بهترین متخصص زنان تهران : مراجعه به متخصص زنان از مهم ترین مواردی است که هر خانمی باید نسبت به آن توجه داشته و حداقل سالیانه یک مرتبه به مطب مراجعه نماید. دلیل تاکید بر این مقوله از این حیث است که ارگان جنسی و تناسلی و آناتومی بدن خانم ها حساس و پیچیده بوده و در نتیجه نیازمند کنترل و مراقبت می باشد که پزشک متخصص زنان ، صلاحیت انجام این کار را دارد. متاسفانه بسیاری از بانوان بر این باورند که تا زمانی که علائم بیماری خاصی را رویت نکرده اند ، نیازی به مراجعه به متخصص زنان نخواهند داشت. در صورتی که باید گفت تمام خانم ها پس از سن بلوغ ، به منظور دریافت مراقبت های پیشگیرانه و درمان های موثر در راستای بیماری ها و مشکلات حوزه زنان ، باید به پزشک متخصص زنان مراجعه کنند.
انتخاب بهترین متخصص زنان
این پرسش که بهترین متخصص زنان کیست ؟ از جمله سوالاتی است که همه بانوان در هنگام نیاز به مراجعه به متخصص زنان با آن روبرو هستند. در این راستا باید بر اساس شهر محل سکونت خود ، اقدام به یافتن بهترین پزشک زنان نمایید. به عنوان مثال خانم هایی که ساکن استان تهران هستند ، قاعدتا باید بهترین متخصص زنان تهران را بیابند و جهت انجام معاینات و غیره به ایشان مراجعه کنند.
دکتر شیرین نیرومنشبهترین متخصص زنان تهران و از برجسته ترین پزشکان متخصص زنان این استان است که در زمینه طب مادر و جنین با عنوان پریناتولوژی نیز تخصص دارند. شما همراهان گرامی می توانید در راستای دریافت خدمات زنان و زایمان به مطب ایشان رجوع فرمایید.
ویژگی های بهترین متخصص زنان
یک متخصص زنان مجرب و کارآزموده باید از خصوصیات و ویژگی های ذیل برخوردار باشد :
در زمینه زنان و زایمان ، دارای تخصص باشد.
در حوزه زنان و زایمان از تجربه کافی بهره مند باشد.
صبور بوده و با دقت به صحبت های بیمار گوش فرا دهد.
به تکنیک ها و متدهای روز دنیا در حوزه زنان اشراف داشته باشد.
با به کارگیری جدیدترین تکنولوژی ها به تشخیص مشکل بیمار پرداخته و تا زمان بهبودی بیمار ، وی را تحت نظر داشته باشد.
برای درمان چه بیماری هایی باید به متخصص زنان مراجعه نمود ؟
به طور کلی بیماری های شایع در میان زنان که درمان آن مستلزم مراجعه به متخصص زنان می باشد عبارتند از :
کیست تخمدان
فیبروم و پولیپ رحم
بیماری های التهابی لگن
اختلال در سیکل ماهیانه
خونریزی غیرطبیعی قاعدگی
عفونت های ادراری و مقاربتی
توده های سرطانی و غیر سرطانی رحم
و غیره
لازم به ذکر است متخصص زنان علاوه بر پیشگیری از بروز بیماری ها و مشکلات زنان و درمان آن ، قادر به ارائه مراقبت های قبل ، حین و بعد از بارداری ، انجام زایمان و نیز انجام کلیه اعمال جراحی درمانی و زیبایی زنان نیز می باشد.
از این رو خانم هایی که تصمیم به بارداری می گیرند می توانند قبل از بارداری ، جهت انجام آزمایشات لازم نظیر تست پاپ اسمیر و مواردی از این قبیل به متخصص زنان رجوع نمایند. سپس در صورت اطمینان از سلامت جسمی خود اقدام به بارداری نموده و بدین ترتیب از تولد نوزاد با نقائص ژنتیکی و غیره پیشگیری کنند.
همانطور که اشاره شد ، بهترین دکتر زنان در تهران ، توان انجام جراحی های درمانی زنان مانند لاپاراسکوپی ، هیستروسکوپی ، هیسترکتومی و غیره و نیز جراحی های زیبایی زنان نظیر واژینوپلاستی ، پرینورافی و غیره را نیز دارد.
متخصص زنان و زایمان که در اصطلاح پزشکی یه آن GYN نیز می گویند ، پزشکی است که تمامی دوره های آموزشی تخصصی در حوزه مدیریت بارداری ، زایمان و همینطور بیماری های زنان را گذارنده و از تخصص کافی در کلیه موارد ذکر شده برخوردار است. دکتر شیرین نیرومنش ، متخصص زنان و زایمان می باشد که می تواند زنان را در دوران بارداری به خوبی تحت نظر قرار داده و مراقبت ها و آزمایشات لازم را در طول دوران بارداری و همینطور پس از آن به بانوان ارائه نماید.
علاوه بر این متخصص زنان و زایمان قادر به فراهم ساختن مراقبت های پزشکی و جراحی برای خانم ها می باشد. همچنین متخصص زنان و زایمان ، در حوزه بارداری ، زایمان و مشکلات مربوط به باروری دارای تخصص ویژه ای می باشد. افزون بر موارد مذکور ، متخصص زنان و زایمان خوب اقداماتی از قبیل برنامه ریزی صحیح برای خانواده ، مراقبت های قبل از بارداری و زایمان ، تشخیص بیماری های قابل انتقال از طریق مقاربت جنسی ، تست پاپ اسمیر و غیره را به خانم ها ارائه می دهد.
حوزه های تخصص متخصص زنان و زایمان
متخصص زنان و زایمان می تواند در هر یک از زمینه های ذیل تخصص داشته باشد :
درمان بیماری های حاد و مزمن
مراقبت های زنان و زایمان
مراقبت از مادر برای زایمان در سنین پایین
درمان اختلالات عملکردی دستگاه تناسلی
کنترل سرطان زنان
کنترل غدد درون ریز
کنترل سلامت مادر و جنین در دوران بارداری
درمان ناباروری
انجام جراحی های زنان
حاملگی و زایمان
کنترل و درمان اشکالات دستگاه ادراری
زیر مجموعه های تخصص زنان و زایمان
به طور کلی در زمینه زنان و زایمان ، چهار تخصص شناخته شده وجود دارد که عبارتند از :
انکولوژی زنان و زایمان
پزشکی مادر و جنین
غدد درون ریز و ناباروری
جراحی و بازسازی اکوانیولوژی
انکولوژی زنان و زایمان چیست ؟
انکولوژی زنان و زایمان ، زیرمجموعه ای از تخصص های زنان و زایمان است که به خانم های مبتلا به سرطان زنان ، مشاوره ارائه نموده و مدیریت جامع آنان را نیز بر عهده دارد.
پزشکی مادر و جنین چیست ؟
مقصود از پزشکی مادر و جنین ، مراقبت از خانم هایی که است دچار ابتلا به عوارض بارداری هستند.
منظور از تخصص غدد درون ریز و ناباروری چیست ؟
این حوزه مشکلات مرتبط با غدد درون ریز و همچنین ناباروری را مدیریت می کند. لازم به ذکر است که تخصص غدد درون ریز و ناباروری ، به علم تشخیص و درمان نازایی و همچنین مشکلات نازایی نیاز دارد.
جراحی و بازسازی اکوانیولوژی ( لگن )
در حقیقت به عنوان یک روش درمانی ، دستگاه ادراری زنان را به لحاظ سلامت مورد بررسی و در صورت نیاز تحت جراحی قرار می دهد. این حوزه از تخصص زنان و زایمان به شناخت مشکلات لگن ، اشکالات عملکردی کف لگن ، مشکلات دستگاه ادراری و همچنین جراحی بازسازی لگن نیاز دارد.
متخصص زنان و زایمان چه خدماتی ارائه می دهد ؟
کنترل سلامت مادر و جنین با انجام آزمایش های معمول و اولتراسوند و غیره.
بررسی وضعیت سلامت مادر و جنین در رابطه با مشکلاتی اعم از فشار خون ، عفونت ، مشکلات ژنتیکی در طول دوران حاملگی و دیابت بارداری
ارائه توصیه های لازم در رابطه با داروهای مصرفی ، برنامه غذایی و حرکات ورزشی
ارائه توصیه های کاربردی جهت مقابله با درد در ناحیه پشت و ساق پا ، خستگی بهنگام صبح و سایر مشکلات دوران بارداری
پاسخ به سوالات زنان در زمینه بارداری و رشد نوزاد
ارائه توضیحاتی در ارتباط با پروسه بارداری
کمک به مادر برای زایمان راحت تر
تحت کنترل گرفتن مادر طی دوران نقاهت پس از زایمان
روش های مورد استفاده توسط بهترین متخصص زنان و زایمان
کولپوسکوپی: کولپوسکوپی ، یکی از روش های تشخیصی است که به منظور بررسی میکروسکوپی دهانه رحم مورد استفاده قرار می گیرد و همچنین به کمک آن می توان از غشای سطح داخلی رحم نمونه گیری کرد.
هیستروسکوپی: هیستروسکوپی نوعی آندوسکوپ است که از آن جهت دیدن رحم جهت تشخیص و جراحی استفاده می شود.
سونوگرافی
اعمال جراحی کوچک و بزرگ
اقدامات لازم برای درمان ناباروری
تحت نظر گرفتن بیمار پس از عمل به منظور پیشگیری و کنترل عوارض عمل نظیر آمبولی ریه
چه زمانی باید به متخصص زنان و زایمان مراجعه نمود ؟
خانم ها باید به صورت سالیانه جهت بررسی و همچنین قرار گرفتن تحت معاینات لازم به متخصص زنان و زایمان مراجعه نمایند. متخصص زنان و زایمان در رابطه با سبک صحیح زندگی و تقلیل ریسک های بهداشتی به مراجعین خود آگاهی های لازم را ارائه می نماید.
معاینات سالیانه زنانه
تحت معاینه و ارزیابی قرار گرفتن و در صورت لزوم انجام مشاوره
ایجاد ایمنی با توجه به سن بیمار و عوامل تهدید کننده
انجام آزمایشات فیزیکی اعم از بررسی علائم استاندارد حیاتی ، BMI ، غدد لنفاوی شکم و همینطور کشاله ران
توجه داشته باشید که در صورت نگرانی در رابطه با بیماری های داخلی یا خارجی اندام تناسلی و همچنین وجود توده در سینه ها باید تحت معاینه و بررسی سینه ها ، توسط پزشک متخصص زنان و زایمان قرار گیرید.
لازم به ذکر است که معاینه سینه ها باید طی هر یک الی 3 سال برای افراد در محدوده سنی 20- 39 سال صورت پذیرد و از 40 سال به بالا می بایست هر ساله انجام گیرد. البته باید متذکر شد که امکان معاینه سینه ها ، توسط خود شخص نیز امکان پذیر می باشد.
مراقبت های بارداری به قدری حائز اهمیت است که به جرأت می توان گفت مراجعه به متخصص زنان ، انجام معاینات بارداری و رعایت اصولی مراقبت های دوران بارداری می تواند سلامت بارداریشما را تضمین کند. بنابراین انجام معاینات و رعایت ضروریات دوران بارداری در سه ماه اول ، مراقبت های دوران بارداری در سه ماهه دوم و سوم بارداری امری ضروری بوده و احتمال بروز خطر در دوران بارداری را به حداقل می رساند که از جانب دکتر شیرین نیرومنش ، بهترین متخصص زنان در تهران ، بسیار توصیه می شود. به طور کلی بانوان می بایست طی دوران حاملگی با توجه به شرایط جسمانی خود با رعایت رژیم غذایی سالم ، انجام فعالیت های ورزشی مناسب ، پرهیز از قرارگرفتن در مجاورت آلودگی هوا و مواد شیمیایی اقدامات لازم را در راستای مراقبت از خود و جنین شان در این دوران انجام دهند.
آیا استفاده از مواد شیمیایی در دوران حاملگی بخصوص هفته های اول بارداری ، خطرناک بوده و جنین را در معرض مشکل قرار می دهد ؟
به طور کلی قبل از پاسخ به این پرسش ، باید بگوییم که چنانچه خانمی تمایل به بارداری نداشته و نمی خواهد که حامله شود باید پیشگیری مطمئن داشته باشد و همسر ایشان نیز باید در این راستا او را همراهی کند. چرا که بارداری ناخواسته ، نباید معضلی باشد که صرفا زن را دلمشغول نگه دارد. بسیاری از اوقات شاهد این هستیم که آقایان از روش های پیشگیری از بارداری استفاده نمی کنند و در صورت باردار شدن زن ، مسئولیت عواقب آن را مستقیما با زن می دانند. این در حالی است که موضوع بارداری ناخواسته امری دو طرفه بوده و به هر دوی زوجین مرتبط است.
