زایمان

به طور کلی زایمان به دو روش طبیعی و سزارین انجام می شود. در زایمان طبیعی ، جنین از طریق عبور از کانال واژن از رحم خارج می شود و زایمان سزارین ، یک عمل جراحی است که طی آن با ایجاد برش بر روی شکم و رحم مادر ، جنین از رحم خارج می شود دکتر شیرین نیرومنش بهترین متخصص زنان و زایمان تهران واقع در شریعتی می باشد.

 

زایمان- دکتر نیرومنش

زایمان طبیعی

  • زایمان ، اوج مرحله بارداری است که در آن یک یا چند جنین از رحم مادر متولد می شوند.در زایمان طبیعی ، طبیعت بدن انسان اقدامات زايمان را طی یک فرآیند کاملا طبیعی و فیزیولوژیک و بدون نیاز به هیچ گونه مداخله ای انجام می دهد و ماما و پزشک تنها نقش حمایتگر را در این نوع از زايمان ایفا می کنند.
  • به طور کلی در زايمان طبیعی ، جنین از کانال واژن عبور کرده و در نهایت از رحم خارج می گردد.طبق تحقیقاتی که اخیرا در کشورهای پیشرفته انجام پذیرفته است نتایج حاصل شده حاکی از آن است که زايمان طبیعی به مراتب از زايمان سزارین بهتر است و در این کشورها حدودا 85 درصد زايمان ها به روش طبیعی انجام می شوند.متاسفانه در کشور ما به دلیل اطلاع رسانی نادرست ، فرهنگ زايمان مورد هجمه قرار گرفته وعمدتا خانم ها به ویژه خانم های جوان به لحاظ ترس از درد زايمان طبیعی ، مترصد انجام زايمان به روش سزارین می باشند.

فواید زایمان طبیعی

مبتنی بر تحقیقات به عمل آمده بر روی تکنیک های زايمان ( طبیعی و سزارین ) ، نتایجی که جامعه پزشکی به آن دست یافته است گویای آن است که فواید زايمان طبیعی در مقایسه با زايمان سزارین بسیار بیشتر است.هر روزه پژوهشگران در ارتباط با میزان اثرگذاری روش زايمان طبیعی بر سلامت فیزیکی و روانی نوزادان در آینده به دستاوردهای نوینی می رسند که نویدبخش سلامت بیشتر مادر و جنین در زايمان به روش طبیعی می باشند.

 

زایمان طبیعی چه فوایدی برای جنین دارد ؟

دکتر نیرومنش بهترین متخصص زنان و زایمان تهران در مورد فواید زایمان طبیعی برای جنین این نظرات را دارند:

  1. در زايمان طبیعی ، جنین از مجرای واژن عبور می کند ، لذا می تواند در این مسیر باکتری های محافظت کننده را بردارد.باکتری های محافظت کننده وارد روده نوزاد شده و سیستم ایمنی وی را تشکیل می دهند.همچنین این باکتری ها ، سیستم قلبی و عروقی نوزاد را تحریک نموده و منجر به بهبود گردش خون و آمادگی او برای تولد می گردند.
  2. در زایمان به روش طبیعی ، به دلیل ایجاد فشار بر قفسه سینه نوزاد در حین تولد ؛ ریه های نوزاد از مایعات و ترشحات پاکسازی می شود ، همچنین آمنیوتیک موجود در ریه نوزاد نیز در اثر ایجاد فشار زايمان دفع می گردد.بنابراین این تکنیک برای جنین مناسب است.
  3. در زايمان طبیعی ، فرآیند رشد جنین به طور کامل اتفاق می افتد و پس از تکامل رشد ؛ جنین متولد می شود.
  4. در زايمان به روش طبیعی ، احتمال مرگ و میر نوزاد نیز کاهش می یابد.
  5. عموما کودکانی که به روش طبیعی متولد می شوند ، از بهره هوشی بالاتری برخوردارند.
  6. احتمال استرس و میزان آن در نوزادانی که به روش طبیعی به دنیا می آیند ، به مراتب کمتر از نوزادانی است که به روش سزارین متولد می شوند.
  7. ریسک ابتلای نوزادانی که به روش طبیعی متولد شده اند به بیماری دیابت ، در آینده کمتر می باشد.

سایر فواید زايمان طبیعی برای جنین

  • به دلیل عدم استفاده از داروهای بیهوشی در زايمان طبیعی ، عوارض ناشی از این داروها در زايمان به روش طبیعی وجود نخواهد داشت.
  • به دلیل تماس فیزیکی مادر و جنین در زايمان طبیعی و ارتباط چهره به چهره مادر و جنین در حین تولد ، مکیدن شیر توسط نوزاد بهتر صورت می پذیرد و مغز نیز رشد مطلوب تری خواهد داشت.
  • احتمال ابتلا به بیماری های تنفسی و ریوی در کودکانی که به روش طبیعی متولد می شوند بسیار کمتر از نوزادانی است که به روش سزارین به دنیا می آیند.
  • نوزادانی که به روش طبیعی به دنیا می آیند ، کمتر در معرض ابتلا به حساسیت های غذایی ، آلرژی و عدم تحمل لاکتوز در سنین بزرگسالی قرار دارند.
  • سیستم گوارشی نوزادانی که به روش طبیعی متولد می شوند ، از باکتری های مفیدی برخوردار است که سبب افزایش مقاومت بدن کودک در مقابل بیماری ها به ویژه بیماری های عفونی می شود.
  • در زايمان طبیعی به دلیل ارتباط مستقیم بدنی مادر با نوزاد ، مزایای روانی بسیاری چون افزایش هوش برای نوزاد وجود خواهد داشت.

 

زایمان-دکتر نیرومنش

زايمان طبیعی چه فوایدی برای مادر به دنبال دارد ؟

دکتر نیرومنش بهترین متخصص زنان و زایمان تهران به فواید بسیار زایمان طبیعی برای مادر این گونه اشاره می کند:

  • در زایمان به روش طبیعی ، احتمال مرگ مادر کاهش می یابد.
  • احتمال ابتلای مادر به عفونت در زایمان طبیعی بسیار ناچیز است.
  • میزان خونریزی در زایمان به روش طبیعی ، در قیاس با زایمان به روش سزارین ؛ به مراتب کمتر است.
  • احتمال آسیب دیدگی مثانه و روده در زایمان طبیعی ، بسیار اندک است.
  • در زایمان طبیعی ، امکان پیشگیری از ترومبوفلبیت یا لخته شدن خون در پا وجود دارد.
  • درد بعد از زايمان به روش طبیعی ، در حداقل ممکن خواهد بود.
  • پس از زایمان طبیعی ، امکان شیردهی زودتر و موفق تر به سهولت میسر می شود.
  • وسعت برش و بخیه زایمان و نیز مدت زمان بستری بعد از زایمان به روش طبیعی ، کمتر و کوتاه تر از زایمان به روش سزارین خواهد بود.
  • خطرات و عوارض بیهوشی در زایمان طبیعی وجود ندارد.
  • فرآیند بهبودی زایمان طبیعی ، سریع تر از زایمان به روش سزارین است ؛ در نتیجه فرد پس از بازه زمانی کوتاهی به امور روزمره باز خواهد گشت.

عوارض احتمالی زايمان طبیعی

گاهی اوقات ممکن است زايمان طبیعی عوارض احتمالی ای در پی داشته باشد که در ادامه به شرح آن ها خواهیم پرداخت:

  • خونریزی مادر در حین زايمان
  • احتمال پارگی کف لگن و طولانی شدن دوران بهبودی
  • ریسک افتادگی لگن پس از زايمان
  • احتمال وارونگی رحم در موارد بسیار نادر
  • فشار بند ناف بر روی نوزاد و در نتیجه افزایش ریسک محرومیت از اکسیژن

البته لازم به ذکر است که چنانچه متخصص زنان تشخیص دهد که زايمان سزارین برای جنین و مادر مفید تر است ، می بایست حتما زايمان به روش سزارین انجام شود.

 

زایمان -دکتر نیرومنش

زايمان سزارین

  • در زايمان به روش سزارین ، برشی بر روی جداره شکم و رحم ایجاد می شود و سپس از این طریق اقدام به خارج نمودن جنین از رحم صورت می گیرد و بدین ترتیب نوزاد متولد می شود.
  • به طور کلی ، سزارین یک روش زايمان غیرطبیعی است که تحت بیهوشی یا بی حسی موضعی انجام می شود که متاسفانه می تواند منجر به بروز عوارض جبران ناپذیر جسمی و روحی برای جنین و مادر شود.
  • گرچه برخی متخصصان معتقدند که با پیشرفت روزافزون علم پزشکی ، امنیت زايمان به روش سزارین رو به افزایش است ، اما همچنان برخی دیگر از متخصصان بر این باورند که عمل سزارین می تواند خطرات و عوارضی را برای مادر و جنین در پی داشته باشد.
  • البته لازم به ذکر است در صورتی که فرآیند زايمان مادر آغاز شده ولی هنوز پیشرفتی در آن اتفاق نیفتاده باشد ممکن است بنابرصلاحدید متخصص زنان ، زايمان به روش سزارین برای مادر وجنین مناسب تر بوده و این روش پیشنهاد گردد.

