بارداری های پرخطر

 بارداری ، دورانی است با دو جنبه خاص ؛ این دوران از یک جنبه برای مادر شیرین بوده و از بُعدی دیگر با نگرانی برای مادر همراه است. گرچه برخی نگرانی های این دوران ، عادی است و تقریبا برای همه اتفاق می افتد ؛ اما برخی بارداری ها سبب بروز نگرانی هایی هستند که باید حتما مورد توجه قرار گیرند. دکتر شیرین نیرومنش ، متخصص زنان و زایمان و نازایی و استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران یکی از بهترین متخصصان زنان و زایمان هستند که قادر به ارائه بهترین خدمات در حوزه زنان ، زایمان ، نازایی و بارداری های پرخطر به مراجعین محترم خود می باشند. شما می توانید با مراجعه به مطب دکتر نیرومنش ، متخصص زنان در تهران از بهینه ترین خدمات بهره مند گردید.

بارداری های پرخطر

بارداری پرخطر چیست ؟

بارداری های پرخطر، حاملگی ای می باشد که در آن ممکن است مادر یا جنین روال عادی و طبیعی را نداشته و نیاز به مراقبت خاص داشته باشند.

بارداری پرخطر ناشی از عوامل مادری 

به عنوان مثال ازعواملی که  بارداری های پرخطر را ایجاد می کند و نیاز به مراقبت خاص می خواهد می توان به باراداری در سنین پایین ؛ یعنی زیر 18 سال یا بارداری بعد از سن 35 تا 40 سال اشاره کرد. بعلاوه در حاملگی های چندقلو ( دو قلو ، سه قلو و غیره ) ؛ تمام عوارض مادری و جنینی ، بیشتر از حاملگی تک قلو است و نیاز به مراقبت در مراکز خاص ، توسط افراد با تجربه ای دارد. همچنین حاملگی همراه با دیابت ، همراه با فشارخون و بیماری های قلبی  – کلیوی نیز از عوامل تهدید کننده بارداری می باشند.

بارداری پرخطر ناشی از عوامل جنینی

لازم به ذکر است که یکسری عوامل جنینی نیز وجود دارد که بارداری های پرخطر ایجاد می کند. موارد زیر از جمله حاملگی های پرخطر ناشی از علل جنینی می باشند و نیاز به مراقبت های خاص با فواصل کوتاه تر مراجعه دارند.

  • بانوانی که جفت آن ها فعالیت طبیعی ندارد.
  • خانم هایی که مایع دور جنین آن ها خیلی کم یا زیاد است.
  • خانم هایی که سال ها نازایی داشته و بعد حامله شده اند.
  • بانوانی که سقط مکرر داشته و سپس باردار شده اند.
  • زنانی که سابقه زایمان های زودرس مکرر داشته اند.
  • خانم هایی که جنین های شان وزن گیری خوبی نداشته اند.
  • بانوانی که اختلال رشد داخل رحم داشته و نیاز به درمان های جنین داخل رحم نظیر تزریق خون به جنین در داخل رحم دارند.

آیا در حاملگی پر خطر که در اثر آن ، مادر یا جنین در خطر هستند می بایست ختم بارداری انجام شود ؟

خیر ، در واقع با مراقبت های بیشتر به هنگام بارداری های پرخطر ، مراجعات کوتاه تر ( با فواصل نزدیک تر ) ، کنترل های دقیق تر توسط افراد با تجربه تر ، تعداد سونوگرافی های بیشتر و تصمیم گیری خوب در مورد زمان ختم حاملگی می تواند کمک کند تا نتیجه چند ماه بارداری هدر نرود. در پاره ای موارد ، بهترین متخصص زنان در تهران  مجبور است به خاطر خطراتی که مادر یا جنین را تهدید می کند دستور تولد جنین را در هفته 35 یا 36 بارداری اعلام نماید و پس از تولد جنین از آن در بیرون از بدن مادر مراقبت نماید. زیرا چنانچه حاملگی تا آخر 40 هفته بارداری ادامه پیدا کند ، ممکن است منجر به مرگ جنین در داخل رحم شود.

