حاملگی در سن بالا

سن در بارداری فاکتوری اثرگذار می باشد ، لذا اقدام به حاملگی در سن بالا خطراتی اعم از کاهش قدرت باروری ، افزایش احتمال تولد نوزاد مبتلا به سندرم داون ، سقط جنین و تولد جنین مرده را به دنبال خواهد داشت. به طور کلی ، احتمال ابتلا به بیماری هایی از قبیل فشار خون بالا و دیابت با افزایش سن تشدید می شود ، لذا حاملگی در سنین بالا می تواند هم برای مادر و هم برای جنین امری خطرناک تلقی شود و همچنین این امر ، احتمال ناهنجاری های جنینی و بروز اختلالات کروموزومی را نیز تشدید می نماید. دکتر شیرین نیرومنش ، بهترین متخصص زنان و زایمان در تهران ، جهت کسب اطلاعات بیشتر شما عزیزان مقاله زیر را تهیه نموده است ، تا از هرگونه عارضه خطرناک جهت بارداری شما پیشگیری شود.

حاملگی در سن بالا _دکتر نیرومنش

بهترین سن برای بارداری

طبق نظر پزشک متخصص زنان و زایمان دکتر نیرومنش در تهران ، بهترین زمان برای اقدام به بارداری در بازه سنی 18 الی 28 سال می باشد ، چرا که علاوه بر فاصله مناسب سنی مادر با فرزند ، قاعدتا در این سنین مادر از لحاظ فیزیکی در وضعیت بهتری قرار دارد. اما متاسفانه امروزه ، دلایل مختلفی نظیر تمایل به ادامه تحصیل ، اشتغال و غیره سبب بالا رفتن سن ازدواج شده و به دنبال این امر سن بارداری نیز رو به افزایش است.

خطرات حاملگی در سن بالا

مشکلات کروموزومی: با افزایش سن مادر ، احتمال ابتلای جنین به اختلالات ژنتیکی و کروموزومی بالا می رود ، لذا احتمال سقط های ناشی از مشکلات کروموزومی نیز افزایش می یابد.

فشار خون بالا: فشار خون بالای مادر ، تهدیدی برای سلامت جنین محسوب می شود ؛ یعنی ممکن است در اثر فشار خون بالای مادر در دوران بارداری ، رشد جنین در رحم دچار اختلال شده و سبب زایمان زودهنگام گردد.

لازم به ذکر است ، ابتلای مادر به فشار خون بالا توام با دیابت ، باعث افزایش میزان مرگ داخل رحمی جنین می شود.

دیابت: احتمال ابتلا به دیابت در بارداری های دیرهنگام ، بسیار بیشتر از سایر سنین می باشد.

بروز خونریزی: انواع خونریزی ها به ویژه در سه ماه سوم حاملگی ناشی از جدا شدن جفت یا جفت سر راهی اتفاقی است که در حاملگی های سنین بالا افزایش می یابد و در سنین بیش از 35 سال این اتفاق بیشتر مشهود می باشد.

صحبت های دکتر نیرومنش متخصص زنان تهران ، درباره بارداری در سن بالا

 

سایر خطرات حاملگی در سن بالا عبارتند از :

زایمان زودهنگام: زایمان زودرس ، عموما در خانم های باردار 35 سال به بالا چهار برابر بیشتر از خانم های 20 الی 25 ساله می باشد.

وزن بالای جنین در هنگام تولد: حاملگی در سن بالا معمولا سبب تولد نوزادانی با بیش از 4 کیلوگرم وزن می شود که طبیعتا وزن بالای جنین ممکن است در روند زایمان خلل ایجاد کند و بنابراین ، منجر به زایمان به روش سزارین گردد.

سقط جنین: با بالا رفتن سن و بارداری در این سنین ، احتمال سقط جنین به خصوص در 3 ماه اول بارداری ، افزایش می یابد.

خطر ابتلا به سندرم داون: ابتلا به اختلالات کروموزومی مسئله ای است که در حاملگی در سنین بالا افزایش می یابد. به طور مثال ، بر اساس آمار ارائه شده توسط موسسه ملی بهداشت ، در صورت بارداری در سن 25 سال ، احتمال ابتلای جنین به سندرم داون 1 به 1250 است ، در حالی که در صورت بارداری در 40 سالگی ، این عدد به 1 به 100 تغییر می یابد که قطعا امری خطرناک می باشد.

آیا لازم است تا بانوان در سنین بالا برای بارداری برخی آزمایشات بخصوص را قبل تولد نوزاد انجام دهند؟

با توجه به وجود عوارض و مشکلاتی که با آن ها آشنا شدید ، بهتر است در مواقع حاملگی در سن بالا ، برای انجام سونوگرافی و غربالگری تاکید بیشتری داشته باشید. همچنین بهتر است ، علاوه بر سونوگرافی بانوان به صورت روتین در هر ماه ، سونوگرافی کالر داپلر نیز در سه ماهه دوم و سوم بارداری را انجام دهند. از انواع آزمایشات غربالگری که حائز اهمیت است ، می توان به غربالگری DNA  جنین ، بدون سلول یا غربالگری خون مادر نیز اشاره کرد. در واقع  ، آزمایش خون مورد بررسی قرار گرفته تا متوجه آن شوید که کودک شما در معرض خطرات و نقص های مادر زادی خاص قرار دارد یا خیر. در صورتی که نتیجه حاصل از آزمایش ، نشان دهنده آن باشد که جنین در معرض خطر برخی نقص های مادر زادی می باشد ، ممکن است نیاز به انجام دیگر پروسه آزمایشی ، نمونه برداری از پرزهای کوریونی و آمینوسنتز باشد. این دسته از آزمایشات می توانند با اطمینان به شما بگویند که کودک شما به نقص های مادر زادی مبتلا است یا خیر. در نتیجه ، بهتر است به صورت مداوم به متخصص زنان مراجعه کنید تا روند رشد جنین در افراد با سن بالا ، مرتبا بررسی شود تا زمانی که نوزاد کاملا سالم و سلامت متولد شود

حاملگی در سن بالا _ دکتر نیرومنش

 آخرین سن برای حاملگی

در رابطه با آخرین سن بارداری زنان ، پزشکان نظرات متفاوتی دارند. بانوان پس از رسیدن به یائسگی می توانند از طریق IVF یا لقاح مصنوعی اقدام به بارداری نمایند ، البته لازم به ذکر است که برخی از پزشکان ، بعد از رسیدن بانوان به یائسگی ، خدمات درمان ناباروری را ارائه نمی نمایند. این دسته از پزشکان ، بر این باورند که زایمان پس از اتمام قاعدگی و در سنین یائسگی با افزایش عوارض همراه است. طبق فرآیند طبیعی بدن دچار توقف شده و لذا ، توصیه می شود که بانوان پس از یائسگی اقدام به بارداری نکنند ، چرا که سلامت مادر و جنین در معرض خطر قرار می گیرد و از این حیث می بایست تحت معاینات و بررسی های بسیار دقیق قرار گیرند.

آیا بارداری در سن بالای 47 سال خطر دارد ؟

حاملگی در سن بالای 47 سال غیر ممکن نمی باشد ، اما احتمال آن بسیار ناچیز است ، به طوری که امکان حاملگی در این سن طی هر ماه 5 درصد کاهش می یابد. لازم به ذکر است که در صورت حاملگی در این سنین ، احتمال سقط جنین نیز بالا می رود ، به نحوی که طی 3 ماه اولیه بارداری ، احتمال سقط 70 الی 80 درصد افزایش می یابد. بنابراین ، خانم هایی که در این سنین اقدام به بارداری می نمایند ، باید تحت مراقبت های ویژه قرار گیرند تا بتوانند زایمان موفقی داشته باشند. بدیهی است ابتلا به دیابت ، ریسک فشار خون بالا و زایمان به شیوه سزارین ، در بارداری های بالای 47 سال نیز از سایر سنین بیشتر می باشد.

مشاوره ژنتیک

برای حاملگی در سن بالا در خانم ها می توان از طریق بهره مندی از مشاوره ژنتیک ، خطرات احتمالی ناشی از بارداری در این سنین را درک کردد و به واسطه راهنمایی های مشاوره ، اختلالات احتمالی کروموزومی و دیگر ریسک های مرتبط با زایمان در سن بالا را کنترل کرد. مشاوره ژنتیکی ، غالبا از سوی متخصص زنان و زایمان ارائه می شود.

حاملگی در سن بالا _ دکتر نیرومنش

افزایش احتمال زایمان سزارین در سنین بالا

پروسه زایمان و تولد نوزاد به صورت سزارین ، با ایجاد یک برش در ناحیه ای بخصوص از شکم و رحم بانوان آغاز می شود. همانند هر عمل جراحی ، احتمال عفونت خونریزی و غیره وجود دارد. در واقع ، درصورتیکه حاملگی در سن بالا رخ دهد ، احتمال بروز این دسته از عوارض ، بسیار بالا خواهد بود.

مراقبت های اصولی حاملگی در سن بالا

همانطور که اشاره کردیم ، حاملگی در سن بالا ممکن است با چالش‌ها و مشکلات خاصی همراه باشد. مراقبت های مربوط به این دوران منحصر به فرد بوده و هر شخصی باید با توجه به وضعیت و شرایط موجود طبق توصیه پزشک خود عمل کند اما در ادامه مراقبت های اصولی و کلی بارداری در سن بالا ذکر شده اند:

مشاوره پزشکی. قبل از بارداری ، حتماً مشاوره پزشکی داشته باشید تا وضعیت سلامت خود را بررسی کرده و مشاوره‌های لازم را دریافت کنید. پزشک شما بررسی‌های پزشکی دقیق‌تری را انجام می دهد و راهنمایی‌هایی برای حفظ سلامتیتان در طول حاملگی ارائه می کند.

مراقبت از تغذیه. تغذیه مناسب و سالم برای حاملگی بسیار اهمیت دارد ، به خصوص برای زنانی که در سن بالا باردار می‌شوند. مصرف مواد غذایی غنی از ویتامین‌ها ، مواد معدنی ، پروتئین و فیبر می‌توانند به سلامت مادر و نوزاد کمک کنند و مشکلاتی مانند فشار خون بالا و دیابت بارداری را کاهش دهند.

فعالیت بدنی مناسب. ورزش منظم و ملایم برای افزایش استقامت بدن و تقویت عضلات بسیار مفید است. اما قبل از انجام هرگونه فعالیت ورزشی با پزشک مشورت کنید تا نوع و میزان ورزش مناسب را برای شرایط خودتان مشخص کنید.

مراقبت از وزن. حفظ وزن مناسب در طول حاملگی می‌تواند مشکلاتی ، مانند فشار خون بالا و دیابت بارداری را کاهش دهد. برنامه‌ریزی برای یک رژیم غذایی مناسب و کنترل وزن توسط پزشک می‌تواند به این امر کمک کند.

توجه به خواب. خواب کافی و به موقع برای مادران باردار بسیار مهم است. حداقل هشت ساعت خواب در شب و استراحت منظم در طول روز می‌تواند به افزایش انرژی و بهبود سلامتی کمک کند.

مراقبت های روانی. حاملگی ممکن است با تغییراتی در وضعیت روحی و روانی زنان همراه باشد. مراقبت از سلامت روانی و روان‌شناختی نیز مهم است. به اشتراک گذاشتن احساسات با خانواده یا دوستان و در صورت لزوم مشاوره با یک متخصص روان‌شناسی می‌تواند مفید باشد.

مراقبت از دهان و دندان. بارداری ممکن است با تغییراتی در دهان و دندان‌ها همراه باشد. مراقبت منظم از دهان و دندان‌ها و مراجعه به دندانپزشک برای بررسی و درمان مشکلات دندانی مهم است.