در چه مواردی زايمان به روش سزارین پیشنهاد می گردد ؟

  • در صورتی که مادر سابقه عمل سزارین داشته باشد.
  • هنگامی که قبلا جراحی های دیگری بر روی رحم مادر انجام شده باشد.
  • زمانی که بیش از یک جنین در رحم مادر وجود داشته باشد.
  • وقتی که که پزشک احتمال دهد که کودک دارای وزن بالا است.
  • مواقعی که نوزاد در وضعیتی قرار دارد که پشت وی به سمت دهانه رحم بوده و سر او به در بالا قرار داشته باشد یا اصطلاحا در وضعیت بریج باشد.
  • در وضعیتی که نوزاد در حالت عرضی در رحم قرار گرفته باشد.معمولا امکان انجام زایمان طبیعی وجود ندارد.
  • در رویدادی که که مادر دارای جفت سر راهی باشد ، یعنی وضعیتی که در آن جفت به قدری پایین آمده که منجر به انسداد دهانه رحم شده است.بهتر است تحت سزارین قرار گیرد.
  • در شرایط اورژانسی که مادر درگیر انسدادی چون فیبروم باشد و این مسئله سبب غیرممکن شدن زايمان به روش طبیعی شده باشد.
  • وقتی که جنین دچار دفرمیتی یا وضعیت غیرعادی نظیر اختلال طناب عصبی باز باشد و این امر سبب خطرساز شدن زايمان به روش طبیعی گردد.
  • آن هنگام مادر به برخی بیماری ها نظیر ایدز ، هپاتیت ، تبخال و زگیل تناسلی مبتلا باشد.

لازم به ذکر است که بهترین متخصص زنان و زایمان تهران ، هرگز موعد انجام زايمان به روش سزارین را پیش از 39 هفتگی تعیین نمی کند مگر در موارد خاصی که زمینه پزشکی وجود داشته باشد.بنابراین متخصص زنان تا قبل از اینکه از رشد کامل کودک اطمینان حاصل نکرده باشد و از دنیا آمدن نوزادی سالم مطمئن نباشد اقدام به عمل سزارین نخواهد کرد.

 

زایمان-دکتر نیرومنش

فواید سزارین

  • اطلاع دقیق مادر از زمان تولد نوزاد و بنابراین کاهش استرس و اضطراب وی برای تولد جنین
  • عدم انقباض و احساس درد در بخش میانی واژن و ناحیه پرینه
  • کاهش خونریزی شدید پس از زايمان
  • کاهش نشت ناگهانی ادرار یا به عبارتی بی اختیاری ادرار
  • البته ممکن است پس از زايمان به روش سزارین ، مادر در ناحیه شکم و محل برش جراحی با درد مواجه باشد که این مسئله با مصرف مسکن قابل کنترل خواهد بود.

عوارض زايمان سزارین

این تکنیک گاهی با وجود فواید متعدد خود دارای عوارضی نیز می باشد که بهترین متخصص زنان و زایمان تهران اینگونه به آن اشاره می کند:

  • به دنبال داشتن خطرات و عوارض بیهوشی برای مادر و جنین
  • نیاز به بستری شدن به مدت زمان طولانی تر
  • طولانی شدن روند بهبودی
  • احتمال حملات قلبی برای مادر
  • افزایش احتمال لخته شدن خون در موضع جراحی
  • لخته شدن خون در رگ ها
  • افزایش خونریزی
  • احتمال باز شدن زخم جراحی
  • ایجاد آسیب به روده و مثانه
  • ایجاد بی حسی و درد در موضع برش
  • بروز عفونت بعد از زایمان
  • افزایش احتمال اختلالات تنفسی در نوزاد
  • افزایش خطر مرگ نوزاد به خصوص طی ماه اول تولد
  • احتمال پارگی رحم
  • ایجاد اختلال در شیردهی
  • احتمال آسیب دیدن کودک در حین جراحی
  • افزایش احتمال پرفشاری خون ریوی برای نوزاد
  • هزینه بالاتر نسبت به زايمان به روش طبیعی

در پایان باید خاطر نشان نمود که میزان درد موجود در ناحیه لگن ، اختلالات جنسی و افسردگی پس از زايمان در هر دو تکنیک زايمان مشابه هم می باشد. به طور کلی ، انتخاب هر یک از روش های زايمان به عهده بهترین متخصص زنان و زایمان در تهران بوده و قاعدتا دکتر نیرومنش برای تعیین روش ، بر اساس شرایط مادر و جنین همه جوانب را می سنجد و در نهایت بر اساس شرایط هر فرد ، روش درمانی مناسب برای وی را بر می گزیند.

متخصص زنان

درباره پزشک متخصص زنان

رشته زنان و زایمان یکی از شاخه های علم پزشکی است که منوط به درمان بانوان می باشد ، به پزشکانی که در این رشته  تحصیل کرده اند ، متخصص زنان و زایمان اطلاق می گردد.

در حقیقت متخصص زنان ، پزشکی می باشد که به درمان بیماری‌ها و مشکلات بانوان و به طور کلی واژن یا دستگاه تناسلی خانم ها می پردازد.

به علاوه یک متخصص زنان آموزش های لازم را نیز در زمینه زایمان اعم از زایمان طبیعی و سزارین گذرانیده است.

متخصص زنان چه تخصص هایی دارد ؟

متخصص زنان در زمینه سلامت بانوان بویژه واژن و دستگاه تناسلی آن ها از تخصص لازم برخوردار است.

به طور کلی اولین بررسی ها و معاینات نوجوانان در سنین 13 الی 15 سالگی توسط متخصص زنان صورت می پذیرد.

همانطور که پیشتر اشاره شد متخصصین زنان و زایمان در زمینه‌ بارداری و زایمان بانوان نیز آموزش های لازم را کسب نموده اند.

اما لازم به ذکر است که این رشته ، تمام بیماری ها و مشکلات مختلفی از قبیل عادت ماهیانه ، اختلالات هورمونی ، بیماری های مقاربتی مانند تبخال و زگیل تناسلی که مرتبط با خانم ها هستند را شامل می شود.

متخصص زنان

مقصود از مراقبت های ویژه بانوان چیست ؟

مراقبت‌ های ویژه از خانم ها شامل انجام آزمایشات سالیانه مانند بررسی فشار خون و رژیم غذایی که باید حاوی کلسیم و فولیک اسید باشد ، کولونوسکوپی ، ماموگرافی و موارد ذیل می باشد :

  • فقدان قاعدگی یا قطع آن که اصطلاحا موسوم به آمنوره می باشد.
  • اختلالات خوش خیم مربوز به پستان
  • بیماری های قلبی – عروقی
  • دیابت
  • اختلال تیروئید
  • اختلالات فیزیولوژی در هورمون ها و تولید مثل نظیر آندروژن ، گالاکتوره ، عدم تخمک گذاری و هیرسوتیسم
  • خشونت ها و تجاوزات جنسی
  • تنظیم خانواده در زمینه های پیشگیری از بارداری ، پایان دادن با بارداری و عقیم سازی
  • مراقبت ‌های بانوان در رده های سنی کودکان ، نوجوانان و سالمندان
  • مشاوره در رابطه با سبک زندگی به طور مثال جهت کاهش وزن ، ترک سیگار و غیره
  • دوران یائسگی و قبل از آن
  • مشکلات عادت ماهیانه یا پریود
  • سندرم تخمدان پلی کیستیک
  • اختلال در عملکرد جنسی
  • بروز ترشح از واژن
  • درد ولوار
  • بیماری ‌هایی از قبیل کیست ، زخم معده و ناراحتی های پوستی

متخصص زنان برای درمان مشکلات مرتبط با بارداری و حاملگی نیز آموزش های ضروری را سپری نموده است.

چرا باید به متخصص زنان مراجعه کنیم ؟

سلامت زنان ، از جمله مهم ترین پارامترهای سلامت جامعه و متعاقبا توسعه در تمامی جوامع بشری محسوب می شود ؛ از این رو این مقوله در همه کشورها مورد توجه ویژه ای قرار دارد.

متخصصین زنان ، پزشکانی هستند که کلیه بیماری ها و مشکلات مربوط به دستگاه تناسلی بانوان را شناسایی و درمان می کنند و در زمینه انجام انواع روش های زایمان و جراحی های زیبایی زنان ، آموزش های لازم را فراگرفته اند.

لذا بانوان عزیز ، جهت بررسی میزان سلامت خود باید سالیانه و در بازه های زمانی معینی به پزشک متخصص زنان مراجعه نموده و تحت معاینه و ارزیابی های دقیق قرار گیرند.

دکتر شیرین نیرومنش ، بهترین متخصص زنان در تهران ، بهینه ترین خدمات را در حوزه درمانی و زییایی زنان ، مراقبت های قبل ، بعد و حین بارداری و نیز زایمان به مراجعین محترم خود ارائه می نمایند.