در صورتی که زوجین ، تمایل به بارداری داشته و درصدد اقدام به بارداری هستند ، باید برخی از مراقبت های خاص را قبل از بارداری و در دوران بارداری رعایت کنند. خودداری از تماس با مواد شیمیایی و اشعه ها ، یکی از مهم ترین مراقبت های بارداری محسوب می شود. لذا در دوران بارداری نباید بدون مشورت پزشک خوب و ماهر دکتر نیرومنش در تهران ، اقدام به مصرف خودسرانه دارو کرد. همچنین توصیه مؤکد پزشکان متخصص این است که در هفته های اول حاملگی به هیچ عنوان از مواد شیمیایی استفاده نشود.
البته در خصوص این مسئله که تتو کردن و رنگ مو می تواند برای جنین ایجاد خطر کرده و منجر به بروز نقص در او شود باید گفت که خیر. اکثر قریب به اتفاق این موارد هیچ گونه مشکلی برای بارداری ایجاد نخواهند کرد. البته این نباید بدین معنا باشد که خانم های باردار نسبت به این موضوع بی توجه بوده و در هفته های اول حاملگی از هر نوع دارو و ماده شیمیایی استفاده کنند و به طور کلی بهتر است که جانب احتیاط را در این دوران به خوبی رعایت کنند.
آلرژی در بانوان باردار و چگونگی درمان آن
بسیار شایع است که عده بسیاری از بانوان باردار ، در مراقبت های بارداری به برخی مواد حساسیت داشته باشند که منجر به بروز واکنش های آلرژیک در آن ها خواهد شد. در این مواقع جهت بهبود این عارضه در اقدامات اولیه توصیه می شود از ماده حساسیت زا دوری کنند و روزانه به مقدار کافی استراحت کنند. استفاده از سرم های شست و شو دهان و بینی نیز یک فرایند تاثیر گذار در بهبودی از آلرژی خواهد بود که به بانوان کمک می کند.
توصیه می شود در دوران بارداری بانوان از انجام کدام فعالیت ها خودداری کنند؟
استعمال دخانیات و الکل: نوشیدن الکل و استعمال دخانیات در مراقبت های دوران بارداری به طور کامل ممنوع بوده و بانوان نباید از ان ها استفاده کنند. این ماده در رشد نوزادان اختلال ایجاد خواهد کرد و سبب بروز مشکلات تنفسی و ریوی در نوزادان خواهد شد.
کافئین: مصرف مقادیر زیاد کافئین می تواند خطر سقط جنین را افزایش دهد. البته از دیگر تاثیرات منفی این ماده می توان به دفع کلسیم و آب بدن نیز اشاره کرد که علاوه بر سقط جنین می تواند سبب تولد زود رس نوزادان با وزن بسیار کم شود.
فعالیت های سنگین: توجه داشته باشید که داشتن فعالیت و تحرک در دوره مراقبت های بارداری در آسان تر شدن دوره بارداری بانوان تاثیرات مثبت و خوش آیندی خواهد داشت. اما اگر این فعالیت ها سبب ایجاد فشار به رحم و جنین شود ، بانوان باید از انجام آن ها خودداری کنند. برای مثال برخی فعالیت های ورزشی همانند پیاده روی های آرام در مسافت هایی کوتاه و حتی شنا تحت نظر پزشک زنان یک فعالیت ورزشی فوق العاده همراه با تاثیر گذاری عالی می باشد.
اهمیت دادن به سلامتی
بهره بردن از زندگی سالم همواره از اهمیت زیادی برخوردار می باشد اما هنگامی که شما در پی تضمین سلامتی خود و جنین درون رحم هستید ، این مساله جنبه حیاتی پیدا خواهد کرد. مراقبت های بارداری نیازمند رعایت نکاتی می باشد که یک خانم باردار باید به آن ها توجه زیادی داشته باشد. پس مطمئن شوید که فولیک اسید و ویتامین های بارداری را به میزان لازم طبق تجویز پزشک مصرف می کنید. رژیم غذایی مناسب برای بارداری را رعایت کرده و نرمش و ورزش های سبک روتین مخصوص بارداری را دنبال می کنید و به اندازه کافی می خوابید.
عادت ها در مراقبت های دوران بارداری
توجه داشته باشید که قرار نیست به دلیل باردار بودن مدام در محدودیت باشید. اما رعایت یک سری موارد در دوران بارداری الزامی می باشد. زیرا عدم رعایت آن ها سلامتی جنین را تهدید می کند. این موارد شامل داشتن وعده های غذایی عالی ، عدم مصرف الکل ، عدم مصرف کافئین زیاد ، سیگار نکشیدن ، مصرف گروهی از داروها می شود.
آمادگی برای تغییرات در بدن
مطمئنا در مورد تغییراتی نظیر بزرگ شدن شکم و سینه ها آگاهی دارید ، اما بعضی از تغییرات وجود دارند که ممکن است اطلاعی در خصوص آن ها نداشته باشید. ضخامت موها ، تیره شدن پوست و آکنه شدید و گاهی شفاف تر و بهتر شدن وضعیت پوستی و پس از آن تورم مچ پا و رگ های واریس ، به وجود آمدن خطوط بدن می توانند از جمله این نشانه ها و عوارض باشند. درنظر داشته باشید که این علائم درهمه افراد یکسان نیست.
مراقبت های لازم برای رشد جنین
جنین در درون شکم مادر با سرعت بسیار بالا و شگفت انگیزی رشد می کند. نظاره کردن رشد کودک به صورت هفتگی می تواند نوعی امید را در دل مادر بپروراند و او بتواند عوارض بارداری را فراموش کند.
استفاده از اپیلیکیشن های تلفن همراه
با بکارگیری از این نوع برنامه ها در مراقبت های بارداری می توانید نوع مراقبت ها و فعالیت هایی که در طول روز به آن نیازمند هستید را به راحتی دریافت کنید.
وزن مناسب
با دکتر شیرین نیرومنش در تهران در مورد میزان وزنی که باید در این دوره داشته باشید مشورت کنید و سعی کنید اضافه وزن یا کاهش وزن بیش از حد نرمال به هیچ عنوان نداشته باشید ، زیرا سلامتی فرزند را به خطر خواهد انداخت.
مراقبت های دوران بارداری و ورزش
درصورتیکه شخص پیش از بارداری فعالیت جسمی زیاد داشته ، باید به صورت متعادل به فعالیت خود ادامه دهد و برنامه ریزی مشخصی برای ورزش کردن طی این دوران داشته باشد. البته این دسته نباید ورزش های شدید انجام دهند و سعی کنند از فعالیت های سبک مثل ایروبیک با حرکات نرم بهره ببرند.
خانم هایی که قبل از بارداری ورزش نمی کردند ، بعد از مشورت با پزشک خود باید ورزشی مناسب این دوران را انتخاب کنند. یکی دیگر از ورزش های مناسب برای دوران حاملگی ، پیاده روی است که بسیار توصیه می شود.
ورزش در دوران بارداری برای چه کسانی مضر است؟
به کسانی که بیماری های زمینه ای مثل آسم و بیماری های قلبی دارند ، توصیه ای بابت ورزش نمی شود اما برای مبتلایان به بیماری دیابت ورزش خاص دوران بارداری مفید است و به کنترل قند خون کمک می کند. اگر هر یک از موارد زیر را در خود دارید ، نباید به هیچ وجه ورزش کنید:
پایین بودن جفت
لکه بینی یا خونریزی
سابقه زایمان زودتر از موعد
سابقه سقط جنین
ضعف دهانه رحم
قبل از انجام هر گونه ورزش در این دوران ، حتماً با پزشک خود مشورت نمایید تا با توجه به سوابق پزشکی خود ، دستورهای مناسب را به شما ارائه بدهند.
انجام چه ورزش هایی در حاملگی خطرناک است؟
برخی از ورزش ها برای این دوران ممنوع هستند که فهرست وار در ادامه ذکر شده اند:
ورزش هایی که احتمال افتادن و سقوط دارند ، مثل سوارکاری یا اسکی
ورزش های تماسی و پر برخورد مانند بسکتبال ، والیبال ، فوتبال و غیره
ورزش هایی که نیاز به حبس نفس دارند ، مثل شنا
ورزش های پر شدت و سریع
ورزش هایی که پرش زیاد دارند ، مثل دویدن یا پریدن
حرکات ناحیه کمر به حالت ایستاده
حرکات کششی و پرشی
حرکاتی که موجب خم شدن زیاد زانو می شوند ، مانند نشستن کامل یا لمس انگشتان پا
ورزش در هوای گرم و مرطوب
اعلام خبر بارداری به اشخاص دیگر
هنگامی که هفته 12 بارداری نیز گذشت ، می توانید خبر حاملگی خود را به دیگران اعلام کنید.
بانوان باید هر چند وقت یک بار به متخصص زنان مراجعه کنند؟
با توجه به اهمیت مراقبت های بارداری در دوران بارداری ، تعداد ویزیت ها و مراجعه به پزشک به مدت زمان بارداری و میزان ریسک و پر خطر بودن آن بستگی دارد. اما به طور کلی و در شرایط طبیعی بانوان تعداد مراجعات به صورت زیر خواهد بود.
سه ماهه اول ( هر 5 الی 6 هفته یک بار )
سه ماهه دوم ( هر 2 الی 3 هفته یک بار )
سه ماه سوم و نهایی تا تولد نوزاد ( هر هفته)
بانوان تا چه زمانی می توانند فعالیت های کاری خود را به طور معمول انجام دهند؟
بهتر است بدانید که مدت زمان کار کردن بانوان ، در مراقبت های بارداری به نوع کار ، محیط و شرایط آن ها بستگی دارد. برای مثال برخی از مادران باردار در محل کار خود با موادی همچون سرب ، جیوه و تشعشعات ، مس و موارد دیگر سرو کار دارند و یا حتی ممکن است فعالیت های آن ها در محل کار بسیار سنگین و سخت باشد. به همین منظور توصیه می شود جهت پیشگیری از بروز آسیب به جنین یا جلوگیری از احتمال سقط تا تولد نوزاد از انجام تمامی این نوع فعالیت ها خودداری کنند.
زمان مناسب برای سفر
با دکتر خود در مورد این که چه زمانی قادر به انجام سفر می باشید و چه هنگام دیگر نمی توانید پرواز هوایی داشته باشید سوال کنید و به خوبی به این توصیه ها عمل کنید.
رابطه جنسی بعد از بارداری
معمولا برقراری رابطه جنسی با رعایت نکاتی که دکتر خاطر نشان خواهد کرد ، ممکن خواهد بود. حتما تمامی سوالات در خصوص این موضوع را از پزشک زنان خوب در تهران دکتر نیرومنش بپرسید.
رانندگی در زمان بارداری
در زمان بارداری رانندگی مانعی ندارد. کمربند ایمنی باید در زیر شکم قرار بگیرد.
رنگ کردن مو در دوران بارداری
در سه ماهه اول و دو هفته آخر دوران مراقبت های بارداری بهتر است که شخص باردار این کار را انجام ندهد. در موارد دیگر این مساله مشکلی نخواهد داشت.
تزریق واکسن آنفولانزا
بیماری آنفولانزا برای سلامت مادر و جنین ممکن است خطرناک باشد ، زنان باردار می توانند پیش از شروع فصل این واکسن را حتما تزریق کنند.
ترشحات واژینال
ترشحات در ناحیه واژن در دوره بارداری به صورت سفید و چسبنده خواهد بود که رعایت بهداشت و عوض کردن هرچند ساعت یکبار لباس زیر می تواند از بروز هرگونه عفونت جلوگیری کند.
پوشیدن لباس
مادران در زمان مراقبت های بارداری بهتر است از پوشیدن لباس های تنگ خودداری کنند و لباس های نخی و آزاد بپوشند. از پوشیدن سوتین های تنگ خودداری کرده و کفش های پاشنه بلند استفاده نکنند و کفش های تخت راحت بپوشند. لباس زیر نیز باید نخی و آزاد باشد و کش آن هیچ گونه فشاری را به شکم وارد نکند.
