بارداری

بارداری

منظور از بارداری ، وضعیتی است که جنین یا اصطلاحا رویان در رحم به وجود آید و شروع به نمو نماید. دوران بارداري در حالت نرمال و طبیعی باید 9 ماه به طول بیانجامد و نهایتا با زایمان و تولد نوزاد پایان یابد.

بارداري می تواند به صورت ایمن و بی خطر بوده یا این که ممکن است با خطر همراه باشد ( دیابت بارداری ، بارداري دوقلو یا چند قلو ، نارسایی دهانه رحم و غیره ) که در اصطلاح به آن بارداری پرخطر اطلاق می گردد.

به طور کلی در دوران حاملگی نباید از اهمیت مراقبت های دوران بارداري غافل بود ، مراقبت های بارداری برای زنانی که بارداري پرخطر دارند بیش از سایرین می باشد.

چگونگی بارداری

پس از برقراری مقاربت جنسی ؛ اسپرم از طریق دهانه رحم به داخل رحم نفوذ می کند و پس از ورود به رحم ، در جهت لوله های رحمی حرکت می کند.

در صورتی که یک اسپرم‌ موفق شود به لوله رحم و سپس به تخمک رسیده و به آن راه یابد ، به باروری تخمک منتج خواهد شد.

بارداری

بارور شدن تخمک ؛ منجر به تغییر حالت جدار خارجی تخمک شده و این تغییر حالت ، مانع ورود اسپرم دیگر خواهد شد.

لازم به ذکر است که جنسیت جنین و ژن ها نیز در زمان لقاح ، مشخص می شوند.

به نحوی که چنانچه اسپرم ؛ حاوی کروموزوم Y باشد ، جنسیت جنین پسر شده و در صورتی که حاوی کروموزوم X باشد ، جنسیت جنین دختر خواهد بود.

بارداری دوقلو

بارداری دوقلو می تواند به دو شکل همسان و غیرهمسان باشد.

مقصود از دوقلوهای همسان این است که در این حالت به صورت کاملا تصادفی ، تخمک بارور تقسیم می شود.

حال چنانچه دو تخمک متفاوت به صورت همزمان آزاد شوند ، این اتفاق سبب تشکیل دوقلوهای ناهمسان خواهد شد.

علائم بارداری

در دوران بارداری ، مادر در معرض تغییرات فیزیولوژیکی قرار می گیرد که در ادامه به برخی از رایج ترین علائم بارداري اشاره نموده ایم :

  • تاخیر در سیکل ماهیانه
  • حالت تهوع و استفراغ
  • تورم اندام ها
  • اختلال در خواب
  • احساس خستگی مضاعف
  • تکرر ادرار ، نفخ و یبوست
  • لکه بینی در فاصله بین دو دوره عادت ماهیانه

دوران بارداری

در صورتی که خطری حاملگی را تهدید نکند ، می بایست دوران بارداری پس از 37 الی 42 هفته در حالتی کاملا طبیعی و نرمال به زایمان ختم گردد.

توجه داشته باشید در مواردی که زایمان ، پیش از 37 هفتگی اتفاق بیفتد  ؛ زایمان زودرس رخ داده است.

ناگفته نماند در صورت تاخیر زایمان بعد از اتمام هفته 41 ، نیز مشکلاتی به وجود خواهد آمد ؛ تا جایی که جفت بتدریج از بین رفته و به این ترتیب امکان دریافت اکسیژن کافی و مواد مغذی برای جنین با اختلال مواجه شده و جنین در معرض خطراتی جدی قرار خواهد گرفت.

بارداری

مراحل بارداری

در حالت کلی ، دو تقسیم بندی برای مراحل بارداري وجود دارد.

تقسیم بندی اول بر اساس هفته های بارداري بوده و به صورت ذیل می باشد :

  1. سه ماهه اول بارداري که از بارداری هفته اول تا چهاردهمین هفته حاملگی را شامل می شود.
  2. سه ماهه دوم بارداري که از ابتدای هفته پانزده تا پایان هفته بیست و هشتم می باشد.
  3. سه ماهه سوم بارداري نیز از هفته بیست و نهم بارداري تا موعد زایمان را شامل می شود.

تقسیم بندی دوم دوران بارداري با توجه به ماه های بارداري ، صورت می پذیرد و به شرح زیر است :

  1. نیمه اول بارداری یعنی از روز لقاح تا شروع هفته بیستم.
  2. نیمهٔ دوم بارداري شامل هفته بیستم تا چهلم بارداري می باشد.

غربالگری جنین

چکاپ ها یا تست های غربالگری ، مجموعه ای از بررسی های سونوگرافی و آزمایشگاهی می باشند که به صورت غربالگری مرحله اول و غربالگری مرحله دوم در طول دوران بارداری انجام می گیرند.

