جنین اعم از لب شکری و مواردی از این قبیل پرداخت.

مصاحبه دکتر نیرومنش بهترین متخصص زنان و زایمان تهران

تغذیه یک اقدام مهم در دوران حاملگی

توجه داشته باشید که تغذیه در این دوره علاوه بر تامین مواد ضروری بدن مادر ، تامین کننده مواد مغذی جهت رشد جنین می باشد. بنابراین توصیه می شود بانوان با مراجعه به متخصص زنان یک رژیم غذایی سالم همراه با ویتامین و سرشار از مواد معدنی و غیره را آغاز کنند.

پروتئین: یکی از موارد حائز اهمیت که در رشد مغز ، اندام ها و بافت های جنین تاثیرگذار است ، مصرف مقادیر کافی از پروتئین در دوران بارداری می باشد. البته این ماده در رشد پستان و رحم مادر نیز نقش موثری خواهد داشت.

کلسیم: برای تنظیم میزان مصرف مایعات بدن و رشد استخوان های جنین بهتر است که بانوان کلسیم را به مقدار کافی مصرف کنند.

اسید فولیک: عارضه نقص در لوله عصبی ، نوعی نقص مادرزادی بوده که بر روی مغز و نخاع جنین تاثیر می گذارد. مصرف اسید فولیک از بروز این عارضه در دوران بارداری پیشگیری خواهد کرد.

آهن: افزایش جریان خون و بهبود اکسیژن رسانی در جنین ، تنها با مصرف آهن کنترل خواهد شد که لازم است بانوان از مکمل های حاوی آهن نیز استفاده کنند.

نکته: در این دوره بانوان باید روزانه حدود 400 الی 450 کالری بیشتر از یک فرد معمولی مصرف کنند.

غربالگری های مهم دوران حاملگی

چکاپ ها و غربالگری های مهم دوران بارداری ، چه چکاپ هایی هستند و در چه تاریخی باید انجام شوند ؟ سال هاست که به تمام خانم های باردار صرف نظر از سن ، ازدواج فامیلی ، سابقه تولد جنین با ناهنجاری ها و اختلالات کروموزومی و ژنتیکی و سایر موارد توصیه می شود که در سه ماهه اول حاملگی یعنی بین یازده هفته تا سیزده هفته و شش روز ، حتما یک غربالگری سونوگرافی و یک آزمایش خون به منظور بررسی اختلالات کروموزومی جنین انجام دهند. ( غربالگری مرحله اول )

نتیجه غربالگری اول در دوره بارداری

طبق صحبت های دکتر نیرومنش ، بهترین متخصص زنان و زایمان تهران ، توجه داشته باشید پس از آن که جواب غربالگری نوبت اول آماده شد ، در صورت نیاز باید در حدود پانزده تا شانزده هفته ، یک آزمایش خون دیگر انجام شود ( غربالگری خون نوبت دوم ). در صورتی که نتیجه غربالگری و آزمایش خون نرمال باشد باید یک سونوگرافی آنومالی اسکن بین هفته 18 تا 22 انجام شود.

لازم به ذکر است که چنانچه سونوگرافی آنومالی اسکن در موعد 18 هفته انجام شود و جنین دچار نقص باشد ، مادر این امکان را خواهد داشت که به مراجع قانوانی مراجعه کرده و مجوز ختم حامگی بگیرد. اما چنانچه مادر باردار ، سونوگرافی آنومالی را در هفته 22 حاملگی بگیرد و طی سونوگرافی تشخیص داده شود که جنین با مشکل کلیوی ، مغزی و قلبی مواجه است ، دیگر اجازه ختم حاملگی به مادر داده نخواهد شد. ناگفته نماند که در صورت مواجهه جنین با هر یک از اختلالات کروموزومی و مشکلات قلبی ، مغزی و کلیوی معمولا در هفته 18 یا 19 بارداری اجازه سقط داده می شود و پس از آن مجوز سقط یا به عبارتی ختم حاملگی صادر نخواهد شد.

تغییر شکل اندام های بدن در زنان باردار

حاملگی به معنای به وجود آمدن نبضی دیگر در بدن زنان است. بدن بانوان در این مدت ، بدن دچار تغییراتی می شود. در زیر به شرح مواردی از تغییرات رخ داده در دوران باروری می پردازیم:

• تغییرات هورمونی: ابتدایی ترین تحول در زنان باردار ، تغییرات هورمونی است که با افزایش مقدار استروژن و همچنین پروژسترون در بدن آنان قابل تشخیص خواهد بود.
• تغییرات حسی: احتمال تغییرات در حس بویایی و چشایی در بیشتر مادران باردار رخ می دهد. حتی در بعضی موارد احتمال بروز نزدیک بینی و تاری در دید وجود دارد. زنان در این زمان به بوها حساسیت نشان می دهند و عمدتا طعمی خاص را به نسبت باقی طعم ها ترجیح می دهند.
• تغییرات سینه ها: هورمون های ترشح شده در بدن زنان در موقع بارداری ، موجب می شود که هاله نوک پستان ها تیره تر شود. با روند افزایش سن حاملگی ، مجاری شیردهی رشد می کنند و سبب می شوند سایز سینه ها بیشتر شود. در این حالت پستان ها حساس شده و احساس درد در آن ها پدید می آید. به یاد داشته باشید این افزایش حجم سینه ها موجب ترک های پوستی بر روی آن ها می شود.
• تغییرات دهانه رحم: در ادامه حاملگی ، دهانه رحم شامل تغییرات می شود تا برای زایمان آماده گردد. عمدتا با آغاز بارداری بافت دهانه رحم ضخیم و محکم می شود؛ لذا در هفته های پایانی به علت رشد نوزاد در شکم مادر کمی منبسط و نازک می گردد تا در زمان وضع حمل نوزاد بتواند به راحتی از آن گذر کند.
• تغییر دمای بدن: در دوران حاملگی به آب بیشتری نیاز است ، زیرا دمای بدن مقداری افزایش پیدا می کند و این امر موجب کم آبی می شود. در نتیجه در نوشیدن آب نباید تنبلی کرد.
• تغییرات پوست ، مو و ناخن: برخی افراد در زمان حاملگی احتمال دارد دچار ریزش مو شوند و شاهد ترک های پوستی بر روی شکم و ران و دیگر نواحی بدن باشند. برخی نیز با پر پشت تر شدن موها و شفافیت در پوست مواجه هستند.

انجام چه کارهایی در بارداری خطرناک است؟

برخی عادات سبک زندگی در دوران حاملگی ، جزء کارهای ممنوعه محسوب می شوند و شما خانم باردار باید برای مراقبت از کودک خود از آن ها اجتناب کنید.

• جای دو نفر غذا نخورید. در طول سه ماهه اول یا دوم به میزان کالری بیشتر نیاز ندارید. اگر فعالیت شما زیاد است ، در سه ماهه سوم کالری دریافتی را 200 واحد اضافه کنید.
• در طول این دوره اقدام به کاهش وزن نکنید. بلکه غذاهای سالم از گروه غذاهای اصلی را فقط میل کنید.
  کافئین کمتری بخورید. مصرف مقادیر بالای این محصول ، اختلالاتی را در بارداری ایجاد می کند.
• اگر سیگاری هستید ، برای حفظ جان و سلامتی کودک ، اقدام به ترک سیگار کنید. سیگار کشیدن خطر سقط جنین ، مرده زایی و زایمان زودرس را افزایش می دهد.
• الکل ننوشید. این محصول یک خطر جدی برای سلامت جنین شما محسوب می شود.

از چه زمانی باید تست بارداری را شروع کنیم؟

بهتر است تا اولین روز عقب افتادن قاعدگی دست نگه دارید. تا ده روز بعد از باردار شدن ، بدن شما هورمون های حاملگی ، گونادوتروپین کوریونیک انسانی یا hCG را تولید نمی کند. اگر عادات ماهیانه شما نامنظم است ، سه هفته بعد از رابطه جنسی تست بدهید.

تست های بارداری چقدر دقیق است؟

تست های حاملگی صرفنظر ازاینکه در منزل یا مطب دکتر انجام شده باشد ، دارای صحت 99 درصدی می باشند. اگر نتیجه مثبت بود باید از پزشک خود وقت ملاقات بگیرید. اگر نتیجه تست منفی بود احتمالاً خیلی زود اقدام به انجام آن کرده اید. چند روز بعد تست دیگری را انجام دهید. در صورتی که نتیجه همچنان منفی است و قاعدگی نیز به تاخیر افتاده بود به پزشک مراجعه کنید. برای بررسی موضوع ، پزشک تست خون را تجویز خواهد کرد.

چرا زنان باردار احساس خستگی می کنند؟

یکی از علائم اولیه حاملگی احساس خستگی است. دوست دارید مدام خود را به تختخواب برسانید و تمام روز ، همانجا بمانید. در طول سه ماهه اول ، هورمون بارداری پروژسترون افزایش می یابد. بعلاوه حاملگی باعث کاهش فشار خون و پایین آمدن سطح قند خون می شود. همین عوامل موجب احساس خستگی می گردند. خبر خوب اینکه با ورود به سه ماهه دوم ، انرژی شما بهبود خواهد یافت.

بارداری در سنین بالای 35 سالگی

بطور طبیعی ، انسان در طول عمرش دارای یک ساعت بیولوژیکی است که انجام فرایندهای سخت جسمانی را برای او آسان تر می کند. ولی این به آن معنا نیست که بارداری در غیر این زمان برای همه زنان و با شرایط یکسان غیر ممکن و یا بسیار دشوار خواهد بود. بلکه صرفا نیاز به مراقبت کمی بیشتر دارد و ممکن است با مواردی خاص در برخی افراد همراه باشد. از جمله:

• بارداری دیرتر ( به دلیل کاهش تعداد و کیفیت تخمک ها و کاهش کیفیت اسپرم در مرد )
• مشکل در باروری تخمک ها نسبت به افراد زیر 35 سال
• احتمال چندقلوزایی
• احتمال ابتلا به دیابت بارداری
• احتمال ابتلا به بیماری فشارخون
• احتمال کم وزن شدن نوزاد
• احتمال زایمان زودرس
• احتمال نیاز به زایمان سزارین
• احتمال اختلالات کروموزومی و تولد نوزادان دارای سندروم داون
• خطر سقط جنین و از دست رفتن نوزاد

بارداری و چند قلوزایی

امروزه احتمال تولد چند قلو بیشتر از گذشته است و طبق تحقیقات بخش سلامتی و خدمات انسانی آمریکا نرخ دوقلوزایی تا 75% بیشتر شده و نرخ تولدهای بیش از دو نوزاد در یک زایمان هم نسبت به گذشته افزایش یافته است. البته برخی از این چند قلوزایی به خانم هایی مربوط می شود که تحت درمان ناباروری قرار دارند. بنابراین ، زنان بالای 35 سال به احتمال زیاد درگیر چندقلوزایی می شوند و این احتمال نسبت به زنان زیر این سن بیشتر است.

