زایمان

به طور کلی زایمان به دو روش طبیعی و سزارین انجام می شود. در نوع طبیعی ، جنین از طریق عبور از کانال واژن از رحم خارج می شود و در مواقع سزارین ، یک عمل جراحی است که طی آن با ایجاد برش بر روی شکم و رحم مادر ، جنین از رحم خارج می شود دکتر شیرین نیرومنش بهترین متخصص زنان و زایمان تهران واقع در شریعتی می باشد.

تولد نوزاد به صورت طبیعی

تولد نوزاد ، اوج مرحله بارداری است که در آن یک یا چند جنین از رحم مادر متولد می شوند.در روش طبیعی ، طبیعت بدن انسان اقدامات را طی یک فرآیند کاملا طبیعی و فیزیولوژیک و بدون نیاز به هیچ گونه مداخله ای انجام می دهد و ماما و پزشک تنها نقش حمایتگر را در این نوع از زایمان ایفا می کنند.

به طور کلی در روش طبیعی ، جنین از کانال واژن عبور کرده و در نهایت از رحم خارج می گردد.طبق تحقیقاتی که اخیرا در کشورهای پیشرفته انجام پذیرفته است نتایج حاصل شده حاکی از آن است که تکنیک طبیعی به مراتب از تکنیک سزارین بهتر است و در این کشورها حدودا 85 درصد زایمان ها به روش طبیعی انجام می شوند.متاسفانه در کشور ما به دلیل اطلاع رسانی نادرست ، فرهنگ تولد نوزاد مورد هجمه قرار گرفته وعمدتا خانم ها به ویژه خانم های جوان به لحاظ ترس از درد روش طبیعی ، مترصد انجام آن به روش سزارین می باشند.

فواید تولد نوزاد به روش طبیعی

مبتنی بر تحقیقات به عمل آمده بر روی تکنیک های زایمان ( طبیعی و سزارین ) ، نتایجی که جامعه پزشکی به آن دست یافته است گویای آن است که فواید روش طبیعی در مقایسه با تکنیک سزارین بسیار بیشتر است.هر روزه پژوهشگران در ارتباط با میزان اثرگذاری روش طبیعی بر سلامت فیزیکی و روانی نوزادان در آینده به دستاوردهای نوینی می رسند که نویدبخش سلامت بیشتر مادر و جنین در روش طبیعی می باشند.

به کدام دسته از بانوان زایمان به صورت طبیعی توصیه نمی شود؟

بانوانی که چند قلو باردار هستند.
در مواقعی که وزن نوزاد بسیار زیاد باشد.
بانوانی که در گذشته زایمان سزارین را تجربه کرده اند.
آن دسته از بانوان که دارای وزن بسیار بالایی می باشند.
در مواقعی که جنین جایگاه مناسبی در رحم نداشته باشد و سر او به سمت پایین قرار نگرفته باشد.
بانوانی که به اختلال هموروئید حاد مبتلا هستند ، زیرا احتمال خونریزی برای آن ها وجود خواهد داشت.
آن دسته از بانوانی که در گذشته تجربه جراحی دهانه رحم و سرکلاژ و یا حتی سابقه سقط جنین به صورت مکرر را داشته اند.
بانوانی که به بیماری های خاص همانند دیابت ، عارضه های قلبی و بیماری های عفونی همانند ایدز مبتلا هستند.
برخی از بانوان با وجود داشتن برخی شرایط خاص که در ادامه به آن اشاره می کنیم کاندیدای خوبی برای تولد نوزاد به صورت طبیعی نخواهند بود.
در صورتی که با توجه به تشخیص پزشک وضعیت نوزاد به نحوی نباشد که در طول تولد به صورت طبیعی اکسیژن لازم به نوزاد برسد.

