بارداری های پرخطر

بارداری های پرخطر

بارداری های پرخطر : بارداری ، دورانی است با دو جنبه خاص ؛ این دوران از یک جنبه برای مادر شیرین بوده و از بُعدی دیگر با نگرانی برای مادر همراه است.

گرچه برخی نگرانی های این دوران ، عادی است و تقریبا برای همه اتفاق می افتد ؛ اما برخی بارداری ها سبب بروز نگرانی هایی هستند که باید حتما مورد توجه قرار گیرند.

دکتر شیرین نیرومنش ، متخصص زنان و زایمان و نازایی و استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران یکی از بهترین متخصصان زنان و زایمان هستند که قادر به ارائه بهترین خدمات در حوزه زنان ، زایمان ، نازایی و بارداری های پرخطر به مراجعین محترم خود می باشند.

شما می توانید با مراجعه به مطب دکتر نیرومنش ، متخصص زنان در تهران از بهینه ترین خدمات بهره مند گردید.

بارداری های پرخطر

بارداری پرخطر چیست ؟

بارداری پرخطر ، حاملگی ای می باشد که در آن ممکن است مادر یا جنین روال عادی و طبیعی را نداشته و نیاز به مراقبت خاص داشته باشند.

  • بارداری پرخطر ناشی از عوامل مادری :

به عنوان مثال از عوامل مادری که یک بارداری را پرخطر می کند و نیاز به مراقبت خاص می خواهد می توان به باراداری در سنین پایین ؛ یعنی زیر 18 سال یا بارداری بعد از سن 35 تا 40 سال اشاره کرد.

بعلاوه در حاملگی های چندقلو ( دو قلو ، سه قلو و غیره ) ؛ تمام عوارض مادری و جنینی ، بیشتر از حاملگی تک قلو است و نیاز به مراقبت در مراکز خاص ، توسط افراد با تجربه ای دارد.

همچنین حاملگی همراه با دیابت ، همراه با فشارخون و بیماری های قلبی  – کلیوی نیز از عوامل تهدید کننده بارداری می باشند.

  • بارداری پرخطر ناشی از عوامل جنینی :

لازم به ذکر است که یکسری عوامل جنینی نیز وجود دارد که بارداری را پرخطر می کنند.

موارد زیر از جمله حاملگی های پرخطر ناشی از علل جنینی می باشند و نیاز به مراقبت های خاص با فواصل کوتاه تر مراجعه دارند.

  • خانم هایی که سال ها نازایی داشته و بعد حامله شده اند.
  • بانوانی که سقط مکرر داشته و سپس باردار شده اند.
  • زنانی که سابقه زایمان های زودرس مکرر داشته اند.
  • خانم هایی که جنین های شان وزن گیری خوبی نداشته اند.
  • بانوانی که اختلال رشد داخل رحم داشته و نیاز به درمان های جنین داخل رحم نظیر تزریق خون به جنین در داخل رحم دارند.
  • خانم هایی که مایع دور جنین آن ها خیلی کم یا زیاد است.
  • بانوانی که جفت آن ها فعالیت طبیعی ندارد.

آیا در حاملگی پر خطر که در اثر آن ، مادر یا جنین در خطر هستند می بایست ختم بارداری انجام شود ؟

خیر ، در واقع با مراقبت های بیشتر ، مراجعات کوتاه تر ( با فواصل نزدیک تر ) ، کنترل های دقیق تر توسط افراد با تجربه تر ، تعداد سونوگرافی های بیشتر و تصمیم گیری خوب در مورد زمان ختم حاملگی می تواند کمک کند تا نتیجه چند ماه بارداری هدر نرود.

در پاره ای موارد ، متخصص زنان مجبور است به خاطر خطراتی که مادر یا جنین را تهدید می کند دستور تولد جنین را در هفته 35 یا 36 بارداری اعلام نماید و پس از تولد جنین از آن در بیرون از بدن مادر مراقبت نماید.

زیرا چنانچه حاملگی تا آخر 40 هفته بارداری ادامه پیدا کند ، ممکن است منجر به مرگ جنین در داخل رحم شود.

بارداری های پرخطر

آیا کسی که یک بارتجربه حاملگی پرخطر را داشته ، احتمال خطر برایش بیشتر است یعنی در بارداری های بعدی هم همچنان این موضوع قطعی است یا خیر فقط احتمال آن وجود دارد ؟

در این باره نمی توان نظری قطعی داد ، اما به طور کلی ممکن است در خیلی از موارد احتمال تکرار آن بیشتر از افراد عادی باشد.

اگر در بارداری ، قند ناشتا بالا باشد آیا باید مرتب کنترل شود و جزو بارداری های پر خطر محسوب می شود ؟

بله ، بارداری همراه با دیابت یک بارداری پرخطر بوده و متاسفانه در تمام دنیا و در کشور ما یک روند شیوع رو به افزایش دارد.

توجه نمایید که به دلیل سبک زندگی ، دیابت افزایش پیدا کرده است.