سلامت روانی در این دوران
یکی از موضوعات بسیار مهم در این دوران حساس از زندگی زنان همین مورد می باشد. سلامت روانی شامل طرز فکر ، سبک زندگی ، رفتارها و احساسات شما می شوند. برای اینکه در بهترین حالت خود باشید و از سلامت روانی کاملی در دوران مراقبت های بارداری برخودار باشید نیاز است که احساس خوبی نسبت به خودتان ، اطرافیان و زندگی خود داشته باشید. به خودتان ارزش دهید تا بتوانید امیدوار باشید و روان سالم داشته باشید. همه افراد در دوره هایی از زندگی خود دچار احساسات و مشکلاتی مانند استرس ، اضطراب ، نگرانی و ناراحتی می شوند اما این احساسات موقتی هستند. در صورتی که این احساسات در شما باقی بمانند و بعد از مدتی از بین نروند می توانند مشکلاتی مانند افسردگی و اختلالات عاطفی روانی را در شما ایجاد نمایند و شما را به مشکلات متعددی دچار کنند.
بنابراین در صورت رخ دادن این اتفاقات باید هر چه سریع تر به دنبال کمک باشید و به یک متخصص مراجعه نمایید تا در این زمینه به شما کمک کند. همچنین می توانید از افرادی که این تجربه یا مشابه آن را داشته اند کمک بگیرید و بپرسید که چه اقدامی را باید انجام دهید. همچنین مهم است که خانواده در این دوران کمک حال شما باشند؛ زیرا این مشکلات می توانند به شدت برروی بارداری شما اثر بگذارند.
مصرف روزانه 400 میکروگرم فولیک اسید
فولیک اسید یک نوع ویتامین B می باشد. داشتن مقدار کافی از آن در بدن قبل از بارداری و مصرف روزانه آن به مقدار کافی در دوران بارداری یک موضوع بسیار مهم می باشد. این کار می تواند کمک کند تا از بسیاری مشکلات مربوط به بارداری پیشگیری شود و شما یک دوره بارداری عالی داشته باشید و مراقبت های بارداری را به درستی انجام دهید. همچنین می توانید برای رساندن مصرف روزانه خود به مقدار استاندارد از مکمل ها و غیره کمک بگیرید.
بارداری ، دورانی است که دو جنبه خاص دارد. این دوران از یک جنبه برای مادر شیرین بوده و از بُعدی دیگر با نگرانی برای مادر همراه است. گرچه برخی نگرانی های این دوران ، عادی است و تقریبا برای همه اتفاق می افتد؛ اما برخی بارداری ها سبب بروز نگرانی هایی هستند که باید حتما مورد توجه قرار گیرند. دکتر شیرین نیرومنش ، متخصص زنان و زایمان و نازایی و استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران یکی از بهترین متخصصان زنان و زایمان هستند که قادر به ارائه بهترین خدمات در حوزه زنان ، زایمان ، نازایی و بارداری های پرخطر به مراجعین محترم خود می باشند. شما می توانید با مراجعه به مطب دکتر نیرومنش ، متخصص زنان در تهران از بهترین خدمات بهره مند گردید.
بارداری پرخطر چیست ؟
به حاملگی هایی که در آن ممکن است مادر یا جنین روال عادی و طبیعی را نداشته و نیاز به مراقبت خاص داشته باشند ، بارداری های پرخطر اطلاق می شود.
بارداری پرخطر ناشی از عوامل مادری
به عنوان مثال از عواملی که بارداری های پرخطر را ایجاد می کند و نیاز به مراقبت خاص دارد می توان به بارداری در سنین پایین ، یعنی زیر 18 سال یا بارداری بعد از سن 35 و40 سال اشاره کرد که البته بستگی به مسایل زمینه ای نیز دارد. بعلاوه در حاملگی های چندقلو (دو قلو ، سه قلو و غیره) تمام عوارض مادری و جنینی ، بیشتر از حاملگی تک قلو است و نیاز به مراقبت در مراکز خاص توسط افراد با تجربه دارد. همچنین حاملگی همراه با دیابت ، همراه با فشارخون و بیماری های قلبی – کلیوی نیز از عوامل تهدید کننده بارداری می باشند.
بارداری پرخطر ناشی از عوامل جنینی
لازم به ذکر است که یکسری عوامل جنینی نیز وجود دارد که بارداری های پرخطر ایجاد می کند. موارد زیر از جمله حاملگی های پرخطر ناشی از علل جنینی می باشند و نیاز به مراقبت های خاص با فواصل کوتاه تر مراجعه دارند.
بانوانی که جفت آن ها فعالیت طبیعی ندارد.
خانم هایی که مایع دور جنین آن ها خیلی کم یا زیاد است.
خانم هایی که سال ها نازایی داشته و بعد حامله شده اند.
بانوانی که اختلال رشد داخل رحم داشته و نیاز به درمان های جنین داخل رحم نظیر تزریق خون به جنین در داخل رحم دارند.
آیا در حاملگی پر خطر که در اثر آن ، مادر یا جنین در خطر هستند می بایست ختم بارداری انجام شود ؟
خیر. در واقع با مراقبت های بیشتر به هنگام بارداری های پرخطر ، مراجعات کوتاه تر (با فواصل نزدیک تر) ، کنترل های دقیق تر توسط افراد با تجربه تر ، تعداد سونوگرافی های بیشتر و تصمیم گیری درست در مورد زمان ختم حاملگی می تواند کمک کند تا نتیجه چند ماه بارداری هدر نرود. در پاره ای موارد ، بهترین متخصص زنان در تهران مجبور است به دلیل خطراتی که مادر یا جنین را تهدید می کند دستور تولد جنین را در هفته 35 یا 36 بارداری اعلام نماید و پس از تولد جنین ، از او در بیرون از بدن مادر مراقبت نمایند. زیرا چنانچه حاملگی تا آخر هفته 40 بارداری ادامه پیدا کند ، ممکن است منجر به مرگ جنین در داخل رحم شود.
بارداری های پر خطر چه علائمی دارند؟
بی حالی دائمی بانوان
احساس بی تحرکی جنین
سر دردهای بسیار شدید
خونریزی های شدید واژینال
بالا رفتن درجه حرارت بدن
بروز ترشحات غیر عادی واژن
انقباض شکم در دفعات بسیار زیاد
بروز تورم در دست و پا و صورت
احساس درد بسیار شدید در شکم و لگن
تکنیک های درمانی حاملگی های پر خطر
آیا کسی که یک بار تجربه حاملگی پرخطر را داشته ، احتمال خطر برایش بیشتر است ؟
در این باره نمی توان نظری قطعی داد؛ اما به طور کلی ممکن است در خیلی از موارد احتمال تکرار بارداری های پرخطر در این افراد بیشتر از افراد عادی باشد.
عوامل موثر در حاملگی های پر خطر
افزایش وزن بسیار بالای بانوان: یکی از شایع ترین مواردی که در دوران بارداری بانوان با آن ها مواجه می شوند افزایش وزن می باشد. اما اگر این افزایش وزن بیش از حد طبیعی باشد سبب بارداری پرخطر خواهد شد.
ابتلای بانوان به دیابت: از دیگر عوامل موثر در بارداری های پر خطر ، عدم درمان و کنترل دیابت بوده که سبب مشکلات تنفسی ، بروز زردی در جنین بعد از تولد می شود.
بارداری چند قلو: بهتر است بدانید که وجود بیش از یک جنین در رحم بانوان فشار بسیار زیادی به مادر وارد می کند که از جمله موارد موثر در بروز بارداری های پرخطر می باشد
مادران مبتلا به سرطان و صرع: به هنگام بارداری بانوان مبتلا به صرع ، در صورت تشنج ، اکسیژن دریافتی جنین بسیار کاهش پیدا می کند. همچنین در صورت ابتلا به سرطان ممکن است در برخی مواقع به جنین انتقال پیدا کند.
فشار خون بالا: یکی از موارد نشان دهنده بارداری های پر خطر ، فشار خون بالای بانوان است که در زایمان زود رس و یا سقط جنین تاثیر می گذارد.
مصرف الکل و دخانیات: با مصرف دخانیات و نوشیدنی های حاوی الکل ، جنین در معرض سقط ، سندروم الکل جنینی و نقص های مادرزادی قرار می گیرد. همچنین اعتیاد می تواند سبب کاهش وزن جنین در دوران بارداری شود.
سن بارداری بانوان: اگرچه سن بارداری بین سنین 12 الی 60 سالگی می باشد ، اما در صورت حاملگی در سن کمتر از 18 سال یا بارداری بعد از 45 سال ، جزئی از بارداری های پرخطر به شمار می روند.
اگر در بارداری ، قند ناشتا بالا باشد آیا باید مرتب کنترل شود و جزو بارداری های پر خطر محسوب می شود ؟
بله ، بارداری همراه با دیابت یک بارداری های پرخطر بوده و متاسفانه در تمام دنیا و در کشور ما یک روند شیوع رو به افزایش دارد. توجه نمایید که به دلیل سبک زندگی ، دیابت افزایش پیدا کرده است. برخی خانم ها قبل از بارداری ، مبتلا به دیابت هستند که حتما باید قندشان کنترل شده باشد و بایستی با نظر پزشک زنان ، غدد و در شرایطی که قند کاملا طبیعی است اقدام به بارداری نمایند. چرا که در غیر اینصورت خطر ناباروری ، سقط و عواقبی مانند زایمان زودرس و نقائص جنینی افزایش پیدا می کند.
برخی خانم ها هم هستند که قبل از بارداری دیابت ندارند ، ولی طی بارداری مبتلا به دیابت می شوند که به آن دیابت بارداری می گوییم. دیابت بارداری معمولا از هفته بیستم به بعد شروع می شود که این نوع از دیابت نیز برخی عوارض به همراه دارد که باید به موقع تشخیص داده و به موقع ختم حاملگی شود تا مادر و جنین سالم باشند.
تکنیک های درمانی حاملگی های پر خطر
مراقبت های پزشکی
تمامی بانوان باردار باید تحت نظر پزشک خوب و با تجربه در تهران آزمایشاتی همچون تست پاپ اسمیر ، غربالگری و آزمایشات خون و ادرار ، فشار خون و غیره را تهیه کنند و در اختیار پزشک و متخصص زنان قرار دهند تا از سلامت مادر و جنین مطلع شوند. بنابراین در صورت وجود هر گونه مشکل برای بارداری های پرخطر ، مانع از بروز آن شده و این دوره را برای بانوان آسان تر می کند.
خود مراقبتی
در صورت رعایت برخی موارد ، بانوان می توانند از بروز بارداری های پرخطر بدون نیاز به مراجعه به پزشک جلوگیری کنند. برای مثال داشتن یک رژیم غذایی سالم و مفید همراه با انواع ویتامین ها و مواد معدنی ، استفاده از دارو های تجویز شده توسط پزشک همانند قرص های جوشان ، انواع ویتامین ها و آهن و دوری از تماس فیزیکی با افراد سرما خورده و بیمار ، داشتن تمرینات ورزشی درست و مناسب و موارد دیگر می توان از بروز مشکلات در زمان بارداری پیشگیری کرد.
برخی روش‌های درمانی برای بهبود مشکلات جنین
برخی عوامل جنینی نیز به عنوان خطر بالا در بارداری به شمار می روند و نیاز به مراقبت‌های خاص دارند. اختلال رشد جنین (IUGR) و اختلال در خونرسانی به دلیل کوچک بودن جفت ، احتمال خطر مرگ خود بخود جنین ، کم بودن مایع اطراف جنین (الیگو هیدرامنیوس) یا زیادبودن غیرطبیعی مایع اطراف جنین (پلی هیدرامنیوس) که بیشتر در مادران دیابتی دیده میشود ، بعضی ناهنجاری‌های جنین مانند تجمع مایع در سر جنین ، مشکلات کلیوی ، آرتزی یا انسداد مری ، نقص در پرده دیافراگم و ورود معده و روده به قفسه سینه جنین ، لب‌شکری ، پاچمبری و اختلالات مغز و نخاع از دیگر مشکلات و ناهنجاری‌های جنینی است که بارداری مشکل را رقم می‌زند.