توصیه هایی در رابطه با حاملگی در سن بالا

طبق مطالعات به عمل آمده در این باره ، می توان اذعان داشت که در صورت رعایت موارد ذیل می توان در صورت بارداری در سنین بالا سلامت مادر و جنین را تضمین نمود :

  1. زایمان در مراکز درمانی معتبر و مجهز
  2. درمان بیماری های مادر و جنین به کمک انجام معاینات پزشکی مکرر
  3. رعایت تغذیه صحیح و سبک زندگی سالم توسط مادر
  4. توجه به بیماری های ناشی از حاملگی و کنترل آن ها
  5. انجام معاینات و چکاپ های منظم روی جنین
  6. مراجعات منظم به پزشک و بررسی جنین از لحاظ ابتلا به اختلالات و ناهنجاری هایی نظیر سندرم داون و غیره
  7. مادر باید نحوه سنجش قند خون و فشار خون را از پزشک خود فرا گیرد و از این حیث مدام خود را چک کند.

اما به طور کلی با افزایش سن و پس از 30 سالگی نرخ رشد باروری به تدریج کاهش می یابد و پس از 40 سالگی به حداقل می رسد ، بنابراین ممکن است بانوان در صورت تمایل به بارداری ناچار به استفاده از روش های کمک باروری و لقاح مصنوعی گردند. لازم به ذکر است که در صورت بهره وری از روش های آی وی اف و لقاح مصنوعی در این سنین ، از تخمک های جوان ( تخمک های اهدا کننده ) استفاده می شود ، چرا که استفاده از تخمک های خود فرد در این سن به ندرت پاسخگوی درمان خواهد بود. در خاتمه باید خاطر نشان نمود که بانوان در صورت حاملگی در سن بالا ، می توانند از طریق تحت کنترل قرار گرفتن توسط یک پزشک متخصص زنان و زایمان دکتر شیرین نیرومنش در تهران بسیاری از خطرات ناشی از بارداری را کنترل و مدیریت نمایند و شانس داشتن فرزند سالم را در خود افزایش دهند و نهایتا زایمانی بی خطر پیش رو داشته باشند.

ممنوعیت سقط جنین

در این مقاله قصد داریم در مورد ممنوعیت سقط جنین اطلاعاتی ارئه بدهیم. همانطور که اشاره شد سقط جنین در ایران منع قانونی دارد و هیچ پزشکی حق انجام سقط جنین و خاتمه دوره بارداری را ندارد ، در این مقاله سرکار خانم دکتر شیرین نیرومنش ، بهترین متخصص زنان در تهران تنها برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد این پروسه توضیحاتی ارائه فرموده اند:

ختم خود به خودی بارداری قبل از هفته 20 بارداری ؛ یعنی قبل از این که جنین حدود 500 گرم وزن پیدا کند و قابلیت حیات در دنیای خارج از بدن مادر داشته باشد ، را سقط می گویند.

توجه داشته باشید که به طور طبیعی ، یک حاملگی کامل 40 هفته می باشد و به حاملگی کمتر از 20 هفته سقط جنین اطلاق می گردد.

 

ممنوعیت سقط جنین _ دکتر نیرومنش

دلیل ممنوعیت سقط جنین در ایران

مطابق قاون جوانی جمعیت و طبق ماده 56 تنها در صورتی می توان سقط جنین را انجام داد که قاضی حکم این عمل را صادر کرده باشد و در غیر این صورت این اقدام جرم محسوب می شود و شامل پیگرد قانونی می شود. به این ترتیب ، جنینی که زیر 4 ماهگی باشد و به دلایل مختلف پزشکی بارداری پرخطر تشخیص داده شود ، با تایید پزشکی قانونی و به دستور قاضی می توان اقدام به سقط جنین کرد. 

چه زمانی سقط جنین ممنوع نیست؟

در مواردی که ادامه بارداری ممکن است منجر به مرگ جنین یا مادر شود یا احتمال بروزمشکلات جدی برای خانواده وجود دارد ، با دستور مقام قضایی و با درخواست مادر و پدر یا معرفی نامه پزشک معالج تا قبل از چهارماهگی قابلیت اجرا دارد.

دلایل سقط جنین

سقط علل مختلفی دارد ، بر اساس آمار و ارقام تقریبا 30 درصد حاملگی ها ممکن است منجر به سقط شوند.

لازم به ذکر است که بعضی از دلائل سقط جنین ، پیش از آن که تشخیص قطعی داده شوند سبب این اقدام می شوند ، در بعضی موارد ، بنا به دلائل مختلفی ممکن است جنین قابلیت حیات نداشته و سقط شود.

سقطی که قبل از هفته 12 ( سه ماهگی حاملگی ) ، اتفاق بیافتد ؛ در بسیاری از موارد ممکن است علل ژنتیک و کروموزومی داشته باشد.

در سقط های قبل از سه ماهگی ؛ طبق آمار و ارقام علت سقط جنین در 60 تا 70 درصد موارد ، ناشی از اختلالات کروموزومی و ژنتیک ذکر می شود.

ولی پس از آن ؛ یعنی بین هفته 12 تا 20 ممکن است که اختلالات رحمی ، نارسایی دهانه رحم یا حاملگی همراه با فیبروم های رحمی ؛ هم در سقط جنین نقش داشته باشند.

صحبت های دکتر نیرومنش متخصص زنان و زایمان تهران درباره دلایل سقط جنین

 
همچنین ، سقط جنین می تواند ناشی از بیماری هایی از جمله التهاب رحمی ، ژنتیک و وراثت ، افزایش فشارخون ، استرس و اضطراب ، بیماریهای قلبی ، نارسایی کلیه و کبد و وجود بیماری‌های زمینه ای همچون دیابت ، فشار خون یا انواع تومورها و فیبروم های رحمی باشد. درصورتیکه مادر به بیماری روانی مبتلا بوده ولی بالغ و عاقل باشد با اخذ رضایت نامه کتبی کارهای قانونی انجام می شود.
 

بهترین زمان برای سونوگرافی 

تعیین سن حاملگی بین 8 تا 9 هفتگی است و در چندین مرتبه سونوگرافی انجام می شود تا عدم منوعیت سقط جنین به تایید برسد. در تعیین سن ، ملاک تاریخ سونوگرافی ها و و تطابق آن ها با یکدیگر است. همچنین ، ممکن است کارشناس پزشکی قانونی درخواست تکرار سونوگرافی توسط سونولوژیست معتبر را ارائه بدهد.

ممنوعیت سقط جنین _ دکتر نیرومنش

در مشاوره قبل از ازدواج ، می بایست تمامی این موارد ذکر شوند تا بر اساس نوع بیماری به والدین کودک کمک شود. به طور مثال ؛ مثلا ممکن است در برخی خانواده ها اختلالات بیشتر باشد یا این که افراد مبتلا به نابینایی مادرزادی بیشتر باشد ، در چنین مواردی می توان از طریق تست های خاصی به والدین کمک کرد.

این بیماری ها را در برخی موارد می توان قبل  از ازدواج و در پاره ای از دیگر موارد نیز می توان با اطلاع پزشک تشخیص داد.

لازم به ذکر است که پزشک ، وقتی سابقه زوجین را ببیند ، می تواند زمانی که زوج باردار شدند از طریق نمونه برداری از جنین طی دوران حاملگی به تشخیص بیماری ها بپردازد.

زایمان

به طور کلی زایمان به دو روش طبیعی و سزارین انجام می شود. در نوع طبیعی ، جنین از طریق عبور از کانال واژن از رحم خارج می شود و در مواقع سزارین ، یک عمل جراحی است که طی آن با ایجاد برش بر روی شکم و رحم مادر ، جنین از رحم خارج می شود دکتر شیرین نیرومنش بهترین متخصص زنان و زایمان تهران واقع در شریعتی می باشد.

 

زایمان- دکتر نیرومنش

 

تولد نوزاد به صورت طبیعی

تولد نوزاد ، اوج مرحله بارداری است که در آن یک یا چند جنین از رحم مادر متولد می شوند.در روش طبیعی ، طبیعت بدن انسان اقدامات را طی یک فرآیند کاملا طبیعی و فیزیولوژیک و بدون نیاز به هیچ گونه مداخله ای انجام می دهد و ماما و پزشک تنها نقش حمایتگر را در این نوع از زایمان ایفا می کنند.

به طور کلی در روش طبیعی ، جنین از کانال واژن عبور کرده و در نهایت از رحم خارج می گردد.طبق تحقیقاتی که اخیرا در کشورهای پیشرفته انجام پذیرفته است نتایج حاصل شده حاکی از آن است که تکنیک طبیعی به مراتب از تکنیک سزارین بهتر است و در این کشورها حدودا 85 درصد زایمان ها به روش طبیعی انجام می شوند.متاسفانه در کشور ما به دلیل اطلاع رسانی نادرست ، فرهنگ تولد نوزاد مورد هجمه قرار گرفته وعمدتا خانم ها به ویژه خانم های جوان به لحاظ ترس از درد روش طبیعی ، مترصد انجام آن به روش سزارین می باشند.

فواید تولد نوزاد به روش طبیعی

مبتنی بر تحقیقات به عمل آمده بر روی تکنیک های زایمان ( طبیعی و سزارین ) ، نتایجی که جامعه پزشکی به آن دست یافته است گویای آن است که فواید روش طبیعی در مقایسه با تکنیک سزارین بسیار بیشتر است.هر روزه پژوهشگران در ارتباط با میزان اثرگذاری روش طبیعی بر سلامت فیزیکی و روانی نوزادان در آینده به دستاوردهای نوینی می رسند که نویدبخش سلامت بیشتر مادر و جنین در روش طبیعی می باشند.

به کدام دسته از بانوان زایمان به صورت طبیعی توصیه نمی شود؟

  1. بانوانی که چند قلو باردار هستند.
  2. در مواقعی که وزن نوزاد بسیار زیاد باشد.
  3. بانوانی که در گذشته زایمان سزارین را تجربه کرده اند.
  4. آن دسته از بانوان که دارای وزن بسیار بالایی می باشند.
  5. در مواقعی که جنین جایگاه مناسبی در رحم نداشته باشد و سر او به سمت پایین قرار نگرفته باشد.
  6. بانوانی که به اختلال هموروئید حاد مبتلا هستند ، زیرا احتمال خونریزی برای آن ها وجود خواهد داشت.
  7. آن دسته از بانوانی که در گذشته تجربه جراحی دهانه رحم و سرکلاژ و یا حتی سابقه سقط جنین به صورت مکرر را داشته اند.
  8. بانوانی که به بیماری های خاص همانند دیابت ، عارضه های قلبی و بیماری های عفونی همانند ایدز مبتلا هستند.
  9. برخی از بانوان با وجود داشتن برخی شرایط خاص که در ادامه به آن اشاره می کنیم کاندیدای خوبی برای تولد نوزاد به صورت طبیعی نخواهند بود.
  10. در صورتی که با توجه به تشخیص پزشک وضعیت نوزاد به نحوی نباشد که در طول تولد به صورت طبیعی اکسیژن لازم به نوزاد برسد.

 

 

تولد نوزاد به صورت طبیعی چه فوایدی برای جنین دارد ؟

دکتر نیرومنش بهترین متخصص زنان و زایمان تهران در مورد فواید تولد فرزند به صورت طبیعی برای جنین این نظرات را دارند:

  1. در روش طبیعی ، جنین از مجرای واژن عبور می کند ، لذا می تواند در این مسیر باکتری های محافظت کننده را بردارد.باکتری های محافظت کننده وارد روده نوزاد شده و سیستم ایمنی وی را تشکیل می دهند.همچنین این باکتری ها ، سیستم قلبی و عروقی نوزاد را تحریک نموده و منجر به بهبود گردش خون و آمادگی او برای تولد می گردند.
  2. در روش طبیعی ، به دلیل ایجاد فشار بر قفسه سینه نوزاد در حین تولد ؛ ریه های نوزاد از مایعات و ترشحات پاکسازی می شود ، همچنین آمنیوتیک موجود در ریه نوزاد نیز در اثر ایجاد فشار دفع می گردد.بنابراین این تکنیک برای جنین مناسب است.
  3. در زایمان طبیعی ، فرآیند رشد جنین به طور کامل اتفاق می افتد و پس از تکامل رشد ؛ جنین متولد می شود.
  4. در روش طبیعی ، احتمال مرگ و میر نوزاد نیز کاهش می یابد.
  5. عموما کودکانی که به روش طبیعی متولد می شوند ، از بهره هوشی بالاتری برخوردارند.
  6. احتمال استرس و میزان آن در نوزادانی که به روش طبیعی به دنیا می آیند ، به مراتب کمتر از نوزادانی است که به روش سزارین متولد می شوند.
  7. ریسک ابتلای نوزادانی که به روش طبیعی متولد شده اند به بیماری دیابت ، در آینده کمتر می باشد.