متخصص زنان

آیا سن خاصی برای مراجعه به متخصص زنان وجود دارد ؟

بر خلاف تصورات عوام که گمان می کنند ، صرفا خانم های متاهل باید به متخصصین زنان مراجعه نمایند ؛ باید متذکر شد که همه بانوان پس از رسیدن به سنین بلوغ ( یعنی حدودا از 15 – 13 سالگی به بعد ) ، ملزم به مراجعه به پزشک متخصص زنان می باشند.

چه زمانی باید به پزشک متخصص زنان مراجعه کنیم ؟

  1. هر زمان که با مشکلاتی مرتبط با بارداری و حاملگی ، دوره قاعدگی ماهیانه یا دوره یائسگی مواجه می شوید.
  2. برای مشورت درمورد شیوه های تنظیم خانواده مانند جلوگیری از بارداری و پایان دادن به حاملگی.
  3. زمانی که در ناحیه لگن ، رباط ها و بافت های ماهیچه ای خود احساس درد دارید.
  4. به منظور کسب اطلاعات درمورد عفونت ها و بیماری های ناشی از مقاربت جنسی.
  5. در صورت مواجه شدن با اختلالات و علائم مربوط به سندرم تخمدان پلی‌کیستیک.
  6. در صورت بروز شرایط و نشانه های غیر طبیعی مانند عفونت رحم.
  7. به منظور مشورت در مورد مسائل مربوط به نقص عملکرد در روابط جنسی و رفع این اختلالات.

محیط کار پزشک متخصص زنان

به طور کلی متخصص زنان ، پزشکی است که می تواند در مطب خود به صورت انفرادی و شخصی کار کند و یا با دیگر متخصص های زنان در یک محل همکاری کند

تعدادی از آنان در بیمارستان ها ، سازمان های دولتی و مؤسسات خیریه مشغول به کار هستند.

برخی دیگر در کالج ها و دانشگاه ها در حیطه تحقیق و پژوهش کار می کنند یا به عنوان استاد های رشته های پزشکی در دانشگاه های پزشکی تدریس می کنند.

تمام متخصصان زنان یا در زمینه پزشکی یا آموزشی یا در هر دو فعالیت می کنند.

متخصص زنان

در جلسه مشاوره با متخصص زنان چه مواردی ارزیابی می شود ؟

زمانی که خانم ها جهت تست سلامت اندام های زنانه خود ، به متخصص زنان مراجعه می کنند ؛ در وهله اول مورد معاینه فیزیکی قرار می گیرند.

پزشک در معاینه فیزیکی ، علائم حیاتی و شاخص توده بدنی افراد را اندازه گیری کرده و پس از آن اقدام به ارزیابی کشاله ران ، غدد لنفاوی شکم و سلامت کل بدن می نماید.

چنانچه افراد در بخش های درونی یا بیرونی اندام تناسلی خود ، علائمی داشته یا نگران وجود بیماری در این ارگان ها باشند ؛ پزشک یک معاینه لگنی بر روی ایشان انجام می دهد.

ضمنا ناگفته نماند که در این جلسه ، سینه ها نیز با هدف بررسی هر گونه علائم یا توده مورد بررسی قرار می گیرند.

لازم به ذکر است که چکاپ سلامت سینه ها ، در بازه سنی 40 – 20 سال باید هر سه سال یکبار انجام گیرد و در افرادی که بیش از 40 سال سن دارند باید به صورت سالیانه انجام پذیرد.

متخصص زنان جهت تشخیص مشکلات و بیماری های بانوان از چه روش‌ هایی بهره می برد ؟

به طور کلی ، متخصص زنان باید از دانش و مهارت خاصی در روش ‌های تشخیصی ، درمانی  و جراحی برخوردار باشد.

در این مجال قصد داریم شما را با این روش ها آشنا سازیم.

  • روش‌ های تشخیصی اعم از بررسی میکروسکوپی دهانه رحم یا کولپوسکوپی و نمونه برداری از غشای داخل رحم یا آندومتر
  • جراحی ‌های کوچک نظیر عقیم سازی
  • جراحی‌های بزرگ به طور مثال میومکتومی جهت درمان فیبروم رحمی
  • استفاده از آندوسکوپ به منظور مشاهده رحم یا هیستروسکوپی جهت تشخیص و جراحی
  • اعمال ناباروری
  • لاپاراسکوپی به منظور تشخیص یا جراحی
  • ارزیابی و آماده سازی قبل از عمل
  • مراقبت های لازم بعد از عمل
  • سونوگرافی

متخصص زنان چه بیماری هایی را درمان می کند ؟

  • بیماری های خوش خیم مربوط به دستگاه تناسلی نظیر زخم واژن ، کیست تخمدان و سایر تغییراتی که غیر سرطانی هستند.
  • خونریزی هایی که به صورت غیر طبیعی از رحم بروز می نمایند.
  • سرطان پستان ، سرطان دستگاه تناسلی و تومورهایی که به حاملگی و بارداری مربوط می شوند.
  • ناهنجاری‌ هایی که دستگاه تناسلی به صورت مادرزادی با آن درگیر است و از بدو تولد وجود داشته است.
  • اختلالات سیتولوژی یا در واقع اختلالات سلولی به خصوص آن دسته که به سرطان ارتباط دارند.
  • بارداری هایی که در آن تخم بارور به جای رحم ، بیرون از رحم و غالبا بین رحم و تخمدان یا لوله فالوپ کاشته می‌شود که اصطلاحا به آن بارداری خارج از رحم اطلاق می گردد.
  • مراقبت های اورژانسی از بانوان به طور مثال در مواقع خونریزی ، این مراقبت ها ضروری است و توسط متخصص زنان انجام می شود.
  • بیماری اندومتریوز که نوعی بیماری مزمن است و در آن بافتی شبیه به غشای داخلی رحم در بخش های مختلف بدن مشاهده می شود.
  • فیبروم رحم که به معنای رشد غیر سرطانی لایه عضلانی جداره رحم می باشد.
  • درد و بیماری های التهابی مرتبط با لگن نیز در حیطه تخصص متخصص زنان قرار دارد.
  • بی اختیاری در کنترل ادرار و مدفوع
  • عفونت های ناشی از مقاربت
  • دردهای مزمن و درد آپاندیس
  • اشکال در ناحیه لگن و بافت هایی که نقش حمایت کننده از اندام های لگن را به عهده دارند نظیر عضلات ، فاسیا و رباط ها و همچنین وجود نقص در ناحیه کف لگن نیز از بیماری هایی است که باید توسط متخصص زنان بررسی و درمان گردد.
  • بررسی وضعیت سرطانی پستان ها و دستگاه تناسلی نیز به متخصص زنان مرتبط می باشد.

سختی ها و دشواری های شغل متخصص زنان

همانند دیگر شغل ها ، پزشکان متخصص زنان در کار خود با سختی ها و دشواری هایی دست و پنجه نرم می کنند.

این شغل از حساسیت بالایی برخودار بوده و همواره با میزانی از استرس همراه است.

گاهی اوقات امکان دارد بالاجبار بخواهید خبر ناخوشایندی ؛ مانند ابتلا به نوعی سرطان یا وجود عارضه و ناهنجاری در بارداری را با بیمار خود در میان بگذارید.

از این رو پزشک متخصص زنان باید از روحیه ای قوی برخوردار باشد.

به عنوان متخصص زنان و زایمان همواره باید گوش به زنگ باشید ؛ زیرا ممکن است بیمار در هر نوبت از شبانه روز نیاز به انجام زایمان داشته باشد.

سقط جنین

درباره سقط جنین

در این مقاله قصد داریم به پاسخ این پرسش بپردازیم که به کدام مرحله از ختم بارداری ، سقط جنین می گویند ؟ این پرسش را سرکار خانم دکتر شیرین نیرومنش ، بهترین متخصص زنان در تهران بدین نحو پاسخ فرموده اند :

ختم خود به خودی بارداری قبل از هفته 20 بارداری ؛ یعنی قبل از این که جنین حدود 500 گرم وزن پیدا کند و قابلیت حیات در دنیای خارج از بدن مادر داشته باشد ، را سقط می گویند.

توجه داشته باشید که به طور طبیعی ، یک حاملگی کامل 40 هفته می باشد و به حاملگی کمتر از 20 هفته سقط جنین اطلاق می گردد.

سقط جنین

تاثیر سن در سقط جنین

اصولا میزان و احتمال سقط با افزایش سن ، افزایش پیدا می کند. البته ناگفته نماند که این احتمال ، بیشتر وابسته به سن مادر است ، تا جایی که در خانم های باردار 40 سال و 40 سال به بالا ؛ به طور قابل ملاحظه ای میزان سقط نسبت به خانم هایی که قبل از 40 سال باردار می شوند ، بیشتر می باشد.

باید خاطر نشان نمود که بین سن پدر و سقط جنین هم ، ارتباطی دیده شده است ؛ به طوری که وقتی پدر جوان تر است ؛ یعنی حدود 25 تا 30 سال سن دارد ، میزان سقط جنین کمتر از زمانی خواهد بود که سن پدر بالا باشد.