تولد نوزاد به صورت طبیعی چه فوایدی برای جنین دارد ؟

دکتر نیرومنش بهترین متخصص زنان و زایمان تهران در مورد فواید تولد فرزند به صورت طبیعی برای جنین این نظرات را دارند:

در روش طبیعی ، جنین از مجرای واژن عبور می کند ، لذا می تواند در این مسیر باکتری های محافظت کننده را بردارد.باکتری های محافظت کننده وارد روده نوزاد شده و سیستم ایمنی وی را تشکیل می دهند.همچنین این باکتری ها ، سیستم قلبی و عروقی نوزاد را تحریک نموده و منجر به بهبود گردش خون و آمادگی او برای تولد می گردند.
در روش طبیعی ، به دلیل ایجاد فشار بر قفسه سینه نوزاد در حین تولد ؛ ریه های نوزاد از مایعات و ترشحات پاکسازی می شود ، همچنین آمنیوتیک موجود در ریه نوزاد نیز در اثر ایجاد فشار دفع می گردد.بنابراین این تکنیک برای جنین مناسب است.
در زایمان طبیعی ، فرآیند رشد جنین به طور کامل اتفاق می افتد و پس از تکامل رشد ؛ جنین متولد می شود.
در روش طبیعی ، احتمال مرگ و میر نوزاد نیز کاهش می یابد.
عموما کودکانی که به روش طبیعی متولد می شوند ، از بهره هوشی بالاتری برخوردارند.
احتمال استرس و میزان آن در نوزادانی که به روش طبیعی به دنیا می آیند ، به مراتب کمتر از نوزادانی است که به روش سزارین متولد می شوند.
ریسک ابتلای نوزادانی که به روش طبیعی متولد شده اند به بیماری دیابت ، در آینده کمتر می باشد.

سایر فواید زایمان طبیعی برای جنین

به دلیل عدم استفاده از داروهای بیهوشی در روش طبیعی ، عوارض ناشی از این داروها در روش طبیعی وجود نخواهد داشت.
به دلیل تماس فیزیکی مادر و جنین درزایمان طبیعی و ارتباط چهره به چهره مادر و جنین در حین تولد ، مکیدن شیر توسط نوزاد بهتر صورت می پذیرد و مغز نیز رشد مطلوب تری خواهد داشت.
احتمال ابتلا به بیماری های تنفسی و ریوی در کودکانی که به روش طبیعی متولد می شوند بسیار کمتر از نوزادانی است که به روش سزارین به دنیا می آیند.
نوزادانی که به روش طبیعی به دنیا می آیند ، کمتر در معرض ابتلا به حساسیت های غذایی ، آلرژی و عدم تحمل لاکتوز در سنین بزرگسالی قرار دارند.
سیستم گوارشی نوزادانی که به روش طبیعی متولد می شوند ، از باکتری های مفیدی برخوردار است که سبب افزایش مقاومت بدن کودک در مقابل بیماری ها به ویژه بیماری های عفونی می شود.
در زایمان طبیعی به دلیل ارتباط مستقیم بدنی مادر با نوزاد ، مزایای روانی بسیاری چون افزایش هوش برای نوزاد وجود خواهد داشت.

زایمان طبیعی چه فوایدی برای مادر به دنبال دارد ؟

دکتر نیرومنش بهترین متخصص زنان تهران به فواید بسیار روش طبیعی برای مادر این گونه اشاره می کند:

در روش طبیعی ، احتمال مرگ مادر کاهش می یابد.
احتمال ابتلای مادر به عفونت در روش طبیعی بسیار ناچیز است.
خطرات و عوارض بیهوشی در روش طبیعی وجود ندارد.
میزان خونریزی در روش طبیعی ، در قیاس با زایمان به روش سزارین ؛ به مراتب کمتر است.
احتمال آسیب دیدگی مثانه و روده در روش طبیعی ، بسیار اندک است.
در روش طبیعی ، امکان پیشگیری از ترومبوفلبیت یا لخته شدن خون در پا وجود دارد.
درد بعد از تولد نوزاد روش طبیعی ، در حداقل ممکن خواهد بود.
پس ازتولد نوزاد به صورت طبیعی ، امکان شیردهی زودتر و موفق تر به سهولت میسر می شود.
وسعت برش و بخیه و نیز مدت زمان بستری بعد ازتولد نوزاد به روش طبیعی ، کمتر و کوتاه تر از روش سزارین خواهد بود.
فرآیند بهبودی ، سریع تر از زایمان به روش سزارین است ؛ در نتیجه فرد پس از بازه زمانی کوتاهی به امور روزمره باز خواهد گشت.