سایر فواید زایمان طبیعی برای جنین

  • به دلیل عدم استفاده از داروهای بیهوشی در روش طبیعی ، عوارض ناشی از این داروها در  روش طبیعی وجود نخواهد داشت.
  • به دلیل تماس فیزیکی مادر و جنین درزایمان طبیعی و ارتباط چهره به چهره مادر و جنین در حین تولد ، مکیدن شیر توسط نوزاد بهتر صورت می پذیرد و مغز نیز رشد مطلوب تری خواهد داشت.
  • احتمال ابتلا به بیماری های تنفسی و ریوی در کودکانی که به روش طبیعی متولد می شوند بسیار کمتر از نوزادانی است که به روش سزارین به دنیا می آیند.
  • نوزادانی که به روش طبیعی به دنیا می آیند ، کمتر در معرض ابتلا به حساسیت های غذایی ، آلرژی و عدم تحمل لاکتوز در سنین بزرگسالی قرار دارند.
  • سیستم گوارشی نوزادانی که به روش طبیعی متولد می شوند ، از باکتری های مفیدی برخوردار است که سبب افزایش مقاومت بدن کودک در مقابل بیماری ها به ویژه بیماری های عفونی می شود.
  • در زایمان طبیعی به دلیل ارتباط مستقیم بدنی مادر با نوزاد ، مزایای روانی بسیاری چون افزایش هوش برای نوزاد وجود خواهد داشت.

 

زایمان-دکتر نیرومنش

 

زایمان طبیعی چه فوایدی برای مادر به دنبال دارد ؟

دکتر نیرومنش بهترین متخصص زنان تهران به فواید بسیار روش طبیعی برای مادر این گونه اشاره می کند:

  • در روش طبیعی ، احتمال مرگ مادر کاهش می یابد.
  • احتمال ابتلای مادر به عفونت در روش طبیعی بسیار ناچیز است.
  • خطرات و عوارض بیهوشی در روش طبیعی وجود ندارد.
  • میزان خونریزی در روش طبیعی ، در قیاس با زایمان به روش سزارین ؛ به مراتب کمتر است.
  • احتمال آسیب دیدگی مثانه و روده در روش طبیعی ، بسیار اندک است.
  • در روش طبیعی ، امکان پیشگیری از ترومبوفلبیت یا لخته شدن خون در پا وجود دارد.
  • درد بعد از تولد نوزاد روش طبیعی ، در حداقل ممکن خواهد بود.
  • پس ازتولد نوزاد به صورت طبیعی ، امکان شیردهی زودتر و موفق تر به سهولت میسر می شود.
  • وسعت برش و بخیه  و نیز مدت زمان بستری بعد ازتولد نوزاد به روش طبیعی ، کمتر و کوتاه تر از روش سزارین خواهد بود.
  • فرآیند بهبودی ، سریع تر از زایمان به روش سزارین است ؛ در نتیجه فرد پس از بازه زمانی کوتاهی به امور روزمره باز خواهد گشت.

عوارض احتمالی تولد نوزاد به صورت طبیعی

گاهی اوقات ممکن است زایمان طبیعی عوارض احتمالی ای در پی داشته باشد که در ادامه به شرح آن ها خواهیم پرداخت:

  • خونریزی مادر
  • ریسک افتادگی لگن پس
  • احتمال وارونگی رحم در موارد بسیار نادر
  • احتمال پارگی کف لگن و طولانی شدن دوران بهبودی
  • فشار بند ناف بر روی نوزاد و در نتیجه افزایش ریسک محرومیت از اکسیژن

البته لازم به ذکر است که چنانچه متخصص زنان تشخیص دهد که زایمان سزارین برای جنین و مادر مفید تر است ، می بایست حتما به روش سزارین انجام شود.

 

زایمان -دکتر نیرومنش

 

زایمان سزارین

در روش سزارین ، برشی بر روی جداره شکم و رحم ایجاد می شود و سپس از این طریق اقدام به خارج نمودن جنین از رحم صورت می گیرد و بدین ترتیب نوزاد متولد می شود. به طور کلی ، سزارین یک روش غیر طبیعی است که تحت بیهوشی یا بی حسی موضعی انجام می شود که متاسفانه می تواند منجر به بروز عوارض جبران ناپذیر جسمی و روحی برای جنین و مادر شود.

گرچه برخی متخصصان معتقدند که با پیشرفت روزافزون علم پزشکی ، امنیت زایمان به روش سزارین رو به افزایش است ، اما همچنان برخی دیگر از متخصصان بر این باورند که عمل سزارین می تواند خطرات و عوارضی را برای مادر و جنین در پی داشته باشد. البته لازم به ذکر است در صورتی که فرآیند تولد نوزاد ، مادر آغاز شده ولی هنوز پیشرفتی در آن اتفاق نیفتاده باشد ممکن است بنابرصلاحدید متخصص زنان ،  به روش سزارین برای مادر وجنین مناسب تر بوده و این روش پیشنهاد گردد.

در چه مواردی زایمان به روش سزارین پیشنهاد می گردد ؟

  • در صورتی که مادر سابقه عمل سزارین داشته باشد.
  • هنگامی که قبلا جراحی های دیگری بر روی رحم مادر انجام شده باشد.
  • زمانی که بیش از یک جنین در رحم مادر وجود داشته باشد.
  • وقتی که که پزشک احتمال دهد که کودک دارای وزن بالا است.
  • مواقعی که نوزاد در وضعیتی قرار دارد که پشت وی به سمت دهانه رحم بوده و سر او به در بالا قرار داشته باشد یا اصطلاحا در وضعیت بریج باشد.
  • در وضعیتی که نوزاد در حالت عرضی در رحم قرار گرفته باشد.معمولا امکان انجام زایمان طبیعی وجود ندارد.
  • در رویدادی که که مادر دارای جفت سر راهی باشد ، یعنی وضعیتی که در آن جفت به قدری پایین آمده که منجر به انسداد دهانه رحم شده است.بهتر است تحت سزارین قرار گیرد.
  • در شرایط اورژانسی که مادر درگیر انسدادی چون فیبروم باشد و این مسئله سبب غیرممکن شدن تولد نوزاد به روش طبیعی شده باشد.
  • وقتی که جنین دچار دفرمیتی یا وضعیت غیرعادی نظیر اختلال طناب عصبی باز باشد و این امر سبب خطرساز شدن به روش طبیعی گردد.
  • آن هنگام مادر به برخی بیماری ها نظیر ایدز ، هپاتیت ، تبخال و زگیل تناسلی مبتلا باشد.

لازم به ذکر است که بهترین متخصص زنان تهران ، هرگز موعد انجام زایمان به روش سزارین را پیش از 39 هفتگی تعیین نمی کند مگر در موارد خاصی که زمینه پزشکی وجود داشته باشد.بنابراین متخصص زنان تا قبل از اینکه از رشد کامل کودک اطمینان حاصل نکرده باشد و از دنیا آمدن نوزادی سالم مطمئن نباشد اقدام به عمل سزارین نخواهد کرد.

 

زایمان-دکتر نیرومنش

 

فواید سزارین

  • کاهش خونریزی شدید پس از زایمان
  • عدم انقباض و احساس درد در بخش میانی واژن و ناحیه پرینه
  • کاهش نشت ناگهانی ادرار یا به عبارتی بی اختیاری ادرار
  • اطلاع دقیق مادر از زمان تولد نوزاد و بنابراین کاهش استرس و اضطراب وی برای تولد جنین
  • البته ممکن است پس ازتولد نوزاد به روش سزارین ، مادر در ناحیه شکم و محل برش جراحی با درد مواجه باشد که این مسئله با مصرف مسکن قابل کنترل خواهد بود.

عوارض روش سزلرین

این تکنیک گاهی با وجود فواید متعدد خود دارای عوارضی نیز می باشد که بهترین متخصص زنان و زایمان تهران اینگونه به آن اشاره می کند:

  • به دنبال داشتن خطرات و عوارض بیهوشی برای مادر و جنین
  • نیاز به بستری شدن به مدت زمان طولانی تر
  • طولانی شدن روند بهبودی
  • احتمال حملات قلبی برای مادر
  • افزایش احتمال لخته شدن خون در موضع جراحی
  • لخته شدن خون در رگ ها
  • افزایش خونریزی
  • احتمال باز شدن زخم جراحی
  • ایجاد آسیب به روده و مثانه
  • ایجاد بی حسی و درد در موضع برش
  • بروز عفونت بعد از زایمان
  • افزایش احتمال اختلالات تنفسی در نوزاد
  • افزایش خطر مرگ نوزاد به خصوص طی ماه اول تولد
  • احتمال پارگی رحم
  • ایجاد اختلال در شیردهی
  • احتمال آسیب دیدن کودک در حین جراحی
  • افزایش احتمال پرفشاری خون ریوی برای نوزاد
  • هزینه بالاتر نسبت به زایمان به روش طبیعی

در پایان باید خاطر نشان نمود که میزان درد موجود در ناحیه لگن ، اختلالات جنسی و افسردگی پس از تولد نوزاد در هر دو تکنیک مشابه هم می باشد. به طور کلی ، انتخاب هر یک از روش های زایمان به عهده بهترین متخصص زنان در تهران بوده و قاعدتا دکتر نیرومنش برای تعیین روش ، بر اساس شرایط مادر و جنین همه جوانب را می سنجد و در نهایت بر اساس شرایط هر فرد ، روش درمانی مناسب برای وی را بر می گزیند.

کدام روش بهتر است طبیعی یا سزارین؟

تا کنون دیگر با تمامی پروسه های تولد نوزاد به صورت طبیعی و سزارین آشنا شده اید ، در نتیجه باید بگوییم که مادر و فرزند در نوع طبیعی در شرایط عادی و در معرض خطر کمتری خواهند بود و توصیه می شود جز در موارد ضروری از روش سزارین خودداری شود. اما بهترین نوع تولد نوزاد به تشخیص پزشک و شرایط مادر و فرزند بستگی داشته که پس از انجام بررسی های لازم بهترین نوع آن بکار گرفته خواهد شد. در نتیجه با مراجعه به متخصص زنان و با توجه به مراجعات قبل از زایمان نحوه تولد فرزند تان از جانب پزشک با توجه به تمامی موارد لازم و ضروری انجام خواهد شد.

تفاوت زایمان طبیعی و سزارین در نگاهی ساده

همانطور که تعداد زیادی از فواید و عوارض زایمان طبیعی و سزارین را برشمردیم ، حال می خواهیم به تفاوت های اساسی آن ها با یکدیگر اشاره کنیم که شامل :

  1. در زایمان سزارین به دلیل اینکه پروسه جراحی کاملا برنامه ریزی شده است ، زمان خروج نوزاد از رحم مادر در بازه مشخصی انجام خواهد شد که این زمان به طور معمول کمتر از زایمان طبیعی می باشد .
  2. روند بهبودی مادر بعد از به دنیا آوردن فرزند به روش طبیعی ، بسیار سریع تر از روش سزارین است ؛ زیرا تجربه نشان داده است که بانوان که در دسته اول قرار دارند در روز های ابتدایی پس از به دنیا آمدن نوزاد ، می توانند به راحتی راه رفته و کارهای روزمره خود را از سر بگیرند ، این درحالی است که افرادی با زایمان سزارین به دلیل بخیه های موجود بر شکم ، باید به طور کامل استراحت کرده تا از هر گونه ایجاد فشار به بخیه ها و خونریزی پس از آن جلوگیری شود .
  3. باید بدانید که درد بعد از زایمان سزارین بسیار اغلب ایجاد می شود و به دلیل برش های ایجاد شده بر روی شکم می باشد که زایمان طبیعی از این قاعده مستثنا می باشد .
  4. افرادی که یکبار زایمان طبیعی انجام داده اند ، در صورت بارداری مجدد می توانند از هر دو روش برای بارداری استفاده کنند ؛ اما بعد از سزارین نمی توانید فرزند خود را به روش طبیعی به دنیا بیاورید .
  5. در آخر نیز باید بدانید در روش طبیعی ممکن است پزشک ناچار به پاره کردن بخشی از پرینه شود این درحالی است که در سزارین اگر نکات بهداشتی را رعایت نکنید ، احتمال ایجاد عفونت افزایش می یابد .