دلایل سقط جنین

سقط علل مختلفی دارد ، بر اساس آمار و ارقام تقریبا 30 درصد حاملگی ها ممکن است منجر به سقط شوند.

لازم به ذکر است که بعضی از دلائل سقط جنین ، پیش از آن که تشخیص قطعی داده شوند سبب سقط جنین می شوند ، بعضی موارد هم جنین کاشته می شود در رحم مادر و بنا به دلائل مختلف ممکن است که قابلیت حیات نداشته و سقط شود.

سقطی که قبل از هفته 12 ( سه ماهگی حاملگی ) ، اتفاق بیافتد ؛ در بسیاری از موارد ممکن است علل ژنتیک و کروموزومی داشته باشد.

این نکته حائز اهمیت است که چنانچه تمام لقاح هایی که صورت می گیرند ، منجر به تولد نوزاد زنده شوند ؛ شاید خیلی تعداد افراد ناقص در روی کره زمین زیاد شود.

در سقط های قبل از سه ماهگی ؛ طبق آمار و ارقام علت سقط جنین در 60 تا 70 درصد موارد ، ناشی از اختلالات کروموزومی و ژنتیک ذکر می شود.

ولی پس از آن ؛ یعنی بین هفته 12 تا 20 ممکن است که اختلالات رحمی ، نارسایی دهانه رحم یا حاملگی همراه با فیبروم های رحمی ؛ هم در سقط جنین نقش داشته باشند.

صحبت های دکتر نیرومنش متخصص زنان و زایمان تهران درباره دلایل سقط جنین

 

تاثیر خویشاوندی پدر و مادر در افزایش میزان سقط

در این جا به پاسخ این پرسش خواهیم پرداخت که آیا آزمایشات ژنتیکی قبل از ازدواج برای زوجین خویشاوند درخواست می شوند ، می توانند سقط جنین را هم پیش بینی کنند یا فقط اختلالات کروموزومی جفت را می توانند پیش بینی کنند ؟

آزمایشی که به طور معمول توصیه می شود و در بعضی از ازدواج های فامیلی انجام می شود ، همان کاریوتایپ هست ( آزمایش کروموزومی زن و شوهر ) ولی مهم تر از آن گرفتن یک شرح حال دقیق است.

یعنی زمانی که یک دختر و پسر جوان می خواهند با هم ازدواج کنند ، در مشاوره های قبل از ازدواج باید از نظر ژنتیک و بیماری هایی که مرتبط با ژن ها و کروموزوم ها است ، عقب افتادگی های جنین و غیره نزد مشاور بروند.

سپس باید یک کنکاشی در خانواده زوجین انجام شود ؛ به عنوان مثال پزشک متخصص از آن ها سوالاتی در زمینه ابتلای خانواده و فرزندان آن ها به بیماری های مهم جویا می شود و در پاسخ ، ممکن است جواب های زیر را دریافت کند :

  • خواهر زاده ام مشکل مادرزادی قلبی دارد.
  • برادرزاده من لب شکری دارد.
  • ما چند مورد عقب افتادگی ذهنی بعد از تولد در خانواده داریم ( به عنوان مثال در دختر خاله ، پسرخاله و غیره )

به طور کلی ، یک شجره نامه باید کشیده شود و در آن تک تک بیماری ها ذکر گردد ؛ والدین نباید دچار نگرانی شوند و حتما به ذکر مواردی که گفتیم در صورت وجود ، اشاره نمایند.

به عنوان مثال ؛ در رابطه با تالاسمی ، چنانچه زن و شوهر ( هر دو ) مبتلا به تالاسمی مینور باشند ، تا 25 درصد احتمال دارد که فرزندان شان  تالاسمی ماژور باشند و این مسئله برای آن ها مشکل ساز شود.

سقط جنین

سخن پایانی

در مشاوره قبل از ازدواج ، می بایست تمامی این موارد ذکر شوند تا بر اساس نوع بیماری به والدین کودک کمک شود. به طور مثال ؛ مثلا ممکن است در برخی خانواده ها اختلال کری بیشتر باشد یا این که افراد مبتلا به نابینایی مادرزادی بیشتر باشد ، در چنین مواردی می توان از طریق تست های خاصی به والدین کمک کرد.

این بیماری ها را در برخی موارد می توان قبل  از ازدواج و در پاره ای از دیگر موارد نیز می توان با اطلاع پزشک تشخیص داد.

لازم به ذکر است که پزشک ، وقتی سابقه زوجین را ببیند ، می تواند زمانی که زوج باردار شدند از طریق نمونه برداری از جنین طی دوران حاملگی به تشخیص بیماری ها بپردازد.

حاملگی در سن بالا

آیا حاملگی در سن بالا خطرناک است ؟

سن در بارداری فاکتوری اثرگذار می باشد ، لذا اقدام به حاملگی در سن بالا خطراتی اعم از کاهش قدرت باروری ، افزایش احتمال تولد نوزاد مبتلا به سندرم داون ، سقط جنین و تولد جنین مرده را به دنبال خواهد داشت.

به طور کلی احتمال ابتلا به بیماری هایی از قبیل فشار خون بالا و دیابت با افزایش سن تشدید می شود ، لذا حاملگی در سنین بالا می تواند هم برای مادر و هم برای جنین امری خطرناک تلقی شود و همچنین این امر احتمال ناهنجاری های جنینی و بروز اختلالات کروموزومی را نیز تشدید می نماید.

حاملگی در سن بالا

بهترین سن برای بارداری

طبق نظر پزشکان متخصص زنان و زایمان ، بهترین زمان برای اقدام به بارداری در بازه سنی 18 الی 28 سال می باشد چرا که علاوه بر فاصله مناسب سنی مادر با فرزند قاعدتا در این سنین مادر از لحاظ فیزیکی در وضعیت بهتری قرار دارد.

اما متاسفانه امروزه دلایل مختلفی نظیر تمایل به ادامه تحصیل ، اشتغال و غیره سبب بالا رفتن سن ازدواج شده و به دنبال این امر سن بارداری نیز رو به افزایش است.

خطرات حاملگی در سن بالا

  • مشکلات کروموزومی

با افزایش سن مادر ، احتمال ابتلای جنین به اختلالات ژنتیکی و کروموزومی بالا می رود ، لذا احتمال سقط های ناشی از مشکلات کروموزومی نیز افزایش می یابد.

  • فشار خون بالا

فشار خون بالای مادر تهدیدی برای سلامت جنین محسوب می شود ، یعنی ممکن است در اثر فشار خون بالای مادر در دوران بارداری رشد جنین در رحم دچار اختلال شده و سبب زایمان زودهنگام گردد.

لازم به ذکر است ابتلای مادر به فشار خون بالا توام با دیابت ، باعث مرگ جنین در داخل رحم یا اصطلاحا نوزاد ماکروزوم می شود.

  • دیابت

احتمال ابتلا به دیابت در بارداری های دیرهنگام ، بسیار بیشتر از سایر سنین می باشد.

  • بروز خونریزی

انواع خونریزی ها به ویژه در سه ماه سوم حاملگی ناشی از جدا شدن جفت یا جفت سر راهی اتفاقی است که در حاملگی های سنین بالا بسیار رخ می دهد و در سنین بیش از 35 سال این اتفاق بیشتر مشهود می باشد.

صحبت های دکتر نیرومنش متخصص زنان تهران ، درباره بارداری در سن بالا

سایر خطرات حاملگی در سن بالا عبارتند از :

  • زایمان زودهنگام

زایمان زودرس ، عموما در خانم های باردار 35 سال به بالا چهار برابر بیشتر از خانم های 20 الی 25 ساله می باشد.

  • وزن بالای جنین در هنگام تولد

حاملگی در سن بالا معمولا سبب تولد نوزادانی با بیش از 4 کیلوگرم وزن می شود که طبیعتا وزن بالای جنین ممکن است در روند زایمان خلل ایجاد کند و بنابراین منجر به زایمان به روش سزارین گردد.

  • سقط جنین

با بالا رفتن سن و بارداری در این سنین ، احتمال سقط جنین به خصوص در 3 ماه اول بارداری افزایش می یابد.

  • خطر ابتلا به سندرم داون

ابتلا به اختلالات کروموزومی مسئله ای است که در حاملگی در سنین بالا افزایش می یابد. به طور مثال بر اساس آمار ارائه شده توسط موسسه ملی بهداشت در صورت بارداری در سن 25 سال احتمال ابتلای جنین به سندرم داون 1 به 1250 است در حالی که در صورت بارداری در 40 سالگی این عدد به 1 به 100 تغییر می یابد که قطعا امری خطرناک می باشد.

حاملگی در سن بالا

 آخرین سن برای حاملگی

در رابطه با آخرین سن بارداری زنان ، پزشکان نظرات متفاوتی دارند.

بانوان پس از رسیدن به یائسگی می توانند از طریق IVF یا لقاح مصنوعی اقدام به بارداری نمایند ، البته لازم به ذکر است که برخی از پزشکان ، بعد از رسیدن بانوان به یائسگی ، خدمات درمان ناباروری را ارائه نمی نمایند.