عوارض احتمالی تولد نوزاد به صورت طبیعی

گاهی اوقات ممکن است زایمان طبیعی عوارض احتمالی ای در پی داشته باشد که در ادامه به شرح آن ها خواهیم پرداخت:

خونریزی مادر
ریسک افتادگی لگن پس
احتمال وارونگی رحم در موارد بسیار نادر
احتمال پارگی کف لگن و طولانی شدن دوران بهبودی
فشار بند ناف بر روی نوزاد و در نتیجه افزایش ریسک محرومیت از اکسیژن

البته لازم به ذکر است که چنانچه متخصص زنان تشخیص دهد که زایمان سزارین برای جنین و مادر مفید تر است ، می بایست حتما به روش سزارین انجام شود.

زایمان سزارین

در روش سزارین ، برشی بر روی جداره شکم و رحم ایجاد می شود و سپس از این طریق اقدام به خارج نمودن جنین از رحم صورت می گیرد و بدین ترتیب نوزاد متولد می شود. به طور کلی ، سزارین یک روش غیر طبیعی است که تحت بیهوشی یا بی حسی موضعی انجام می شود که متاسفانه می تواند منجر به بروز عوارض جبران ناپذیر جسمی و روحی برای جنین و مادر شود.

گرچه برخی متخصصان معتقدند که با پیشرفت روزافزون علم پزشکی ، امنیت زایمان به روش سزارین رو به افزایش است ، اما همچنان برخی دیگر از متخصصان بر این باورند که عمل سزارین می تواند خطرات و عوارضی را برای مادر و جنین در پی داشته باشد. البته لازم به ذکر است در صورتی که فرآیند تولد نوزاد ، مادر آغاز شده ولی هنوز پیشرفتی در آن اتفاق نیفتاده باشد ممکن است بنابرصلاحدید متخصص زنان ، به روش سزارین برای مادر وجنین مناسب تر بوده و این روش پیشنهاد گردد.

در چه مواردی زایمان به روش سزارین پیشنهاد می گردد ؟

در صورتی که مادر سابقه عمل سزارین داشته باشد.
هنگامی که قبلا جراحی های دیگری بر روی رحم مادر انجام شده باشد.
زمانی که بیش از یک جنین در رحم مادر وجود داشته باشد.
وقتی که که پزشک احتمال دهد که کودک دارای وزن بالا است.
مواقعی که نوزاد در وضعیتی قرار دارد که پشت وی به سمت دهانه رحم بوده و سر او به در بالا قرار داشته باشد یا اصطلاحا در وضعیت بریج باشد.
در وضعیتی که نوزاد در حالت عرضی در رحم قرار گرفته باشد.معمولا امکان انجام زایمان طبیعی وجود ندارد.
در رویدادی که که مادر دارای جفت سر راهی باشد ، یعنی وضعیتی که در آن جفت به قدری پایین آمده که منجر به انسداد دهانه رحم شده است.بهتر است تحت سزارین قرار گیرد.
در شرایط اورژانسی که مادر درگیر انسدادی چون فیبروم باشد و این مسئله سبب غیرممکن شدن تولد نوزاد به روش طبیعی شده باشد.
وقتی که جنین دچار دفرمیتی یا وضعیت غیرعادی نظیر اختلال طناب عصبی باز باشد و این امر سبب خطرساز شدن به روش طبیعی گردد.
آن هنگام مادر به برخی بیماری ها نظیر ایدز ، هپاتیت ، تبخال و زگیل تناسلی مبتلا باشد.

لازم به ذکر است که بهترین متخصص زنان تهران ، هرگز موعد انجام زایمان به روش سزارین را پیش از 39 هفتگی تعیین نمی کند مگر در موارد خاصی که زمینه پزشکی وجود داشته باشد.بنابراین متخصص زنان تا قبل از اینکه از رشد کامل کودک اطمینان حاصل نکرده باشد و از دنیا آمدن نوزادی سالم مطمئن نباشد اقدام به عمل سزارین نخواهد کرد.