زایمان زودرس به چه معنی است؟

زایمان زودهنگام زمانی رخ می دهد که نوزاد از زمان موعد زودتر متولد می شود. در صورت رخداد این نوع زایمان نگرانی هایی در خصوص زنده ماندن نوزاد به وجود می آید ، زیرا این مورد یکی از علل اصلی مرگ و میر نوزادان تازه متولد شده می باشد و این آمار متاسفانه همواره درحال افزایش می باشد. اگر در بازه زمانی 20 الی 30 هفتگی بارداری قرار دارید و به طور مکرر به انقباضات مکرر رحم دچار شده اید ، احتمال اینکه به زایمان زودرس دچار شده اید ، بسیار است. هر چه وضعحمل زود تر از موعد اصلی رخ دهد ، برای فرد مشکلات بیشتری نیز ایجاد می شود. این مشکل به دلایل مختلفی رخ می دهد که در بعضی موارد قابل درمان و پیشگیری است و از آن ها می توان جلوگیری کرد. زایمان زودهنگام اغلب در 3 بازه زمانی متفاوت از جمله پیش از 28 هفتگی ، بین 28 تا 32 هفتگی و یا میان 32 تا 37 هفتگی اتفاق می افتد. انقباضات رحمی در این زمانی پشت هم رخ می دهد و دهانه رحم مادر برای تولد فرزندش باز می گردد.

تشخیص زایمان زودرس

بعد از به وجود آمدن درد و ناراحتی در بارداری ، نیاز است که در خصوص تشخیص قطعی به پزشک مراجعه شود. دکتر با   بررسی های لازم که شامل معاینات لگنی ، موقعیت و اندازه جنین ، تشخیص ضخامت رحم و یا بررسی اینکه کیسه آب مادر پاره شده یا خیر می تواند زایمان زود هنگام را تشخیص دهد. به جهت تشخیص دقیق تر می توان از تست های آزمایشگاهی و سونوگرافی ، برای آنالیز عفونت و فیرونکتین جنینی اقدام نمود. در صورتی که پس از انجام آزمایشات ، تشخیص پزشک ، زایمان زود هنگام باشد ، دکتر می بایست با استفاده از تکنیک های مختلفی سعی در طولانی کردن بارداری کند. به طور کلی با روش های زیر زایمان زودرس تشخیص داده می شود که شامل :

  • انجام معاینات شکمی
  • بررسی صدای قلب جنین
  • معاینه کلی و چک علائم حیاتی مانند فشار خون ، درجه حرارت و نبض
  • انجام آزمایش ادرار
  • غربالگری دوران بارداری
  • بررسی صدای قلب جنین
  • آزمایش خون برای چک نشانه های عفونت خون
  • انجام سونوگرافی که در آن سلامت جنین و نحوه قرار گیری آن بررسی شود.

متخصص زنان

رشته زنان و زایمان یکی از شاخه های علم پزشکی است که منوط به درمان بانوان می باشد ، به پزشکانی که در این رشته  تحصیل کرده اند ، متخصص زنان و زایمان اطلاق می گردد. در حقیقت پزشک زنان ، پزشکی می باشد که به درمان بیماری‌ها و مشکلات بانوان و به طور کلی واژن یا دستگاه تناسلی خانم ها می پردازد. به علاوه یک متخصص زنان آموزش های لازم را نیز در زمینه زایمان اعم از زایمان طبیعی و سزارین گذرانیده است.

پزشک زنان چه تخصص هایی دارد ؟

متخصص زنان در زمینه سلامت بانوان بویژه واژن و دستگاه تناسلی آن ها از تخصص لازم برخوردار است. به طور کلی اولین بررسی ها و معاینات نوجوانان در سنین 13 الی 15 سالگی توسط متخصص  صورت می پذیرد. همانطور که پیشتر اشاره شد متخصصین زنان و زایمان در زمینه‌ بارداری و زایمان بانوان نیز آموزش های لازم را کسب نموده اند. اما لازم به ذکر است که این رشته ، تمام بیماری ها و مشکلات مختلفی از قبیل عادت ماهیانه ، اختلالات هورمونی ، بیماری های مقاربتی مانند تبخال و زگیل تناسلی که مرتبط با خانم ها هستند را شامل می شود.

 

متخصص زنان

 

مقصود از مراقبت های ویژه بانوان چیست ؟

مراقبت‌ های ویژه از خانم ها شامل انجام آزمایشات سالیانه مانند بررسی فشار خون و رژیم غذایی که باید حاوی کلسیم و فولیک اسید باشد ، کولونوسکوپی ، ماموگرافی و موارد ذیل می باشد :

  • دیابت
  • اختلال تیروئید
  • خشونت ها و تجاوزات جنسی
  • بیماری های قلبی – عروقی
  • اختلالات خوش خیم مربوز به پستان
  • فقدان قاعدگی یا قطع آن که اصطلاحا موسوم به آمنوره می باشد.
  • بیماری ‌هایی از قبیل کیست ، زخم معده و ناراحتی های پوستی
  • مراقبت ‌های بانوان در رده های سنی کودکان ، نوجوانان و سالمندان
  • مشاوره در رابطه با سبک زندگی به طور مثال جهت کاهش وزن ، ترک سیگار و غیره
  • اختلالات فیزیولوژی در هورمون ها و تولید مثل نظیر آندروژن ، گالاکتوره ، عدم تخمک گذاری و هیرسوتیسم تنظیم خانواده در زمینه های پیشگیری از بارداری ، پایان دادن با بارداری و عقیم سازی

متخصص زنان برای درمان مشکلات مرتبط با بارداری و حاملگی نیز آموزش های ضروری را سپری نموده است.

چرا باید به پزشک زنان مراجعه کنیم ؟

سلامت زنان ، از جمله مهم ترین پارامترهای سلامت جامعه و متعاقبا توسعه در تمامی جوامع بشری محسوب می شود ؛ از این رو این مقوله در همه کشورها مورد توجه ویژه ای قرار دارد. متخصصین زنان ، پزشکانی هستند که کلیه بیماری ها و مشکلات مربوط به دستگاه تناسلی بانوان را شناسایی و درمان می کنند و در زمینه انجام انواع روش های زایمان و جراحی های زیبایی زنان ، آموزش های لازم را فراگرفته اند. لذا بانوان عزیز ، جهت بررسی میزان سلامت خود باید سالیانه و در بازه های زمانی معینی به پزشک زنان مراجعه نموده و تحت معاینه و ارزیابی های دقیق قرار گیرند. دکتر شیرین نیرومنش ، بهترین متخصص زنان در تهران ، بهینه ترین خدمات را در حوزه درمانی و زییایی زنان ، مراقبت های قبل ، بعد و حین بارداری و نیز زایمان به مراجعین محترم خود ارائه می نمایند.

 

متخصص زنان

 

جراح و متخصص زنان باید چه ویژگی هایی داشته باشد؟

تحصیلات کافی : از مهم ترین ویژگی های جراح و متخصص زنان ، داشتن اطلاعات مربوط به فعالیت های درمانی و زیبایی بوده که در مطب خود به بیماران ارائه می دهد. در واقع داشتن سواد و اطلاعات کافی به همراه تجربه بالا نیز یکی از ویژگی های مهم پزشک زنان می باشد.

مهارت و تجربه : دانش آکادمیک خود به تنهایی در تبحر جراح و متخصص تاثیری نداشته و با داشتن  تجربه و  انجام اقدامات درمانی متعدد ، پزشک می تواند به تبحر کافی نیز در حوزه تخصصی خود دست یابد.

اخلاق حرفه ای : اخلاق حرفه ای و دغدغه مندی پزشک در خصوص رفع مشکلات بیماران نیز یک اصل مهم و ضروری می باشد. در این مواقع پزشک با برخوردی فوق العاده رضایت بیماران را جلب کرده و فرد به راحتی و با در نظر گرفتن آن که پزشک محرم او می باشد می تواند ، مشکلات خود را به آسانی با جراح و دکتر زنان در میان بگذارد و از او مشاوره بگیرد.

اعتماد : اندام تناسلی بانوان بسیار حساس بوده که این موضوع اهمیت انتخاب جراح و متخصص زنان خوب و ماهر را افزایش می دهد. زیرا تنها باید افراد بدن خود را در اختیار پزشک مورد اعتماد قرار دهند تا مشکلی بد از جراحی زیبایی واژن برای آن ها پیش نیاید.

معاینه بانوان زیبا جو : قبل از آغاز درمان ، جراح زنان در ابتدا به خوبی واژن و اطراف آن را معاینه کرده و در صورت مشاهده هر گونه عارضه و یا مشکلی آن را به خوبی درمان می کند. سپس با توجه به شرایط موجود بهترین تکنیک درمانی را برای بیمار خود در نظر می گیرد.

قرار دادن اطلاعات کافی در اختیار بیمار : بهترین پزشک و جراح زنان باید پس از پروسه جراحی و درمانی  ، اقدامات مراقبتی لازم را با صبر و حوصله و با دقت به بیمار توضیح دهد تا روند بهبودی فرد بسیار عالی و بدون بروز عوارض جانبی سپری شود.

آیا سن خاصی برای مراجعه به متخصص زنان وجود دارد ؟

بر خلاف تصورات عوام که گمان می کنند ، صرفا خانم های متاهل باید به متخصصین زنان مراجعه نمایند ؛ باید متذکر شد که همه بانوان پس از رسیدن به سنین بلوغ ( یعنی حدودا از 15 – 13 سالگی به بعد ) ، ملزم به مراجعه به پزشک متخصص زنان می باشند.

چه زمانی باید به پزشک متخصص زنان مراجعه کنیم ؟

  1. هر زمان که با مشکلاتی مرتبط با بارداری و حاملگی ، دوره قاعدگی ماهیانه یا دوره یائسگی مواجه می شوید.
  2. برای مشورت درمورد شیوه های تنظیم خانواده مانند جلوگیری از بارداری و پایان دادن به حاملگی.
  3. زمانی که در ناحیه لگن ، رباط ها و بافت های ماهیچه ای خود احساس درد دارید.
  4. به منظور کسب اطلاعات درمورد عفونت ها و بیماری های ناشی از مقاربت جنسی.
  5. در صورت مواجه شدن با اختلالات و علائم مربوط به سندرم تخمدان پلی‌کیستیک.
  6. در صورت بروز شرایط و نشانه های غیر طبیعی مانند عفونت رحم.
  7. به منظور مشورت در مورد مسائل مربوط به نقص عملکرد در روابط جنسی و رفع این اختلالات.

محیط کار پزشک زنان و زایمان

به طور کلی بهترین متخصص زنان ، پزشکی است که می تواند در مطب خود به صورت انفرادی و شخصی کار کند و یا با دیگر متخصص های زنان در یک محل همکاری کند. تعدادی از آنان در بیمارستان ها ، سازمان های دولتی و مؤسسات خیریه مشغول به کار هستند. برخی دیگر در کالج ها و دانشگاه ها در حیطه تحقیق و پژوهش کار می کنند یا به عنوان استاد های رشته های پزشکی در دانشگاه های پزشکی تدریس می کنند. تمام متخصصان زنان یا در زمینه پزشکی یا آموزشی یا در هر دو فعالیت می کنند.