دوقلوهای همسان و غیرهمسان

زمانیکه رویان تک به دو بخش تقسیم شود ، دوقلوهای همسان شکل می گیرند. رویان همان ترکیب اسپرم و تخمک است و هر رویان یک تخمک دارد که از لحاظ ژنتیکی بسیار مشابه یکدیگرند و جنسیت یکسانی دارند. با توجه به زمان بارداری ممکن است جفت و کیسه های بارداری متفاوت یا یکسان باشند.

هنگامیکه دو تخم جداگانه توسط اسپرم جداگانه ای بارور شوند ، دوقلوهای غیرهمسان تشکیل می شوند. در این حالت به صورت ژنتیکی تشابهی وجود ندارد و ممکن است جنسیتشان نیز متفاوت باشد. معمولاً این نوع باراداری  در اثر استفاده از روش های باروری حمایتی اتفاق می افتد.

بارداری داخل رحمی

در بارداری داخل رحمی ، تخمک از داخل تخمدان از طریق لوله فالوپی (لوله رحم) به داخل رحم وارد می شود و در آنجا با اسپرم برخورد می‌کند. اگر یک اسپرم با تخمک برخوردی موفق داشته باشد بارداری اتفاق میفتد. تخمک بعد از لقاح به جنین تبدیل می شود. این جنین سپس در رحم پیوند می‌خورد و به صورت تدریجی در طول نه ماه حاملگی داخل رحم رشد و تکامل می‌یابد تا در نهایت به تولد نوزاد منجر شود.

بارداری داخل رحم نیازمند شرایطی مناسب برای تکامل جنین و رشد مناسب آن است. مراقبت‌های پیش از ‌زایمان ، تغذیه سالم و دنبال کردن دستورات پزشکی در طول بارداری از اهمیت ویژه ای برخوردار است تا مادر و نوزاد به خوبی و سلامتی از این دوره عبور کنند.

بارداری خارج از رحم

حاملگی خارج از رحم یک نارسایی بارداری است که در آن جنین خارج از رحم ، معمولاً در لوله فالوپی رشد می کند. این وضعیت بسیار نگران کننده و جدی است و به سرعت به علائم خطرناکی مانند خونریزی ، شکم‌درد شدید و ناراحتی می‌انجامد. بارداری خارج از رحم ممکن است به عوامل مختلفی نظیر التهاب لوله‌های فالوپی ، عدم عملکرد درست تخمدان یا عواملی همچون عفونت‌های لگنی و اختلالات هورمونی برگردد. تشخیص زودرس و درمان صحیح این وضعیت بسیار مهم است زیرا ممکن است به آسیب‌های جدی برای مادر و جنین منجر شود.

تشخیص حاملگی خارج از رحم از طریق آزمایش‌های خون برای اندازه‌گیری سطح هورمون‌های بارداری یا از طریق سونوگرافی و ام‌آرآی شکمی صورت می گیرد. در صورت تایید حاملگی خارج از رحم ، مراجعه به یک پزشک یا متخصص زنان حاذق برای درمان و مدیریت مناسب این وضعیت ضروری است.

خود مراقبتی های دوران بارداری

دوران بارداری نیازمند مراقبت‌های ویژه‌ای است که به سلامتی مادر و نوزاد کمک می‌کند. مراقبت ها شامل مصرف مکمل‌های ویتامینی مورد تأیید پزشک ، تغذیه مناسب با غذاهای سالم و غنی از مواد مغذی ، مراقبت از دندان‌ها و پوست و ورزش‌های مناسب برای تقویت عضلات می‌شود. همچنین اجتناب از مصرف مواد مخدر، ترکیبات نیکوتینی و الکل در طول حاملگی نیز بسیار حیاتی است. در نهایت مراجعه منظم به پزشک برای انجام آزمایش‌ها و مشاوره‌های پیش‌ از زایمان از دیگر مراقبت‌های ضروری به شمار می روند.

دکتر شیرین نیرومنش ، متخصص زنان ، فلوشیپ پریناتولوژی و استاد برجسته دانشگاه علوم پزشکی تهران ، از چهره‌ های تأثیرگذار و شناخته‌ شده در حوزه سلامت زنان در ایران به شمار می‌ رود. او پس از فارغ‌ التحصیلی ، به‌ عنوان جوان‌ ترین عضو هیئت علمی این دانشگاه فعالیت خود را آغاز و پس از مدتی به ریاست دانشگاه منصوب شد. پس از آن از سال ۱۳۶۹ مسئولیت ریاست بیمارستان میرزاکوچک‌ خان را بر عهده گرفت؛ مسئولیتی که به مدت ۱۳ سال با موفقیت ادامه یافت. پس از آن دکتر نیرومنش در سال ۱۳۸۵ به رتبه استادی رسید و در سال ۱۳۹۴ به‌ عنوان چهره ماندگار پزشکی کشور معرفی شد. با بیش از ۲۵ سال تجربه در آموزش تخصصی جراحی زنان و خدمت‌ رسانی در مراکز آموزشی و درمانی ، نام او همواره با دانش ، تعهد و ارتقای کیفیت خدمات پزشکی در حوزه زنان و زایمان گره خورده است.

متخصص زنان و زایمان

رشته زنان و زایمان یکی از شاخه‌ های تخصصی بالینی در پزشکی است که به طیف گسترده‌ ای از موضوعات مرتبط با سلامت بانوان می‌ پردازد؛ از تشخیص و درمان بیماری‌ های مرتبط با پستان و اندام تناسلی گرفته تا مراقبت‌ های دوران بارداری ، تشخیص ناهنجاری های جنین ، زایمان و جراحی‌ های مرتبط با آن. از این رو ، انتخاب یک متخصص مجرب و متعهد در این حوزه ، برای بسیاری از بانوان اهمیت ویژه‌ای دارد. متخصص زنان و زایمان پزشکی است که پس از طی دوره‌ های تخصصی مرتبط با بیماری‌ های زنان ، اختلالات باروری ، مراقبت‌های بارداری و زایمان ، توانایی ارائه خدمات حرفه‌ ای در تمامی این زمینه‌ ها را دارد.
در این میان ، دکتر شیرین نیرومنش به‌ عنوان جراح و متخصص زنان ، زایمان و نازایی شناخته می‌ شوند که دوره فلوشیپ پریناتولوژی ( طب مادر و جنین ) را در سال ۱۳۸۲ و همچنین دوره تخصصی IVF را در مرکز ناباروری رویان با موفقیت گذرانده‌اند و در این حوزه‌ها از دانش و تجربه‌ ای ارزشمند برخوردارند.

بررسی ویژگی های بهترین متخصص زنان زایمان در تهران

برخی از بانوان برای انتخاب بهترین متخصص زنان و زایمان دچار تردید و نگرانی‌ های زیادی هستند. از طرفی با افزایش تعداد پزشکان فعال در حوزه بیماری‌ های زنان ، انتخاب فردی متعهد و باتجربه به کاری چالش‌ برانگیز تبدیل شده است. در چنین شرایطی ، بیمار نیاز دارد با نگاهی دقیق‌ تر و با آگاهی از ویژگی‌ های یک پزشک متخصص و قابل اعتماد ، از سردرگمی رها شده و انتخابی مطمئن داشته باشد. در ادامه ، به مهم‌ ترین ویژگی‌هایی که یک متخصص زنان و زایمان باید داشته باشد خواهیم پرداخت.

• تسلط علمی و تخصصی بالا
  آشنایی کامل با جدیدترین روش‌ های تشخیص ، درمان و جراحی‌ های مربوط به زنان ، زایمان و ناباروری.

• دقت و مسئولیت‌پذیری
  توانایی تشخیص دقیق بیماری‌ ها و انتخاب بهترین روش درمانی با در نظر گرفتن شرایط فردی هر بیمار.

• رفتار محترمانه و بدون قضاوت
  برخورد انسانی ، پذیرش بیمار بدون پیش‌ داوری و ایجاد فضای امن برای بیان راحت دغدغه‌ ها.

• توانایی ایجاد ارتباط مؤثر
  گوش دادن فعال ، توضیح کامل مراحل درمان و پاسخ‌ گویی شفاف به سؤالات بیماران.

• همدلی و درک شرایط بیمار
  درک دغدغه‌ های روحی و جسمی بیماران ، به‌ ویژه در دوران بارداری ، ناباروری یا بیماری‌ های حساس زنان.

• رازداری کامل
  حفظ حریم خصوصی بیمار و اطمینان از محرمانه ماندن اطلاعات شخصی و پزشکی او.

• دسترسی‌ پذیری و پیگیری درمان
  پاسخ‌ گویی در زمان‌ های لازم ، پیگیری وضعیت بیمار پس از درمان و ایجاد حس همراهی در مسیر بهبود.

• تجربه کافی در درمان‌ های تخصصی
  سابقه مؤثر در انجام جراحی‌ ها ، زایمان‌ ها و درمان‌ های باروری ، همراه با نتایج موفق.