فواید سزارین

کاهش خونریزی شدید پس از زایمان
عدم انقباض و احساس درد در بخش میانی واژن و ناحیه پرینه
کاهش نشت ناگهانی ادرار یا به عبارتی بی اختیاری ادرار
اطلاع دقیق مادر از زمان تولد نوزاد و بنابراین کاهش استرس و اضطراب وی برای تولد جنین
البته ممکن است پس ازتولد نوزاد به روش سزارین ، مادر در ناحیه شکم و محل برش جراحی با درد مواجه باشد که این مسئله با مصرف مسکن قابل کنترل خواهد بود.

عوارض روش سزلرین

این تکنیک گاهی با وجود فواید متعدد خود دارای عوارضی نیز می باشد که بهترین متخصص زنان و زایمان تهران اینگونه به آن اشاره می کند:

به دنبال داشتن خطرات و عوارض بیهوشی برای مادر و جنین
نیاز به بستری شدن به مدت زمان طولانی تر
طولانی شدن روند بهبودی
احتمال حملات قلبی برای مادر
افزایش احتمال لخته شدن خون در موضع جراحی
لخته شدن خون در رگ ها
افزایش خونریزی
احتمال باز شدن زخم جراحی
ایجاد آسیب به روده و مثانه
ایجاد بی حسی و درد در موضع برش
بروز عفونت بعد از زایمان
افزایش احتمال اختلالات تنفسی در نوزاد
افزایش خطر مرگ نوزاد به خصوص طی ماه اول تولد
احتمال پارگی رحم
ایجاد اختلال در شیردهی
احتمال آسیب دیدن کودک در حین جراحی
افزایش احتمال پرفشاری خون ریوی برای نوزاد
هزینه بالاتر نسبت به زایمان به روش طبیعی

در پایان باید خاطر نشان نمود که میزان درد موجود در ناحیه لگن ، اختلالات جنسی و افسردگی پس از تولد نوزاد در هر دو تکنیک مشابه هم می باشد. به طور کلی ، انتخاب هر یک از روش های زایمان به عهده بهترین متخصص زنان در تهران بوده و قاعدتا دکتر نیرومنش برای تعیین روش ، بر اساس شرایط مادر و جنین همه جوانب را می سنجد و در نهایت بر اساس شرایط هر فرد ، روش درمانی مناسب برای وی را بر می گزیند.

کدام روش بهتر است طبیعی یا سزارین؟

تا کنون دیگر با تمامی پروسه های تولد نوزاد به صورت طبیعی و سزارین آشنا شده اید ، در نتیجه باید بگوییم که مادر و فرزند در نوع طبیعی در شرایط عادی و در معرض خطر کمتری خواهند بود و توصیه می شود جز در موارد ضروری از روش سزارین خودداری شود. اما بهترین نوع تولد نوزاد به تشخیص پزشک و شرایط مادر و فرزند بستگی داشته که پس از انجام بررسی های لازم بهترین نوع آن بکار گرفته خواهد شد. در نتیجه با مراجعه به متخصص زنان و با توجه به مراجعات قبل از زایمان نحوه تولد فرزند تان از جانب پزشک با توجه به تمامی موارد لازم و ضروری انجام خواهد شد.

تفاوت زایمان طبیعی و سزارین در نگاهی ساده

همانطور که تعداد زیادی از فواید و عوارض زایمان طبیعی و سزارین را برشمردیم ، حال می خواهیم به تفاوت های اساسی آن ها با یکدیگر اشاره کنیم که شامل :