 

متخصص زنان

 

در جلسه مشاوره با متخصص زنان چه مواردی ارزیابی می شود ؟

زمانی که خانم ها جهت تست سلامت اندام های زنانه خود ، به متخصص زنان مراجعه می کنند ؛ در وهله اول مورد معاینه فیزیکی قرار می گیرند. پزشک در معاینه فیزیکی ، علائم حیاتی و شاخص توده بدنی افراد را اندازه گیری کرده و پس از آن اقدام به ارزیابی کشاله ران ، غدد لنفاوی شکم و سلامت کل بدن می نماید. چنانچه افراد در بخش های درونی یا بیرونی اندام تناسلی خود ، علائمی داشته یا نگران وجود بیماری در این ارگان ها باشند ؛ پزشک یک معاینه لگنی بر روی ایشان انجام می دهد. ضمنا ناگفته نماند که در این جلسه ، سینه ها نیز با هدف بررسی هر گونه علائم یا توده مورد بررسی قرار می گیرند. لازم به ذکر است که چکاپ سلامت سینه ها ، در بازه سنی 40 – 20 سال باید هر سه سال یکبار انجام گیرد و در افرادی که بیش از 40 سال سن دارند باید به صورت سالیانه انجام پذیرد.

آیا بیماری های مثانه به حوزه متخصص زنان مرتبط است؟

اغلب بیماران خانم می خواهند بدانند که آیا در جهت درمان این عارضه می توانند به پزشکان زنان مراجعه کنند؟ در پاسخ به این سوال باید بگوییم که به طور کلی این موضوع بستگی به علل ایجاد آن دارد. بیماران در اغلب عارضه های مرتبط به دستگاه ادراری می بایست به متخصص اورولوژی مراجعه کنند اما در صورتی که این ایراد در اثر زایمان به وجود آمده باشد ، همچون بی اختیاری ادرار ، متخصص زنان برای درمان این مشکل ، راه های مختلفی را پیش روی بیماران قرار می دهد. در صورتی که فرد به تازگی چندمین زایمان را انجام داده باشد و یا اینکه در شرف یائسگی قرار گرفته باشد ، توصیه های پزشک به احتمال زیاد چاره ساز می باشد.

ابزارهای مورد استفاده توسط متخصص زنان

بسته به میزان عارضه افرادی که مراجعه می کنند ابزارهای متنوعی مورد استفاده متخصص زنان و زایمان قرار می گیرد. برای مثال متخصصی که در حیطه زیبایی و همچنین جوانسازی واژن فعالیت می کند ، ابزارهای جراحی آن ها بیشتر در این حیطه قرار دارد. همچنین ابزاری به نام اسپوکولوم وجود دارد که متخصصان از آن برای هموار ساختن مسیر معاینه استفاده می کنند. اسپوکولوم در واقع برای باز کردن دیواره رحم و دسترسی کافی به نواحی داخل آن است که به شکل منقار اردک می باشد.  با این ابزار می توان از داخل بافت رحم نیز نمونه برداری انجام داد.

فرق متخصص زنان و ماما

اگر می خواهید بدانید که برای درمان عارضه به چه شخصی مراجعه کنید ، می بایست از حیطه تخصصی هر پزشکی آگاهی داشته باشید. تصور بعضی از اشخاص نسبت به ماماها این است که از لحاظ فعالیت تفاوت چندانی با متخصص زنان و زایمان ندارند ، اما باید گفت که این امر باوری کاملا اشتباه است و فوکوس رشته مامایی بر موضوع بهداشت و درمان است که یکی از زیر شاخه های علوم پزشکی با 4 سال تحصیل می باشد. همچنین محدوده فعالیت این افراد مراقبت های پیش از بارداری ، طی حاملگی ، هنگام زایمان و بعد از آن می باشد. بهترین متخصص زنان و زایمان در تهران نیز فردی با تحصیلات آکادمیک بالا ، در زمینه تشخیص ، شناسایی و درمان انواع بیماری های مربوط به دستگاه تناسلی و جراحی آن ها و زایمان های طبیعی و سزارین است.

حوزه فعالیت متخصص زنان و زایمان

تشخیص : در وهله اول پس از مراجعه به متخصص زنان ، تشخیص بیماری صورت می گیرد. لذا قدم اول معاینه توسط پزشک می باشد که با تجویز آزمایش به تشخیص دقیق تر بیماری پرداخته می شود. در نهایت با بررسی آزمایش توسط دکتر ، اگر عارضه ای وجود داشته باشد ، مراحل تشخیص و درمان آغاز می شود.

درمان بیماری ها و اختلالات بلوغ در دختران : متاسفانه به دلیل فرهنگ نادرست برخی از خانواده ها شاهد بازگو نشدن مشکلات و اختلالات دستگاه تناسلی دختر خانم های جوان ، موجب امتناع از مراجعه به متخصص زنان هستیم. در نتیجه با مراجعه دیرهنگام ، این افراد دچار عواقب ناگواری می شوند. لذا توصیه اکید می کنیم که خانم ها حتی دختران مجرد ، در صورت هر گونه اختلالی ، از مراجعه به پزشک زنان واهمه نداشته و با مراجعه سریع به بهترین دکتر زنان در تهران ، تحت درمان قرار گیرند.

درمان بی اختیاری ادرار : این عارضه در زنان به طور رایج می تواند ناشی از زایمان های متعدد باشد. اما به هر حال ، متخصص زنان با در نظر گرفتن شدت بیماری ، وضعیت بیمار و غیره با بهره وری از روش های درمانی مختلف ، اقدام به رفع آن می کند.

درمان کیست و فیبروم تخمدان : در واقع باید گفت این دو مورد ، برای اکثر بانوان نامی آشنا می باشد که در بسیاری از زنان شیوع پیدا کرده است. درمان این موارد نیز در حوزه فعالیت پزشک زنان می باشد که از طرق مختلف این بیماری را تحت کنترل و درمان گرفته اند.

درمان قاعدگی نامنظم : سیکل ماهیانه در صورتی که به طور منظم انجام نشود ، خطری برای زنان محسوب می شود. این اختلال علل مختلفی دارد ، در صورتی که تاخیر پریود ، بیشتر از ۷ الی ۱۰ روز به طول بینجامد ، فرد باید به متخصص زنان مراجعه کند.

درمان نازایی : خانم هایی که سابقه ناباروری دارند ، باید ضمن مراجعه به متخصص زنان و زایمان ، اقدامات لازم را جهت باروری در پیش بگیرند.

نگاهی جامع بر نحوه تشخیص بیماری های دستگاه تناسلی بانوان

به طور کلی ، متخصص زنان باید از دانش و مهارت خاصی در روش ‌های تشخیصی ، درمانی  و جراحی برخوردار باشد. در این مقاله قصد داریم شما را با این روش ها آشنا سازیم.

  • سونوگرافی
  • اعمال ناباروری
  • مراقبت های لازم بعد از عمل
  • ارزیابی و آماده سازی قبل از عمل
  • لاپاراسکوپی به منظور تشخیص یا جراحی
  • جراحی ‌های کوچک نظیر عقیم سازی
  • جراحی‌های بزرگ به طور مثال میومکتومی جهت درمان فیبروم رحمی
  • استفاده از آندوسکوپ به منظور مشاهده رحم یا هیستروسکوپی جهت تشخیص و جراحی
  • روش‌ های تشخیصی اعم از بررسی میکروسکوپی دهانه رحم یا کولپوسکوپی و نمونه برداری از غشای داخل رحم یا آندومتر

4 روش کابردی برای تشخیص بیماری های زنان  

تست پاپ اسمیر : یکی از بهترین روش های تشخیص بیمای های زنانه ای نظیر عفونت های ویروسی یا زگیل تناسلی تست پاپ اسمیر است که رشد سلول های دهانه رحم در آزمایشگاه پاتوبیولوژی بررسی می شود و در صورت غیر عادی بودن روند رشد آن ها اقدامات لازم جهت درمان صورت می گیرد .

کولپوسکوپی : در برخی موارد ممکن است نتیجه تست پاپ اسمیر در فرد مراجعه کننده طبیعی نباشد و در این زمان پزشک نیاز به معاینه میکروسکپی دهانه رحم خواهد داشت که  برای فرد آزمایش کولپوسکوپی را تجویز می کند . نحوه آزمایش به وسیله دستگاهی به نام کولپوسکوپ انجام می شود که در طی آن نواحی نطیر دهانه واژن و دهانه رحم مورد بررسی قرار می گیرد .

بیوپسی آندومتر : باید بدانید آزمایشی به نام بیوپسی آندونتر اغلب زمانی تجویز می شود که پزشک با مشاهده نتایج تست پاپ اسکیر سلول های پیش سرطانی را مشاهده کند . حال ایشان نیاز به گرفتن نمونه ای از بافت اندومتر رحم دارد تا برای بررسی بیشتر به آزمایشگاه بفرستد .البته تاثیر این آزمایش را در مواردی نظیر قاعدگی های نامنظم ، خونریزی بعد از یائسگی ، افزایش ضخامت پوشش رحمی و غیره نمی توان نادیده گرفت .

هیدروسکپی : از مزیت های هیدروسکپی می توانیم به عدم نیاز به استفاده از برش و شکاف جهت مشاهده داخل رحم اشاره کرد ؛ زیرا متخصص زنان و زایمان با وارد کردن دستگاه هیدروسکوپ در داخل واژن دید کاملی به ساختار داخلی رحم بیمار دارد و تمامی نواحلی نظیر بافت پوششی داخل رحم ، سوراخ ای لوله فالوپ به آسانی مشاهه خواهند شد . همچنین باید بدانید که در صورت وجود بافت غیر طبیعی پزشک پزشک نمونه ای رحم گرفته و آن را جهت بررسی به آزمایشگاه می فرستد .

متخصص زنان چه بیماری هایی را درمان می کند ؟

  • بی اختیاری در کنترل ادرار و مدفوع
  • عفونت های ناشی از مقاربت
  • دردهای مزمن و درد آپاندیس
  • خونریزی هایی که به صورت غیر طبیعی از رحم بروز می نمایند.
  • فیبروم رحم که به معنای رشد غیر سرطانی لایه عضلانی جداره رحم می باشد.
  • درد و بیماری های التهابی مرتبط با لگن نیز در حیطه تخصص متخصص قرار دارد.
  • بررسی وضعیت سرطانی پستان ها و دستگاه تناسلی نیز به متخصص زنان مرتبط می باشد.
  • سرطان پستان ، سرطان دستگاه تناسلی و تومورهایی که به حاملگی و بارداری مربوط می شوند.
  • ناهنجاری‌ هایی که دستگاه تناسلی به صورت مادرزادی با آن درگیر است و از بدو تولد وجود داشته است.
  • اختلالات سیتولوژی یا در واقع اختلالات سلولی به خصوص آن دسته که به سرطان ارتباط دارند.
  • بارداری هایی که در آن تخم بارور به جای رحم ، بیرون از رحم و غالبا بین رحم و تخمدان یا لوله فالوپ کاشته می‌شود که اصطلاحا به آن بارداری خارج از رحم اطلاق می گردد.
  • مراقبت های اورژانسی از بانوان به طور مثال در مواقع خونریزی ، این مراقبت ها ضروری است و توسط متخصص زنان انجام می شود.
  • بیماری اندومتریوز که نوعی بیماری مزمن است و در آن بافتی شبیه به غشای داخلی رحم در بخش های مختلف بدن مشاهده می شود.
  • بیماری های خوش خیم مربوط به دستگاه تناسلی نظیر زخم واژن ، کیست تخمدان و سایر تغییراتی که غیر سرطانی هستند.
  • اشکال در ناحیه لگن و بافت هایی که نقش حمایت کننده از اندام های لگن را به عهده دارند نظیر عضلات ، فاسیا و رباط ها و همچنین وجود نقص در ناحیه کف لگن نیز از بیماری هایی است که باید توسط متخصص زنان بررسی و درمان گردد.

سختی ها و دشواری های شغل پزشک زنان

همانند دیگر شغل ها ، پزشکان متخصص زنان در کار خود با سختی ها و دشواری هایی دست و پنجه نرم می کنند. این شغل از حساسیت بالایی برخودار بوده و همواره با میزانی از استرس همراه است. گاهی اوقات امکان دارد بالاجبار بخواهید خبر ناخوشایندی ؛ مانند ابتلا به نوعی سرطان یا وجود عارضه و ناهنجاری در بارداری را با بیمار خود در میان بگذارید. از این رو پزشک متخصص  باید از روحیه ای قوی برخوردار باشد. به عنوان متخصص و زایمان همواره باید گوش به زنگ باشید ؛ زیرا ممکن است بیمار در هر نوبت از شبانه روز نیاز به انجام زایمان داشته باشد.