بسیاری از مشکلات جنین در گذشته تشخیص داده نمی‌شد اما امروزه با پیشرفت دستگاه‌های سونوگرافی و روش‌های تشخیصی طی بارداری میتوان نقایص جنین را زودهنگام تشخیص داد. در بعضی موارد که مغایرت با حیات جنین و مادر داشته و خطر جدی برای سلامت مادر پیش بینی شده و همچنین منجر به تولد نوزاد با نقایص بسیار وخیم میشود ، با اجازه مراجع قانونی ختم بارداری اعلام میشود. اما در بعضی موارد میتوان درمان‌های تخصصی برای جنین انجام داد و از بروز عواقب جدی جلوگیری کرد.
در صورت بروز اختلال در جنین مشاوره با پزشکان فوق‌تخصص در رابطه با مشکل ضروری است. گاه میتوان با مراقبت‌های بارداری تا زمان تولد نوزاد صبر کرد تا درمان‌های تخصصی به پس از تولد موکول شود. اما در بعضی موارد نظیر کم‌‌خونی جنین ، امکان تزریق خون به جنین وجود دارد و میتوان در بعضی از موارد بیماریهای مادرزادی قلبی جنین با تجویز دارو به مادر ، به بهبود عملکرد قلب کمک کرد تا قابلیت حیات پس از تولد را داشته‌باشد.
امروزه روش های مختلفی برای تشخیص به موقع سرطان وجود دارد که پاپ اسمیر ( Papsmear ) یکی از مهم ترین این روش ها در حوزه سلامت دستگاه تناسلی بانوان می باشد. از آن می توان جهت تشخیص سلول های سرطانی یا پیش سرطانی دهانه رحم استفاده کرد.
هدف از انجام تست پاپ اسمیر چیست؟
تست پاپ اسمیر (Papsmear) یک روش غربالگری به شمار می رود که برای تشخیص زود هنگام سرطان دهانه رحم (سرویکس) به کار می رود. این آزمایش به طور معمول توسط پزشک یا متخصص زنان انجام میشود. هدف اصلی از انجام تست پاپ اسمیر، تشخیص تغییرات سلولی در سرویکس است که ممکن است نشانه ای از بیماری سرطان باشد. با تشخیص زود هنگام این تغییرات ، احتمال ابتلا به سرطان دهانه رحم کاهش یافته و اقدامات درمانی می توانند تاثیر گذار باشند. این آزمایش برای زنان بالای 21 سال به طور منظم (معمولاً به صورت سالانه) باید انجام شود. حتی اگر علائم خاصی وجود نداشته باشد، زیرا بیشتر علائم سرطان دهانه رحم در مراحل ابتدایی بی‌علامت هستند.
سن مناسب جهت انجام تست پاپ اسمیر
به طورکلی تست پاپ اسمير باید در محدوده سنی 21 الی 30 سالگی و یک تا سه سال انجام گیرد.
توجه داشته باشید که بعد از ۳۰ سالگی ، این تست می بایست همراه با تست HPV یا در واقع همان ویروس پاپیلومانی انسانی ، صورت گیرد. در صورتیکه پاسخ هر دوی این تست ها منفی باشد ، تست پاپ اسمير باید هر 3 سال یکبار تکرار شود.
این در حالی است که در صورت منفی بودن پاسخ تست پاپ اسمير و مثبت بودن تست HPV ، می بایست تكرار تست زودتر از یكسال طبق نظر پزشک متخصص زنان تکرار شود.
ملاحظات قبل از تست پاپ اسمیر
از یک تا دو شبانه روز قبل از انجام تست ، فرد نباید آمیزش جنسی داشته باشد.
انجام این تست در عادت ماهیانه ممنوع می باشد.
استفاده از داروها ، کرم ها و ژل های واژینال نیز از 48 ساعت قبل از انجام تست ، ممنوع است.
این تست در مواقعی که فرد دچار عفونت شدید و در نتیجه ترشحات زیاد باشد نباید صورت پذیرد.
توجه داشته باشید که به منظور انجام مجدد این تست ، می بایست حداقل 2 ماه از تست قبلی گذشته باشد.
چه افرادی نیاز به انجام تست پاپ اسمیر دارند؟
زنان بالای ۲۱ سال.
خانم های باردار.
بانوانی که تحت درمان هستند و در نتیجه آن ، سیستم ایمنی آن ها ضعیف شده است. مانند ایدز.
بیماران با تاریخچه خانوادگی ابتلا به سرطان رحم.
زنان با علائم مشکوک مانند خونریزی غیرعادی یا درد شدید شکمی.
توصیه میشود با پزشک مشورت کنید تا زمان و نیاز به انجام این تست را بررسی کنید.
چه افرادی بیشتر در معرض سرطان دهانه رحم هستند ؟
خانم هایی که سابقه ابتلا به سرطان دهانه رحم در خانواده آن ها وجود دارد.
بانوانی که اعتیاد به مصرف مواد مخدر دارند.
خانم هایی که در سن پایین اقدام به ازدواج نموده اند.
بانوانی که زایمان نداشته اند و خانم هایی که نازا هستند.
خانم هایی که چندین شریک جنسی دارند.
خانم هایی که همسر آن ها دارای شرکای جنسی متعدد است.
بانوانی که همسر آن ها ختنه نشده است.
بانوانی که مبتلا به عفونت و زگیل های تناسلی هستند.
زنانی که مبتلا به ایدز می باشند.
لازم به ذکر است که سرطان دهانه رحم ، در 10 درصد به صورت ژنتیکی اتفاق می افتد و پزشک متخصص قادر به تشخیص این مسئله خواهد بود.
زمان انجام تست پاپ اسمیر
انجام تست پاپ اسمير در افراد عادی باید طی سه سال و هر سال یکبار صورت پذیرد و چنانچه مورد خاصی مشاهده نشد این تست باید هر سه سال یکبار انجام شود.
انجام تست پاپ اسمير برای خانم های باردار طی سه ماه ابتدایی حاملگی ، مانعی ندارد و پس از زایمان باید جهت انجام این تست حداقل 2 ماه صبر کنند.
تست پاپ اسمير را می توان در بانوان بالای 65 سال که این تست را در طول 10 سال اخیر به طور منظم انجام داده اند و 6 نمونه از تست آن ها نتیجه نرمالی داشته است متوقف کرد.
آیا ممکن است که دختران باکره سرطان دهانه رحم بگیرند ؟
بله. از آنجا که غالبا سرطان دهانه رحم از طریق ویروس زگیل تناسلی ایجاد می گردد ، هر فردی که به زگیل تناسلی از نوع خطرناک آن مبتلا باشد احتمال ابتلا به سرطان دهانه رحم در او وجود خواهد داشت.
مصاحبه دکتر شیرین نیرومنش بهترین متخصص زنان تهران درباره تست پاپ اسمیر
آیا انجام تست پاپ اسمیر در دختران باکره امکان پذیر است ؟
خیر. ابزار مخصوص آزمایش پاپ اسمير موسوم به اسپکلوم می تواند به پرده بکارت آسیب بزند ، لذا انجام این تست برای دختر خانم های باکره ممکن نمی باشد. بنابراین در دختران باکره ، تنها کاری که به این منظور می توان انجام داد این است که از واژن آن ها نمونه برداری کرد. اگرچه هیچ یک از دیگر روش ها دقت بالای پاپ اسمير را ندارند و قادر نخواهند بود سلامت دهانه رحم را به طور کامل بررسی نمایند.
آیا تست پاپ اسمیر درد دارد ؟
تست پاپ اسمير یک آزمایش بدون درد و ساده می باشد که در زمان معاینه لگنی انجام می شود.
نحوه آزمایش پاپ اسمیر
در این تست ، رحم توسط وسیله ای مخصوص به نام اسپکلوم باز نگاه داشته می شود. سپس اسپاچولا که در واقع ابزار مختص نمونه گیری است در دهانه رحم قرار داده می شود و سپس به زاویه 360 درجه چرخانده می شود تا بدین ترتیب نمونه ها به درستی از رحم و دهانه آن برداشت شوند.
در مرحله بعدی ، نمونه هایی که به دست آمده اند روی یک اسلاید شیشه ای قرار می گیرند تا به منظور بررسی های بیشتر به لابراتوار ارسال گردند.
در لابراتوار ، متخصص آسیب شناسی به بررسی و شناسایی سلول های غیرطبیعی که ممکن است بیانگر سلول های پیش سرطانی یا سرطانی باشند می پردازد و نتایج حاصله را برای پزشک معالج ارسال می نماید.
چند بار باید تست پاپ اسمیر را تکرار کرد؟
تعداد دفعات لازم برای انجام این تست بستگی به عوامل مختلفی دارد. به طور معمول، پزشکان توصیه می‌کنند که زنان بالای 21 سال سن ، هر سال یک بار این تست را انجام دهند. اگر نتایج تست پاپ اسمیر نرمال باشد ، ممکن است فاصله زمانی برای تکرار آن افزایش یابد و معمولاً هر 3 سال یک بار انجام شود. در موارد خاص مانند داشتن علائم مشکوک یا تغییرات غیرعادی در نتایج ، پزشک ممکن است توصیه کند که این تست در دفعات بیشتری انجام شود. همچنین خانم های بین 30 تا 65 سال باید تست پاپ اسمیر را هر 3 سال یک بار انجام دهند. این توصیه‌ها ممکن است بر اساس سابقه پزشکی فرد و سایر عواملی که در بررسی سلامت زنان تأثیر دارند ، متغیر باشند. در نتیجه پزشک شما بهترین تشخیص را در خصوص تعداد دفعات لازم برای انجام تست پاپ اسمیر می دهد.
نتیجه تست پاپ اسمیر
نتیجه این آزمایش معمولا پس از گذشت 3 هفته معین می گردد و نتایج آن به صورت یکی از موارد ذیل می باشد :
پاپ اسمير طبیعی
این پاسخ ، مبیّن این است که دهانه رحم حالتی طبیعی داشته و اشکالی در آن وجود ندارد.
پاپ اسمير غیر طبیعی
به منزله این است که سلول های مورد آزمایش ، از نمایی طبیعی برخوردار نبوده اند و در نتیجه می بایست آزمایش مجددا تکرار شود.
در صورت پاپ اسمير غیر طبیعی یا نمای غير طبیعی دهانه رحم یا خونریزی پس از مقاربت ، کولپوسکوپی، یعنی مشاهده سرویكس با میکروسکوپ حتما لازم است انجام شود.
پاپ اسمیر مثبت
در صورتی که نتیجه تست پاپ اسمير ، نشانگر تغییرات سلولی غیرطبیعی و سرطانی باشد ، یعنی فرد بیمار است. چنانچه تشخیص بیماری به موقع بوده و در مراحل ابتدایی ابتلا ، صورت گیرد ، دیگر جای نگرانی نیست و می توان از طریق برداشت بخشی از رحم که با تغییرات سلولی مواجه شده است یا در برخی موارد با برداشتن خود رحم اقدام به درمان بیماری نمود.
این در حالی است که در صورت عدم تشخیص به هنگام بیماری و پیشروی سرطان ، درمان دشوارتر شده و در نتیجه در چنین مواردی می بایست اقداماتی بر روی بیمار انجام گیرد. چرا که در این وضعیت ممکن است سایر بخش های بدن و غدد لنفاوی نیز تا اندازه ای درگیر سرطان شده باشند. در این شرایط مازاد بر انجام عمل جراحی ، رادیوتراپی و در پاره ای موارد شیمی درمانی تجویز می شود. البته تشخیص این موضوع بر عهده پزشک معالج می باشد.
بارداری از جمله حساس ترین و حائز اهمیت ترین دوره هایی است که بانوان باید توجه بیشتری به شرایط و وضعیت جسمانی خود داشته باشند. اگر خانم های باردار در این دوران به بیماری خاصی مبتلا شوند ، خطر آسیب به جنین بسیار افزایش می یابد که در موارد حاد می تواند سبب سقط جنین و یا نوزادی با اختلالات مادرزادی نیز متولد شود. در ادامه مقاله دکتر شیرین نیرومنش با ما همراه باشید تا از تمامی جوانب بیماری های حین حاملگی اطلاعت بیشتری کسب کنید.
کدام دسته از مادران باردار در معرض دیابت قرار دارند ؟
افزایش قند خون در دوران حاملگی امری خطرناک تلقی می شود که نباید به سادگی از کنار آن رد شد. چرا که در صورت ساده انگاشتن و عدم کنترل ، قند خون می تواند به جفت انتقال یافته و از طریق جفت به خون جنین راه یابد و مشابه نوعی سم در بدن جنین عمل نماید. دیابت حاملگی یا بارداری ، جزء شایع ترین بیماری های حین حاملگی است که متاسفانه در سراسر جهان و همینطور ایران در حال افزایش است.