این دسته از پزشکان بر این باورند که زایمان پس از قاعدگی ، طبق فرآیند طبیعی بدن دچار توقف شده و لذا توصیه می شود که بانوان پس از یائسگی اقدام به بارداری نکنند ، چرا که سلامت مادر و جنین در معرض خطر قرار می گیرد و از این حیث می بایست تحت معاینات و بررسی های بسیار دقیق قرار گیرند.

آیا بارداری در سن بالای 47 سال خطر دارد ؟

حاملگی در سن بالای 47 سال غیر ممکن نمی باشد ، اما احتمال آن بسیار ناچیز است به طوری که امکان حاملگی در این سن طی هر ماه 5 درصد کاهش می یابد.

لازم به ذکر است که در صورت حاملگی در این سنین ، احتمال سقط جنین نیز بالا می رود به نحوی که طی 3 ماه اولیه بارداری احتمال سقط 70 الی 80 درصد افزایش می یابد.

بنابراین خانم هایی که در این سنین اقدام به بارداری می نمایند باید تحت مراقبت های ویژه قرار گیرند تا بتوانند زایمان موفقی داشته باشند.

بدیهی است ابتلا به دیابت ، ریسک فشار خون بالا و زایمان به شیوه سزارین در بارداری های بالای 47 سال نیز از سایر سنین بیشتر می باشد.

مشاوره ژنتیک

خانم هایی که در سن بالا حامله می شوند می توانند از طریق بهره وری از مشاوره ژنتیک خطرات احتمالی ناشی از بارداری در این سنین را درک نمایند و به واسطه راهنمایی های مشاوره ، اختلالات احتمالی کروموزومی و دیگر ریسک های مرتبط با زایمان در سن بالا را کنترل کنند.

مشاوره ژنتیکی غالبا از سوی متخصص زنان و زایمان ارائه می شود.

حاملگی در سن بالا

توصیه هایی در رابطه با حاملگی در سن بالا

طبق مطالعات به عمل آمده در این باره ، می توان اذعان داشت که در صورت رعایت موارد ذیل می توان در صورت بارداری در سنین بالا سلامت مادر و جنین را تضمین نمود :

  1. درمان بیماری های مادر و جنین به کمک انجام معاینات پزشکی مکرر
  2. رعایت تغذیه صحیح و سبک زندگی سالم توسط مادر
  3. توجه به بیماری های ناشی از حاملگی و کنترل آن ها
  4. انجام معاینات و چکاپ های منظم روی جنین
  5. مراجعات منظم به پزشک و بررسی جنین از لحاظ ابتلا به اختلالات و ناهنجاری هایی نظیر سندرم داون و غیره
  6. مادر باید نحوه سنجش قند خون و فشار خون را از پزشک خود فرا گیرد و از این حیث مدام خود را چک کند.
  7. زایمان در مراکز درمانی معتبر و مجهز

اما به طور کلی با افزایش سن و پس از 30 سالگی نرخ رشد باروری به تدریج کاهش می یابد و پس از 40 سالگی به حداقل می رسد ، بنابراین ممکن است بانوان در صورت تمایل به بارداری ناچار به استفاده از روش های کمک باروری و لقاح مصنوعی گردند.

لازم به ذکر است که در صورت بهره وری از روش های آی وی اف و لقاح مصنوعی در این سنین ، از تخمک های جوان ( تخمک های اهدا کننده ) استفاده می شود ، چرا که استفاده از تخمک های خود فرد در این سن به ندرت پاسخگوی درمان خواهد بود.

در خاتمه باید خاطر نشان نمود که بانوان در صورت حاملگی در سن بالا ، می توانند از طریق تحت کنترل قرار گرفتن توسط یک پزشک متخصص زنان و زایمان بسیاری از خطرات ناشی از بارداری را کنترل و مدیریت نمایند و شانس داشتن فرزند سالم را در خود افزایش دهند و نهایتا زایمانی بی خطر پیش رو داشته باشند.

پاپ اسمیر

همه چیز درباره تست پاپ اسمیر

امروزه روش های مختلفی برای تشخیص به موقع سرطان وجود دارد که پاپ اسمیر ( Papsmear ) ، یکی از مهم ترین روش های تشخیصی در حوزه سلامت دستگاه تناسلی بانوان می باشد که از آن می توان جهت تشخیص سلول های سرطانی یا پیش سرطانی دهانه رحم استفاده کرد.

سن مناسب جهت انجام تست پاپ اسمیر

به طورکلی تست پاپ اسمير باید در محدوده سنی 21 الی 30 سالگی و یک تا سه سال انجام گیرد.

توجه داشته باشید که بعد از ۳۰ سالگی ، این تست می بایست همراه با تست HPV یا در واقع همان ویروس پاپیلومانی انسانی ، صورت گیرد.

در صورتی که پاسخ هر دوی این تست ها منفی باشد ، تست پاپ اسمير باید هر 3 سال یکبار تکرار شود.

این در حالی است که در صورت منفی بودن پاسخ تست پاپ اسمير و مثبت بودن تست HPV ، می بایست تكرار تست زودتر از یكسال طبق نظر پزشک متخصص زنان تکرار شود.

ملاحظات قبل از تست پاپ اسمیر

  • از یک تا دو شبانه روز قبل از انجام تست ، فرد نباید آمیزش جنسی داشته باشد.
  • انجام این تست در عادت ماهیانه ممنوع می باشد.
  • استفاده از داروها ، کرم ها و ژل های واژینال نیز از 48 ساعت قبل از انجام تست ، ممنوع است.
  • این تست در مواقعی که فرد دچار عفونت شدید و در نتیجه ترشحات زیاد باشد نباید صورت پذیرد.
  • توجه داشته باشید که به منظور انجام مجدد این تست ، می بایست حداقل 2 ماه از تست قبلی گذشته باشد.

پاپ اسمیر

چه افرادی بیشتر در معرض سرطان دهانه رحم هستند ؟

  • خانم هایی که سابقه ابتلا به سرطان دهانه رحم در خانواده آن ها وجود دارد.
  • بانوانی که اعتیاد به مصرف مواد مخدر دارند.
  • خانم هایی که در سن پایین اقدام به ازدواج نموده اند.
  • بانوانی که زایمان نداشته اند و خانم هایی که نازا هستند.
  • خانم هایی که همسر آن ها دارای شرکای جنسی متعددی است.
  • بانوانی که همسر آن ها ختنه نشده است.
  • خانم هایی که چندین شریک جنسی دارند.
  • بانوانی که مبتلا به عفونت و زگیل های تناسلی هستند.
  • زنانی که دچار ابتلا به ایدز می باشند.

لازم به ذکر است که سرطان دهانه رحم ، در 10 درصد به صورت ژنتیکی اتفاق می افتد و پزشک متخصص قادر به تشخیص این مسئله خواهد بود.

زمان انجام تست پاپ اسمیر

انجام تست پاپ اسمير در افراد عادی باید طی سه سال و به صورت هر سال یکبار ، صورت پذیرد  و چنانچه مورد خاصی مشاهده نشد این تست باید هر سه سال یکدفعه انجام شود.

انجام تست پاپ اسمير برای خانم های باردار طی سه ماه ابتدایی حاملگی ، مانعی ندارد و پس از زایمان باید جهت انجام این تست می بایست حداقل 2 ماه صبر کند.

تست پاپ اسمير را می توان در بانوان بالای 65 سال که این تست را در طول 10 سال اخیر به طور منظم انجام داده اند و 6 نمونه از تست آن ها نتیجه نرمالی داشته است متوقف کرد.

آیا ممکن است که دختران باکره سرطان دهانه رحم بگیرند ؟

بله. از آنجا که غالبا سرطان دهانه رحم از طریق ویروس زگیل تناسلی ایجاد می گردد ، هر فردی که به زگیل تناسلی مبتلا باشد احتمال ابتلا به سرطان دهانه رحم در او وجود  خواهد داشت.

مصاحبه دکتر شیرین نیرومنش بهترین متخصص زنان تهران درباره تست پاپ اسمیر

آیا انجام تست پاپ اسمیر در دختران باکره امکان پذیر است ؟

خیر. ابزار مخصوص آزمایش پاپ اسمير موسوم به اسپکلوم می تواند به پرده بکارت آسیب بزند ، لذا انجام این تست برای دختر خانم های باکره ممکن نمی باشد.

بنابراین در دختران باکره ، تنها کاری که به این منظور می توان انجام داد این است که از واژن آن ها نمونه برداری کرد.

البته شایان ذکر است که هیچ یک از دیگر روش ها دقت بالای پاپ اسمير را ندارند و قادر نخواهند بود سلامت دهانه رحم را به طور کامل بررسی نمایند.

آیا تست پاپ اسمیر درد دارد ؟

تست پاپ اسمير یک آزمایش بدون درد و ساده می باشد که در زمان معاینه لگنی می شود.

نحوه آزمایش پاپ اسمیر

در این تست ، رحم توسط وسیله ای مخصوص به نام اسپکلوم باز نکاه داشته می شود.