ویژگی های دکتر شیرین نیرومنش به عنوان بهترین متخصص زنان در تهران

چرا دکتر شیرین نیرومنش را به عنوان بهترین متخصص زنان و زایمان در تهران پیشنهاد می کنیم ؟ دکتر شیرین نیرومنش در طول سالیان دراز فعالیت حرفه‌ ای خود ، همواره با تکیه بر دانش به‌ روز و تخصصی ، به‌ عنوان پزشکی متعهد و دقیق شناخته شده‌ اند. ایشان با تسلط کامل بر دانش روز پزشکی و بهره‌ گیری از تجربه‌ های بالینی گسترده طی 25 سال فعالیت حرفه ای ، در زمینه‌ های مختلف از مراقبت‌ های بارداری تا درمان اختلالات باروری ، عملکردی علمی و مسئولانه دارند.

یکی از بارزترین ویژگی‌ های دکتر نیرومنش ، دقت مثال‌ زدنی در تشخیص بیماری‌ ها و انتخاب روش درمان مناسب برای هر بیمار است. این رویکرد دقیق ، نقش مهمی در پیشگیری از عوارض و بهبود سریع‌ تر بیماران داشته و اعتماد مراجعه‌ کنندگان را بیش‌ از پیش جلب کرده است.

از سوی دیگر ، رفتار محترمانه ، شنیدن صحبت‌های بیمار با حوصله و مهم‌ تر از همه ، عدم قضاوت در برخورد با بیماران ، از ویژگی‌ های انسانی و حرفه‌ ای ایشان به شمار می‌ رود. دکتر نیرومنش همواره تلاش می‌ کنند تا فضایی امن و آرام برای بیمار فراهم کنند تا هر فرد بدون نگرانی و با اطمینان ، مشکلات خود را بیان کند.

همدلی و همراهی با بیماران در شرایط مختلف ، چه در دوران حساس بارداری و چه در مواجهه با بیماری‌ های خاص زنان ، از دیگر شاخصه‌ های کاری ایشان است. دکتر نیرومنش با صبوری ، دلسوزی و درک عمیق از دغدغه‌ های زنان ، همواره در کنار بیماران خود هستند تا بهترین تصمیم‌ های درمانی با مشارکت آگاهانه آن‌ها گرفته شود.

ترکیب تخصص علمی ، اخلاق حرفه‌ ای و نگاه انسانی ، دکتر نیرومنش را به یکی از پزشکان برجسته و قابل اعتماد در حوزه زنان و زایمان در ایران تبدیل کرده است.

افتخارات و سوابق اجرایی و مدیریتی خانم دکتر شیرین نیرومنش ، بهترین متخصص زنان و زایمان تهران

دکتر شیرین نیرومنش در کنار فعالیت‌ های علمی و تخصصی در حوزه زنان و مامایی ، سوابق مدیریتی و اجرایی چشمگیری نیز در کارنامه خود دارند که نشان از نقش فعال و مؤثر ایشان در ساختارهای آموزشی ، درمانی و پژوهشی کشور دارد.

ایشان در سال ۱۳۷۲ به‌عنوان مدیر نمونه دانشگاه انتخاب شدند و در جشنواره ابن‌سینا سال ۱۳۷۹ موفق به کسب رتبه دوم در مهم‌ ترین کتاب ترجمه‌ شده و همچنین رتبه دوم در تعداد مقالات چاپ‌ شده گردیدند.

از جمله مهم‌ ترین سمت‌ های اجرایی دکتر نیرومنش می‌ توان به موارد زیر اشاره کرد:

• ریاست بیمارستان میرزا کوچک‌ خان از سال ۱۳۶۹ تاکنون

• ریاست بخش زایمان بیمارستان میرزا کوچک‌ خان از سال ۱۳۷۸

• رئیس هیئت نظارت بیمارستان میرزا کوچک‌ خان

• مدیر گروه مامایی دانشگاه تربیت مدرس از سال ۱۳۶۹ تا ۱۳۷۸

• مدیرعامل کلینیک ویژه بیمارستان در فاصله سال‌ های ۱۳۶۸ تا ۱۳۷۶

• نماینده ریاست دانشگاه در اجرای طرح انطباق از سال ۱۳۷۵

• عضو کمیته سیاست‌ گذاری علوم بالینی وزارت بهداشت (۱۳۷۸)

• عضو کمیته تدوین برنامه دستیاری از سال ۱۳۷۹ تاکنون

• راه‌اندازی کارگاه آموزشی مهارت‌ های بالینی زنان و مامایی در بیمارستان میرزاکوچک‌ خان

• عضو هیئت علمی سمینار دیابت و حاملگی (۱۳۷۴)

• عضو شورای تخصصی پزشکی وزارت بهداشت از سال ۱۳۷۶

• مدرس کمیته علمی ترویج تغذیه با شیر مادر (۱۳۷۳ تا ۱۳۷۷)

• عضو کمیته برنامه‌ های تنظیم خانواده (۱۳۷۴ تا ۱۳۷۶)

• عضو هیئت ممتحنه رشته زنان و مامایی از سال ۱۳۷۵ تاکنون

• عضو هیئت ممیزه و کمیته تخصصی آن (۱۳۷۵ تا ۱۳۷۷)

• راه‌اندازی بخش مراقبت‌ های ویژه نوزادان (NICU) در بیمارستان میرزا کوچک‌ خان

این سوابق ، تنها بخشی از فعالیت‌ های دکتر نیرومنش در جهت ارتقاء سطح سلامت زنان و نوزادان و بهبود ساختارهای درمانی و آموزشی کشور است.

فیلم قدردانی از خدمات و زحمات متخصص زنان و زایمان تهران ؛ خانم دکتر شیرین نیرومنش

خدمات تخصصی دکتر شیرین نیرومنش به عنوان پریناتولوژیست و متخصص زنان 

دکتر شیرین نیرومنش ، جراح و متخصص زنان ، زایمان و نازایی ، با سال‌ ها تجربه بالینی و تخصصی ، خدمات گسترده‌ ای در حوزه سلامت بانوان ارائه می‌ دهند که شامل موارد زیر است:

• طب مادر و جنین (پریناتولوژی)
  مراقبت‌ های پیشرفته از بارداری‌ های پر خطر ، مدیریت دقیق سلامت مادر و جنین و پایش تخصصی در دوران بارداری.

• تشخیص ناهنجاری‌ های جنینی
  انجام سونوگرافی‌ های تخصصی ، غربالگری‌ های دقیق و بررسی سلامت ساختاری و ژنتیکی جنین.

• مراقبت‌ های بارداری و زایمان
  پیگیری کامل دوران بارداری ، ارائه برنامه‌ مراقبتی فردی و انجام زایمان‌ های طبیعی و سزارین با رعایت بالاترین استانداردهای پزشکی.

• درمان ناباروری و نازایی
  ارزیابی علل ناباروری ، انجام روش‌ های درمانی تخصصی از جمله دارودرمانی ، IUI و IVF در همکاری با مراکز معتبر درمان ناباروری.

• تشخیص و درمان بیماری‌ های زنان
  درمان بیماری‌ هایی مانند آندومتریوز ، فیبروم رحمی ، کیست تخمدان ، قاعدگی‌ های نامنظم ، عفونت‌ های مزمن و سایر اختلالات دستگاه تناسلی.

• انجام جراحی‌های تخصصی زنان
  جراحی لاپاراسکوپی ، هیسترکتومی ، میومکتومی ، درمان افتادگی رحم و دیگر عمل‌ های درمانی مرتبط با بیماری‌ های زنان.

بهترین متخصص زنان و زایمان تهران را چگونه پیدا کنیم؟

برای پیدا کردن بهترین متخصص زنان و زایمان در تهران ، روش‌ های مختلف و کاربردی وجود دارد که می‌ تواند به تصمیم‌ گیری مطمئن‌ تر کمک کند. در ادامه به مهم‌ ترین این شیوه‌ ها اشاره می‌ کنیم:

۱. پرس‌ و جو از اطرافیان و دوستان مورد اعتماد
یکی از مطمئن‌ ترین راه‌ ها ، دریافت تجربه‌ های واقعی از افرادی است که قبلاً به پزشک زنان مراجعه کرده‌اند. آن‌ ها می‌ توانند اطلاعات ارزشمندی درباره نوع برخورد ، دقت تشخیص ، نتیجه درمان و رضایت کلی از روند پزشکی در اختیار شما بگذارند.

۲. جستجو در گوگل و سایت‌ های پزشکی معتبر
امروزه با یک جستجوی ساده در گوگل می‌ توان لیستی از متخصصان زنان در تهران را مشاهده کرد. بررسی سایت‌ های معتبر پزشکی و رزومه‌ های آنلاین پزشکان می‌ تواند اطلاعاتی درباره تخصص ، سابقه ، محل فعالیت و خدمات ارائه‌ شده در اختیار شما قرار دهد.

۳. بررسی صفحات مجازی و شبکه‌ های اجتماعی پزشک
بسیاری از پزشکان در اینستاگرام یا دیگر پلتفرم‌ ها فعال هستند. مشاهده محتوای آموزشی ، نظرات مخاطبان ، میزان تعامل با کاربران و فضای کلی صفحه می‌ تواند تصویر روشنی از سبک کاری پزشک به شما بدهد.

۴. مطالعه نظرات بیماران قبلی
در بسیاری از سایت‌ های نوبت‌ دهی یا شبکه‌ های اجتماعی ، بیماران سابق نظرات خود را ثبت کرده‌اند. مرور این بازخوردها به شما کمک می‌ کند تا نقاط قوت و ضعف هر پزشک را بهتر بشناسید.

۵. جلسه مشاوره اولیه
گاهی یک جلسه مشاوره حضوری یا تلفنی می‌ تواند شناخت خوبی از نحوه برخورد ، میزان توجه و مهارت ارتباطی پزشک به شما بدهد. اگر احساس راحتی و اعتماد داشتید ، انتخاب درستی در پیش دارید.

ترکیب این روش‌ ها می‌تواند مسیر انتخاب یک متخصص زنان حرفه‌ ای و دلسوز را برای شما هموارتر کند.