بارداری های پر خطر چه علائمی دارند؟

  1. بی حالی دائمی بانوان
  2. احساس بی تحرکی جنین
  3. سر درد های بسیار شدید
  4. خونریزی های شدید واژینال
  5. بالا رفتن درجه حرارت بدن
  6. بروز ترشحات غیر عادی واژن
  7. انقباض شکم در دفعات بسیار زیاد
  8. بروز تورم در دست و پا و صورت
  9. احساس درد بسیار شدید در شکم و لگن
  10. تکنیک های درمانی حاملگی های پر خطر

بارداری های پرخطر

آیا کسی که یک بارتجربه حاملگی پرخطر را داشته ، احتمال خطر برایش بیشتر است ؟

در این باره نمی توان نظری قطعی داد ، اما به طور کلی ممکن است در خیلی از موارد احتمال تکرار بارداری های پرخطر  بیشتر از افراد عادی باشد.

عوامل موثر در حاملگی های پر خطر

افزایش وزن بسیار بالای بانوان: یکی از شایع ترین مواردی که در دوران بارداری بانوان با آن ها مواجه می شوند افزایش وزن می باشد. اما اگر این افزایش وزن بیش از حد طبیعی باشد سبب بارداری پرخطر خواهد شد.

ابتلای بانوان به دیابت: از دیگر عوامل موثر در بارداری های پر خطر ، عدم درمان و کنترل  دیابت بوده که سبب مشکلات تنفسی ، بروز زردی در جنین بعد از تولد می شود.

بارداری چند قلو: بهتر است بدانید که وجود بیش از یک جنین در رحم بانوان فشار بسیار زیادی به مادر وارد می کند که از جمله موارد موثر در بروز بارداری های پرخطر می باشد

مادران مبتلا به سرطان و صرع: به هنگام بارداری بانوان مبتلا به صرع ، در صورت تشنج اکسیژن دریافتی جنین بسیار کاهش پیدا می کند. همچنین در صورت ابتلا به سرطان ممکن است در برخی مواقع به جنین انتقال پیدا کند.

فشار خون بالا: یکی از موارد نشان دهنده بارداری های پر خطر ، فشار خون بالای بانوان بوده که در زایمان زود رس و یا سقط جنین تاثیر می گذارد.

مصرف الکل و دخانیات: با مصرف دخانیات و نوشیدنی های حاوی الکل ، جنین در معرض سقط ، سندروم الکل جنینی  و نقص های مادرزادی قرار می گیرد. همچنین اعتیاد می تواند سبب کاهش وزن جنین در دوران بارداری شود.

سن بارداری بانوان: سن مناسب برای بارداری ، 12 الی 60 سالگی می باشد ، اما در صورت حاملگی در سن کمتر از 12 سال جزئی از بارداری های پرخطر به شمار می رود.

اگر در بارداری ، قند ناشتا بالا باشد آیا باید مرتب کنترل شود و جزو بارداری های پر خطر محسوب می شود ؟

بله ، بارداری همراه با دیابت یک بارداری های پرخطر بوده و متاسفانه در تمام دنیا و در کشور ما یک روند شیوع رو به افزایش دارد. توجه نمایید که به دلیل سبک زندگی ، دیابت افزایش پیدا کرده است. برخی خانم ها از قبل از بارداری ، مبتلا به دیابت هستند این خانم ها حتما باید قندشان کنترل شده باشد و بایستی با نظر پزشک زنان ، غدد و در شرایطی که قند کاملا طبیعی است اقدام به بارداری نمایند. چرا که در غیر اینصورت خطر ناباروری ، سقط و عواقب جنینی مثل زایمان زودرس و نقائص جنینی افزایش پیدا می کند. برخی خانم ها هم هستند که قبل از بارداری دیابت ندارند ، ولی طی بارداری مبتلا به دیابت می شوند که به آن دیابت بارداری می گوییم. دیابت بارداری ، معمولا از هفته بیستم به بعد شروع می شود که این نوع از دیابت نیز یکسری عوارض دارد که باید به موقع تشخیص داده و درمان شود و به موقع ختم حاملگی شود تا مادر و جنین سالم باشند.