پس از آن اسپاچولا ، که در واقع ابزار مختص نمونه گیری است در دهانه رحم قرار داده می شود و سپس به زاویه 360 درجه چرخانده می شود تا بدین ترتیب نمونه ها به درستی از رحم و دهانه آن برداشت شوند.

در مرحله بعدی ، باید نمونه هایی که به دست آمده اند روی یک اسلاید شیشه ای قرار گیرند تا به منظور بررسی های بیشتر به لابراتوار ارسال گردند.

در لابراتوار ، متخصص آسیب شناسی به بررسی و شناسایی سلول های غیرطبیعی که ممکن است بیانگر سلول های پیش سرطانی یا سرطانی باشند می پردازد و نتایج حاصله را برای پزشک معالج ارسال می نماید.

نتیجه تست پاپ اسمیر

نتیجه این آزمایش معمولا پس از گذشت 3 هفته معین می گردد و نتایج آن به صورت یکی از موارد ذیل می باشد :پاپ اسمیر

  • پاپ اسمير طبیعی

این پاسخ ، مبیّن این است که دهانه رحم حالتی طبیعی داشته و اشکالی در آن وجود ندارد.

  • پاپ اسمير غیرطبیعی

به منزله این است که سلول‌ های مورد آزمایش ، از نمایی طبیعی برخوردار نبوده اند و در نتیجه می بایست آزمایش مجددا تکرار شود.

در صورت پاپ اسمير غیر طبیعی یا نمای غير طبیعی دهانه رحم یا خونریزی پس از مقاربت کولپوسکوپی ؛ یعنی مشاهده سرویكس با میکروسکوپ حتما لازم است انجام شود.

  • پاپ اسمیر مثبت

در صورتی که نتیجه تست پاپ اسمير ، نشانگر تغییرات سلولی غیرطبیعی و سرطانی باشد ؛ یعنی فرد بیمار است.

چنانچه تشخیص بیماری به موقع بوده و در مراحل ابتدایی ابتلا ، صورت گیرد ، دیگر جای نگرانی نیست و می توان از طریق برداشت بخشی از رحم که با تغییرات سلولی مواجه شده است یا در برخی موارد با برداشتن خود رحم اقدام به درمان بیماری نمود.

این در حالی است که در صورت عدم تشخیص به هنگام بیماری و پیشروی سرطان ، درمان دشوارتر شده و در نتیجه در چنین مواردی می بایست اقداماتی بر روی بیمار انجام گیرد ، چرا که در این وضعیت ممکن است ، سایر بخش های بدن و غدد لنفاوی نیز تا اندازه ای درگیر سرطان شده باشند.

در این شرایط مازاد بر انجام عمل جراحی ، رادیوتراپی در پاره ای موارد شیمی درمانی درخواست می شود ، البته تشخیص این موضوع بر عهده پزشک معالج می باشد.

متخصص پریناتولوژی

خدمات متخصص پریناتولوژی

خدمات متخصص پریناتولوژی : پریناتولوژی یا پزشکی مادر و جنین زیرمجموعه ای از حاملگی های پر خطر و همچنین مراقبت های جنین و مادر می باشد.

دکتر شیرین نیرومنش ، یکی از بهترین متخصصان زنان و زایمان در استان تهران می باشند که در حوزه پریناتولوژی نیز داری تخصص بوده و توانسته اند نتایج رضایت بخش و قابل قبولی را در تمامی زمینه های زنان و زایمان برای بیماران خود به ارمغان آورند.

ما در این مقاله قصد داریم شما را با خدمات متخصص پریناتولوژی آشنا نماییم.

 

خدمات متخصص پریناتولوژی

 

پریناتولوژی چیست ؟

پریناتولوژی ، یکی از رشته های فوق تخصصی مرتبط رشته زنان و زایمان است و هدف از آن افزایش سطح کیفی مراقبت های بهداشتی – درمانی به بانوان در سطح جامعه می باشد.

بعلاوه رشته پریناتولوژی به آموزش متخصصین کارآمد در این زمینه نیز می پردازد.

بدین نحو که ضمن ارائه خدمات علمی به آنان و همچنین نیازهای بالینی و کلینیکی به این متخصصان ، به عنوان ارائه مشاوره مستقل به سایر متخصصین و بیمارانی که بارداری پر خطر دارند نیز عمل می  نماید.

بنابراین بدین منظور مستلزم آموزش بیشتر این متخصصان در زمینه مامایی ، جراحی بارداری و اثرات آن بر روی جنین و مادر و عوارض داخلی می باشد.

متخصصین این رشته ، همچنین می بایست به کسب آموزش و تجربه کافی در زمینه متدهای تشخیصی ، درمان بیماران و علم در مورد نوزاد به منظور ارائه خدمات بهتر در دوره انتقال از دوره جنینی به نوزادی بپردازند.

دوره های آموزشی پریناتولوژی :

  • اصول تشخیصی بیماری های ژنتیکی
  • تشخیص اختلالات کروموزومی توسط سونوگرافی
  • ارزیابی سلامت جنین از طریق سونوگرافی و به کمک فعالیت های بیوفیزیکال جنین
  • ارزیابی سلامت جنین توسط داپلر سونوگرافی
  • تکنیک های تهاجمی تشخیصی قبل از تولد
  • اکوکاردیو گرافی قلب جنین
  • درمان طبی و جراحی جنین
  • ارزیابی سلامت جنین در حاملگی های چند قلو
  • پارگی زودرس کیسه آب وبرخورد با آن
  • جنین مادر دیابتیک
  • مرگ داخل رحمی جنین
  • تاخیر رشد داخل رحمی جنین
  • نقش NICU در پریناتولوژی

 

خدمات متخصص پریناتولوژی

 

پزشک فلوشیپ پریناتولوژی کیست ؟

به منظور پیشگیری از وقوع بیماری های مادرزادی ، بیماری های ژنتیکی ، اختلالات جنین و همچنین دیگر بیماری های خاص در جنین می بایست پیش از اقدام به بارداری به پزشک متخصص زنان و زایمان که دارای فلوشیپ پریناتولوژی است مراجعه نمایید.

لازم به ذکر است که مراجعه به مشاوره پزشکی قبل از حاملگی بخصوص جهت پیشگیری از پیدایش بیماری های وراثتی ، امری ضروری است.

از عمده دلایل مرگ مادران در دوران بارداری که متاسفانه در اثر مراجعه زنان به پزشک متخصص پس از بارداری و عدم مراجعه به ایشان قبل از بارداری است می توان به موارد زیر اشاره نمود :

  • بیماری های فشار خون
  • عفونت
  • خونریزی

همانطور که در ابتدای مقاله ذکر نمودیم ، پریناتولوژی زیرمجموعه ای از حاملگی های پر خطر است.

پزشکان جراح و فوق تخصص زنان و زایمان جهت کسب فلوشیپ طب پریناتولوژی می توانند دوره مخصوص این رشته را که به اختصار در مورد آن توضیح دادیم بگذرانند.

پریناتولوژی

پریناتولوژی با عناوین دیگری از قبیل موارد ذیل نیز شناخته می شود :

  • فوق تخصص طب جنین و مادر
  • فلوشیپ پریناتولوژی
  • فلوشیپ طب جنین و مادر
  • مراقبت های پیش از بارداری
  • پزشکی مادر و جنین

متخصص پریناتولوژی کیست ؟

متخصص پریناتولوژی یا پریناتولوژیست ، یک متخصص زنان و زایمان است که آموزش های لازم در زمینه حاملگی های پرخطر را گذرانیده است.

در حقیقت ، متخصص پریناتولوژی عضوی از تیمی است که متشکل از متخصصان ذیل می باشد :

  • متخصص زنان و زایمان
  • ماما
  • نوزادشناس یا نئوناتولوژیست
  • متخصص ژنتیک
  • پاتولوژیست جنین
  • متخصصان آزمایشگاهی
  • و در برخی موارد یک پزشک خانواده

این تیم در راستای اطمینان از دریافت مراقبت ‌‌های کافی و لازم دوران بارداری توسط زنان باردار تحت نظارت خود ، با یکدیگر تعامل و همکاری می نمایند.

توجه داشته باشید که انجام مشاوره پزشکی قبل از بارداری از مهم ترین اقداماتی است که باید قبل از اقدام به بارداری انجام شود تا از بروز بیماری ها بویژه بیماری های وراثتی پیشگیری به عمل آید.

 

خدمات متخصص پریناتولوژی

 

خدمات متخصص پریناتولوژی چیست ؟

خدماتی که متخصص پریناتولوژی یا طب مادر و جنین ارائه می دهد عبارتند از :

  • تشخیص نقایص جنین
  • مدیریت بارداری
  • مراقبت از دیابت بارداری
  • مدیریت زمان زایمان
  • اولتراسوند سطح دو جنین
  • نمونه برداری ویروس کوریونی
  • امنیوسنتز
  • مراقبت های حاملگی در سنین بالا
  • سونوگرافی غربالگری
  • بیماری های حین حاملگی
  • درمان جنین
  • جراحی جنین

از دیگر اقدامات  متخصص پریناتولوژی و درمان جنین می توان به تزریق خون داخل رحمی به جنین اشاره نمود که در جنین های مبتلا به کم خونی از نوع شدید بکار می رود.