دلایل افزایش ابتلا به دیابت در دوران بارداری
اضافه وزن
سابقه ژنتیکی ابتلا به دیابت
بارداری در سن بالای 25 سال
سابقه بارداری دوقلو در خانواده
رژیم های غیر اصولی و نادرست غذایی
سابقه تولد نوزاد با وزن بیش از 4 کیلوگرم
توجه داشته باشید که در صورت افزایش قند خون به عنوان یکی از بیماری های حین حاملگی ، مادر طی ماه های ابتدایی بارداری ، سقط جنین را به صورت مکررتجربه خواهد کرد و در غیر اینصورت نیز جنین در معرض نقایص مادرزادی قرار خواهد گرفت.
ابتلا مادر به دیابت در ماه های اول بارداری چه خطراتی را به دنبال دارد ؟
احتمال اختلالات مادرزادی قلبی از جمله بیماری های حین حاملگی ، برای جنین مادرانی که در ماه های ابتدایی حاملگی خود به دیابت مبتلا می شوند ریسکی جدی محسوب می شود. عموما در اثر افزایش میزان قند خون جنین ، وزن نوزاد در زمان تولد از سایر نوزادان بالاتر خواهد بود و بنابراین احتمال زایمان به روش سزارین به دلیل وزن بالای جنین نیز وجود خواهد داشت. همچنین در اثر افزایش قند خون جنین ، مایع موجود در اطراف جنین نیز افزایش یافته و لذا به دنبال آن خطر زایمان زودهنگام و اختلالات تنفسی برای نوزاد پس از تولد افزایش خواهد یافت.
پزشک متخصص زنان در مواجهه با مادران مبتلا به دیابت چه اقداماتی را انجام می دهد ؟
بهترین متخصص زنان در تهران ، پس از تشخیص بیماری های حین حاملگی همانند دیابت برای مادرانی که دارای سابقه ژنتیکی دیابت در خانواده درجه یک ، سن بالا در زمان بارداری یا اضافه وزن باشند ، تست تحمل گلوکز تجویز می نماید. البته لازم به ذکر است که این تست برای مادرانی که هیچ یک از علائم فوق را ندارند نیز در هفته 24 حاملگی تجویز می گردد.
توجه داشته باشید که چنانچه نتیجه تست تحمل گلوکز مثبت باشد ، در ابتدا بسته به سن و وزن مادر یک رژیم غذایی مناسب و فعالیت های ورزشی سبک توصیه می گردد و در صورتی که قند خون با این روش ها پایین نیاید پزشک متخصص برای مادر انسولین تزریق می نماید.
نکته ای که ذکر آن از اهمیت بالایی برخوردار است این است که قند خون باید تا پایان دوران حاملگی کنترل گردد و همچنین وزن جنین و مایع دور او نیز اندازه گیری شود. معمولا نوزادان تولد یافته از مادران مبتلا به دیابت ممکن است به دلیل ابتلا به قند خون ، نوسانات کلسیم و زردی بلافاصله پس از تولد در بخش نوزادان بستری شوند ، به علاوه این دسته از نوزادان ممکن است پس از 40 سالگی به دیابت نوع 2 مبتلا گردند. خوشبختانه در اکثر موارد ، دیابت بارداری پس از تولد جنین مرتفع می گردد و با رسیدن قند خون به حد طبیعی دیگر نیازی به تزریق انسولین وجود نخواهد داشت.
منظور از فشار خون بالا چیست ؟
مقصود از فشار خون بالا که از جمله بیماری های حین حاملگی می باشد این است که فشار زیادی از طریق خون به جداره سرخرگ ها وارد می آید و شدت آن بسیار زیاد است. گرچه فشار خون بالا برای هر فردی می تواند رخ دهد ، اما خانم های باردار بیش از سایرین در معرض آن قرار دارند.
چگونه می توان فشار خون را در دوران بارداری کنترل نمود ؟
حاملگی و فشار خون بالا به طور همزمان مسئله ای خطرناک نیست ، اما در صورت ابتلای مادر به فشار خون بالا (چه در دوران قبل از بارداری و چه در دوران حاملگی) نیاز به رعایت مراقبت های خاص امری ضروری می باشد.
انواع فشار خون که زنان در دوران بارداری ممکن است به آن مبتلا شوند عبارتند از :
فشار خون بارداری که اغلب پس از هفته بیستم بارداری اتفاق می افتد.
فشار خون مزمن که پیش از حاملگی نیز وجود داشته است یا قبل از هفته بیستم بارداری به وجود می آید.
فشار خون مزمن توام با پره اکلامپسی که در خانم هایی که قبل از بارداری مبتلا به فشار خون بوده اند رخ می دهد.
دلایل ابتلا به فشار خون بارداری
اضافه وزن
بی تحرکی
اولین بارداری
استعمال سیگار
مصرف مشروبات الکلی
وجود بیش از یک جنین در رحم
بارداری در سن بالای 40 سال
سابقه ژنتیکی ابتلا به بیماری کلیوی
عوارض فشار خون بالا در بارداری
فشار خون بالا در دوران بارداری به عنوان یکی از شایع ترین بیماری های حین حاملگی شناخته می شود که به دلیل ایجاد فشار زیاد به قلب و کلیه ها ، مادر را در معرض بیماری های قلبی ، سکته مغزی و بیماری های کلیوی قرار می دهد. از دیگر عوارض فشار خون بالا می توان به محدودیت روند رشد جنین ، جدا شدن جفت از جنین ، زایمان زودهنگام و عمل سزارین اشاره نمود. مادران باردار باید توجه نمایند که در صورت ابتلا به فشار خون بارداری که یکی از بیماری های حین حاملگی است ، به طور مرتب و متناوب فشار خون خود را کنترل کنند و همچنین از طریق سونوگرافی وضعیت رشد جنین را نیز پیگیری نمایند ، چرا که به این ترتیب می توانند یک بارداری بی خطر را پشت سر بگذارند و نوزادی سالم به دنیا آورند.
تاثیر تیروئید در بارداری
تیروئید از جمله بیماری های حین حاملگی بوده که مسئول ترشح هورمون های بسیار مهمی است که بر سیستم بدن تاثیر بسزایی دارد. بنابراین بر هم خوردن تعادل هورمون تیروئید می تواند سلامت هر فردی را به مخاطره بیاندازد. از آنجا که کم کاری یا پرکاری تیروئید در اثر ترشح بیش از اندازه هورمون ها می تواند موجب ایجاد عوارضی از قبیل مشکلات هورمونی ، مشکلات تخمک گذاری ، زایمان زودرس ، سقط جنین و نازایی در خانم ها شود ، لذا تشخیص به موقع بیماری تیروئید و درمان به هنگام آن در سلامت زنان به ویژه زنان باردار بسیار اثر گذار است.
علائم کم کاری تیروئید
کم تحرکی
لرزش شدید
افزایش اشتها
افزایش وزن
تغییرات مو
خواب آلودگی
کاهش شدید وزن
علائم پرکاری تیروئید
افزایش ضخامت پوست
عفونت در دوران بارداری
یکی از بیماری های حین حاملگی که بسیار شایع می باشد عفونت است ، که به سلامت جنین و مادر آسیب های جدی را نیز وارد می کند. این نوع عفونت می تواند از لثه و یا نقاط دیگر بدن نیز اغاز شود و به مرور تاثیرات جدی و خطرناکی را بر روی جنین بگذارد. در صورت ابتلا به عفونت بانوان باید به منظور جلوگیری از اختلال مرکز عصب جنین و عدم رشد سر کودک ، بزرگ شدن کبد و تغییرات استخوانی فورا به پزشک مراجعه کنند.
کم خونی بانوان باردار
یکی از بیماری های حین حاملگی ، کم خونی زمانی در بانوان ایجاد می شود که گلبول های خون به مقدار کمی تولید شوند . در واقع آهن بخش اصلی از هموگلوبین خون بوده که وظیفه انتقال اکسیژن را نیز دارد. خانم های باردار در این مواقع نیاز به آهن بیشتری دارند ، زیرا برای فرایند رشد جنین و تکامل آن نیازمند خون کافی می باشد. بانوان در صورت داشتن علائمی همچون احساس ضعف و خستگی ، رنگ پریدگی و بی حالی ، تنگی نفس و غیره باید برای رفع کم خونی به پزشک حاذق و خوب در تهران مراجعه کنند.
اضطراب و افسردگی بانوان در بارداری
بهتر است بدانید که افسردگی در دوره بارداری می تواند علاوه بر سلامت مادر تاثیرات منفی بر روی سلامت جنین نیز بگذارد. افسردگی یکی از بیماری های حین حاملگی ، می تواند مستقیما بر تغییر مواد شیمیایی موجود در مغز جنین نیز تاثیرات منفی و مخربی نیز بگذارد.
متخصص زنان در مواجهه با مادران مبتلا به تیروئید چه اقداماتی انجام می دهد ؟
به توصیه بهترین متخصص زنان در تهران می بایست زنان پیش از دوره حاملگی ، آزمایش های تیروئید را انجام دهند تا در صورت کم کاری یا پرکاری غده تیروئید داروی مناسب برای آنان تجویز گردد. افزایش ید در نمک می تواند گواتر و کم کاری تیروئید را کنترل کند ، این مسئله در کشور ما با افزودن ید به نمک های خوراکی تا حدودی کنترل شده است. اما از آنجا که میزان کم کاری تیروئید در خانم ها بسیار بالا است ، بانوان باید قبل از بارداری آزمایش ها و بررسی های لازم به منظور تشخیص بیماری ها و اختلالات تیروئیدی را انجام دهند. متاسفانه کم کاری تیروئید در مادران باردار که یکی از بیماری های حین حاملگی است می تواند سبب عقب ماندگی جنین و بیماری کرتینیسم ( نوعی بیماری است که در آن نوزاد با زبانی بزرگ تر از حد معمول و ضریب هوشی و رشد پایین تر از حد طبیعی به دنیا می آید ) شود.
دیابت بارداری یکی از شایع ترین بیماری های دوران بارداری محسوب می شود که سلامت جنین و مادر را در معرض خطر قرار می دهد. دیابت یک بیماری مهم می باشد که طی آن بدن با کاهش میزان هورمون انسولین مواجه شده و به دنبال آن قادر به کنترل قند خون نخواهد بود.
دلیل ابتلا به دیابت بارداری
دیابت یکی از بیماریهای شایع است که بروز آن در بارداری نیز وجود دارد. به‌طور کلی دو نوع دیابت در بارداری مطرح است. گروه اول خانم‌هایی هستند که پیش از بارداری مبتلا به دیابت بوده‌اند و گروه دوم در این دوران مبتلا به این بیماری می‌شوند. خانم‌هایی که به هر دلیل مبتلا به دیابت هستند و تمایل به بارداری دارند حتما مشاوره با پزشک پیش از اقدام به بارداری ، رعایت رژیم غذایی صحیح و اطمینان از کنترل قند خون را جدی بگیرند. چرا که قند خون بالا یکی از عوامل خطر برای مادر و جنین است. این خانم‌‌ها ممکن است تحت‌درمان با قرص‌های خوراکی یا انسولین باشند. در هر صورت باید تحت‌نظر متخصص غدد ، قند خون کنترل شده و اگر با انجام آزمایش هموگلوبین N1C که نشانه قند خون در سه ماهه گذشته بیمار است ، وضعیت بیمار مطلوب باشد برای بارداری اقدام شود.
هنوز دلیل اصلی برای ابتلا به این بیماری در دوران بارداری وجود ندارد و مشخص نیست که چه عاملی سبب خارج شدن میزان قند خون از حالت تعادل در این دوران می شود. به طور کلی با رشد جنین ، جفت نیز به صورت روزانه اقدام به ترشح هورمون هایی می کند که روی انسولین اثرگذار هستند. دیابت بارداری غالبا ناشی از ترشح هورمونی است که از طریق جفت ترشح می شود و منجر به افزایش قند خون می گردد.