در زایمان سزارین به دلیل اینکه پروسه جراحی کاملا برنامه ریزی شده است ، زمان خروج نوزاد از رحم مادر در بازه مشخصی انجام خواهد شد که این زمان به طور معمول کمتر از زایمان طبیعی می باشد .
روند بهبودی مادر بعد از به دنیا آوردن فرزند به روش طبیعی ، بسیار سریع تر از روش سزارین است ؛ زیرا تجربه نشان داده است که بانوان که در دسته اول قرار دارند در روز های ابتدایی پس از به دنیا آمدن نوزاد ، می توانند به راحتی راه رفته و کارهای روزمره خود را از سر بگیرند ، این درحالی است که افرادی با زایمان سزارین به دلیل بخیه های موجود بر شکم ، باید به طور کامل استراحت کرده تا از هر گونه ایجاد فشار به بخیه ها و خونریزی پس از آن جلوگیری شود .
باید بدانید که درد بعد از زایمان سزارین بسیار اغلب ایجاد می شود و به دلیل برش های ایجاد شده بر روی شکم می باشد که زایمان طبیعی از این قاعده مستثنا می باشد .
افرادی که یکبار زایمان طبیعی انجام داده اند ، در صورت بارداری مجدد می توانند از هر دو روش برای بارداری استفاده کنند ؛ اما بعد از سزارین نمی توانید فرزند خود را به روش طبیعی به دنیا بیاورید .
در آخر نیز باید بدانید در روش طبیعی ممکن است پزشک ناچار به پاره کردن بخشی از پرینه شود این درحالی است که در سزارین اگر نکات بهداشتی را رعایت نکنید ، احتمال ایجاد عفونت افزایش می یابد .

زایمان زودرس به چه معنی است؟

زایمان زودهنگام زمانی رخ می دهد که نوزاد از زمان موعد زودتر متولد می شود. در صورت رخداد این نوع زایمان نگرانی هایی در خصوص زنده ماندن نوزاد به وجود می آید ، زیرا این مورد یکی از علل اصلی مرگ و میر نوزادان تازه متولد شده می باشد و این آمار متاسفانه همواره درحال افزایش می باشد. اگر در بازه زمانی 20 الی 30 هفتگی بارداری قرار دارید و به طور مکرر به انقباضات مکرر رحم دچار شده اید ، احتمال اینکه به زایمان زودرس دچار شده اید ، بسیار است. هر چه وضعحمل زود تر از موعد اصلی رخ دهد ، برای فرد مشکلات بیشتری نیز ایجاد می شود. این مشکل به دلایل مختلفی رخ می دهد که در بعضی موارد قابل درمان و پیشگیری است و از آن ها می توان جلوگیری کرد. زایمان زودهنگام اغلب در 3 بازه زمانی متفاوت از جمله پیش از 28 هفتگی ، بین 28 تا 32 هفتگی و یا میان 32 تا 37 هفتگی اتفاق می افتد. انقباضات رحمی در این زمانی پشت هم رخ می دهد و دهانه رحم مادر برای تولد فرزندش باز می گردد.

تشخیص زایمان زودرس

بعد از به وجود آمدن درد و ناراحتی در بارداری ، نیاز است که در خصوص تشخیص قطعی به پزشک مراجعه شود. دکتر با بررسی های لازم که شامل معاینات لگنی ، موقعیت و اندازه جنین ، تشخیص ضخامت رحم و یا بررسی اینکه کیسه آب مادر پاره شده یا خیر می تواند زایمان زود هنگام را تشخیص دهد. به جهت تشخیص دقیق تر می توان از تست های آزمایشگاهی و سونوگرافی ، برای آنالیز عفونت و فیرونکتین جنینی اقدام نمود. در صورتی که پس از انجام آزمایشات ، تشخیص پزشک ، زایمان زود هنگام باشد ، دکتر می بایست با استفاده از تکنیک های مختلفی سعی در طولانی کردن بارداری کند. به طور کلی با روش های زیر زایمان زودرس تشخیص داده می شود که شامل :

انجام معاینات شکمی
بررسی صدای قلب جنین
معاینه کلی و چک علائم حیاتی مانند فشار خون ، درجه حرارت و نبض
انجام آزمایش ادرار
غربالگری دوران بارداری
بررسی صدای قلب جنین
آزمایش خون برای چک نشانه های عفونت خون
انجام سونوگرافی که در آن سلامت جنین و نحوه قرار گیری آن بررسی شود.