متخصص پریناتولوژی

متخصص پریناتولوژی یا پزشکی مادر و جنین زیرمجموعه ای از حاملگی های پر خطر و همچنین مراقبت های جنین و مادر می باشد. دکتر شیرین نیرومنش ، یکی از بهترین متخصصان زنان و زایمان در استان تهران می باشند که در حوزه پریناتولوژی نیز داری تخصص بوده و توانسته اند نتایج رضایت بخش و قابل قبولی را در تمامی زمینه های زنان و زایمان برای بیماران خود به ارمغان آورند.

 

خدمات متخصص پریناتولوژی

 

پریناتولوژی چیست ؟

متخصص پریناتولوژی ، یکی از رشته های فوق تخصصی مرتبط رشته زنان و زایمان است و هدف از آن افزایش سطح کیفی مراقبت های بهداشتی – درمانی به بانوان در سطح جامعه می باشد. بعلاوه رشته پریناتولوژی به آموزش متخصصین کارآمد در این زمینه نیز می پردازد. بدین نحو که ضمن ارائه خدمات علمی به آنان و همچنین نیازهای بالینی و کلینیکی به این متخصصان ، به عنوان ارائه مشاوره مستقل به سایر متخصصین و بیمارانی که بارداری پر خطر دارند نیز عمل می  نماید. بنابراین بدین منظور مستلزم آموزش بیشتر این متخصصان در زمینه مامایی ، جراحی بارداری و اثرات آن بر روی جنین و مادر و عوارض داخلی می باشد. متخصصین این رشته ، همچنین می بایست به کسب آموزش و تجربه کافی در زمینه متدهای تشخیصی ، درمان بیماران و علم در مورد نوزاد به منظور ارائه خدمات بهتر در دوره انتقال از دوره جنینی به نوزادی بپردازند.

دوره های آموزشی متخصص پریناتولوژی

  • جنین مادر دیابتیک
  • مرگ داخل رحمی جنین
  • تاخیر رشد داخل رحمی جنین
  • اکوکاردیو گرافی قلب جنین
  • درمان طبی و جراحی جنین
  • نقش NICU در پریناتولوژی
  • اصول تشخیصی بیماری های ژنتیکی
  • پارگی زودرس کیسه آب وبرخورد با آن
  • تکنیک های تهاجمی تشخیصی قبل از تولد
  • ارزیابی سلامت جنین در حاملگی های چند قلو
  • ارزیابی سلامت جنین توسط داپلر سونوگرافی
  • تشخیص اختلالات کروموزومی توسط سونوگرافی
  • ارزیابی سلامت جنین از طریق سونوگرافی و به کمک فعالیت های بیوفیزیکال جنین

خدمات متخصص پریناتولوژی

پزشک فلوشیپ پریناتولوژی کیست ؟

به منظور پیشگیری از وقوع بیماری های مادرزادی ، بیماری های ژنتیکی ، اختلالات جنین و همچنین دیگر بیماری های خاص در جنین می بایست پیش از اقدام به بارداری به پزشک متخصص زنان و زایمان که دارای فلوشیپ پریناتولوژی است مراجعه نمایید. لازم به ذکر است که مراجعه به متخصص پریناتولوژی خوب و ماهر در تهران دکتر شیرین نیرومنش ، قبل از حاملگی بخصوص جهت پیشگیری از پیدایش بیماری های وراثتی ، امری ضروری است. از عمده دلایل مرگ مادران در دوران بارداری که متاسفانه در اثر مراجعه زنان به پزشک متخصص پس از بارداری و عدم مراجعه به ایشان قبل از بارداری است می توان به موارد زیر اشاره نمود :

  • عفونت
  • خونریزی
  • بیماری های فشار خون

همانطور که در ابتدای مقاله ذکر نمودیم ، پریناتولوژی زیرمجموعه ای از حاملگی های پر خطر است. پزشکان جراح و فوق تخصص زنان و زایمان جهت کسب فلوشیپ طب پریناتولوژی می توانند دوره مخصوص این رشته را که به اختصار در مورد آن توضیح دادیم بگذرانند.

پریناتولوژی

پریناتولوژی با عناوین دیگری از قبیل موارد ذیل نیز شناخته می شود :

  • فوق تخصص طب جنین و مادر
  • فلوشیپ پریناتولوژی
  • فلوشیپ طب جنین و مادر
  • مراقبت های پیش از بارداری
  • پزشکی مادر و جنین

پریناتولوژییست کیست ؟

بهترین متخصص پریناتولوژی یا پریناتولوژیست در تهران دکتر نیرومنش

، یک متخصص زنان و زایمان است که آموزش های لازم در زمینه حاملگی های پرخطر را گذرانیده است. در حقیقت ، پزشک پریناتولوژی عضوی از تیمی است که متشکل از متخصصان ذیل می باشد :

  • ماما
  • متخصص ژنتیک
  • پاتولوژیست جنین
  • متخصصان آزمایشگاهی
  • متخصص زنان و زایمان
  • نوزادشناس یا نئوناتولوژیست
  • و در برخی موارد یک پزشک خانواده

این تیم در راستای اطمینان از دریافت مراقبت ‌‌های کافی و لازم دوران بارداری توسط زنان باردار تحت نظارت خود ، با یکدیگر تعامل و همکاری می نمایند. توجه داشته باشید که انجام مشاوره پزشکی قبل از بارداری از مهم ترین اقداماتی است که باید قبل از اقدام به بارداری انجام شود تا از بروز بیماری ها بویژه بیماری های وراثتی پیشگیری به عمل آید.

خدمات متخصص پریناتولوژی

خدمات پریناتولوژی چیست ؟

خدماتی که متخصص پریناتولوژی یا طب مادر و جنین ارائه می دهد عبارتند از :

  • امنیوسنتز
  • درمان جنین
  • جراحی جنین
  • مدیریت بارداری
  • مدیریت زمان زایمان
  • تشخیص نقایص جنین
  • سونوگرافی غربالگری
  • بیماری های حین حاملگی
  • مراقبت از دیابت بارداری
  • اولتراسوند سطح دو جنین
  • نمونه برداری ویروس کوریونی
  • مراقبت های حاملگی در سنین بالا

از دیگر اقدامات متخصص پریناتولوژی خوب و ماهر در تهران دکتر شیرین نیرومنش و درمان جنین می توان به تزریق خون داخل رحمی به جنین اشاره نمود که در جنین های مبتلا به کم خونی از نوع شدید بکار می رود. توجه داشته باشید که جنین در برخی موارد به دلیل عدم سازگاری گروه خونی پدر و مادر و گاهی نیز ممکن است در اثر ابتلا به برخی عفونت ها با کم خونی شدید مواجه شود که در چنین مواردی می توان با تزریق خون به او در داخل رحم مادر ، اقدام به درمان کم خونی در جنین نمود.

لازم به ذکر است که چنانچه جهت درمان این اختلال ، تشخیص و نظارت با تاخیر صورت پذیرد ممکن است سبب ایجاد نارسایی قلبی و در نهایت مرگ جنین در داخل رحم مادر شود. بنابراین یکی از مهم ترین خدمات پزشک پریناتولوژی ، تشخیص و نظارت بر بارداری هایی است که خطرات ناشی از ناسازگاری های خونی پدر و مادر ، جنین را مورد تهدید قرار می دهد.

کدام دسته از بانوان حتما باید به متخصص پریناتولوژی مراجعه نمایند ؟

به  طور کلی بانوانی که از هر یک از شرایط زیر برخوردارند می بایست به متخصص پریناتولوزی مراجعه کنند ، چرا که عوامل ذیل جزو موثرترین علل مرگ و میر زنان باردار می باشد :

  1. خانم هایی که دچار بیماری ‌های فشار خون می باشند.
  2. خانم هایی که به عفونت و خونریزی مبتلا هستند.

بر اساس مطلب فوق باید به صراحت گفت که ایده آل ترین اقدام پیش از بارداری جهت جلوگیری از عوارض بارداری مراجعه به متخصص پریناتولوژی می باشد.

 

خدمات متخصص پریناتولوژی

دلایل مراجعه به پریناتولوژی

خانم هایی که به یکی از موارد زیر دچار هستند باید پیش از بارداری به متخصص پریناتولوژی مراجعه نمایند :

  • دیابت
  • فشار خون بالا
  • بارداری‌‌های خاص
  • بارداری دوقلو یا چندقلو
  • نقص مادرزادی جنین یا مشکل رشد
  • مشکلاتی که در بارداری قبلی خود داشته اند مانند زایمان زودرس

تفاوت متخصص زنان و پریناتولوژیست

بانوان به عنوان ستون خانواده و نیمی از اقشار فعال جامعه می باشند که می بایست همواره مراقب سلامت خود بوده و در صورت بروز کوچکترین اختلالی به پزشک مراجعه کنند. وجود بعضی از بیماری های زنان که مربوط به ناحیه تناسلی می باشد را تنها متخصص زنان می تواند ، با بررسی و تشخیص به موقع ، درمان کند. این بیماری ها در ناحیه تناسلی (واژن) وجود دارند که هر کدام چندین شاخه دارند. یک متخصص زنان خوب می تواند در خصوص زایمان و شرایط مربوط به آن ، سلامت تخمدان ، بیماری های واژن ، جراحی های زنانه ، زایمان ، مراقبت های دوران بارداری ، یائسگی ، عادت ماهیانه ، سرطان رحم ، کیست های  موجود در تخمدان ، بررسی علت نزدیکی دردناک ، وجود پیچ خوردگی در تخمدان ، عفونت دستگاه تناسلی و غیره  بپردازد.

و اما یک پریناتولوژیست ، متخصص زنان و زایمانی می باشد که تخصص ایشان در بارداری های پر خطر است. این پزشک برای اخذ این مدرک دو تا سه سال بیشتر از متخصص زنان تحصیل کرده تا بتوانند تخصص ویژه ای در زمینه معایب جراحی و دارویی بارداری ، کسب نمایند. همچنین دکتر زنان و زایمان با اخذ مدرک پریناتولوژی ، در این دوره می تواند بیماری های مربوط به جنین که شامل مشکلات ژنتیکی است را تشخیص داده تا بتواند به موقع به درمان آن بپردازد. بهتر است مادران طی دوران بارداری ، تحت نظر متخصص پریناتولوژی باشند که گاهی اوقات حتی در زایمان نیز نقش مهمی دارند. این دسته از متخصصین حتی می توانند به صورت اختصاصی نیز در حیطه ژنتیک ، سونوگرافی ، جراحی زنان ، مراقبت های مربوط به مادر و جنین ، ارزیابی وضعیت جنین و غیره مهارت داشته باشند.

اهمیت مراجعه به پریناتولوژی

شاید در وهله اول ارجاع داده شدن یک خانم باردار به متخصص پریناتولوژی منجر به نگرانی وی و نیز نزدیکان ایشان گردد ، اما توجه داشته باشید که ویزیت شدن و مورد بررسی قرار گرفتن توسط این متخصص شانس بارداری و نیز تولد یک کودک سالم را افزایش می دهد. بنابراین اکثر بانوانی که حاملگی های پرخطر دارند ، در صورت رعایت مراقبت های لازم هرگز با مشکلی مواجه نخواهند شد. مراجعه به متخصص طب مادر و جنین برای برخی بانوان در طول دوران بارداری تنها به صورت دوره‌ای می باشد ، اما برخی دیگر از بانوان ، می بایست کلیه مراقبت های لازم در دوران بارداری را از بهترین پریناتولوژییست دکتر نیرومنش در تهران دریافت نمایند.

این مسئله که در طول دوران بارداری ، چند مرتبه باید به متخصص طب مادر و جنین مراجعه گردد و از خدمات متخصص پریناتولوژی بهره برده شود بستگی به شرایط مادر باردار دارد ، به طور کلی حاملگی پرخطر ، اغلب نیازمند انجام جلسات ویزیت و سونوگرافی ‌های متعدد می باشد.