دیابت بارداری از چه زمانی شروع می شود ؟
دیابت در بارداری معمولا از نیمه دوم حاملگی بروز پیدا می‌کند و با انجام تست تحمل گلوکز مشخص میشود. در برخی موارد نیز از هفته بیستم نمود می یابد اما به طور کلی پیش از موارد ذکر شده رخ نخواهد داد. برای این آزمایش ، 50 گرم گلوکز حل‌شده در آب به خانم باردار داده و پس از یک ساعت آزمایش قند خون گرفته میشود. اگر قندخون بالاتر از 140 باشد ، نشان‌دهنده مقدار ناکافی انسولین است و قند خون غیرطبیعی است. در این موارد ، تست تحمل سه ساعته با 100 گرم گلوکز انجام میشود. اگر دیابت خانم باردار قطعی شود ، در گام اول توصیه به اصلاح رژیم غذایی میشود. تحرک و ورزش‌های مناسب بارداری مانند حرکات کششی بالاتنه به کنترل قند خون کمک می‌کند. اگر خانم باردار به‌خوبی این تمرینات را انجام دهد ، ممکن است پزشک مقدار دارو یا انسولین را کاهش دهد.
علائم دیابت بارداری
در حالت کلی دو نوع دیابت وجود دارد.
دیابت نوع یک
دیابت نوع دو
دیابت نوع یک :
دیابت نوع یک ، نوعی بیماری خود ایمنی به شمار می رود و نیاز به تزریق انسولین به صورت روزانه دارد و با علائم زیر معین می شود:
تکرر ادرار
خستگی بیش از اندازه
تشنگی مفرط
گرسنگی پی در پی
تاری دید
کاهش وزن
این نوع از دیابت ، غالبا در میان کودکان و جوانان مشهود می باشد.
دیابت نوع دو :
نسبت به دیابت نوع یک ازشیوع بیشتری برخوردار است و طبق آمار می توان گفت که حدودا 90 درصد مبتلایان به این بیماری در دسته دیابت نوع دو قرار دارند. علائم عبارت است از:
عفونت کلیه یا مثانه که درمان آن به کندی صورت می گیرد.
تکرر ادرار
خستگی همیشگی
تشنگی شدید
دیابت نوع دو عموما ناشی از ژنتیک ، افزایش سن ، افزایش وزن ، کم تحرکی و سابقه ابتلا به دیابت در بارداری های قبلی می باشد. توجه داشته باشید خانم هایی که سن آن ها بیش از 20 سال می باشد بیش از سایرین در معرض ابتلا به دیابت بارداری می باشند. ابتلای والدین و خانواده درجه یک به دیابت نوع دو سبب افزایش ریسک ابتلا به دیابت بارداری می باشد. بعلاوه خانم هایی که با افزایش وزن روبرو هستند و به عبارتی شاخص توده بدنی آن ها از 30 بالاتر است ، احتمال ابتلا به دیابت بارداری در آنان بالا می باشد.
پیشگیری از دیابت بارداری
در صورتی که درصدد بارداری هستید برای حفظ سلامت خود و نوزاد و پیشگیری از ابتلا به دیابت بارداری ، علاوه بر ویزیت شدن توسط متخصص پریناتولوژی ، نکات زیر را در نظر داشته باشید :
مصرف مواد غذایی سرشار از فیبر
پرهیز از مصرف مواد غذایی کم کالری و کم چرب
تمرکز روی مصرف غلات ، سبزیجات و میوه ها
ورزش منظم در دوران قبل از بارداری و همچنین در حین حاملگی
کاهش وزن پیش از اقدام به بارداری
مشاوره با پزشک متخصص پیش از بارداری
کنترل قند خون
رعایت توصیه های مراقبتی که از سوی متخصص زنان و زایمان برای شما تعیین می گردد.
دیابت بارداری منجر به بروز چه مشکلاتی می شود؟
بالا رفتن وزن جنین به هنگام تولد
یکی از مشکلاتی که برای مادران دچار دیابت بارداری به وجود می آید مختل شدن وزن نوزادان می باشد. ممکن است وزن نوزادان در این شرایط بیشتر از 4.5 کیلوگرم و حتی بیشتر شود و این موضوع باعث می شود مادر قادر به زایمان طبیعی نباشد و برای به دنیا آوردن نوزاد خود مجبور به سزارین شود .
زایمان پیش از موعد
وجود دیابت ممکن است باعث زایمان زودرس در مادران شود و یا به دلیل اینکه وزن نوزاد در حال بالا رفتن می باشد ، پزشک زمان نزدیک تری را برای سزارین تعیین می کند.
مشکلات تنفسی جدی
نوزادانی که از مادران دارای دیابت بارداری متولد می شوند ، ممکن است به مشکل سندرم دیسترس تنفسی مبتلا شوند که منجر به اختلالات تنفسی در آن ها می شود.
قند خون پایین
مادرانی که با این مشکل روبرو هستند ممکن است نوزادانی را با مشکل هیپوگلیسیمی به دنیا بیاورند. این مشکل اگر شدید باشد ممکن است حتی باعث بروز تشنج در نوزادان شود.
امکان مبتلا شدن به دیابت نوع 2
مادرانی که به دیابت بارداری دچار هستند خود و نوزادانشان در آینده از درصد بیشتری احتمال به مبتلا شدن به دیابت نوع 2 ، برخوردار می باشند.
مرگ نوزاد
دیابت بارداری کنترل نشده می تواند منجر به مرگ نوزاد بلافاصله بعد از تولد یا مدتی بعد از آن شود.
ریسک ابتلا به دیابت بارداری
امکان ابتلا به دیابت بارداری در این مادران بیشتر می باشد:
اشخاصی که دچار اضافه وزن و چاقی می باشند.
کمبود یا عدم فعالیت فیزیکی
داشتن دیابت بارداری در گذشته
وجود سابقه دیابت درافراد خانواده
به دنیا آوردن کودکی با وزن بیشتر از 4.1 کیلوگرم در گذشته
مبتلا بودن به سندرم تخمدان پلی کیستیک
داشتن سن بالاتر از 25 سال
داشتن مشکل قلبی ،بالا بودن فشار خون ، بالا بودن کلسترول و مشکلات پزشکی دیگر
درمان دیابت بارداری
اگر مبتلا به دیابت بارداری هستید ، هرچه سریع تر باید به پزشک مراجعه کنید. اینکار برای سلامت خود و نوزادتان کاملا ضروری می باشد.
رعایت رژیم
اولین قدم برای کنترل دیابت رعایت یک رژیم غذایی سالم می باشد.
پرهیز از مصرف مواد غذایی با میزان قند بالا: تا پایان دوران بارداری از مصرف دسر ، شیرینی ، آب نبات ، کلوچه ، نوشابه و آب میوه خودداری کنید. شما باید میوه بخورید اما چون میوه حاوی قند طبیعی بالایی است ، مصرف آن را به قطعات کوچک در هر وعده محدود کنید.
پرهیز از مصرف زیاد کربوهیدرات: کربوهیدرات ها در نان ، غلات ، برنج ، ماکارونی ، سیب زمینی ، لوبیا ، میوه ها ، شیر و ماست و برخی سبزیجات یافت می شوند. مصرف این مواد به دلیل وجود مواد مغذی هم برای شما و هم برای نوزاد در حال رشد شما ضروری است. خوردن غذاهای حاوی کربوهیدرات در هر وعده غذایی بسیار مهم است اما از مصرف بیش از حد آن ها بپرهیزید. سعی کنید مواد سالم و گیاهی با ارزش بالا را بیشتر در برنامه غذایی تان بگنجانید.
مصرف وعده های غذایی کوچک تر با تعداد بیشتر: سعی کنید مواد غذایی خود را در وعده های بیشتر ولی با حجم پایین تر مصرف کنید. پرخوری و مصرف بالای کربوهیدرات باعث شدیدتر شدن دیابت در شما خواهد شد. تلاش کنید مواد مورد نیاز در دوران بارداری را بدون بالا بردن قند برطرف کنید.
انجام فعالیت فیزیکی و میدیریت دیابت در بارداری
انجام فعالیت فیزیکی می تواند تاثیر بسیار خوبی در کنترل کلسترول ، قند و چربی در بدن شما داشته باشد. اگر دچار دیابت بارداری هستید باید فعالیت ورزشی داشته باشید. سعی کنید به مدت 5 روز در هر هفته حداقل روزی 30 دقیقه ورزش کنید. میزان قند خود را 4 بار در روز چک کنید. چک کردن میزان قند پیش از سه وعده اصلی غذا مساله بسیار مهمی می باشد. برای اینکار نیازمند یک دستگاه چک کننده قند خانگی خواهید بود. مقدار مناسب برای وجود قند در بدن خود را از پزشک خود سوال کنید و سعی کنید روی آن عدد ثابت بمانید.
بعد از فرآیند زایمان ، قند شما توسط پزشک چک می شود و خوشبختانه دیابت بارداری بعد از زایمان از بین می رود. اما اگر میزان قند شما به عدد نرمال نرسیده باشد به این معنی است که شما از پیش از بارداری به دیابت مبتلا بوده اید.
بیماری های زنان و رازهای پنهان سلامت زنان مرتبط با مجموعه ای از مشکلاتی است که دستگاه جنسی-تناسلی زنان را درگیر می کند و شامل مواردی چون درد لگن ، بیماری های مقاربتی ، مقاربت دردناک ، انواع عفونت های واژینال و غیره می باشد. تشخیص بیماری ها غالبا با بروز علایمی چون ترشح عفونت ، خارش و سوزش حین ادرار ، بی نظمی در قاعدگی رخ می دهد. درمان ها نیز با توجه به نوع بیماری از درمان های دارویی تا جراحی متغیر می باشد.
رازهای پنهان سلامت زنان: آشنایی با بیماریهای شایع و روش‌های درمان
بانوان در دوران زندگی خود ممکن است بارها و بارها با مشکلات و بیماری هایی در ناحیه تناسلی مواجه شوند. از آنجایی که این مشکلات به دستگاه جنسی-تناسلی خانم ها مربوط می باشد با نام “بیماری های زنان” شناخته می شود. برخی از این بیماری ها به راحتی درمان می شوند و برخی دیگر با چالش هایی روبرو شده و نیاز به زمان و مراقبت های بیشتری دارند. نکته قابل توجه آن است که این بیماری ها باید به موقع تشخیص و در دوره درمان قرار بگیرد تا مشکلات حادتری برای بیماران ایجاد نکند. در مواردی عدم رسیدگی به موقع به بیماری ، موجب اختلال در باروری شده و زندگی فرد را تحت تاثیر قرار می دهد.
علائم و ویژگی های بروز بیماری های زنان
سوزش به هنگام ادرار
تورم ، ترشحات بد بو ، سوزش یا خارش واژن
بروز خونریزی در زمان مقاربت یا حتی بعد از آن
به وجود آمدن زخم یا توده در ناحیه تناسلی
درد در ناحیه لگن که در اثر قاعدگی نباشد.
مشکلات و بیماری های رایج بانوان
در ادامه بحث بیماری های زنان و رازهای پنهان سلامت زنان به مشکلاتی که به طور معمول و در اکثر مواقع برای بیشتر بانوان رخ می دهد اشاره شده و شرح کوتاهی پیرامون هر یک از آن ها ارائه می دهیم.
مقاربت دردناک:
مقاربت دردناک یکی از مشکلاتی است که علت بروز آن در افراد گوناگون متفاوت می باشد. این عارضه که در اصطلاح پزشکی ، دیسپارونی نامیده می شود می تواند به دلیل مشکلات روحی-روانی یا جسمی بروز نماید. اغلب خانم ها آن را برای یکبار هم که شده در زندگی خود تجربه کرده اند.
درد لگن:
اختلال در رحم ، دهانه رحم ، تخمدان ، واژن ، لوله های فالوپ ، پایین روده ها یا مقعد موجب درد در ناحیه لگن می شود. خانمی که به این درد دچار شده است امکان دارد به یکی از بیماری های ادنومیوز ، کیست تخمدان یا تخمدان پلی کیستیک ، فیبروم رحم و غیره مبتلا باشد. برخی از مشکلات لگن که ممکن است برای بانوان اتفاق افتد به شرح زیر می باشد:
بی اختیاری ادرار
افتادگی رحم
فیبروم رحم
عفونت های دستگاه ادراری
اختلالات روده مثل نفخ، اسهال و یبوست
بیماری های مقاربتی:
سوزاک ، شپش عانه ، زگیل و تبخال تناسلی ، کلامیدیا ، شانکروئید و ویروس اچ پی وی از انواع بیماری های مقاربتی به حساب می آیند. در نظر داشته باشید که اطلاعات خود را نسبت به این بیماری ها و علائم بروز آن ها تکمیل نمایید تا درصورت مشاهده هرکدام از علائم بیماری های مقاربتی ، به سرعت نزد پزشک متخصص زنان رفته و تحت معالجه قرار بگیرید.