تکنیک های درمانی حاملگی های پر خطر

مراقبت های پزشکی

تمامی بانوان باردار باید تحت نظر پزشک خوب و با تجربه در تهران آزمایشاتی همچون تست پاپ اسمیر ، غربالگری و آزمایشات خون و ادرار ، فشار خون و غیره را تهیه کنند و در اختیار پزشک و متخصص زنان قرار دهند تا از سلامت مادر و جنین مطلع شوند. بنابراین در صورت وجود هر گونه مشکل برای بارداری های پرخطر مانع از بروز آن شده و این دوره را برای بانوان آسان تر می کند.

خود مراقبتی

در صورت رعایت برخی موارد بانوان می توانند از بروز بارداری های پرخطر بدون نیاز به مراجعه به پزشک جلوگیری کنند. برای مثال داشتن یک رژیم غذایی سالم و مفید همراه با انواع ویتامین ها و مواد معدنی ، استفاده از دارو های تجویز شده توسط پزشک همانند قرص های جوشان ، انواع ویتامین ها و آهن و دوری از تماس فیزیکی با افراد سرما خورده و بیمار ، داشتن تمرینات ورزشی درست و مناسب و موارد دیگر می توان از بروز مشکلات در زمان بارداری پیشگیری کرد.

 

بیماری های حین حاملگی

بارداری از جمله حساس ترین و حائز اهمیت ترین مواردی است که بانوان باید توجه بیشتری به شرایط و وضعیت جسمانی خود در این مواقع داشته باشند. اگر خانم های باردار در این دوران به بیماری خاصی مبتلا شوند ، خطر آسیب به جنین بسیار افزایش می یابد که در موارد حاد می تواند سبب سقط جنین و یا نوزادی با اختلالات مادرزادی نیز متولد شود. در ادامه مقاله دکتر شیرین نیرومنش ، با ما همراه باشید تا از تمامی جوانب بیماری های حین حاملگی اطلاعت بیشتری کسب کنید.

بیماری های حین حاملگی

کدام دسته از مادران باردار در معرض دیابت قرار دارند ؟

افزایش قند خون در دوران حاملگی امری خطرناک تلقی می شود که نباید به سادگی از کنار آن رد شد ، چرا که در صورت ساده انگاشتن و عدم کنترل ، قند خون می تواند به جفت انتقال یافته و از طریق جفت به خون جنین راه یابد و مشابه نوعی سم در بدن جنین عمل نماید. دیابت حاملگی یا بارداری ، جزو شایع ترین بیماری های حین حاملگی است که متاسفانه در سراسر جهان و همینطور ایران در حال افزایش است.

دلایل افزایش ابتلا به دیابت در دوران بارداری

  • اضافه وزن
  • سابقه ژنتیکی ابتلا به دیابت
  • بارداری در سن بالای 25 سال
  • سابقه بارداری دوقلو در خانواده
  • رژیم های غیر اصولی و نادرست غذایی
  • سابقه تولد نوزاد با وزن بیش از 4 کیلوگرم

توجه داشته باشید که در صورت افزایش قند خون یکی از بیماری های حین حاملگی ، مادر طی ماه های ابتدایی بارداری ، سقط جنین به صورت مکرر رخ خواهد داد و در غیر اینصورت نیز جنین در معرض نقایص مادرزادی قرار خواهد گرفت.

ابتلا مادر به دیابت در ماه های اول بارداری چه خطراتی را به دنبال دارد ؟

احتمال اختلالات مادرزادی قلبی از جمله بیماری های حین حاملگی ، برای جنین مادرانی که در ماه های ابتدایی حاملگی خود به دیابت مبتلا می شوند ریسکی جدی محسوب می شود. عموما در اثر افزایش میزان قند خون جنین ، وزن نوزاد در زمان تولد از سایر نوزادان بالاتر خواهد بود و بنابراین احتمال زایمان به روش سزارین به دلیل وزن بالای جنین نیز وجود خواهد داشت. همچنین در اثر افزایش قند خون جنین ، مایع موجود در اطراف جنین نیز افزایش یافته و لذا به دنبال آن خطر زایمان زودهنگام و اختلالات تنفسی برای نوزاد پس از تولد افزایش خواهد یافت.