مقصود از غربالگری جنین ، غربال مادر باردار از لحاظ برخی نقایص جنین و یکسری سندرم ها می باشد.

  • غربالگری مرحله اول

غربالگری مرحله اول ، در سه ماهه اول بارداری انجام می پذیرد ؛ غربالگری نوبت اول ، جهت بررسی اختلالات ژنتیکی و کروموزمی هنگام تولد انجام می گیرد.

در این نوبت از غربالگری ، می توان احتمال وجود سندرم داون را مشخص نمود.

  • غربالگری مرحله دوم

غربالگری مرحله دوم ؛ در سه ماهه دوم بارداری بارداری انجام می گردد ، در این نوبت از غربالگری ؛ رحم و جنین ، اسکن شده و امکان ارزیابی دقیق ساختار آناتومیک جنین و نیز تعیین جنسیت جنین میسر می شود.

در غربالگری مرحله دوم ، می توان به بررسی و تشخیص نقائص ظاهری جنین اعم از لب شکری و مواردی از این قبیل پرداخت.

 غربالگری های مهم دوران بارداری

چکاپ ها و غربالگری های مهم دوران بارداری ، چه چکاپ هایی هستند و در چه تاریخی باید انجام شوند ؟

دکتر شیرین نیرومنش متخصص زنان و زایمان تهران که یکی از برترین پزشکان متخصص زنان در این استان به شمار می روند در پاسخ به این سوال چنین عنوان داشتند :

سال هاست که به تمام خانم های باردار صرف نظر از سن ، ازدواج فامیلی ، سابقه تولد جنین با ناهنجاری ها و اختلالات کروموزومی و ژنتیکی و سایر موارد ؛ توصیه می شود که در سه ماهه اول حاملگی ، یعنی بین یازده هفته تا سیزده هفته و شش روز ، حتما یک غربالگری سونوگرافی و یک آزمایش خون به منظور بررسی اختلالات کروموزومی جنین انجام دهند. ( غربالگری مرحله اول )

نتیجه غربالگری اول

توجه داشته باشید پس از آن که جواب غربالگری نوبت اول آماده شد ؛ در صورت نیاز باید در حدود پانزده تا شانزده هفته ، یک آزمایش خون دیگر انجام شود ( غربالگری خون نوبت دوم )

در صورتی که نتیجه غربالگری و آزمایش خون ، نرمال باشد باید یک سونوگرافی آنومالی اسکن بین هفته 18 تا 22 انجام شود.

لازم به ذکر است که چنانچه سونوگرافی آنومالی اسکن ، سر 18 هفته انجام شود در صورتی که جنین دچار نقص باشد ؛ مادر این امکان را خواهد داشت که به مراجع قانوانی مراجعه کرده و مجوز ختم حامگی بگیرد.

اما چنانچه مادر باردار ، سونوگرافی آنومالی را در هفته 22 حاملگی بگیرد و طی سونوگرافی تشخیص داده شود که جنین با مشکل کلیوی ، مغزی و قلبی مواجه است ؛ دیگر اجازه ختم حاملگی به مادر داده نخواهد شد.

ناگفته نماند که در صورت مواجهه جنین با هر یک از اختلالات کروموزومی و مشکلات قلبی ، مغزی و کلیوی ؛ معمولا در هفته 18 یا 19 بارداری اجازه سقط داده می شود و پس از آن مجوز سقط یا به عبارتی ختم بارداری صادر نخواهد شد.

بارداری های پرخطر

بارداری های پرخطر

بارداری های پرخطر : بارداری ، دورانی است با دو جنبه خاص ؛ این دوران از یک جنبه برای مادر شیرین بوده و از بُعدی دیگر با نگرانی برای مادر همراه است.

گرچه برخی نگرانی های این دوران ، عادی است و تقریبا برای همه اتفاق می افتد ؛ اما برخی بارداری ها سبب بروز نگرانی هایی هستند که باید حتما مورد توجه قرار گیرند.

دکتر شیرین نیرومنش ، متخصص زنان و زایمان و نازایی و استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران یکی از بهترین متخصصان زنان و زایمان هستند که قادر به ارائه بهترین خدمات در حوزه زنان ، زایمان ، نازایی و بارداری های پرخطر به مراجعین محترم خود می باشند.

شما می توانید با مراجعه به مطب دکتر نیرومنش ، متخصص زنان در تهران از بهینه ترین خدمات بهره مند گردید.

بارداری های پرخطر

بارداری پرخطر چیست ؟

بارداری پرخطر ، حاملگی ای می باشد که در آن ممکن است مادر یا جنین روال عادی و طبیعی را نداشته و نیاز به مراقبت خاص داشته باشند.