بیماری های حین حاملگی

بارداری از جمله حساس ترین و حائز اهمیت ترین مواردی است که بانوان باید توجه بیشتری به شرایط و وضعیت جسمانی خود در این مواقع داشته باشند. اگر خانم های باردار در این دوران به بیماری خاصی مبتلا شوند ، خطر آسیب به جنین بسیار افزایش می یابد که در موارد حاد می تواند سبب سقط جنین و یا نوزادی با اختلالات مادرزادی نیز متولد شود. در ادامه مقاله دکتر شیرین نیرومنش ، با ما همراه باشید تا از تمامی جوانب بیماری های حین حاملگی اطلاعت بیشتری کسب کنید.

بیماری های حین حاملگی

کدام دسته از مادران باردار در معرض دیابت قرار دارند ؟

افزایش قند خون در دوران حاملگی امری خطرناک تلقی می شود که نباید به سادگی از کنار آن رد شد ، چرا که در صورت ساده انگاشتن و عدم کنترل ، قند خون می تواند به جفت انتقال یافته و از طریق جفت به خون جنین راه یابد و مشابه نوعی سم در بدن جنین عمل نماید. دیابت حاملگی یا بارداری ، جزو شایع ترین بیماری های حین حاملگی است که متاسفانه در سراسر جهان و همینطور ایران در حال افزایش است.

دلایل افزایش ابتلا به دیابت در دوران بارداری

  • اضافه وزن
  • سابقه ژنتیکی ابتلا به دیابت
  • بارداری در سن بالای 25 سال
  • سابقه بارداری دوقلو در خانواده
  • رژیم های غیر اصولی و نادرست غذایی
  • سابقه تولد نوزاد با وزن بیش از 4 کیلوگرم

توجه داشته باشید که در صورت افزایش قند خون یکی از بیماری های حین حاملگی ، مادر طی ماه های ابتدایی بارداری ، سقط جنین به صورت مکرر رخ خواهد داد و در غیر اینصورت نیز جنین در معرض نقایص مادرزادی قرار خواهد گرفت.

ابتلا مادر به دیابت در ماه های اول بارداری چه خطراتی را به دنبال دارد ؟

احتمال اختلالات مادرزادی قلبی از جمله بیماری های حین حاملگی ، برای جنین مادرانی که در ماه های ابتدایی حاملگی خود به دیابت مبتلا می شوند ریسکی جدی محسوب می شود. عموما در اثر افزایش میزان قند خون جنین ، وزن نوزاد در زمان تولد از سایر نوزادان بالاتر خواهد بود و بنابراین احتمال زایمان به روش سزارین به دلیل وزن بالای جنین نیز وجود خواهد داشت. همچنین در اثر افزایش قند خون جنین ، مایع موجود در اطراف جنین نیز افزایش یافته و لذا به دنبال آن خطر زایمان زودهنگام و اختلالات تنفسی برای نوزاد پس از تولد افزایش خواهد یافت.

بیماری های حین حاملگی

پزشک متخصص زنان در مواجهه با مادران مبتلا به دیابت چه اقداماتی را انجام می دهد ؟

بهترین متخصص زنان در تهران ، پس از تشخیص بیماری های حین حاملگی همانند دیابت برای مادرانی که دارای سابقه ژنتیکی دیابت در خانواده درجه یک ، سن بالا در زمان بارداری یا اضافه وزن باشند تست تحمل گلوکز تجویز می نماید. البته لازم به ذکر است که این تست برای مادرانی که هیچ یک از علائم فوق را ندارند نیز در هفته 24 حاملگی تجویز می گردد. توجه داشته باشید که چنانچه نتیجه تست تحمل گلوکز مثبت باشد ، در ابتدا بسته به سن و وزن مادر یک رژیم غذایی مناسب و فعالیت های ورزشی سبک توصیه می گردد و در صورتی که قند خون با این روش ها پایین نیاید پزشک متخصص برای مادر انسولین تزریق می نماید. نکته ای که ذکر آن از اهمیت بالایی برخوردار است این است که قند خون باید تا پایان دوران حاملگی کنترل گردد و همچنین وزن جنین و مایع دور او نیز اندازه گیری شود. معمولا نوزادان تولد یافته از مادران مبتلا به دیابت ممکن است به دلیل ابتلا به قند خون ، نوسانات کلسیم و زردی بلافاصله پس از تولد در بخش نوزادان بستری شوند ، به علاوه این دسته از نوزادان ممکن است پس از 40 سالگی به دیابت نوع 2 مبتلا گردند. خوشبختانه در اکثریت موارد ، دیابت بارداری پس از تولد جنین مرتفع می گردد و با رسیدن قند خون به حد طبیعی دیگر نیازی به تزریق انسولین وجود نخواهد داشت.

منظور از فشار خون بالا چیست ؟

مقصود از فشار خون بالا که از جمله بیماری های حین حاملگی، فشاری می باشد که از طریق خون به جداره سرخرگ ها وارد می آید و شدت آن بسیار زیاد است. گرچه فشار خون بالا برای هر فردی می تواند رخ دهد ، اما خانم های باردار بیش از سایرین در معرض آن قرار دارند.

چگونه می توان فشار خون را در دوران بارداری کنترل نمود ؟

حاملگی و فشار خون بالا به طور همزمان مسئله ای خطرناک نیست ، اما در صورت ابتلای مادر به فشار خون بالا ( چه در دوران قبل از بارداری و چه در دوران حاملگی ) نیاز به رعایت مراقبت های خاص امری ضروری می باشد.

انواع فشار خون که زنان در دوران بارداری ممکن است به آن مبتلا شوند عبارتند از :

  • فشار خون بارداری که اغلب پس از هفته بیستم بارداری اتفاق می افتد.
  • فشار خون مزمن که پیش از حاملگی نیز وجود داشته است یا قبل از هفته بیستم بارداری به وجود می آید.
  • فشار خون مزمن توام با پره اکلامپسی که در خانم هایی که قبل از بارداری مبتلا به فشار خون بوده اند رخ می دهد.

بیماری های حین حاملگی

دلایل ابتلا به فشار خون بارداری

  • اضافه وزن
  • بی تحرکی
  • اولین بارداری
  • استعمال سیگار
  • مصرف مشروبات الکلی
  • وجود بیش از یک جنین در رحم
  • بارداری در سن بالای 40 سال
  • سابقه ژنتیکی ابتلا به بیماری کلیوی

عوارض فشار خون بالا در بارداری

فشار خون بالا در دوران بارداری به عنوان یکی از شایع ترین بیماری های حین حاملگی شناخته می شود که به دلیل ایجاد فشار زیاد به قلب و کلیه ها ، مادر را در معرض بیماری های قلبی ، سکته مغزی و بیماری های کلیوی قرار می دهد. از دیگر عوارض فشار خون بالا می توان به محدودیت روند رشد جنین ، جدا شدن جفت از جنین ، زایمان زودهنگام و عمل سزارین اشاره نمود. مادران باردار باید توجه نمایند که در صورت ابتلا به فشار خون بارداری که یکی از بیماری های حین حاملگی است ، به طور مرتب و متناوب فشار خون خود را کنترل کنند و همچنین از طریق سونوگرافی وضعیت رشد جنین را نیز پیگیری نمایند ، چرا که به این ترتیب می توانند یک بارداری بی خطر را پشت سر بگذارند و نوزادی سالم به دنیا آورند.

تاثیر تیروئید در بارداری

تیروئید از جمله بیماری های حین حاملگی بوده که ، مسئول ترشح هورمون های بسیار مهمی است که بر سیستم بدن تاثیر بسزایی دارد ، بنابراین بر هم خوردن تعادل هورمون تیروئید می تواند سلامت هر فردی را به مخاطره بیاندازد. از آنجا که کم کاری یا پرکاری تیروئید در اثر ترشح بیش از اندازه هورمون ها می تواند موجب ایجاد عوارضی از قبیل مشکلات هورمونی ، مشکلات تخمک گذاری ، زایمان زودرس ، سقط جنین و نازایی در خانم ها شود ، لذا تشخیص به موقع بیماری تیروئید و درمان به هنگام آن در سلامت زنان به ویژه زنان باردار بسیار اثر گذار است.

علائم کم کاری تیروئید

  • کم تحرکی
  • لرزش شدید
  • افزایش اشتها
  • افزایش وزن
  • تغییرات مو
  • خواب آلودگی
  • کاهش شدید وزن
  • علائم پرکاری تیروئید
  • افزایش ضخامت پوست

بیماری های حین حاملگی

عفونت در دوران بارداری

یکی از بیماری های حین حاملگی که بسیار شایع  می باشد عفونت است ، که به سلامت جنین و مادر آسیب های جدی را نیز وارد می کند. این نوع عفونت می تواند از لثه و یا نقاط دیگر بدن نیز اغاز شود و به مرور تاثیرات جدی و خطرناکی را بر روی جنین بگذارد. در صورت ابتلا به عفونت بانوان باید به منظور جلوگیری از اختلال مرکز عصب جنین و عدم رشد سر کودک ، بزرگ شدن کبد و تغییرات استخوانی فورا به پزشک مراجعه کنند.

کم خونی بانوان باردار

یکی از بیماری های حین حاملگی ، کم خونی زمانی در بانوان ایجاد می شود که گلبول های خون به مقدار کمی تولید شوند . در واقع آهن بخش اصلی از هموگلوبین خون بوده که وظیفه انتقال اکسیژن را نیز دارد. خانم های باردار در این مواقع نیاز به آهن بیشتری دارند ، زیرا برای فرایند رشد جنین و تکامل آن نیازمند خون کافی می باشد.  بانوان در صورت داشتن علائمی همچون احساس ضعف و خستگی ، رنگ پریدگی و بی حالی ، تنگی نفس و غیره باید برای رفع کم خونی به پزشک حاذق و خوب در تهران مراجعه کنند.

اضطراب و افسردگی بانوان در بارداری

بهتر است بدانید که افسردگی در دوره بارداری می تواند علاوه بر سلامت مادر تاثیرات منفی بر روی سلامت جنین نیز بگذارد. افسردگی یکی از بیماری های حین حاملگی ، می تواند مستقیما بر تغییر مواد شیمیایی موجود در مغز جنین نیز تاثیرات منفی و مخربی نیز بگذارد.

متخصص زنان در مواجهه با مادران مبتلا به تیروئید چه اقداماتی انجام می دهد ؟

به توصیه بهترین متخصص زنان در تهران می بایست زنان پیش از دوره حاملگی ، آزمایش های تیروئید را انجام دهند تا در صورت کم کاری یا پرکاری غده تیروئید داروی مناسب برای آنان تجویز گردد. افزایش ید در نمک می تواند گواتر و کم کاری تیروئید را کنترل کند ، این مسئله در کشور ما با افزودن ید به نمک های خوراکی تا حدودی کنترل شده است. اما از آنجا که میزان کم کاری تیروئید در خانم ها بسیار بالا است ، بانوان باید قبل از بارداری آزمایش ها و بررسی های لازم به منظور تشخیص بیماری ها و اختلالات تیروئیدی را انجام دهند. متاسفانه کم کاری تیروئید در مادران باردار که یکی از بیماری های حین حاملگی است می تواند سبب عقب ماندگی جنین و بیماری کرتینیسم ( نوعی بیماری است که در آن نوزاد با زبانی بزرگ تر از حد معمول و ضریب  هوشی و رشد پایین تر از حد طبیعی به دنیا می آید ) شود.

پاپ اسمیر

امروزه روش های مختلفی برای تشخیص به موقع سرطان وجود دارد که پاپ اسمیر ( Papsmear ) ، یکی از مهم ترین روش های تشخیصی در حوزه سلامت دستگاه تناسلی بانوان می باشد که از آن می توان جهت تشخیص سلول های سرطانی یا پیش سرطانی دهانه رحم استفاده کرد.

سن مناسب جهت انجام تست پاپ اسمیر

به طورکلی تست پاپ اسمير باید در محدوده سنی 21 الی 30 سالگی و یک تا سه سال انجام گیرد.

توجه داشته باشید که بعد از ۳۰ سالگی ، این تست می بایست همراه با تست HPV یا در واقع همان ویروس پاپیلومانی انسانی ، صورت گیرد.