برخی خانم ها از قبل از بارداری ، مبتلا به دیابت هستند این خانم ها حتما باید قندشان کنترل شده باشد و بایستی با نظر پزشک زنان ، غدد و در شرایطی که قند کاملا طبیعی است اقدام به بارداری نمایند.

چرا که در غیر اینصورت خطر ناباروری ، سقط و عواقب جنینی مثل زایمان زودرس و نقائص جنینی افزایش پیدا می کند.

برخی خانم ها هم هستند که قبل از بارداری دیابت ندارند ، ولی طی بارداری مبتلا به دیابت می شوند که به آن دیابت بارداری می گوییم.

دیابت بارداری ، معمولا از هفته بیستم به بعد شروع می شود که این نوع از دیابت نیز یکسری عوارض دارد که باید به موقع تشخیص داده و درمان شود و به موقع ختم حاملگی شود تا مادر و جنین سالم باشند.

بیماری های حین حاملگی

بیماری های حین حاملگی

دوران بارداری از حساس ترین دوران زندگی هر مادری است ، لذا مادران در این دوران باید جهت حفظ سلامت خود دقت لازم را داشته باشند تا دچار بیماری های حین حاملگی نظیر دیابت ، فشار خون بالا و تیروئید نشوند.

 

بیماری های حین حاملگی

 

کدام دسته از مادران باردار در معرض دیابت قرار دارند ؟

افزایش قند خون در دوران حاملگی امری خطرناک تلقی می شود که نباید به سادگی از کنار آن رد شد ، چرا که در صورت ساده انگاشتن و عدم کنترل ، قند خون می تواند به جفت انتقال یافته و از طریق جفت به خون جنین راه یابد و مشابه نوعی سم در بدن جنین عمل نماید.

دیابت حاملگی یا بارداری ، جزو شایع ترین بیماری های حین حاملگی است که متاسفانه در سراسر جهان و همینطور ایران در حال افزایش است.

دلایل افزایش ابتلا به دیابت در دوران بارداری

  • سابقه ژنتیکی ابتلا به دیابت
  • اضافه وزن
  • رژیم های غیر اصولی و نادرست غذایی
  • بارداری در سن بالای 25 سال
  • سابقه بارداری دوقلو در خانواده
  • سابقه تولد نوزاد با وزن بیش از 4 کیلوگرم

توجه داشته باشید که در صورت افزایش قند خون مادر طی ماه های ابتدایی بارداری ، سقط جنین به صورت مکرر رخ خواهد داد و در غیر اینصورت نیز جنین در معرض نقایص مادرزادی قرار خواهد گرفت.

ابتلا مادر به دیابت در ماه های اول بارداری چه خطراتی را به دنبال دارد ؟

احتمال اختلالات مادرزادی قلبی برای جنین مادرانی که در ماه های ابتدایی حاملگی خود به دیابت مبتلا می شوند ریسکی جدی محسوب می شود.

عموما در اثر افزایش میزان قند خون جنین ، وزن نوزاد در زمان تولد از سایر نوزادان بالاتر خواهد بود و بنابراین احتمال زایمان به روش سزارین به دلیل وزن بالای جنین نیز وجود خواهد داشت.

همچنین در اثر افزایش قند خون جنین ، مایع موجود در اطراف جنین نیز افزایش یافته و لذا به دنبال آن خطر زایمان زودهنگام و اختلالات تنفسی برای نوزاد پس از تولد افزایش خواهد یافت.

 

بیماری های حین حاملگی

 

پزشک متخصص زنان در مواجهه با مادران مبتلا به دیابت چه اقداماتی را انجام می دهد ؟

متخصص زنان ، پس از تشخیص دیابت برای مادرانی که دارای سابقه ژنتیکی دیابت در خانواده درجه یک ، سن بالا در زمان بارداری یا اضافه وزن باشند تست تحمل گلوکز تجویز می نماید.

البته لازم به ذکر است که این تست برای مادرانی که هیچ یک از علائم فوق را ندارند نیز در هفته 24 حاملگی تجویز می گردد.

توجه داشته باشید که چنانچه نتیجه تست تحمل گلوکز مثبت باشد ، در ابتدا بسته به سن و وزن مادر یک رژیم غذایی مناسب و فعالیت های ورزشی سبک توصیه می گردد و در صورتی که قند خون با این روش ها پایین نیاید پزشک متخصص برای مادر انسولین تزریق می نماید.

نکته ای که ذکر آن از اهمیت بالایی برخوردار است این است که قند خون باید تا پایان دوران حاملگی کنترل گردد و همچنین وزن جنین و مایع دور او نیز اندازه گیری شود.

معمولا نوزادان تولد یافته از مادران مبتلا به دیابت ممکن است به دلیل ابتلا به قند خون ، نوسانات کلسیم و زردی بلافاصله پس از تولد در بخش نوزادان بستری شوند ، به علاوه این دسته از نوزادان ممکن است پس از 40 سالگی به دیابت نوع 2 مبتلا گردند.

خوشبختانه در اکثریت موارد ، دیابت بارداری پس از تولد جنین مرتفع می گردد و با رسیدن قند خون به حد طبیعی دیگر نیازی به تزریق انسولین وجود نخواهد داشت.