مراقبت های بارداری به قدری حائز اهمیت است که به جرأت می توان گفت مراجعه به متخصص زنان ، انجام معاینات بارداری و رعایت اصولی مراقبت های دوران بارداری می تواند سلامت بارداری شما را تضمین کند. بنابراین انجام معاینات و رعایت ضروریات دوران بارداری در سه ماه اول ، مراقبت های دوران بارداری در سه ماهه دوم و سوم بارداری امری ضروری بوده و احتمال بروز خطر در دوران بارداری را به حداقل می رساند که از جانب بهترین متخصص زنان در تهران ، بسیار توصیه می شود. به طور کلی بانوان می بایست طی دوران حاملگی با توجه به شرایط جسمانی خود با رعایت رژیم غذایی سالم ، انجام فعالیت های ورزشی مناسب ، پرهیز از قرارگرفتن در مجاورت آلودگی هوا و مواد شیمیایی اقدامات لازم را در راستای مراقبت از خود و جنین شان در این دوران انجام دهند.

آیا استفاده از مواد شیمیایی در دوران حاملگی بخصوص هفته های اول بارداری ، خطرناک بوده و جنین را در معرض مشکل قرار می دهد ؟

به طور کلی قبل از پاسخ به این پرسش ، باید بگوییم که چنانچه خانمی تمایل به بارداری نداشته و نمی خواهد که حامله شود باید پیشگیری مطمئن داشته باشد و همسر ایشان نیز باید در این راستا او را همراهی کند. چرا که بارداری ناخواسته ، نباید معضلی باشد که صرفا زن را دلمشغول نگه دارد. بسیاری از اوقات شاهد این هستیم که آقایان از روش های پیشگیری از بارداری استفاده نمی کنند و در صورت باردار شدن زن ، مسئولیت عواقب آن را مستقیما با زن می دانند. این در حالی است که موضوع بارداری ناخواسته امری دو طرفه بوده و به هر دوی زوجین مرتبط است.

در صورتی که زوجین ، تمایل به بارداری داشته و درصدد اقدام به بارداری هستند ، باید برخی از مراقبت های خاص را قبل از بارداری و در دوران بارداری را با مراجعه به متخصص زنان و زایمان تهران رعایت کنند. خودداری از تماس با مواد شیمیایی و اشعه ها ، یکی از مهم ترین مراقبت های بارداری محسوب می شود. لذا در دوران بارداری نباید بدون مشورت پزشک خوب و ماهر دکتر نیرومنش در تهران ، اقدام به مصرف خودسرانه دارو کرد. همچنین توصیه مؤکد پزشکان متخصص این است که در هفته های اول حاملگی به هیچ عنوان از مواد شیمیایی استفاده نشود.

البته در خصوص این مسئله که تتو کردن و رنگ مو می تواند برای جنین ایجاد خطر کرده و منجر به بروز نقص در او شود باید گفت که خیر. اکثر قریب به اتفاق این موارد هیچ گونه مشکلی برای بارداری ایجاد نخواهند کرد. البته این نباید بدین معنا باشد که خانم های باردار نسبت به این موضوع بی توجه بوده و در هفته های اول حاملگی از هر نوع دارو و ماده شیمیایی استفاده کنند و به طور کلی بهتر است که جانب احتیاط را در این دوران به خوبی رعایت کنند.

آلرژی در بانوان باردار و چگونگی درمان آن

بسیار شایع است که عده بسیاری از بانوان باردار ، در مراقبت های بارداری به برخی مواد حساسیت داشته باشند که منجر به بروز واکنش های آلرژیک در آن ها خواهد شد. در این مواقع جهت بهبود این عارضه در اقدامات اولیه توصیه می شود از ماده حساسیت زا دوری کنند و روزانه به مقدار کافی استراحت کنند. استفاده از سرم های شست و شو دهان و بینی نیز یک فرایند تاثیر گذار در بهبودی از آلرژی خواهد بود که به بانوان کمک می کند.

چه فعالیت هایی در دوران بارداری برای زنان ممنوع است ؟

استعمال دخانیات و الکل: نوشیدن الکل و استعمال دخانیات در مراقبت های دوران بارداری به طور کامل ممنوع بوده و بانوان نباید از ان ها استفاده کنند. این ماده در رشد نوزادان اختلال ایجاد خواهد کرد و سبب بروز مشکلات تنفسی و ریوی در نوزادان خواهد شد.

کافئین: مصرف مقادیر زیاد کافئین می تواند خطر سقط جنین را افزایش دهد. البته از دیگر تاثیرات منفی این ماده می توان به دفع کلسیم و آب بدن نیز اشاره کرد که علاوه بر سقط جنین می تواند سبب تولد زود رس نوزادان با وزن بسیار کم شود.

فعالیت های سنگین: توجه داشته باشید که داشتن فعالیت و تحرک در دوره مراقبت های بارداری در آسان تر شدن دوره بارداری بانوان تاثیرات مثبت و خوش آیندی خواهد داشت. اما اگر این فعالیت ها سبب ایجاد فشار به رحم و جنین شود ، بانوان باید از انجام آن ها خودداری کنند. برای مثال برخی فعالیت های ورزشی همانند پیاده روی های آرام در مسافت هایی کوتاه و حتی شنا تحت نظر پزشک زنان یک فعالیت ورزشی فوق العاده همراه با تاثیر گذاری عالی می باشد.

فیلم توضیحات خانم دکتر نیرومنش درباره مراقبت های دوران بارداری

اهمیت دادن به سلامتی

بهره بردن از زندگی سالم همواره از اهمیت زیادی برخوردار می باشد اما هنگامی که شما در پی تضمین سلامتی خود و جنین درون رحم هستید ، این مساله جنبه حیاتی پیدا خواهد کرد. مراقبت های بارداری نیازمند رعایت نکاتی می باشد که یک خانم باردار باید به آن ها توجه زیادی داشته باشد. پس مطمئن شوید که فولیک اسید و ویتامین های بارداری را به میزان لازم طبق تجویز پزشک مصرف می کنید. رژیم غذایی مناسب برای بارداری را رعایت کرده و نرمش و ورزش های سبک روتین مخصوص بارداری را دنبال می کنید و به اندازه کافی می خوابید.

عادت ها در مراقبت های دوران بارداری

توجه داشته باشید که قرار نیست به دلیل باردار بودن مدام در محدودیت باشید. اما رعایت یک سری موارد در دوران بارداری الزامی می باشد. زیرا عدم رعایت آن ها سلامتی جنین را تهدید می کند. این موارد شامل داشتن وعده های غذایی عالی ، عدم مصرف الکل ، عدم مصرف کافئین زیاد ، سیگار نکشیدن ، مصرف گروهی از داروها می شود.

آمادگی برای تغییرات در بدن

مطمئنا در مورد تغییراتی نظیر بزرگ شدن شکم و سینه ها آگاهی دارید ، اما بعضی از تغییرات وجود دارند که ممکن است اطلاعی در خصوص آن ها نداشته باشید. ضخامت موها ، تیره شدن پوست و آکنه شدید و گاهی شفاف تر و بهتر شدن وضعیت پوستی و پس از آن تورم مچ پا و رگ های واریس ، به وجود آمدن خطوط بدن می توانند از جمله این نشانه ها و عوارض باشند. درنظر داشته باشید که این علائم درهمه افراد یکسان نیست.

مراقبت های لازم برای رشد جنین

جنین در درون شکم مادر با سرعت بسیار بالا و شگفت انگیزی رشد می کند. نظاره کردن رشد کودک به صورت هفتگی  می تواند نوعی امید را در دل مادر بپروراند و او بتواند عوارض بارداری را فراموش کند.

استفاده از اپیلیکیشن های تلفن همراه

با بکارگیری از این نوع برنامه ها در مراقبت های بارداری می توانید نوع مراقبت ها و فعالیت هایی که در طول روز به آن نیازمند هستید را به راحتی دریافت کنید.

وزن مناسب 

با متخصص زنان در مورد میزان وزنی که باید در این دوره داشته باشید مشورت کنید و سعی کنید اضافه وزن یا کاهش وزن بیش از حد نرمال به هیچ عنوان نداشته باشید ، زیرا سلامتی فرزند را به خطر خواهد انداخت.

مراقبت های دوران بارداری و ورزش

درصورتیکه شخص پیش از بارداری فعالیت جسمی زیاد داشته ، باید به صورت متعادل به فعالیت خود ادامه دهد و برنامه ریزی مشخصی برای ورزش کردن طی این دوران داشته باشد. البته این دسته نباید ورزش های شدید انجام دهند و سعی کنند از فعالیت های سبک مثل ایروبیک با حرکات نرم بهره ببرند.

خانم هایی که قبل از بارداری ورزش نمی کردند ، بعد از مشورت با پزشک خود باید ورزشی مناسب این دوران را انتخاب کنند. یکی دیگر از ورزش های مناسب برای دوران حاملگی ، پیاده روی است که بسیار توصیه می شود.

ورزش در دوران بارداری برای چه کسانی مضر است؟

به کسانی که بیماری های زمینه ای مثل آسم و بیماری های قلبی دارند ، توصیه ای بابت ورزش نمی شود اما برای مبتلایان به بیماری دیابت ورزش خاص دوران بارداری مفید است و به کنترل قند خون کمک می کند. اگر هر یک از موارد زیر را در خود دارید ، نباید به هیچ وجه ورزش کنید:

• پایین بودن جفت
• لکه بینی یا خونریزی
• سابقه زایمان زودتر از موعد
• سابقه سقط جنین
• ضعف دهانه رحم

قبل از انجام هر گونه ورزش در این دوران ، حتماً با پزشک خود مشورت نمایید تا با توجه به سوابق پزشکی خود ، دستورهای مناسب را به شما ارائه بدهند.

انجام چه ورزش هایی در حاملگی خطرناک است؟

برخی از ورزش ها برای این دوران ممنوع هستند که فهرست وار در ادامه ذکر شده اند:

• ورزش هایی که احتمال افتادن و سقوط دارند ، مثل سوارکاری یا اسکی
• ورزش های تماسی و پر برخورد مانند بسکتبال ، والیبال ، فوتبال و غیره
• ورزش هایی که نیاز به حبس نفس دارند ، مثل شنا
• ورزش های پر شدت و سریع
• ورزش هایی که پرش زیاد دارند ، مثل دویدن یا پریدن
• حرکات ناحیه کمر به حالت ایستاده
• حرکات کششی و پرشی
• حرکاتی که موجب خم شدن زیاد زانو می شوند ، مانند نشستن کامل یا لمس انگشتان پا
• ورزش در هوای گرم و مرطوب

اعلام خبر بارداری به اشخاص دیگر

هنگامی که هفته 12 بارداری نیز گذشت ، می توانید خبر حاملگی خود را به دیگران اعلام کنید.