در صورتی که پاسخ هر دوی این تست ها منفی باشد ، تست پاپ اسمير باید هر 3 سال یکبار تکرار شود.

این در حالی است که در صورت منفی بودن پاسخ تست پاپ اسمير و مثبت بودن تست HPV ، می بایست تكرار تست زودتر از یكسال طبق نظر پزشک متخصص زنان تکرار شود.

ملاحظات قبل از تست پاپ اسمیر

  • از یک تا دو شبانه روز قبل از انجام تست ، فرد نباید آمیزش جنسی داشته باشد.
  • انجام این تست در عادت ماهیانه ممنوع می باشد.
  • استفاده از داروها ، کرم ها و ژل های واژینال نیز از 48 ساعت قبل از انجام تست ، ممنوع است.
  • این تست در مواقعی که فرد دچار عفونت شدید و در نتیجه ترشحات زیاد باشد نباید صورت پذیرد.
  • توجه داشته باشید که به منظور انجام مجدد این تست ، می بایست حداقل 2 ماه از تست قبلی گذشته باشد.

پاپ اسمیر

چه افرادی بیشتر در معرض سرطان دهانه رحم هستند ؟

  • خانم هایی که سابقه ابتلا به سرطان دهانه رحم در خانواده آن ها وجود دارد.
  • بانوانی که اعتیاد به مصرف مواد مخدر دارند.
  • خانم هایی که در سن پایین اقدام به ازدواج نموده اند.
  • بانوانی که زایمان نداشته اند و خانم هایی که نازا هستند.
  • خانم هایی که همسر آن ها دارای شرکای جنسی متعددی است.
  • بانوانی که همسر آن ها ختنه نشده است.
  • خانم هایی که چندین شریک جنسی دارند.
  • بانوانی که مبتلا به عفونت و زگیل های تناسلی هستند.
  • زنانی که دچار ابتلا به ایدز می باشند.

لازم به ذکر است که سرطان دهانه رحم ، در 10 درصد به صورت ژنتیکی اتفاق می افتد و پزشک متخصص قادر به تشخیص این مسئله خواهد بود.

زمان انجام تست پاپ اسمیر

انجام تست پاپ اسمير در افراد عادی باید طی سه سال و به صورت هر سال یکبار ، صورت پذیرد  و چنانچه مورد خاصی مشاهده نشد این تست باید هر سه سال یکدفعه انجام شود.

انجام تست پاپ اسمير برای خانم های باردار طی سه ماه ابتدایی حاملگی ، مانعی ندارد و پس از زایمان باید جهت انجام این تست می بایست حداقل 2 ماه صبر کند.

تست پاپ اسمير را می توان در بانوان بالای 65 سال که این تست را در طول 10 سال اخیر به طور منظم انجام داده اند و 6 نمونه از تست آن ها نتیجه نرمالی داشته است متوقف کرد.

آیا ممکن است که دختران باکره سرطان دهانه رحم بگیرند ؟

بله. از آنجا که غالبا سرطان دهانه رحم از طریق ویروس زگیل تناسلی ایجاد می گردد ، هر فردی که به زگیل تناسلی مبتلا باشد احتمال ابتلا به سرطان دهانه رحم در او وجود  خواهد داشت.

مصاحبه دکتر شیرین نیرومنش بهترین متخصص زنان تهران درباره تست پاپ اسمیر

آیا انجام تست پاپ اسمیر در دختران باکره امکان پذیر است ؟

خیر. ابزار مخصوص آزمایش پاپ اسمير موسوم به اسپکلوم می تواند به پرده بکارت آسیب بزند ، لذا انجام این تست برای دختر خانم های باکره ممکن نمی باشد.

بنابراین در دختران باکره ، تنها کاری که به این منظور می توان انجام داد این است که از واژن آن ها نمونه برداری کرد.

البته شایان ذکر است که هیچ یک از دیگر روش ها دقت بالای پاپ اسمير را ندارند و قادر نخواهند بود سلامت دهانه رحم را به طور کامل بررسی نمایند.

آیا تست پاپ اسمیر درد دارد ؟

تست پاپ اسمير یک آزمایش بدون درد و ساده می باشد که در زمان معاینه لگنی می شود.

نحوه آزمایش پاپ اسمیر

در این تست ، رحم توسط وسیله ای مخصوص به نام اسپکلوم باز نکاه داشته می شود.

پس از آن اسپاچولا ، که در واقع ابزار مختص نمونه گیری است در دهانه رحم قرار داده می شود و سپس به زاویه 360 درجه چرخانده می شود تا بدین ترتیب نمونه ها به درستی از رحم و دهانه آن برداشت شوند.

در مرحله بعدی ، باید نمونه هایی که به دست آمده اند روی یک اسلاید شیشه ای قرار گیرند تا به منظور بررسی های بیشتر به لابراتوار ارسال گردند.

در لابراتوار ، متخصص آسیب شناسی به بررسی و شناسایی سلول های غیرطبیعی که ممکن است بیانگر سلول های پیش سرطانی یا سرطانی باشند می پردازد و نتایج حاصله را برای پزشک معالج ارسال می نماید.

نتیجه تست پاپ اسمیر

نتیجه این آزمایش معمولا پس از گذشت 3 هفته معین می گردد و نتایج آن به صورت یکی از موارد ذیل می باشد :پاپ اسمیر

  • پاپ اسمير طبیعی

این پاسخ ، مبیّن این است که دهانه رحم حالتی طبیعی داشته و اشکالی در آن وجود ندارد.

  • پاپ اسمير غیرطبیعی

به منزله این است که سلول‌ های مورد آزمایش ، از نمایی طبیعی برخوردار نبوده اند و در نتیجه می بایست آزمایش مجددا تکرار شود.

در صورت پاپ اسمير غیر طبیعی یا نمای غير طبیعی دهانه رحم یا خونریزی پس از مقاربت کولپوسکوپی ؛ یعنی مشاهده سرویكس با میکروسکوپ حتما لازم است انجام شود.

  • پاپ اسمیر مثبت

در صورتی که نتیجه تست پاپ اسمير ، نشانگر تغییرات سلولی غیرطبیعی و سرطانی باشد ؛ یعنی فرد بیمار است.

چنانچه تشخیص بیماری به موقع بوده و در مراحل ابتدایی ابتلا ، صورت گیرد ، دیگر جای نگرانی نیست و می توان از طریق برداشت بخشی از رحم که با تغییرات سلولی مواجه شده است یا در برخی موارد با برداشتن خود رحم اقدام به درمان بیماری نمود.

این در حالی است که در صورت عدم تشخیص به هنگام بیماری و پیشروی سرطان ، درمان دشوارتر شده و در نتیجه در چنین مواردی می بایست اقداماتی بر روی بیمار انجام گیرد ، چرا که در این وضعیت ممکن است ، سایر بخش های بدن و غدد لنفاوی نیز تا اندازه ای درگیر سرطان شده باشند.

در این شرایط مازاد بر انجام عمل جراحی ، رادیوتراپی در پاره ای موارد شیمی درمانی درخواست می شود ، البته تشخیص این موضوع بر عهده پزشک معالج می باشد.

تشخیص نقایص جنین

انجام تست های غربالگری طی دو مرحله و سایر آزمایشات و سونوگرافی ها که در مراحل مختلف انجام می گیرند می توانند منتج به تشخیص نقایص جنین ، تشخیص بیماری های کروموزومی جنین و تشخیص سندروم داون در جنین شوند.

بنابراین آزمایش های غربالگری جهت بررسی ناهنجاری ها و نقایص جنین در دوران حاملگی از اهمیت بسزایی برخوردار است ، چرا که انجام این آزمایشات می تواند احتمال ابتلای جنین به نقایص مادرزادی را نشان دهد.

لازم به ذکر است که نتایج تست های غربالگری هرگز نمی تواند قطع به یقین مشخص نماید که جنین مبتلا به اختلال می باشد یا خیر بلکه تنها احتمال خطر را تعیین می نماید.

بدین ترتیب که مثبت بودن نتیجه آزمایش دال بر این است که احتمال وجود نقص در جنین بالا است و چنانچه نتیجه آزمایش منفی باشد بدان معناست که احتمال وجود نقص در جنین به قدری پایین است که نیازی به پیگیری نمی باشد البته در این مورد تضمینی بر طبیعی بودن نوزاد نیز وجود ندارد.

این نکته حائز اهمیت می باشد که خوشبختانه انجام تست های غربالگری هیچ گونه خطر سقط جنین را در پی ندارند و آسیبی به جنین وارد نمی آورند.

 

تشخیص نقایص جنین

روش های تشخیص نقایص جنین

لازم به ذکر است که اغلب اقدامات تشخیصی جهت تشخیص نقایص جنین مستلزم ورود به داخل رحم و نمونه برداری از خون جنین ، پرزهای جفتی یا مایع اطراف جنین می باشند.

در ذیل به برخی از روش های تشخیصی اشاره می نماییم :

  • آمینوسنتز یا اصطلاحا نمونه گیری از مایع آمنیوتیک : در این روش تحت هدایت سونوگرافی مقدار جزئی از مایع آمنیوتیک اطراف جنین کشیده می شود.
  • CVS یا اصطلاحا نمونه برداری از پرزهای جفت : طی این روش ابتدا بی حسی موضعی اعمال می شود سپس محل قرارگیری جفت از طریق سونوگرافی تعیین می گردد در نهایت سوزن خاصی تحت کنترل سونوگرافی به جفت ورود یافته و سپس پرزهای جفت کشیده می شوند.
  • کوردوسنتز یا نمونه برداری از خون بند ناف : این روش تشخیصی عموما در سنین بالاتر بارداری صورت می پذیرد و در مواردی که تشخیص قطعی پیش از تولد ضرورت داشته باشد کاربرد ویژه ای دارد.

به این ترتیب که از طریق مداخلاتی که پیش از تولد بر روی جنین دارد می تواند به بهبود وضعیت جنین بیانجامد و تشخیص کم خونی جنین یکی از نمونه های آن می باشد.

امینوریداکشن که به معنای کاهش حجم مایع امنیون می باشد و در مواردی که حجم بسیار زیاد مایع امنیون منجر به بروز مشکلاتی در مادر یا ایجاد فشار در دهانه رحم و افزایش ریسک زایمان زودرس می گردد کاربرد دارد.

 

تشخیص نقایص جنین

زمان انجام غربالگری

از آنجا که زمان اخذ مجوز جهت سقط جنین دارای محدودیت زمانی می باشد ، والدین می بایست در هفته ششم الی دهم بارداری جهت انجام مشاوره های لازم به منظور بررسی های غربالگری به پزشک متخصص زنان مراجعه نمایند.

مراحل غربالگری

مرحله اول غربالگری : طی هفته یازدهم تا هفته سیزدهم بارداری و جهت بررسی ناهنجاری های جنین انجام می شود.

مرحله دوم غربالگری : طی هفته پانزدهم الی هفدهم بارداری انجام می گیرد.

سونوگرافی : به منظور غربالگری ناهنجاری های اصلی جنین و طی هفته شانزدهم الی هجدهم بارداری انجام می شود.

نتایج آزمایشات غربالگری

نقایصی که طی آزمایشات تشخیص نقایص جنین مشخص می شوند شامل تشخیص بیماری های کروموزومی جنین ( که شایع ترین آن ها سندرم داون یا مونگولیسم است ) ، تشخیص بیماری های موروثی نظیر تالاسمی ، تشخیص ابتلای جنین به عفونت هایی مانند هرپس ، آبله مرغان و غیره و تشخیص ناهنجاری های اصلی در جنین و نقص لوله عصبی می باشد.

 

تشخیص نقایص جنین

شخصی که مبتلا به سندرم داون است چه ویژگی هایی دارد ؟

شخص مبتلا به سندرم داون دارای چهره ای متفاوت و بخصوص می باشد ، به علاوه در فراگیری و یادگیری نیز با اختلال و ناتوانی مواجه بوده و همچنین دچار اختلالات طبی و پزشکی نیز می باشد.

متاسفانه هیچ درمانی برای بیماری سندرم داون وجود ندارد و فرد تا پایان عمر با آن درگیر خواهد بود.

 

 

 

تماس با دکتر