توجه داشته باشید که جنین در برخی موارد به دلیل عدم سازگاری گروه خونی پدر و مادر و گاهی نیز ممکن است در اثر ابتلا به برخی عفونت ها با کم خونی شدید مواجه شود که در چنین مواردی می توان با تزریق خون به او در داخل رحم مادر ، اقدام به درمان کم خونی در جنین نمود.

لازم به ذکر است که چنانچه جهت درمان این اختلال ، تشخیص و نظارت با تاخیر صورت پذیرد ممکن است سبب ایجاد نارسایی قلبی و در نهایت مرگ جنین در داخل رحم مادر شود.

بنابراین یکی از مهم ترین خدمات متخصص پریناتولوژی ، تشخیص و نظارت بر بارداری هایی است که خطرات ناشی از ناسازگاری های خونی پدر و مادر ، جنین را مورد تهدید قرار می دهد.

کدام دسته از بانوان حتما باید به متخصص پریناتولوژی مراجعه نمایند ؟

به  طور کلی بانوانی که از هر یک از شرایط زیر برخوردارند می بایست به متخصص پریناتولوزی مراجعه کنند ، چرا که عوامل ذیل جزو موثرترین علل مرگ و میر زنان باردار می باشد :

  1. خانم هایی که دچار بیماری ‌های فشار خون می باشند.
  2. خانم هایی که به عفونت و خونریزی مبتلا هستند.

بر اساس مطلب فوق باید به صراحت گفت که ایده آل ترین اقدام پیش از بارداری جهت جلوگیری از عوارض بارداری مراجعه به متخصص پریناتولوژی می باشد.

 

خدمات متخصص پریناتولوژی

 

دلایل مراجعه به متخصص پریناتولوژی

خانم هایی که به یکی از موارد زیر دچار هستند باید پیش از بارداری به متخصص پریناتولوژی مراجعه نمایند :

  • دیابت
  • فشار خون بالا
  • مشکلاتی که در بارداری قبلی خود داشته اند مانند زایمان زودرس
  • نقص مادرزادی جنین یا مشکل رشد
  • بارداری دوقلو یا چندقلو
  • بارداری‌‌های خاص

اهمیت مراجعه به متخصص پریناتولوژی

شاید در وهله اول ارجاع داده شدن یک خانم باردار به متخصص پریناتولوژی منجر به نگرانی وی و نیز نزدیکان ایشان گردد ، اما توجه داشته باشید که ویزیت شدن و مورد بررسی قرار گرفتن توسط این متخصص شانس بارداری و نیز تولد یک کودک سالم را افزایش می دهد.

بنابراین اکثر بانوانی که حاملگی های پرخطر دارند ، در صورت رعایت مراقبت های لازم هرگز با مشکلی مواجه نخواهند شد.

مراجعه به متخصص طب مادر و جنین برای برخی بانوان در طول دوران بارداری تنها به صورت دوره‌ای می باشد ، اما برخی دیگر از بانوان ، می بایست کلیه مراقبت های لازم در دوران بارداری را از متخصص پریناتولوژی دریافت نمایند.

این مسئله که در طول دوران بارداری ، چند مرتبه باید به متخصص طب مادر و جنین مراجعه گردد و از خدمات متخصص پریناتولوژی بهره برده شود بستگی به شرایط مادر باردار دارد ، به طور کلی حاملگی پرخطر ، اغلب نیازمند انجام جلسات ویزیت و سونوگرافی ‌های متعدد می باشد.

 

بیماری های حین حاملگی

بیماری های حین حاملگی

دوران بارداری از حساس ترین دوران زندگی هر مادری است ، لذا مادران در این دوران باید جهت حفظ سلامت خود دقت لازم را داشته باشند تا دچار بیماری های حین حاملگی نظیر دیابت ، فشار خون بالا و تیروئید نشوند.

 

بیماری های حین حاملگی

 

کدام دسته از مادران باردار در معرض دیابت قرار دارند ؟

افزایش قند خون در دوران حاملگی امری خطرناک تلقی می شود که نباید به سادگی از کنار آن رد شد ، چرا که در صورت ساده انگاشتن و عدم کنترل ، قند خون می تواند به جفت انتقال یافته و از طریق جفت به خون جنین راه یابد و مشابه نوعی سم در بدن جنین عمل نماید.

دیابت حاملگی یا بارداری ، جزو شایع ترین بیماری های حین حاملگی است که متاسفانه در سراسر جهان و همینطور ایران در حال افزایش است.

دلایل افزایش ابتلا به دیابت در دوران بارداری

  • سابقه ژنتیکی ابتلا به دیابت
  • اضافه وزن
  • رژیم های غیر اصولی و نادرست غذایی
  • بارداری در سن بالای 25 سال
  • سابقه بارداری دوقلو در خانواده
  • سابقه تولد نوزاد با وزن بیش از 4 کیلوگرم

توجه داشته باشید که در صورت افزایش قند خون مادر طی ماه های ابتدایی بارداری ، سقط جنین به صورت مکرر رخ خواهد داد و در غیر اینصورت نیز جنین در معرض نقایص مادرزادی قرار خواهد گرفت.

ابتلا مادر به دیابت در ماه های اول بارداری چه خطراتی را به دنبال دارد ؟

احتمال اختلالات مادرزادی قلبی برای جنین مادرانی که در ماه های ابتدایی حاملگی خود به دیابت مبتلا می شوند ریسکی جدی محسوب می شود.

عموما در اثر افزایش میزان قند خون جنین ، وزن نوزاد در زمان تولد از سایر نوزادان بالاتر خواهد بود و بنابراین احتمال زایمان به روش سزارین به دلیل وزن بالای جنین نیز وجود خواهد داشت.

همچنین در اثر افزایش قند خون جنین ، مایع موجود در اطراف جنین نیز افزایش یافته و لذا به دنبال آن خطر زایمان زودهنگام و اختلالات تنفسی برای نوزاد پس از تولد افزایش خواهد یافت.

 

بیماری های حین حاملگی

 

پزشک متخصص زنان در مواجهه با مادران مبتلا به دیابت چه اقداماتی را انجام می دهد ؟

متخصص زنان ، پس از تشخیص دیابت برای مادرانی که دارای سابقه ژنتیکی دیابت در خانواده درجه یک ، سن بالا در زمان بارداری یا اضافه وزن باشند تست تحمل گلوکز تجویز می نماید.

البته لازم به ذکر است که این تست برای مادرانی که هیچ یک از علائم فوق را ندارند نیز در هفته 24 حاملگی تجویز می گردد.

توجه داشته باشید که چنانچه نتیجه تست تحمل گلوکز مثبت باشد ، در ابتدا بسته به سن و وزن مادر یک رژیم غذایی مناسب و فعالیت های ورزشی سبک توصیه می گردد و در صورتی که قند خون با این روش ها پایین نیاید پزشک متخصص برای مادر انسولین تزریق می نماید.

نکته ای که ذکر آن از اهمیت بالایی برخوردار است این است که قند خون باید تا پایان دوران حاملگی کنترل گردد و همچنین وزن جنین و مایع دور او نیز اندازه گیری شود.

معمولا نوزادان تولد یافته از مادران مبتلا به دیابت ممکن است به دلیل ابتلا به قند خون ، نوسانات کلسیم و زردی بلافاصله پس از تولد در بخش نوزادان بستری شوند ، به علاوه این دسته از نوزادان ممکن است پس از 40 سالگی به دیابت نوع 2 مبتلا گردند.

خوشبختانه در اکثریت موارد ، دیابت بارداری پس از تولد جنین مرتفع می گردد و با رسیدن قند خون به حد طبیعی دیگر نیازی به تزریق انسولین وجود نخواهد داشت.

منظور از فشار خون بالا چیست ؟

مقصود از فشار خون بالا ، فشاری می باشد که از طریق خون به جداره سرخرگ ها وارد می آید و شدت آن بسیار زیاد است.

گرچه فشار خون بالا برای هر فردی می تواند رخ دهد ، اما خانم های باردار بیش از سایرین در معرض آن قرار دارند.

چگونه می توان فشار خون را در دوران بارداری کنترل نمود ؟

حاملگی و فشار خون بالا به طور همزمان مسئله ای خطرناک نیست ، اما در صورت ابتلای مادر به فشار خون بالا ( چه در دوران قبل از بارداری و چه در دوران حاملگی ) نیاز به رعایت مراقبت های خاص امری ضروری می باشد.

انواع فشار خون که زنان در دوران بارداری ممکن است به آن مبتلا شوند عبارتند از :

  • فشار خون بارداری که اغلب پس از هفته بیستم بارداری اتفاق می افتد.
  • فشار خون مزمن که پیش از حاملگی نیز وجود داشته است یا قبل از هفته بیستم بارداری به وجود می آید.
  • فشار خون مزمن توام با پره اکلامپسی که در خانم هایی که قبل از بارداری مبتلا به فشار خون بوده اند رخ می دهد.