بانوان باید هر چند وقت یک بار به متخصص زنان مراجعه کنند؟

با توجه به اهمیت مراقبت های بارداری در دوران بارداری ، تعداد ویزیت ها و مراجعه به پزشک به مدت زمان بارداری و میزان ریسک و پر خطر بودن آن بستگی دارد. اما به طور کلی و در شرایط طبیعی بانوان تعداد مراجعات به صورت زیر خواهد بود.

1. سه ماهه اول ( هر 5 الی 6 هفته یک بار )
2. سه ماهه دوم ( هر 2 الی 3 هفته یک بار )
3. سه ماه سوم و نهایی تا تولد نوزاد ( هر هفته)

بانوان تا چه زمانی می توانند فعالیت های کاری خود را به طور معمول انجام دهند؟

بهتر است بدانید که مدت زمان کار کردن بانوان ، در مراقبت های بارداری به نوع کار ، محیط و شرایط آن ها بستگی دارد. برای مثال برخی از مادران باردار در محل کار خود با موادی همچون سرب ، جیوه و تشعشعات ، مس و موارد دیگر سرو کار دارند و  یا حتی ممکن است فعالیت های آن ها در محل کار بسیار سنگین و سخت باشد. به همین منظور توصیه می شود جهت پیشگیری از بروز آسیب به جنین یا جلوگیری از احتمال سقط تا تولد نوزاد از انجام تمامی این نوع فعالیت ها خودداری کنند.

زمان مناسب برای سفر

با دکتر خود در مورد این که چه زمانی قادر به انجام سفر می باشید و چه هنگام دیگر نمی توانید پرواز هوایی داشته باشید سوال کنید و به خوبی به این توصیه ها عمل کنید.

رابطه جنسی بعد از بارداری

معمولا برقراری رابطه جنسی با رعایت نکاتی که دکتر خاطر نشان خواهد کرد ، ممکن خواهد بود. حتما تمامی سوالات در خصوص این موضوع را از پزشک زنان خوب در تهران بپرسید.

رانندگی در زمان بارداری

در زمان بارداری رانندگی مانعی ندارد. کمربند ایمنی باید در زیر شکم قرار بگیرد.

رنگ کردن مو در دوران بارداری

در سه ماهه اول و دو هفته آخر دوران مراقبت های بارداری بهتر است که شخص باردار این کار را انجام ندهد. در موارد دیگر این مساله مشکلی نخواهد داشت.

تزریق واکسن آنفولانزا

بیماری آنفولانزا برای سلامت مادر و جنین ممکن است خطرناک باشد ، زنان باردار می توانند پیش از شروع فصل این واکسن را حتما تزریق کنند.

ترشحات واژینال

ترشحات در ناحیه واژن در دوره بارداری به صورت سفید و چسبنده خواهد بود که رعایت بهداشت و عوض کردن هرچند ساعت یکبار لباس زیر می تواند از بروز هرگونه عفونت جلوگیری کند.

پوشیدن لباس

مادران در زمان مراقبت های بارداری بهتر است از پوشیدن لباس های تنگ خودداری کنند و لباس های نخی و آزاد بپوشند. از پوشیدن سوتین های تنگ خودداری کرده و کفش های پاشنه بلند استفاده نکنند و کفش های تخت راحت بپوشند. لباس زیر نیز باید نخی و آزاد باشد و کش آن هیچ گونه فشاری را به شکم وارد نکند.

سلامت روانی در این دوران

یکی از موضوعات بسیار مهم در این دوران حساس از زندگی زنان همین مورد می باشد. سلامت روانی شامل طرز فکر ، سبک زندگی ، رفتارها و احساسات شما می شوند. برای اینکه در بهترین حالت خود باشید و از سلامت روانی کاملی در دوران مراقبت های بارداری برخودار باشید نیاز است که احساس خوبی نسبت به خودتان ، اطرافیان و زندگی خود داشته باشید. به خودتان ارزش دهید تا بتوانید امیدوار باشید و روان سالم داشته باشید. همه افراد در دوره هایی از زندگی خود دچار احساسات و مشکلاتی مانند استرس ، اضطراب ، نگرانی و ناراحتی می شوند اما این احساسات موقتی هستند. در صورتی که این احساسات در شما باقی بمانند و بعد از مدتی از بین نروند می توانند مشکلاتی مانند افسردگی و اختلالات عاطفی روانی را در شما ایجاد نمایند و شما را به مشکلات متعددی دچار کنند.

بنابراین در صورت رخ دادن این اتفاقات باید هر چه سریع تر به دنبال کمک باشید و به یک متخصص مراجعه نمایید تا در این زمینه به شما کمک کند. همچنین می توانید از افرادی که این تجربه یا مشابه آن را داشته اند کمک بگیرید و بپرسید که چه اقدامی را باید انجام دهید. همچنین مهم است که خانواده در این دوران کمک حال شما باشند؛ زیرا این مشکلات می توانند به شدت برروی بارداری شما اثر بگذارند.

مصرف روزانه 400 میکروگرم فولیک اسید

فولیک اسید یک نوع ویتامین B می باشد. داشتن مقدار کافی از آن در بدن قبل از بارداری و مصرف روزانه آن به مقدار کافی در دوران بارداری یک موضوع بسیار مهم می باشد. این کار می تواند کمک کند تا از بسیاری مشکلات مربوط به بارداری پیشگیری شود و شما یک دوره بارداری عالی داشته باشید و مراقبت های بارداری را به درستی انجام دهید. همچنین می توانید برای رساندن مصرف روزانه خود به مقدار استاندارد از مکمل ها و غیره کمک بگیرید.

شیوه های  ناتوانی یک زوج در باردار شدن پس از گذشت یک سال از رابطه جنسی بدون استفاده از وسایل پیشگیری از بارداری را نازایی می گویند. در مقاله پیش رو از متخصص زنان ، مطالبی آورده شده است که می تواند راه گشای بسیاری از زوجین باشد.

نازایی چیست؟

در 10 الی 15 درصد از زوج ها ، ناباروری دیده می شود که می تواند مربوط به زن یا مرد و حتی هر دو باشد ؛ اگر شما نیز جزء این دسته از افراد هستید ، به هیچ عنوان نگران نباشید ؛ چرا که در حال حاضر با پیشرفت روز افزون علم پزشکی و مراجعه به بهترین متخصص زنان و زایمان بسیاری از زوج ها می توانند صاحب فرزند شوند.

عوامل مؤثر در بروز نازایی

• افزایش سن
• افزایش وزن
• عدم تحرک
• لاغری بیش از حد
• مصرف مواد مخدر و الکل

علائم ناباروری در زنان چیست ؟

به گفته جراح و متخصص زنان و زایمان خوب در تهران ، اصلی ترین نشانه نازایی ، ناتوانی در باردار شدن می باشد. نازایی ، می تواند دارای علامت و نشانه واضح دیگری نباشد. با این حال در ذیل به برخی از مواردی که می توانند نشانه ای از ناباروری باشند ، اشاره شده است.

• دوران قاعدگی دردناک
• اختلالات تخمک گذاری
• نامنظمی در دوران قاعدگی
• بروز تغییرات در دوره عادت ماهانه
• احساس درد در نواحی کمر و ناحیه تناسلی در دوران قاعدگی
• دوره های عادت ماهانه غیر طبیعی ؛ مانند خونریزی بیشتر یا کمتر از حد معمول

علت ناباروری در زنان

فرآیند تولید مثل در انسان ، بسیار پیچیده بوده و بارداری ، نیازمند انجام صحیح فرایند تخمک گذاری و لقاح می باشد.هر ماه توسط غده هیپوفیز ، پیامی به تخمدان ها جهت تخمک گذاری ارسال می گردد ؛ بدین ترتیب ، تخمدان ها تحریک به رها سازی تخمک می شوند ؛ تخمک آزاد شده در طول لوله فالوپ ، حرکت می کند و در این مدت ، می تواند با اسپرم ترکیب شود ؛ در صورتی که تخمک ، بارور شود ؛ به سمت درون رحم ، حرکت کرده و فرایند رشد نه ماهه را طی می کند ؛ حال ، بروز اختلال در هر قسمت از این فرایند ، منجر به نازایی می گردد.اختلال در تخمک گذاری ، اختلالات رحم یا دهانه رحم ، آندومتريوز ، انسداد لوله های رحم ، یائسگی زودرس ، چسبندگی لگن و مشکلات دستگاه ایمنی بدن از عوامل موثر بر عدم فرزند آوری در زنان می باشند.

فیلم نحوه باروری زنان 

اختلالات تخمک گذاری: این اختلالات عبارت اند از : سندروم تخمدان پلی کیستیک ، هایپرپرولاکتینمی و غیره که موجب بروز اختلال در روند تخمک گذاری شده و نازایی در زنان را به همراه دارند.

ناهنجاری های رحم: ناهنجاری های رحمی عبارت هستند از : پولیپ رحم ، تومورهای خوش خیم ، فیبروئیدهای رحمی و غیره که موجب ناباروری در زنان می شوند.

آندومتريوز: آندومتريوز در اثر رشد بافت آندومتر خارج از رحم ، رخ می دهد که می تواند در عملکرد تخمدان ها ، رحم و لوله های رحم اختلال ایجاد کرده و بدین ترتیب ، مانع باروری گردد.

یائسگی زودرس: در برخی از بانوان ، شاهد خواهیم بود که پیش از 40 سالگی ، عملکرد تخمدان ها متوقف شده و دیگر قاعدگی رخ نمی دهد ؛ در این زمان گفته می شود ، یائسگی زودرس رخ داده است ؛ علت اصلی بروز یائسگی زودرس ، نا مشخص است ؛ اما گفته می شود عواملی از جمله اختلالات سیستم ایمنی ، پرتو درمانی ، شیمی ‌درمانی و غیره بر روی آن تاثیر گذار هستند.