بیماری های حین حاملگی

پزشک متخصص زنان در مواجهه با مادران مبتلا به دیابت چه اقداماتی را انجام می دهد ؟

بهترین متخصص زنان در تهران ، پس از تشخیص بیماری های حین حاملگی همانند دیابت برای مادرانی که دارای سابقه ژنتیکی دیابت در خانواده درجه یک ، سن بالا در زمان بارداری یا اضافه وزن باشند تست تحمل گلوکز تجویز می نماید. البته لازم به ذکر است که این تست برای مادرانی که هیچ یک از علائم فوق را ندارند نیز در هفته 24 حاملگی تجویز می گردد. توجه داشته باشید که چنانچه نتیجه تست تحمل گلوکز مثبت باشد ، در ابتدا بسته به سن و وزن مادر یک رژیم غذایی مناسب و فعالیت های ورزشی سبک توصیه می گردد و در صورتی که قند خون با این روش ها پایین نیاید پزشک متخصص برای مادر انسولین تزریق می نماید. نکته ای که ذکر آن از اهمیت بالایی برخوردار است این است که قند خون باید تا پایان دوران حاملگی کنترل گردد و همچنین وزن جنین و مایع دور او نیز اندازه گیری شود. معمولا نوزادان تولد یافته از مادران مبتلا به دیابت ممکن است به دلیل ابتلا به قند خون ، نوسانات کلسیم و زردی بلافاصله پس از تولد در بخش نوزادان بستری شوند ، به علاوه این دسته از نوزادان ممکن است پس از 40 سالگی به دیابت نوع 2 مبتلا گردند. خوشبختانه در اکثریت موارد ، دیابت بارداری پس از تولد جنین مرتفع می گردد و با رسیدن قند خون به حد طبیعی دیگر نیازی به تزریق انسولین وجود نخواهد داشت.

منظور از فشار خون بالا چیست ؟

مقصود از فشار خون بالا که از جمله بیماری های حین حاملگی، فشاری می باشد که از طریق خون به جداره سرخرگ ها وارد می آید و شدت آن بسیار زیاد است. گرچه فشار خون بالا برای هر فردی می تواند رخ دهد ، اما خانم های باردار بیش از سایرین در معرض آن قرار دارند.

چگونه می توان فشار خون را در دوران بارداری کنترل نمود ؟

حاملگی و فشار خون بالا به طور همزمان مسئله ای خطرناک نیست ، اما در صورت ابتلای مادر به فشار خون بالا ( چه در دوران قبل از بارداری و چه در دوران حاملگی ) نیاز به رعایت مراقبت های خاص امری ضروری می باشد.

انواع فشار خون که زنان در دوران بارداری ممکن است به آن مبتلا شوند عبارتند از :

  • فشار خون بارداری که اغلب پس از هفته بیستم بارداری اتفاق می افتد.
  • فشار خون مزمن که پیش از حاملگی نیز وجود داشته است یا قبل از هفته بیستم بارداری به وجود می آید.
  • فشار خون مزمن توام با پره اکلامپسی که در خانم هایی که قبل از بارداری مبتلا به فشار خون بوده اند رخ می دهد.

بیماری های حین حاملگی

دلایل ابتلا به فشار خون بارداری

  • اضافه وزن
  • بی تحرکی
  • اولین بارداری
  • استعمال سیگار
  • مصرف مشروبات الکلی
  • وجود بیش از یک جنین در رحم
  • بارداری در سن بالای 40 سال
  • سابقه ژنتیکی ابتلا به بیماری کلیوی

عوارض فشار خون بالا در بارداری

فشار خون بالا در دوران بارداری به عنوان یکی از شایع ترین بیماری های حین حاملگی شناخته می شود که به دلیل ایجاد فشار زیاد به قلب و کلیه ها ، مادر را در معرض بیماری های قلبی ، سکته مغزی و بیماری های کلیوی قرار می دهد. از دیگر عوارض فشار خون بالا می توان به محدودیت روند رشد جنین ، جدا شدن جفت از جنین ، زایمان زودهنگام و عمل سزارین اشاره نمود. مادران باردار باید توجه نمایند که در صورت ابتلا به فشار خون بارداری که یکی از بیماری های حین حاملگی است ، به طور مرتب و متناوب فشار خون خود را کنترل کنند و همچنین از طریق سونوگرافی وضعیت رشد جنین را نیز پیگیری نمایند ، چرا که به این ترتیب می توانند یک بارداری بی خطر را پشت سر بگذارند و نوزادی سالم به دنیا آورند.