 

بیماری های حین حاملگی

 

دلایل ابتلا به فشار خون بارداری

  • سابقه ژنتیکی ابتلا به بیماری کلیوی
  • اضافه وزن
  • بی تحرکی
  • اولین بارداری
  • وجود بیش از یک جنین در رحم
  • بارداری در سن بالای 40 سال
  • استعمال سیگار
  • مصرف مشروبات الکلی

عوارض فشار خون بالا در بارداری

فشار خون بالا در دوران بارداری به عنوان یکی از شایع ترین بیماری های حین حاملگی شناخته می شود که به دلیل ایجاد فشار زیاد به قلب و کلیه ها ، مادر را در معرض بیماری های قلبی ، سکته مغزی و بیماری های کلیوی قرار می دهد.

از دیگر عوارض فشار خون بالا می توان به محدودیت روند رشد جنین ، جدا شدن جفت از جنین ، زایمان زودهنگام و عمل سزارین اشاره نمود.

مادران باردار باید توجه نمایند که در صورت ابتلا به فشار خون بارداری که یکی از بیماری های حین حاملگی است ، به طور مرتب و متناوب فشار خون خود را کنترل کنند و همچنین از طریق سونوگرافی وضعیت رشد جنین را نیز پیگیری نمایند ، چرا که به این ترتیب می توانند یک بارداری بی خطر را پشت سر بگذارند و نوزادی سالم به دنیا آورند.

تاثیر تیروئید در بارداری

غده تیروئید ، مسئول ترشح هورمون های بسیار مهمی است که بر سیستم بدن تاثیر بسزایی دارد ، بنابراین بر هم خوردن تعادل هورمون تیروئید می تواند سلامت هر فردی را به مخاطره بیاندازد.

از آنجا که کم کاری یا پرکاری تیروئید در اثر ترشح بیش از اندازه هورمون ها می تواند موجب ایجاد عوارضی از قبیل مشکلات هورمونی ، مشکلات تخمک گذاری ، زایمان زودرس ، سقط جنین و نازایی در خانم ها شود ، لذا تشخیص به موقع بیماری تیروئید و درمان به هنگام آن در سلامت زنان به ویژه زنان باردار بسیار اثر گذار است.

علائم کم کاری تیروئید

  • افزایش وزن
  • تغییرات مو
  • افزایش ضخامت پوست
  • خواب آلودگی
  • کم تحرکی
  • علائم پرکاری تیروئید
  • کاهش شدید وزن
  • لرزش شدید
  • افزایش اشتها

 

بیماری های حین حاملگی

 

متخصص زنان در مواجهه با مادران مبتلا به تیروئید چه اقداماتی انجام می دهد ؟

به توصیه متخصصان می بایست زنان پیش از دوره حاملگی ، آزمایش های تیروئید را انجام دهند تا در صورت کم کاری یا پرکاری غده تیروئید داروی مناسب برای آنان تجویز گردد.

افزایش ید در نمک می تواند گواتر و کم کاری تیروئید را کنترل کند ، این مسئله در کشور ما با افزودن ید به نمک های خوراکی تا حدودی کنترل شده است.

اما از آنجا که میزان کم کاری تیروئید در خانم ها بسیار بالا است ، بانوان باید قبل از بارداری آزمایش ها و بررسی های لازم به منظور تشخیص بیماری ها و اختلالات تیروئیدی را انجام دهند.

متاسفانه کم کاری تیروئید در مادران باردار که یکی از بیماری های حین حاملگی است می تواند سبب عقب ماندگی جنین و بیماری کرتینیسم ( نوعی بیماری است که در آن نوزاد با زبانی بزرگ تر از حد معمول و ضریب  هوشی و رشد پایین تر از حد طبیعی به دنیا می آید ) شود.

 

تشخیص نقایص جنین

تشخیص نقایص جنین

انجام تست های غربالگری طی دو مرحله و سایر آزمایشات و سونوگرافی ها که در مراحل مختلف انجام می گیرند می توانند منتج به تشخیص نقایص جنین ، تشخیص بیماری های کروموزومی جنین و تشخیص سندروم داون در جنین شوند.

بنابراین آزمایش های غربالگری جهت بررسی ناهنجاری ها و نقایص جنین در دوران حاملگی از اهمیت بسزایی برخوردار است ، چرا که انجام این آزمایشات می تواند احتمال ابتلای جنین به نقایص مادرزادی را نشان دهد.

لازم به ذکر است که نتایج تست های غربالگری هرگز نمی تواند قطع به یقین مشخص نماید که جنین مبتلا به اختلال می باشد یا خیر بلکه تنها احتمال خطر را تعیین می نماید.

بدین ترتیب که مثبت بودن نتیجه آزمایش دال بر این است که احتمال وجود نقص در جنین بالا است و چنانچه نتیجه آزمایش منفی باشد بدان معناست که احتمال وجود نقص در جنین به قدری پایین است که نیازی به پیگیری نمی باشد البته در این مورد تضمینی بر طبیعی بودن نوزاد نیز وجود ندارد.

این نکته حائز اهمیت می باشد که خوشبختانه انجام تست های غربالگری هیچ گونه خطر سقط جنین را در پی ندارند و آسیبی به جنین وارد نمی آورند.

 

تشخیص نقایص جنین

روش های تشخیص نقایص جنین

لازم به ذکر است که اغلب اقدامات تشخیصی جهت تشخیص نقایص جنین مستلزم ورود به داخل رحم و نمونه برداری از خون جنین ، پرزهای جفتی یا مایع اطراف جنین می باشند.

در ذیل به برخی از روش های تشخیصی اشاره می نماییم :

  • آمینوسنتز یا اصطلاحا نمونه گیری از مایع آمنیوتیک : در این روش تحت هدایت سونوگرافی مقدار جزئی از مایع آمنیوتیک اطراف جنین کشیده می شود.
  • CVS یا اصطلاحا نمونه برداری از پرزهای جفت : طی این روش ابتدا بی حسی موضعی اعمال می شود سپس محل قرارگیری جفت از طریق سونوگرافی تعیین می گردد در نهایت سوزن خاصی تحت کنترل سونوگرافی به جفت ورود یافته و سپس پرزهای جفت کشیده می شوند.
  • کوردوسنتز یا نمونه برداری از خون بند ناف : این روش تشخیصی عموما در سنین بالاتر بارداری صورت می پذیرد و در مواردی که تشخیص قطعی پیش از تولد ضرورت داشته باشد کاربرد ویژه ای دارد.

به این ترتیب که از طریق مداخلاتی که پیش از تولد بر روی جنین دارد می تواند به بهبود وضعیت جنین بیانجامد و تشخیص کم خونی جنین یکی از نمونه های آن می باشد.

امینوریداکشن که به معنای کاهش حجم مایع امنیون می باشد و در مواردی که حجم بسیار زیاد مایع امنیون منجر به بروز مشکلاتی در مادر یا ایجاد فشار در دهانه رحم و افزایش ریسک زایمان زودرس می گردد کاربرد دارد.

 

تشخیص نقایص جنین

زمان انجام غربالگری

از آنجا که زمان اخذ مجوز جهت سقط جنین دارای محدودیت زمانی می باشد ، والدین می بایست در هفته ششم الی دهم بارداری جهت انجام مشاوره های لازم به منظور بررسی های غربالگری به پزشک متخصص زنان مراجعه نمایند.

مراحل غربالگری

مرحله اول غربالگری : طی هفته یازدهم تا هفته سیزدهم بارداری و جهت بررسی ناهنجاری های جنین انجام می شود.

مرحله دوم غربالگری : طی هفته پانزدهم الی هفدهم بارداری انجام می گیرد.

سونوگرافی : به منظور غربالگری ناهنجاری های اصلی جنین و طی هفته شانزدهم الی هجدهم بارداری انجام می شود.

نتایج آزمایشات غربالگری

نقایصی که طی آزمایشات تشخیص نقایص جنین مشخص می شوند شامل تشخیص بیماری های کروموزومی جنین ( که شایع ترین آن ها سندرم داون یا مونگولیسم است ) ، تشخیص بیماری های موروثی نظیر تالاسمی ، تشخیص ابتلای جنین به عفونت هایی مانند هرپس ، آبله مرغان و غیره و تشخیص ناهنجاری های اصلی در جنین و نقص لوله عصبی می باشد.

 

تشخیص نقایص جنین

شخصی که مبتلا به سندرم داون است چه ویژگی هایی دارد ؟

شخص مبتلا به سندرم داون دارای چهره ای متفاوت و بخصوص می باشد ، به علاوه در فراگیری و یادگیری نیز با اختلال و ناتوانی مواجه بوده و همچنین دچار اختلالات طبی و پزشکی نیز می باشد.

متاسفانه هیچ درمانی برای بیماری سندرم داون وجود ندارد و فرد تا پایان عمر با آن درگیر خواهد بود.

 

 

 

Call Now Buttonتماس با دکتر