مشکلات دستگاه ایمنی بدن: مشکلات مربوط دستگاه ایمنی بدن ؛ نقش مهمی در ایجاد نازایی ، داشته و حتی موجب سقط جنین نیز می شود.

چگونگی تشخیص عارضه نازایی

برای آن که از نازایی مطلع شوید در ابتدا لازم است تا به بهترین پزشک زنان و زایمان در تهران مراجعه کنید تا با بررسی سوابق پزشکی ، عادات جنسی زوجین و داروهای مصرفی آن ها مشکلات موجود مشخص شوند. بهتر است بدانید که بارداری در بانوان به سلامت تخمک های آزاد شده از تخمدان نیز بستگی دارد زیرا تخمک با عبور از لوله های فالوپ به اسپرم می رسد و روند باروری را آغاز می کند. در واقع با انجام تست تخمک گذاری بانوان و اندازه گیری سطح هورمون ها در دوران تخمک گذاری می توان از عارضه عدم توانایی در فرزند آوری مطلع شد.

هیستروسکوپی: در صورت وجود برخی علائم پزشک زنان خوب و با تجربه در تهران دکتر نیرومنش توصیه می کند ، تا بانوان آزمایش هیستروسکوپی را جهت بررسی بیماری های موجود در رحم انجام دهند. در این تکنیک دستگاهی ظریف از طریق دهانه رحم وارد رحم بانوان شده و بافت های داخل مورد بررسی قرار می گیرند.

لاپاراسکوپی: با ایجاد برش هایی کوچک زیر ناف و وارد کردن دستگاه به منظور بررسی لوله های فالوپ ، تخمدان ها و رحم عارضه نازایی نیز مشخص خواهد شد.

درمان نازایی در تهران

انتخاب روند درمانی به موارد زیر بستگی دارد:

1. علت ناباروری
2. سن شما و همسرتان
3. نظر شما درباره شیوه درمان
4. مدت زمانی که به نازایی دچار هستید

شیوه های درمان نازایی در مردان

تغییر سبک زندگی: تغییر عادت های غلط زندگی و تغذیه، از جمله کاهش مصرف نوشیدنی های الکلی ، نکشیدن سیگار و اجتناب از استعمال دخانیات دیگر ، برنامه ورزشی منظم و همچنین رژیم غذایی مناسب می تواند احتمال دچار شدن به ناباروری مردان را کاهش دهد.

مصرف دارو: مصرفی دارو های خاصی ممکن است میزان اسپرم تولید شده را افزایش دهند و فعالیت بیضه ها را در عمل تولید اسپرم تقویت کند.

جراحی : در برخی موارد ، برای برطرف سازی موانع تولید اسپرم ، فرد باید تحت عمل جراحی قرار گیرد.

شیوه های درمان نازایی زنان

بعضی از زنان پس از یک یا دو روند درمانی، به نتیجه دلخواه می رسند و باردار می شوند ، اما برخی دیگر ممکن است به پروسه های درمانی بیشتری نیاز داشته باشند.از نظر بهترین متخصص زنان وزایمان خوب و با تجربه تهران دکتر نیرومنش تکنیک های درمانی زیر می توانند برای افرادی که دچار ناباروری می باشند استفاده شود.

تحریک تخمک گذاری با داروهای باروری: برای زنانی که علت نازایی آن ها، وجود اختلال در پروسه تخمک گذاری می باشد، مصرف داروی های باروری اصلی ترین گزینه درمانی است.

تلقیح داخل رحمی اسپرم ( IUI ): طی این پروسه ، در دوران تخمک گذاری ، اسپرم سالم مستقیما درون رحم جای گذاری می شود.

جراحی: برخی از مشکلات رحمی مانند پولیپ های اندومتری ، سپتوم رحم ، بافت های اسکار درون رحم و فیبروئیدها با انجام جراحی هیستروسکوپی درمان می شوند.  ( اندومتروز،  چسبندگی لگن و فیبروئیدهایی در سایز بزرگ با انجام جراحی لاپاراسکوپی برطرف می شوند. )

روش IVF: در این تکنیک تخمک های سالم را تحریک می شوند و لقاح آن ها با اسپرم در محیط آزمایشگاهی انجام می شود و پس از گذشت چند روز از لقاح و تشکیل جنین، آن را در رحم مادر قرار می دهند.

تزریق درون سیتوپلاسمی اسپرم ( ICSI ): در این شیوه یک اسپرم سالم ، مستقیما به سیتوپلاسم تخمک تزریق می شود.

اهدای تخمک یا اسپرم: در صورت عدم توانایی تخمک زن یا اسپرم مرد در بارور شدن ، می توانند از تخمک ها و اسپرم های اهدایی استفاده کنند.

رحم اجاره ای: درصورتی که رحم مادر توانایی حفظ جنین را نداشته باشد یا به طور کلی حاملگی سلامتی او را به خطر بی اندازد ، جنین زوج در رحم فرد دیگری قرار گرفته و رشد می کند.

عوارض احتمالی درمان نازایی

به گفته دکتر نیرومنش بهترین متخصص زنان و زایمان در تهران عوارض ناباروری موارد زیر می باشند.

1. چندقلوزایی
2. عفونت و خونریزی
3. سندرم تحریک بیش از حد تخمدان

انواع مختلف نازایی

انواع مختلف ناباروری شامل موارد زیر می شود:
اولیه : زنی که پس از حدود یکسال نزدیکی بدون استفاده از موارد پیشگیری باردار نمی شود.
ثانویه: زنی که بعد از یک بار زایمان موفق دیگر موفق به بارداری نمی شود

پیشگیری از نازایی

• داشتن یک رژیم کاملا متناسب و بودن در وزنی کامل مناسب : این امر باعث تاثیر گذاشتن بر روی تولید هورمون های تولید مثل می شود و احتمال ناتوانی در باروری را افزایش می دهد.
• سیگار نکشیدن، عدم مصرف نوشیدنی های الکلی و مواد مخدر این موارد تاثیر بسیار مخربی بر روی باروری می گذارند.در صورتی که قصد بارداری دارید باید از سیگار کشیدن خودداری نمایید و مواد مخدری چون ماری جوآنا را مصرف نکنید.
• فعال بودن از لحاظ فیزیکی توجه داشته باشید که این میزان باید در حد معمول باشد و بیش از حد نباید فعالیت فیزیکی داشته باشید.
• قرار نگرفتن در معرض سموم شیمیایی
• مصرف کردن میزان بسیار کمی کافئین : از جراح و متخصص زنان خوب در تهران دکتر شیرین نیرومنش در مورد مقدار قهوه ای که می توانید بنوشید سوال کنید.

اقدامات موثر در پیشگیری از ابتلا به ناباروری

حفظ وزن: بانوان دارای اضافه وزن یا کم بود وزن بسیار زیاد ، بسیار در معرض خطر ناباروری قرار می گیرند ، زیرا این تغییر وزن و نداشتن تعادل در آن سبب بروز اختلال در تخمک گذاری خواهد شد.

مصرف دخانیات: از مهم ترین عوامل در نازایی مصرف توتون و تنباکو است ،  زیرا این موارد سبب به خطر انداختن سلامت عمومی بدن خواهند شد ، بنابراین در مواقع اقدام به بارداری از مصرف آن ها در مدت زمان طولانی خودداری کنید.

مصرف نوشیدنی های حاوی الکل:بهتر است بدانید که الکل می تواند در کاهش باروری و اثر گذاری منفی بر جنین نقش داشته باشد. در نتیجه در کنار ترک عادات اشتباه از مصرف نوشیدنی های حاوی الکل نیز بپرهیزید.

آیا بیمه هزینه های مربوط به نازایی را می پردازد؟

همانطور که در جریان می باشید ، قوانین در بیمه های مختلف کاملا متفاوت می باشد ، بنابراین برای آگاهی کامل از این موضوع می توانید به نمایندگی بیمه مراجعه نمایید و از چند و چون این موضوع آگاه شوید.

تفاوت بین نازایی و ناباروری

در اکثر مواقع به نوعی درباره آنها صحبت می شود ، که انگار با یگدیگر تفاوتی ندارند و یک موضوع مشابه هستند. در صورتی که این طرز فکر کاملا غلط است و این دو مورد با یکدیگر تفاوت بسیاری دارند و در واقع در دو سطح متفاوت هستند. بنابراین سوال اصلی این است ، که تفاوت بین آنها چیست؟

به طور کلی و دقیق نابارور به شخص یا زوجی گفته می شود ، که بعد از داشتن رابطه جنسی بدون محافظت به مدت 12 ماه در افراد مسن تر 6 ماه باردار نشده اند. این مشکل بسیار رایج است و عجیب نبوده. اکثر زوجینی که به این مشکل مبتلا هستند تنها با تشخیص آن و دلیل عدم توانایی در فرزندآوری می توانند به راحتی آن را حل کنند. لازم به ذکر است ، که اکثر آنها با درمان به نتیجه می رسند و می توانند بعد از آن به راحتی بارور شوند. همچنین توجه داشته باشید هم مرد هم زن و یا هر دو می توانند دلیل ناباروری باشند. هر کدام از آنها که مشکل داشته باشد دلایل خاص خود را دارد ، که برخی از رایج ترین آنها عبارتند از:

• آندومتروز
• سندروم تخمدان پلی کیستیک
• فاز لوتئال کوتاه
• فیبروید
• تحرک یا تراکم کم اسپرم
• واریکوسل

گزینه های درمانی دارویی و جراحی بسیاری برای درمان مشکل عدم توانایی در بارداری وجود دارد. با این وجود بسیاری از زوج ها که به این مشکل مبتلا هستند در برخی موارد بدون نیاز به درمان و با داشتن این شرایط به طور طبیعی باردار می شوند. برخ از زنان که به این مشکل مبتلا هستند نیز از روش های کمکی مانند IUI ، GIFT و IVF برای باردار شدن بهره می برند تا با موفقیت به این هدف دست پیدا کنند.