ولوودینیا:
هرگونه درد مزمن در ناحیه فرج را ولوودینیا می گویند که عفونت قارچی ، اچ پی وی و صدمه به این قسمت می تواند از علت های بروز آن باشد. در مواردی نیز علت ولوودینیا نامشخص است که در آن صورت درمان آن بسیار سخت می شود.
التهاب مهبل:
از جمله دلایلی که می تواند موجب التهاب در مهبل شود ، عفونت های قارچی ، تریکومونا و واژینوز باکتریال می باشد. از نشانه های بروز آن ، خارش و سوزش اطراف واژن و همچنین ایجاد ترشحات بدبو است.
عفونت قارچی واژن:
کاندیدا آلبکسین ، مولد عفونت قارچی واژن است. کاندیدا آلبکسین در حقیقت نوعی مخمر می باشد که به طور طبیعی در واژن زیست می کند و به عنوان نوعی قارچ شناخته می شود که به کمک باکتری ها سبب حفظ تعادل طبیعی واژن می شود. قارچ ها در صورتی که بیش از اندازه رشد کنند ، می توانند منجر به بروز عفونت گردند.
علل ایجاد کننده عفونت قارچی واژن
شستشوی بیش از حد واژن یا شستن آن با صابون از جمله علل ایجاد کننده عفونت قارچی واژینال محسوب می شود.
از دیگر مواردی که به عفونت قارچی واژن می انجامد ، می توان به نوسانات هورمونی اشاره کرد.
مصرف آنتی بیوتیک ها ، تنش و استرس ، دیابت و ضعف سیستم ایمنی بدن نیز از دیگر عواملی هستند که در پیدایش عفونت قارچی واژن دخیل بوده و ریسک بروز آن را تشدید می کنند.
علائم عفونت قارچی واژینال
چنانچه قارچ کاندیدا منجر به بروز عفونت گردد ، علائم آن می تواند در داخل واژن و لابیاها نمود پیدا کند. به طور کلی رایج ترین نشانه های عفونت قارچی واژن شامل موارد زیر می شود:
فرد در داخل و اطراف واژن ، احساس خارش و سوزش خواهد داشت.
شخص در هنگام ادرار و مقاربت جنسی با احساس درد مواجه خواهد بود.
جداره و لب های واژن ، دچار تورم و قرمزی و التهاب خواهند شد.
نشت ترشحات واژینال سفید رنگ و پوسته پوسته ، یکی دیگر از نشانه ها و علائم عفونت واژینال به شمار می رود.
لازم به ذکر است که گاهی اوقات عفونت قارچی واژن ، هیچ گونه علائمی به همراه ندارد. از این رو در این دسته از افراد نیازی به درمان نیست.
تشخیص عفونت واژینال
عموما پزشک متخصص زنان بر اساس شرح حال و مشکل بیمار به تشخیص بیماری می پردازد.
چنانچه مشکل بیماری های زنان ، ناشی از عفونت قارچی واژن باشد ، پزشک از طریق معاینه داخلی و برداشت کمی از ترشحات واژن ، جهت بررسی های بیشتر اقدام خواهد نمود. توجه داشته باشید که عفونت قارچی کاندیدا آلبکسین با میکروسکوپ قابل تشخیص خواهد بود.
درمان عفونت قارچی واژن
عفونت قارچی واژینال به سهولت و با مصرف داروهای کشنده قارچ ، درمان پذیر است. البته در برخی موارد این امکان وجود دارد که پزشک معالج شما بر اساس صلاحدید خود و از طریق درمان های موضعی (کرم یا واژینال برای استفاده داخلی) اقدام به درمان عفونت قارچی نماید.
به طور کلی عفونت قارچی واژن ، 2 الی 3 روز پس از آغاز درمان از بین خواهد رفت. اما توصیه اکید بر این است که تا از بین رفتن کامل عفونت قارچی از مقاربت جنسی اجتناب گردد.
چنانچه با وجود رعایت ملاحظات درمانی ، همچنان از مشکلات ناشی از عفونت قارچی رنج می برید ؛ لازم است تا شریک جنسی نیز تحت درمان قرار گیرد.
بارداریمی تواند به صورت ایمن و بی خطر بوده یا این که ممکن است با خطر همراه باشد. مانند ابتلا به دیابت ، حاملگی دوقلو یا چند قلو ، نارسایی دهانه رحم و غیره که در اصطلاح به آن حاملگی پرخطر اطلاق می گردد. بهترین متخصص زنان تهران ، دکتر شیرین نیرومنش همواره توصیه می کند که به طور کلی در دوران حاملگی نباید از اهمیت مراقبت های این دوران غافل بود. اهمیت مراقبت های بارداری برای زنانی که دوره پرخطر دارند ، بیش از سایرین می باشد. زنان در این دوره می بایست تحت نظر پزشک باشند.
علائم اولیه در حاملگی چیست؟
بارداری، وضعیتی است که جنین یا اصطلاح درست تر رویان در رحم به وجود می آید و شروع به رشد و نمو می کند. دوران حاملگی در حالت نرمال و طبیعی باید 9 ماه به طول بیانجامد و نهایتا با زایمان و تولد نوزاد پایان یابد. بانوان در این دوران ، علائمی را تجربه خواهند کرد که از جمله این علائم می توان به تکرر ادرار در بارداری، ویار و بروز تغییرات در خلق و خو ، بروز کمر درد و سر درد و خستگی و بی حالی بانوان ، بروز حالت تهوع های شدید در طول روز و افزایش حساسیت در پستان ها ، گرفتگی عضلات در چند هفته ابتدایی و خونریزی خفیف واژینال به هنگام کاشت تخمک در دیواره رحم نیز اشاره کرد. یکی دیگر از نشانه های بارز بارداری ، قطع شدن عادت ماهیانه در بانوان می باشد.
چگونگی حاملگی
پس از برقراری مقاربت جنسی ، اسپرم از طریق دهانه رحم به داخل رحم نفوذ می کند و پس از ورود به رحم در جهت لوله های رحمی حرکت می کند. در صورتی که اسپرم موفق شود به لوله رحم و سپس به تخمک رسیده و به آن راه یابد ، به باروری تخمک منتج خواهد شد. بارور شدن تخمک ، منجر به تغییر حالت جدار خارجی تخمک شده و این تغییر حالت ، مانع ورود اسپرم دیگر می شود. لازم به ذکر است که جنسیت جنین و ژن ها نیز در زمان لقاح مشخص می شوند. به نحوی که چنانچه کروموزوم Y اسپرم با تخمک لقاح یابد ، جنسیت جنین پسر شده و در صورتی که با کروموزوم X لقاح یابد ، جنسیت جنین دختر خواهد بود. برای تعیین جنسیت باید نزد متخصص زنان ، دکتر شیرین نیرومنش بروید و سونوگرافی انجام دهید.
حاملگی دوقلو
بارداری دوقلو از جمله بارداری های پرخطر به شمار می رود که می تواند به دو شکل دوقلویی همسان و غیرهمسان باشد. مقصود از دوقلوهای همسان این است که به صورت کاملا تصادفی یک تخمک بارور تقسیم می شود. حال چنانچه دو تخمک متفاوت به صورت همزمان آزاد شوند ، این اتفاق سبب تشکیل دوقلوهای ناهمسان خواهد شد.
دوران حاملگی
در صورتی که خطری حاملگی را تهدید نکند ، می بایست دوران بارداری پس از 37 الی 42 هفته در حالتی کاملا طبیعی و نرمال به زایمان ختم گردد. توجه داشته باشید در مواردی که زایمان پیش از 37 هفتگی اتفاق بیفتد ، زایمان زودرس رخ داده است. ناگفته نماند در صورت تاخیر بعد از اتمام هفته 41 نیز مشکلاتی به وجود خواهد آمد. تا جایی که جفت به تدریج از بین رفته و به این ترتیب ، امکان دریافت اکسیژن کافی و مواد مغذی برای جنین با اختلال مواجه شده و جنین در معرض خطراتی جدی قرار خواهد گرفت.
علائم بارداری بعد از چند روز ظاهر می شود؟
تمام علائمی که در بدن اتفاق می افتد منحصراً به این دوره مربوط نمی شوند. برخی از آن ها نشانه بیمار شدن یا شروع قاعدگی هستند. حتی در برخی موارد ممکن است بدون تجربه علائم باردار شوید. به طور کلی اگر تغییری در تاریخ قاعدگی شما رخ دهد و علائمی از قبیل گرفتگی بینی ، حساسیت به بو یا طعم برخی غذاها ، یبوست ، گرفتگی عضلات ، خستگی ، متورم شدن سینه ها یا حالت تهوع را تجربه کنید ، بهتر است برای انجام آزمایش به پزشک مراجعه نمایید. اگر نتیجه تست خانگی شما مثبت بود ، حتماً یک قرار ملاقات با پزشک زنان در تهران هماهنگ کنید. هرچه زودتر باردار بودن شما تائید شود ، زودتر می توانید مراقبت های پیش از بارداری را آغاز کنید.
اگر قصد دارید باردار شوید یا به تازگی متوجه شده اید که باردار هستید ، مصرف ویتامین های مهم قبل از این دوران را آغاز کنید. ویتامین های پیش از حاملگی اغلب حاوی ویتامین ها و مواد معدنی مهم از قبیل اسید فولیک و آهن می باشند که برای رشد کودک ضروری هستند.
مراحل حاملگی
تقسیم بندی اول بر اساس هفته های بارداری بوده و به صورت ذیل می باشد:
سه ماهه اول که از هفته اول تا چهاردهمین هفته حاملگی را شامل می شود.
سه ماهه دوم که از ابتدای هفته پانزده تا پایان هفته بیست و هشتم می باشد.
سه ماهه سوم نیز از هفته بیست و نهم تا موعد زایمان را شامل می شود.
تقسیم بندی دوم دوران حاملگی به شرح زیر است :
نیمه اول یعنی از روز لقاح تا شروع هفته بیستم.
نیمهٔ دوم شامل هفته بیستم تا چهلم می باشد.
غربالگری جنین
چکاپ ها یا تست های غربالگری ، مجموعه ای از بررسی های سونوگرافی و آزمایشگاهی می باشند که به صورت غربالگری مرحله اول و غربالگری مرحله دوم در طول دوران بارداری توسط بهترین متخصص زنان و زایمان تهران تجویز می شوند. مقصود از غربالگری جنین ، غربال مادر باردار از لحاظ برخی نقایص جنین و یکسری سندرم ها می باشد که وظیفه متخصص پریناتولوژیمی باشد.
غربالگری مرحله اول: غربالگری مرحله اول ، در سه ماهه اول این دوره انجام می پذیرد. غربالگری نوبت اول ، جهت بررسی اختلالات ژنتیکی و کروموزمی هنگام تولد انجام می گیرد. در این نوبت از غربالگری می توان احتمال وجود سندرم داون را مشخص نمود.
غربالگری مرحله دوم: غربالگری مرحله دوم ، در سه ماهه دوم بارداری انجام می گردد؛ در این نوبت از غربالگری ، رحم و جنین ، اسکن شده و امکان ارزیابی دقیق ساختار آناتومیک جنین و نیز تعیین جنسیت جنین میسر می شود. در غربالگری مرحله دوم می توان به بررسی و تشخیص نقائص ظاهری جنین اعم از لب شکری و مواردی از این قبیل پرداخت.
مصاحبه دکتر نیرومنش بهترین متخصص زنان و زایمان تهران
تغذیه یک اقدام مهم در دوران حاملگی
توجه داشته باشید که تغذیه در این دوره علاوه بر تامین مواد ضروری بدن مادر ، تامین کننده مواد مغذی جهت رشد جنین می باشد. بنابراین توصیه می شود بانوان با مراجعه به متخصص زنان یک رژیم غذایی سالم همراه با ویتامین و سرشار از مواد معدنی و غیره را آغاز کنند.
پروتئین: یکی از موارد حائز اهمیت که در رشد مغز ، اندام ها و بافت های جنین تاثیرگذار است ، مصرف مقادیر کافی از پروتئین در دوران بارداری می باشد. البته این ماده در رشد پستان و رحم مادر نیز نقش موثری خواهد داشت.