  • بارداری پرخطر ناشی از عوامل مادری :

به عنوان مثال از عوامل مادری که یک بارداری را پرخطر می کند و نیاز به مراقبت خاص می خواهد می توان به باراداری در سنین پایین ؛ یعنی زیر 18 سال یا بارداری بعد از سن 35 تا 40 سال اشاره کرد.

بعلاوه در حاملگی های چندقلو ( دو قلو ، سه قلو و غیره ) ؛ تمام عوارض مادری و جنینی ، بیشتر از حاملگی تک قلو است و نیاز به مراقبت در مراکز خاص ، توسط افراد با تجربه ای دارد.

همچنین حاملگی همراه با دیابت ، همراه با فشارخون و بیماری های قلبی  – کلیوی نیز از عوامل تهدید کننده بارداری می باشند.

  • بارداری پرخطر ناشی از عوامل جنینی :

لازم به ذکر است که یکسری عوامل جنینی نیز وجود دارد که بارداری را پرخطر می کنند.

موارد زیر از جمله حاملگی های پرخطر ناشی از علل جنینی می باشند و نیاز به مراقبت های خاص با فواصل کوتاه تر مراجعه دارند.

  • خانم هایی که سال ها نازایی داشته و بعد حامله شده اند.
  • بانوانی که سقط مکرر داشته و سپس باردار شده اند.
  • زنانی که سابقه زایمان های زودرس مکرر داشته اند.
  • خانم هایی که جنین های شان وزن گیری خوبی نداشته اند.
  • بانوانی که اختلال رشد داخل رحم داشته و نیاز به درمان های جنین داخل رحم نظیر تزریق خون به جنین در داخل رحم دارند.
  • خانم هایی که مایع دور جنین آن ها خیلی کم یا زیاد است.
  • بانوانی که جفت آن ها فعالیت طبیعی ندارد.

آیا در حاملگی پر خطر که در اثر آن ، مادر یا جنین در خطر هستند می بایست ختم بارداری انجام شود ؟

خیر ، در واقع با مراقبت های بیشتر ، مراجعات کوتاه تر ( با فواصل نزدیک تر ) ، کنترل های دقیق تر توسط افراد با تجربه تر ، تعداد سونوگرافی های بیشتر و تصمیم گیری خوب در مورد زمان ختم حاملگی می تواند کمک کند تا نتیجه چند ماه بارداری هدر نرود.

در پاره ای موارد ، متخصص زنان مجبور است به خاطر خطراتی که مادر یا جنین را تهدید می کند دستور تولد جنین را در هفته 35 یا 36 بارداری اعلام نماید و پس از تولد جنین از آن در بیرون از بدن مادر مراقبت نماید.

زیرا چنانچه حاملگی تا آخر 40 هفته بارداری ادامه پیدا کند ، ممکن است منجر به مرگ جنین در داخل رحم شود.

بارداری های پرخطر

آیا کسی که یک بارتجربه حاملگی پرخطر را داشته ، احتمال خطر برایش بیشتر است یعنی در بارداری های بعدی هم همچنان این موضوع قطعی است یا خیر فقط احتمال آن وجود دارد ؟

در این باره نمی توان نظری قطعی داد ، اما به طور کلی ممکن است در خیلی از موارد احتمال تکرار آن بیشتر از افراد عادی باشد.

اگر در بارداری ، قند ناشتا بالا باشد آیا باید مرتب کنترل شود و جزو بارداری های پر خطر محسوب می شود ؟

بله ، بارداری همراه با دیابت یک بارداری پرخطر بوده و متاسفانه در تمام دنیا و در کشور ما یک روند شیوع رو به افزایش دارد.

توجه نمایید که به دلیل سبک زندگی ، دیابت افزایش پیدا کرده است.

برخی خانم ها از قبل از بارداری ، مبتلا به دیابت هستند این خانم ها حتما باید قندشان کنترل شده باشد و بایستی با نظر پزشک زنان ، غدد و در شرایطی که قند کاملا طبیعی است اقدام به بارداری نمایند.

چرا که در غیر اینصورت خطر ناباروری ، سقط و عواقب جنینی مثل زایمان زودرس و نقائص جنینی افزایش پیدا می کند.

برخی خانم ها هم هستند که قبل از بارداری دیابت ندارند ، ولی طی بارداری مبتلا به دیابت می شوند که به آن دیابت بارداری می گوییم.

دیابت بارداری ، معمولا از هفته بیستم به بعد شروع می شود که این نوع از دیابت نیز یکسری عوارض دارد که باید به موقع تشخیص داده و درمان شود و به موقع ختم حاملگی شود تا مادر و جنین سالم باشند.

Call Now Buttonتماس با دکتر