از سوی دیگر نازایی موضوعی کاملا متفاوت است. کسی که به مشکلی مانند نازایی مبتلا باشد به هیچ روشی حتی با کمک های پزشکی نمی تواند موفق به باردار شدن شود. در اکثر موارد نیز این مشکل حاصل یک پروسه پزشکی مانند هیسترکتومی می باشد.

 بارداری ، دورانی است که دو جنبه خاص دارد. این دوران از یک جنبه برای مادر شیرین بوده و از بُعدی دیگر با نگرانی برای مادر همراه است. گرچه برخی نگرانی های این دوران ، عادی است و تقریبا برای همه اتفاق می افتد؛ اما برخی بارداری ها سبب بروز نگرانی هایی هستند که باید حتما مورد توجه قرار گیرند. متخصص زنان و زایمان و نازایی قادر به ارائه بهترین خدمات در حوزه زنان ، زایمان ، نازایی و بارداری های پرخطر به مراجعین محترم خود می باشند. شما می توانید با مراجعه به مطب متخصص زنان در تهران از بهترین خدمات بهره مند گردید.

بارداری پرخطر چیست ؟

به حاملگی هایی که در آن ممکن است مادر یا جنین روال عادی و طبیعی را نداشته و نیاز به مراقبت خاص داشته باشند ، بارداری های پرخطر اطلاق می شود.

بارداری پر خطر ناشی از عوامل مادرزادی 

به عنوان مثال از عواملی که بارداری های پرخطر را ایجاد می کند و نیاز به مراقبت خاص دارد می توان به بارداری در سنین پایین ، یعنی زیر 18 سال یا بارداری بعد از سن 35 و 40 سال اشاره کرد که البته بستگی به مسایل زمینه ای نیز دارد. بعلاوه در حاملگی های چندقلویی (دو قلو ، سه قلو و غیره) تمام عوارض مادرزادی و جنینی ، بیشتر از حاملگی تک قلو است و نیاز به مراقبت در مراکز خاص توسط افراد با تجربه دارد. همچنین حاملگی همراه با دیابت ، همراه با فشارخون و بیماری های قلبی – کلیوی نیز از عوامل تهدید کننده بارداری می باشند.

بارداری پرخطر ناشی از عوامل جنینی

لازم به ذکر است که یکسری عوامل جنینی نیز وجود دارد که بارداری های پرخطر ایجاد می کند. موارد زیر از جمله حاملگی های پرخطر ناشی از علل جنینی می باشند و نیاز به مراقبت های خاص با فواصل کوتاه تر مراجعه دارند.

• بانوانی که جفت آن ها فعالیت طبیعی ندارد.
• خانم هایی که مایع دور جنین آن ها خیلی کم یا زیاد است.
• خانم هایی که سال ها نازایی داشته و بعد حامله شده اند.
• بانوانی که سقط مکرر داشته و سپس باردار شده اند.
• زنانی که سابقه زایمان های زودرس مکرر داشته اند.
• خانم هایی که جنین های شان وزن گیری خوبی نداشته اند.
• بانوانی که اختلال رشد داخل رحم داشته و نیاز به درمان های جنین داخل رحم نظیر تزریق خون به جنین در داخل رحم دارند.

آیا در حاملگی پر خطر که مادر یا جنین در خطر هستند می بایست ختم بارداری انجام شود ؟

خیر. لزوما این چنین نیست. در واقع با مراقبت های بیشتر به هنگام بارداری های پرخطر ، مراجعات کوتاه تر ( با فواصل نزدیک تر ) ، کنترل های دقیق تر توسط افراد با تجربه ، تعداد سونوگرافی های بیشتر و تصمیم گیری درست در مورد زمان ختم حاملگی می تواند کمک کند تا نتیجه چند ماه بارداری هدر نرود. در پاره ای موارد ، بهترین متخصص زنان در تهران مجبور است به دلیل خطراتی که مادر یا جنین را تهدید می کند دستور تولد جنین را در هفته 35 یا 36 بارداری اعلام نماید و پس از تولد جنین ، از او در بیرون از بدن مادر مراقبت نمایند. زیرا چنانچه حاملگی تا آخر هفته 40 بارداری ادامه پیدا کند ، ممکن است منجر به مرگ جنین در داخل رحم شود.

برای دریافت مشاوره تخصصی از دکتر شیرین نیرومنش، فرم زیر را تکمیل کنید.

بارداری های پر خطر چه علائمی دارند؟

1. بی حالی دائمی بانوان
2. احساس بی تحرکی جنین
3. سر دردهای بسیار شدید
4. خونریزی های شدید واژینال
5. بالا رفتن درجه حرارت بدن
6. بروز ترشحات غیر عادی واژن
7. انقباض شکم در دفعات بسیار زیاد
8. بروز تورم در دست و پا و صورت
9. احساس درد بسیار شدید در شکم و لگن
10. تکنیک های درمانی حاملگی های پر خطر

آیا کسی که یک بار تجربه حاملگی پرخطر را داشته ، احتمال خطر برایش بیشتر است ؟

در این باره نمی توان نظری قطعی داد؛ اما به طور کلی ممکن است در خیلی از موارد احتمال تکرار بارداری های پرخطر در این افراد بیشتر از افراد عادی باشد.

عوامل موثر در حاملگی های پر خطر

افزایش وزن بسیار بالای بانوان: یکی از شایع ترین مواردی که در دوران بارداری بانوان با آن ها مواجه می شوند افزایش وزن می باشد. اما اگر این افزایش وزن بیش از حد طبیعی باشد سبب بارداری پرخطر خواهد شد.

ابتلای بانوان به دیابت: از دیگر عوامل موثر در بارداری های پر خطر ، عدم درمان و کنترل  دیابت بوده که سبب مشکلات تنفسی ، بروز زردی در جنین بعد از تولد می شود.

بارداری چند قلو: بهتر است بدانید که وجود بیش از یک جنین در رحم بانوان فشار بسیار زیادی به مادر وارد می کند که از جمله موارد موثر در بروز بارداری های پرخطر می باشد

مادران مبتلا به سرطان و صرع: به هنگام بارداری بانوان مبتلا به صرع ، در صورت تشنج ، اکسیژن دریافتی جنین بسیار کاهش پیدا می کند. همچنین در صورت ابتلا به سرطان ممکن است در برخی مواقع به جنین انتقال پیدا کند.

فشار خون بالا: یکی از موارد نشان دهنده بارداری های پر خطر ، فشار خون بالای بانوان است که در زایمان زود رس و یا سقط جنین تاثیر می گذارد.

مصرف الکل و دخانیات: با مصرف دخانیات و نوشیدنی های حاوی الکل ، جنین در معرض سقط ، سندروم الکل جنینی  و نقص های مادرزادی قرار می گیرد. همچنین اعتیاد می تواند سبب کاهش وزن جنین در دوران بارداری شود.

سن بارداری بانوان: اگرچه سن بارداری بین سنین 12 الی 60 سالگی می باشد ، اما در صورت حاملگی در سن کمتر از 18 سال یا بارداری بعد از 45 سال ، جزئی از بارداری های پرخطر به شمار می روند.

اگر در بارداری ، قند ناشتا بالا باشد آیا باید مرتب کنترل شود و جزو بارداری های پر خطر محسوب می شود ؟

بله ، بارداری همراه با دیابت یک بارداری های پرخطر بوده و متاسفانه در تمام دنیا و در کشور ما یک روند شیوع رو به افزایش دارد. توجه نمایید که به دلیل سبک زندگی ، دیابت افزایش پیدا کرده است. برخی خانم ها قبل از بارداری ، مبتلا به دیابت هستند که حتما باید قندشان کنترل شده باشد و بایستی با نظر پزشک زنان ، غدد و در شرایطی که قند کاملا طبیعی است اقدام به بارداری نمایند. چرا که در غیر اینصورت خطر ناباروری ، سقط و عواقبی مانند زایمان زودرس و نقائص جنینی افزایش پیدا می کند.

برخی خانم ها هم هستند که قبل از بارداری دیابت ندارند ، ولی طی بارداری مبتلا به دیابت می شوند که به آن دیابت بارداری می گوییم. دیابت بارداری معمولا از هفته بیستم به بعد شروع می شود که این نوع از دیابت نیز برخی عوارض به همراه دارد که باید به موقع تشخیص داده و به موقع ختم حاملگی شود تا مادر و جنین سالم باشند.

تکنیک های درمانی حاملگی های پر خطر

مراقبت های پزشکی

تمامی بانوان باردار باید تحت نظر پزشک خوب و با تجربه در تهران آزمایشاتی همچون تست پاپ اسمیر ، غربالگری و آزمایشات خون و ادرار ، فشار خون و غیره را تهیه کنند و در اختیار پزشک و متخصص زنان قرار دهند تا از سلامت مادر و جنین مطلع شوند. بنابراین در صورت وجود هر گونه مشکل برای بارداری های پرخطر ، مانع از بروز آن شده و این دوره را برای بانوان آسان تر می کند.

خود مراقبتی

در صورت رعایت برخی موارد ، بانوان می توانند از بروز بارداری های پرخطر بدون نیاز به مراجعه به پزشک جلوگیری کنند. برای مثال داشتن یک رژیم غذایی سالم و مفید همراه با انواع ویتامین ها و مواد معدنی ، استفاده از دارو های تجویز شده توسط پزشک همانند قرص های جوشان ، انواع ویتامین ها و آهن و دوری از تماس فیزیکی با افراد سرما خورده و بیمار ، داشتن تمرینات ورزشی درست و مناسب و موارد دیگر می توان از بروز مشکلات در زمان بارداری پیشگیری کرد.

برخی روش‌های درمانی برای بهبود مشکلات جنین

برخی عوامل جنینی نیز به‌ عنوان خطر بالا در بارداری به شمار می روند و نیاز به مراقبت‌های خاص دارند. اختلال رشد جنین ( IUGR ) و اختلال در خونرسانی به‌ دلیل کوچک‌ بودن جفت ، احتمال خطر مرگ خود بخود جنین ، کم‌ بودن مایع اطراف جنین ( الیگو هیدرامنیوس ) یا زیاد بودن غیر طبیعی مایع اطراف جنین ( پلی هیدرامنیوس )‌ که بیشتر در مادران دیابتی دیده می‌شود ، بعضی ناهنجاری‌های جنین مانند تجمع مایع در سر جنین ، مشکلات کلیوی ، آرتزی یا انسداد مری ، نقص در پرده دیافراگم و ورود معده و روده به قفسه سینه جنین ، لب‌شکری ، پاچمبری و اختلالات مغز و نخاع از دیگر مشکلات و ناهنجاری‌های جنینی است که بارداری مشکل را رقم می‌زند.