منظور از فشار خون بالا چیست ؟

مقصود از فشار خون بالا ، فشاری می باشد که از طریق خون به جداره سرخرگ ها وارد می آید و شدت آن بسیار زیاد است.

گرچه فشار خون بالا برای هر فردی می تواند رخ دهد ، اما خانم های باردار بیش از سایرین در معرض آن قرار دارند.

چگونه می توان فشار خون را در دوران بارداری کنترل نمود ؟

حاملگی و فشار خون بالا به طور همزمان مسئله ای خطرناک نیست ، اما در صورت ابتلای مادر به فشار خون بالا ( چه در دوران قبل از بارداری و چه در دوران حاملگی ) نیاز به رعایت مراقبت های خاص امری ضروری می باشد.

انواع فشار خون که زنان در دوران بارداری ممکن است به آن مبتلا شوند عبارتند از :

  • فشار خون بارداری که اغلب پس از هفته بیستم بارداری اتفاق می افتد.
  • فشار خون مزمن که پیش از حاملگی نیز وجود داشته است یا قبل از هفته بیستم بارداری به وجود می آید.
  • فشار خون مزمن توام با پره اکلامپسی که در خانم هایی که قبل از بارداری مبتلا به فشار خون بوده اند رخ می دهد.

 

بیماری های حین حاملگی

 

دلایل ابتلا به فشار خون بارداری

  • سابقه ژنتیکی ابتلا به بیماری کلیوی
  • اضافه وزن
  • بی تحرکی
  • اولین بارداری
  • وجود بیش از یک جنین در رحم
  • بارداری در سن بالای 40 سال
  • استعمال سیگار
  • مصرف مشروبات الکلی

عوارض فشار خون بالا در بارداری

فشار خون بالا در دوران بارداری به عنوان یکی از شایع ترین بیماری های حین حاملگی شناخته می شود که به دلیل ایجاد فشار زیاد به قلب و کلیه ها ، مادر را در معرض بیماری های قلبی ، سکته مغزی و بیماری های کلیوی قرار می دهد.

از دیگر عوارض فشار خون بالا می توان به محدودیت روند رشد جنین ، جدا شدن جفت از جنین ، زایمان زودهنگام و عمل سزارین اشاره نمود.

مادران باردار باید توجه نمایند که در صورت ابتلا به فشار خون بارداری که یکی از بیماری های حین حاملگی است ، به طور مرتب و متناوب فشار خون خود را کنترل کنند و همچنین از طریق سونوگرافی وضعیت رشد جنین را نیز پیگیری نمایند ، چرا که به این ترتیب می توانند یک بارداری بی خطر را پشت سر بگذارند و نوزادی سالم به دنیا آورند.

تاثیر تیروئید در بارداری

غده تیروئید ، مسئول ترشح هورمون های بسیار مهمی است که بر سیستم بدن تاثیر بسزایی دارد ، بنابراین بر هم خوردن تعادل هورمون تیروئید می تواند سلامت هر فردی را به مخاطره بیاندازد.

از آنجا که کم کاری یا پرکاری تیروئید در اثر ترشح بیش از اندازه هورمون ها می تواند موجب ایجاد عوارضی از قبیل مشکلات هورمونی ، مشکلات تخمک گذاری ، زایمان زودرس ، سقط جنین و نازایی در خانم ها شود ، لذا تشخیص به موقع بیماری تیروئید و درمان به هنگام آن در سلامت زنان به ویژه زنان باردار بسیار اثر گذار است.

علائم کم کاری تیروئید

  • افزایش وزن
  • تغییرات مو
  • افزایش ضخامت پوست
  • خواب آلودگی
  • کم تحرکی
  • علائم پرکاری تیروئید
  • کاهش شدید وزن
  • لرزش شدید
  • افزایش اشتها

 

بیماری های حین حاملگی

 

متخصص زنان در مواجهه با مادران مبتلا به تیروئید چه اقداماتی انجام می دهد ؟

به توصیه متخصصان می بایست زنان پیش از دوره حاملگی ، آزمایش های تیروئید را انجام دهند تا در صورت کم کاری یا پرکاری غده تیروئید داروی مناسب برای آنان تجویز گردد.

افزایش ید در نمک می تواند گواتر و کم کاری تیروئید را کنترل کند ، این مسئله در کشور ما با افزودن ید به نمک های خوراکی تا حدودی کنترل شده است.

اما از آنجا که میزان کم کاری تیروئید در خانم ها بسیار بالا است ، بانوان باید قبل از بارداری آزمایش ها و بررسی های لازم به منظور تشخیص بیماری ها و اختلالات تیروئیدی را انجام دهند.

متاسفانه کم کاری تیروئید در مادران باردار که یکی از بیماری های حین حاملگی است می تواند سبب عقب ماندگی جنین و بیماری کرتینیسم ( نوعی بیماری است که در آن نوزاد با زبانی بزرگ تر از حد معمول و ضریب  هوشی و رشد پایین تر از حد طبیعی به دنیا می آید ) شود.

 

Call Now Buttonتماس با دکتر