تاثیر تیروئید در بارداری

تیروئید از جمله بیماری های حین حاملگی بوده که ، مسئول ترشح هورمون های بسیار مهمی است که بر سیستم بدن تاثیر بسزایی دارد ، بنابراین بر هم خوردن تعادل هورمون تیروئید می تواند سلامت هر فردی را به مخاطره بیاندازد. از آنجا که کم کاری یا پرکاری تیروئید در اثر ترشح بیش از اندازه هورمون ها می تواند موجب ایجاد عوارضی از قبیل مشکلات هورمونی ، مشکلات تخمک گذاری ، زایمان زودرس ، سقط جنین و نازایی در خانم ها شود ، لذا تشخیص به موقع بیماری تیروئید و درمان به هنگام آن در سلامت زنان به ویژه زنان باردار بسیار اثر گذار است.

علائم کم کاری تیروئید

  • کم تحرکی
  • لرزش شدید
  • افزایش اشتها
  • افزایش وزن
  • تغییرات مو
  • خواب آلودگی
  • کاهش شدید وزن
  • علائم پرکاری تیروئید
  • افزایش ضخامت پوست

بیماری های حین حاملگی

عفونت در دوران بارداری

یکی از بیماری های حین حاملگی که بسیار شایع  می باشد عفونت است ، که به سلامت جنین و مادر آسیب های جدی را نیز وارد می کند. این نوع عفونت می تواند از لثه و یا نقاط دیگر بدن نیز اغاز شود و به مرور تاثیرات جدی و خطرناکی را بر روی جنین بگذارد. در صورت ابتلا به عفونت بانوان باید به منظور جلوگیری از اختلال مرکز عصب جنین و عدم رشد سر کودک ، بزرگ شدن کبد و تغییرات استخوانی فورا به پزشک مراجعه کنند.

کم خونی بانوان باردار

یکی از بیماری های حین حاملگی ، کم خونی زمانی در بانوان ایجاد می شود که گلبول های خون به مقدار کمی تولید شوند . در واقع آهن بخش اصلی از هموگلوبین خون بوده که وظیفه انتقال اکسیژن را نیز دارد. خانم های باردار در این مواقع نیاز به آهن بیشتری دارند ، زیرا برای فرایند رشد جنین و تکامل آن نیازمند خون کافی می باشد.  بانوان در صورت داشتن علائمی همچون احساس ضعف و خستگی ، رنگ پریدگی و بی حالی ، تنگی نفس و غیره باید برای رفع کم خونی به پزشک حاذق و خوب در تهران مراجعه کنند.

اضطراب و افسردگی بانوان در بارداری

بهتر است بدانید که افسردگی در دوره بارداری می تواند علاوه بر سلامت مادر تاثیرات منفی بر روی سلامت جنین نیز بگذارد. افسردگی یکی از بیماری های حین حاملگی ، می تواند مستقیما بر تغییر مواد شیمیایی موجود در مغز جنین نیز تاثیرات منفی و مخربی نیز بگذارد.

متخصص زنان در مواجهه با مادران مبتلا به تیروئید چه اقداماتی انجام می دهد ؟

به توصیه بهترین متخصص زنان در تهران می بایست زنان پیش از دوره حاملگی ، آزمایش های تیروئید را انجام دهند تا در صورت کم کاری یا پرکاری غده تیروئید داروی مناسب برای آنان تجویز گردد. افزایش ید در نمک می تواند گواتر و کم کاری تیروئید را کنترل کند ، این مسئله در کشور ما با افزودن ید به نمک های خوراکی تا حدودی کنترل شده است. اما از آنجا که میزان کم کاری تیروئید در خانم ها بسیار بالا است ، بانوان باید قبل از بارداری آزمایش ها و بررسی های لازم به منظور تشخیص بیماری ها و اختلالات تیروئیدی را انجام دهند. متاسفانه کم کاری تیروئید در مادران باردار که یکی از بیماری های حین حاملگی است می تواند سبب عقب ماندگی جنین و بیماری کرتینیسم ( نوعی بیماری است که در آن نوزاد با زبانی بزرگ تر از حد معمول و ضریب  هوشی و رشد پایین تر از حد طبیعی به دنیا می آید ) شود.

Call Now Buttonتماس با دکتر