بسیاری از مشکلات جنین در گذشته تشخیص داده نمی‌شد اما امروزه با پیشرفت دستگاه‌های سونوگرافی و روش‌های تشخیصی طی بارداری می‌‌توان نقایص جنین را زودهنگام تشخیص داد. در بعضی موارد که مغایرت با حیات جنین و مادر داشته و خطر جدی برای سلامت مادر پیش بینی شده و همچنین منجر به تولد نوزاد با نقایص بسیار وخیم می‌‌‌شود ، با اجازه مراجع قانونی ختم بارداری اعلام می‌شود. اما در بعضی موارد می‌توان درمان‌های تخصصی برای جنین انجام داد و از بروز عواقب جدی جلوگیری کرد.

در صورت بروز اختلال در جنین مشاوره با پزشکان فوق‌تخصص در رابطه با مشکل ضروری است. گاه می‌توان با مراقبت‌های بارداری تا زمان تولد نوزاد صبر کرد تا درمان‌های تخصصی به پس از تولد موکول شود. اما در بعضی موارد نظیر کم‌‌خونی جنین ، امکان تزریق خون به جنین وجود دارد و می‌توان در بعضی از موارد بیماری‌‌های مادرزادی قلبی جنین با تجویز دارو به مادر ، به بهبود عملکرد قلب کمک کرد تا قابلیت حیات پس از تولد را داشته‌باشد.

انجام تست های غربالگری طی دو مرحله و سایر آزمایشات و سونوگرافی ها که در مراحل مختلف انجام می گیرند می توانند منتج به تشخیص نقایص جنین ، تشخیص بیماری های کروموزومی جنین و تشخیص سندروم داون در جنین شوند. لازم به ذکر است که نتایج تست های غربالگری هرگز نمی تواند قطع به یقین مشخص نماید که جنین مبتلا به اختلال می باشد یا خیر؛ بلکه تنها احتمال خطر را تعیین می کند. به این ترتیب مثبت بودن نتیجه آزمایش دال بر این است که احتمال وجود نقص در جنین بالا است و چنانچه نتیجه آزمایش منفی باشد بدان معناست که احتمال وجود نقص در جنین به قدری پایین است که نیازی به پیگیری ندارد. البته در این مورد تضمینی بر طبیعی بودن نوزاد نیز وجود ندارد. خوشبختانه انجام تست های غربالگری هیچ گونه خطر سقط جنینی را در پی ندارند و آسیبی به جنین وارد نمی آورند.

نقایص جنین چگونه شناسایی می شود؟

 آزمایش های غربالگری برای جلوگیری از نقص جنین و جهت بررسی ناهنجاری ها و نقایص جنین در دوران حاملگی به کار بسته می شوند ، چرا که انجام این آزمایشات می تواند احتمال ابتلای جنین به نقایص مادرزادی را نشان دهد. لازم به ذکر است که اغلب اقدامات اولیه جهت تشخیص نقایص جنین مستلزم ورود به داخل رحم و نمونه برداری از خون جنین ، پرزهای جفتی یا مایع اطراف جنین می باشند. در ادامه به برخی از روش های تشخیصی اشاره می نماییم.

روش های کاربردی برای شناسایی نقص های جنینی

• آمینوسنتز یا اصطلاحا نمونه گیری از مایع آمنیوتیک: در این روش تحت هدایت سونوگرافی مقدار جزئی از مایع آمنیوتیک اطراف جنین کشیده می شود.
• CVS یا اصطلاحا نمونه برداری از پرزهای جفت: طی این روش ابتدا بی حسی موضعی اعمال می شود سپس محل قرارگیری جفت از طریق سونوگرافی تعیین می گردد. در نهایت سوزن خاصی تحت کنترل سونوگرافی به جفت ورود یافته و سپس پرزهای جفت کشیده می شوند.
• کوردوسنتز یا نمونه برداری از خون بند ناف: این روش تشخیصی عموما در سنین بالاتر بارداری صورت می پذیرد و در مواردی که تشخیص قطعی پیش از تولد ضرورت داشته باشد کاربرد ویژه ای دارد. به این ترتیب که از طریق مداخلاتی که پیش از تولد بر روی جنین دارد می تواند به بهبود وضعیت جنین بیانجامد و تشخیص کم خونی جنین یکی از نمونه های آن می باشد.
• امینوریداکشن به معنای کاهش حجم مایع امنیون می باشد و در مواردی که حجم بسیار زیاد مایع امنیون منجر به بروز مشکلاتی در مادر یا ایجاد فشار در دهانه رحم و افزایش ریسک زایمان زودرس می گردد کاربرد دارد.

زمان انجام غربالگری

از آنجا که زمان اخذ مجوز جهت سقط جنین دارای محدودیت زمانی می باشد ، والدین می بایست در هفته ششم الی دهم بارداری جهت انجام مشاوره های لازم به منظور بررسی های غربالگری به پزشک متخصص زنان مراجعه نمایند.

برای دریافت مشاوره تخصصی از دکتر شیرین نیرومنش، فرم زیر را پر کنید.

مراحل غربالگری

1. مرحله اول غربالگری: طی هفته یازدهم تا هفته سیزدهم بارداری و جهت بررسی ناهنجاری های جنین انجام می شود.
2. مرحله دوم غربالگری: طی هفته پانزدهم الی هفدهم بارداری انجام می گیرد.
3. سونوگرافی: به منظور غربالگری ناهنجاری های اصلی جنین و طی هفته شانزدهم الی هجدهم بارداری انجام می شود.

 آزمایشات غربالگری کدام ناهنجاری ها را تشخیص می دهد؟

نقایصی که طی آزمایشات تشخیص نقایص جنین مشخص می شوند شامل تشخیص بیماری های کروموزومی جنین (که شایع ترین آن ها سندرم داون یا مونگولیسم است) ، تشخیص بیماری های موروثی نظیر تالاسمی ، تشخیص ابتلای جنین به عفونت هایی مانند هرپس ، آبله مرغان و غیره و تشخیص ناهنجاری های اصلی در جنین و نقص لوله عصبی می باشد. در دسته بندی زیر به شکل جامع تری به این مساله پرداخته شده است.

ناهنجاری‌های کروموزومی

نقایص جنین شامل مواردی همچون سندرم داون (تریزومی ۲۱) ، سندرم ادوارد (تریزومی ۱۸) و سندرم پاتو (تریزومی ۱۳) هستند که از طریق تست‌های غربالگری مانند آزمایش‌های خون و سونوگرافی قابل شناسایی می‌باشند.

ناهنجاری‌های ساختاری

شامل نقص‌های مادرزادی قلبی مانند نقص‌های دیواره بین بطنی و دهلیزی است که با سونوگرافی پیشرفته تشخیص داده می‌شوند. همچنین، نقص‌های لوله عصبی مانند اسپینا بیفیدا را می‌توان با سونوگرافی و تست آلفا-فتوپروتئین (AFP) شناسایی کرد. ناهنجاری‌هایی مانند گاستروشیزیس و امفالوسل، که بر دیواره شکم تأثیر می‌گذارند، نیز از طریق سونوگرافی قابل تشخیص هستند.

عفونت‌های مادرزادی

همچون توکسوپلاسموز، سرخجه، سیتومگالوویروس (CMV) و هرپس ممکن است از مادر به جنین منتقل شوند و مشکلات جدی ایجاد کنند. این عفونت‌ها با آزمایش‌های خون و سونوگرافی قابل شناسایی هستند.

بیماری‌های ژنتیکی خاص

مانند فیبروز کیستیک و دیستروفی عضلانی دوشن نیز از طریق تست‌های ژنتیکی بر روی نمونه‌های خون والدین یا نمونه‌های جنینی (آمنیوسنتز یا نمونه‌برداری از پرزهای جفتی) تشخیص داده می‌شوند.

ناهنجاری‌های رشد و تکامل

شامل توقف رشد داخل رحمی (IUGR) است که با سونوگرافی‌های مکرر تحت نظر قرار می‌گیرد و اختلالات رشد مغزی همچون هیدروسفالی و آکرانی است که از طریق سونوگرافی قابل تشخیص هستند.

شخصی که مبتلا به سندرم داون است چه ویژگی هایی دارد ؟

شخص مبتلا به سندرم داون دارای چهره ای متفاوت می باشد. به علاوه در فراگیری و یادگیری نیز با اختلال و ناتوانی مواجه بوده و همچنین دچار اختلالات طبی و پزشکی نیز می باشد. متاسفانه هیچ درمانی برای بیماری سندرم داون وجود ندارد و فرد تا پایان عمر با آن درگیر خواهد بود.

پیشگیری از ناهنجاری‌های جنینی

• تست‌های غربالگری و تشخیصی: انجام آزمایش‌های ژنتیکی پیش از بارداری و در دوران بارداری به شناسایی ناهنجاری‌های احتمالی کمک کرده و امکان تصمیم‌گیری آگاهانه برای ادامه یا مدیریت بارداری را فراهم می‌کند.
• مشاوره ژنتیکی: خانواده‌هایی که سابقه ناهنجاری‌های ژنتیکی دارند، می‌توانند با دریافت مشاوره ژنتیکی، ریسک‌های مرتبط با بارداری را ارزیابی کرده و راهکارهای مناسب برای کاهش این خطرات را بررسی کنند.
• مراقبت‌های پیش از بارداری: رعایت تغذیه سالم، مصرف مکمل‌های ضروری مانند اسید فولیک، و پرهیز از مواد مضر نظیر الکل و سیگار، می‌تواند نقش مهمی در کاهش احتمال بروز برخی ناهنجاری‌های مادرزادی داشته باشد.