کلسیم: برای تنظیم میزان مصرف مایعات بدن و رشد استخوان های جنین بهتر است که بانوان کلسیم را به مقدار کافی مصرف کنند.
اسید فولیک: عارضه نقص در لوله عصبی ، نوعی نقص مادرزادی بوده که بر روی مغز و نخاع جنین تاثیر می گذارد. مصرف اسید فولیک از بروز این عارضه در دوران بارداری پیشگیری خواهد کرد.
آهن: افزایش جریان خون و بهبود اکسیژن رسانی در جنین ، تنها با مصرف آهن کنترل خواهد شد که لازم است بانوان از مکمل های حاوی آهن نیز استفاده کنند.
نکته: در این دوره بانوان باید روزانه حدود 400 الی 450 کالری بیشتر از یک فرد معمولی مصرف کنند.
غربالگری های مهم دوران حاملگی
چکاپ ها و غربالگری های مهم دوران بارداری ، چه چکاپ هایی هستند و در چه تاریخی باید انجام شوند ؟ دکتر شیرین نیرومنش ، متخصص زنان و زایمان تهران که یکی از برترین پزشکان متخصصزنان در این استان به شمار می روند ، در پاسخ به این سوال چنین عنوان داشتند که «سال هاست که به تمام خانم های باردار صرف نظر از سن ، ازدواج فامیلی ، سابقه تولد جنین با ناهنجاری ها و اختلالات کروموزومی و ژنتیکی و سایر موارد توصیه می شود که در سه ماهه اول حاملگی یعنی بین یازده هفته تا سیزده هفته و شش روز ، حتما یک غربالگری سونوگرافی و یک آزمایش خون به منظور بررسی اختلالات کروموزومی جنین انجام دهند.» ( غربالگری مرحله اول )
نتیجه غربالگری اول در دوره بارداری
طبق صحبت های دکتر نیرومنش ، بهترین متخصص زنان و زایمان تهران ، توجه داشته باشید پس از آن که جواب غربالگری نوبت اول آماده شد ، در صورت نیاز باید در حدود پانزده تا شانزده هفته ، یک آزمایش خون دیگر انجام شود (غربالگری خون نوبت دوم). در صورتی که نتیجه غربالگری و آزمایش خون نرمال باشد باید یک سونوگرافی آنومالی اسکن بین هفته 18 تا 22 انجام شود.
لازم به ذکر است که چنانچه سونوگرافی آنومالی اسکن در موعد 18 هفته انجام شود و جنین دچار نقص باشد ، مادر این امکان را خواهد داشت که به مراجع قانوانی مراجعه کرده و مجوز ختم حامگی بگیرد. اما چنانچه مادر باردار ، سونوگرافی آنومالی را در هفته 22 حاملگی بگیرد و طی سونوگرافی تشخیص داده شود که جنین با مشکل کلیوی ، مغزی و قلبی مواجه است ، دیگر اجازه ختم حاملگی به مادر داده نخواهد شد. ناگفته نماند که در صورت مواجهه جنین با هر یک از اختلالات کروموزومی و مشکلات قلبی ، مغزی و کلیوی معمولا در هفته 18 یا 19 بارداری اجازه سقط داده می شود و پس از آن مجوز سقط یا به عبارتی ختم حاملگی صادر نخواهد شد.
تغییر شکل اندام های بدن در زنان باردار
حاملگی به معنای به وجود آمدن نبضی دیگر در بدن زنان است. بدن بانوان در این مدت ، بدن دچار تغییراتی می شود. در زیر به شرح مواردی از تغییرات رخ داده در دوران باروری می پردازیم:
تغییرات هورمونی: ابتدایی ترین تحول در زنان باردار ، تغییرات هورمونی است که با افزایش مقدار استروژن و همچنین پروژسترون در بدن آنان قابل تشخیص خواهد بود.
تغییرات حسی:احتمال تغییرات در حس بویایی و چشایی در بیشتر مادران باردار رخ می دهد. حتی در بعضی موارد احتمال بروز نزدیک بینی و تاری در دید وجود دارد. زنان در این زمان به بوها حساسیت نشان می دهند و عمدتا طعمی خاص را به نسبت باقی طعم ها ترجیح می دهند.
تغییرات سینه ها:هورمون های ترشح شده در بدن زنان در موقع بارداری ، موجب می شود که هاله نوک پستان ها تیره تر شود. با روند افزایش سن حاملگی ، مجاری شیردهی رشد می کنند و سبب می شوند سایز سینه ها بیشتر شود. در این حالت پستان ها حساس شده و احساس درد در آن ها پدید می آید. به یاد داشته باشید این افزایش حجم سینه ها موجب ترک های پوستی بر روی آن ها می شود.
تغییرات دهانه رحم: در ادامه حاملگی ، دهانه رحم شامل تغییرات می شود تا برای زایمان آماده گردد. عمدتا با آغاز بارداری بافت دهانه رحم ضخیم و محکم می شود؛ لذا در هفته های پایانی به علت رشد نوزاد در شکم مادر کمی منبسط و نازک می گردد تا در زمان وضع حمل نوزاد بتواند به راحتی از آن گذر کند.
تغییر دمای بدن: در دوران حاملگی به آب بیشتری نیاز است ، زیرا دمای بدن مقداری افزایش پیدا می کند و این امر موجب کم آبی می شود. در نتیجه در نوشیدن آب نباید تنبلی کرد.
تغییرات پوست ، مو و ناخن: برخی افراد در زمان حاملگی احتمال دارد دچار ریزش مو شوند و شاهد ترک های پوستی بر روی شکم و ران و دیگر نواحی بدن باشند. برخی نیز با پر پشت تر شدن موها و شفافیت در پوست مواجه هستند.
انجام چه کارهایی در بارداری خطرناک است؟
برخی عادات سبک زندگی در دوران حاملگی ، جزء کارهای ممنوعه محسوب می شوند و شما خانم باردار باید برای مراقبت از کودک خود از آن ها اجتناب کنید.
جای دو نفر غذا نخورید. در طول سه ماهه اول یا دوم به میزان کالری بیشتر نیاز ندارید. اگر فعالیت شما زیاد است ، در سه ماهه سوم کالری دریافتی را 200 واحد اضافه کنید.
در طول این دوره اقدام به کاهش وزن نکنید. بلکه غذاهای سالم از گروه غذاهای اصلی را فقط میل کنید. کافئین کمتری بخورید. مصرف مقادیر بالای این محصول ، اختلالاتی را در بارداری ایجاد می کند.
اگر سیگاری هستید ، برای حفظ جان و سلامتی کودک ، اقدام به ترک سیگار کنید. سیگار کشیدن خطر سقط جنین ، مرده زایی و زایمان زودرس را افزایش می دهد.
الکل ننوشید. این محصول یک خطر جدی برای سلامت جنین شما محسوب می شود.
از چه زمانی باید تست بارداری را شروع کنیم؟
بهتر است تا اولین روز عقب افتادن قاعدگی دست نگه دارید. تا ده روز بعد از باردار شدن ، بدن شما هورمون های حاملگی ، گونادوتروپین کوریونیک انسانی یا hCG را تولید نمی کند. اگر عادات ماهیانه شما نامنظم است ، سه هفته بعد از رابطه جنسی تست بدهید.
تست های بارداری چقدر دقیق است؟
تست های حاملگی صرفنظر ازاینکه در منزل یا مطب دکتر انجام شده باشد ، دارای صحت 99 درصدی می باشند. اگر نتیجه مثبت بود باید از پزشک خود وقت ملاقات بگیرید. اگر نتیجه تست منفی بود احتمالاً خیلی زود اقدام به انجام آن کرده اید. چند روز بعد تست دیگری را انجام دهید. در صورتی که نتیجه همچنان منفی است و قاعدگی نیز به تاخیر افتاده بود به پزشک مراجعه کنید. برای بررسی موضوع ، پزشک تست خون را تجویز خواهد کرد.
چرا زنان باردار احساس خستگی می کنند؟
یکی از علائم اولیه حاملگی احساس خستگی است. دوست دارید مدام خود را به تختخواب برسانید و تمام روز ، همانجا بمانید. در طول سه ماهه اول ، هورمون بارداری پروژسترون افزایش می یابد. بعلاوه حاملگی باعث کاهش فشار خون و پایین آمدن سطح قند خون می شود. همین عوامل موجب احساس خستگی می گردند. خبر خوب اینکه با ورود به سه ماهه دوم ، انرژی شما بهبود خواهد یافت.
بارداری در سنین بالای 35 سالگی
بطور طبیعی ، انسان در طول عمرش دارای یک ساعت بیولوژیکی است که انجام فرایندهای سخت جسمانی را برای او آسان تر می کند. ولی این به آن معنا نیست که بارداری در غیر این زمان برای همه زنان و با شرایط یکسان غیر ممکن و یا بسیار دشوار خواهد بود. بلکه صرفا نیاز به مراقبت کمی بیشتر دارد و ممکن است با مواردی خاص در برخی افراد همراه باشد. از جمله:
بارداری دیرتر (به دلیل کاهش تعداد و کیفیت تخمک ها)
مشکل در باروری تخمک ها نسبت به افراد زیر 35 سال
احتمال چندقلوزایی
احتمال ابتلا به دیابت بارداری
احتمال ابتلا به بیماری فشارخون
احتمال کم وزن شدن نوزاد
احتمال زایمان زودرس
احتمال نیاز به زایمان سزارین
احتمال اختلالات کروموزومی و تولد نوزادان دارای سندروم داون
خطر سقط جنین و از دست رفتن نوزاد
بارداری و چند قلوزایی
امروزه احتمال تولد چند قلو بیشتر از گذشته است و طبق تحقیقات بخش سلامتی و خدمات انسانی آمریکا نرخ دوقلوزایی تا 75% بیشتر شده و نرخ تولدهای بیش از دو نوزاد در یک زایمان هم نسبت به گذشته افزایش یافته است. البته برخی از این چند قلوزایی به خانم هایی مربوط می شود که تحت درمان ناباروری قرار دارند. بنابراین ، زنان بالای 35 سال به احتمال زیاد درگیر چندقلوزایی می شوند و این احتمال نسبت به زنان زیر این سن بیشتر است.
دوقلوهای همسان و غیرهمسان
زمانیکه رویان تک به دو بخش تقسیم شود ، دوقلوهای همسان شکل می گیرند. رویان همان ترکیب اسپرم و تخمک است و هر رویان یک تخمک دارد که از لحاظ ژنتیکی بسیار مشابه یکدیگرند و جنسیت یکسانی دارند. با توجه به زمان بارداری ممکن است جفت و کیسه های بارداری متفاوت یا یکسان باشند.
هنگامیکه دو تخم جداگانه توسط اسپرم جداگانه ای بارور شوند ، دوقلوهای غیرهمسان تشکیل می شوند. در این حالت به صورت ژنتیکی تشابهی وجود ندارد و ممکن است جنسیتشان نیز متفاوت باشد. معمولاً این نوع باراداری در اثر استفاده از روش های باروری حمایتی اتفاق می افتد.
بارداری داخل رحمی
در بارداری داخل رحمی ، تخمک از داخل تخمدان از طریق لوله فالوپی (لوله رحم) به داخل رحم وارد می شود و در آنجا با اسپرم برخورد می‌کند. اگر یک اسپرم با تخمک برخوردی موفق داشته باشد بارداری اتفاق میفتد. تخمک بعد از لقاح به جنین تبدیل می شود. این جنین سپس در رحم پیوند می‌خورد و به صورت تدریجی در طول نه ماه حاملگی داخل رحم رشد و تکامل می‌یابد تا در نهایت به تولد نوزاد منجر شود.
بارداری داخل رحم نیازمند شرایطی مناسب برای تکامل جنین و رشد مناسب آن است. مراقبت‌های پیش از زایمان ، تغذیه سالم و دنبال کردن دستورات پزشکی در طول بارداری از اهمیت ویژه ای برخوردار است تا مادر و نوزاد به خوبی و سلامتی از این دوره عبور کنند.
بارداری خارج از رحم
حاملگی خارج از رحم یک نارسایی بارداری است که در آن جنین خارج از رحم ، معمولاً در لوله فالوپی رشد می کند. این وضعیت بسیار نگران کننده و جدی است و به سرعت به علائم خطرناکی مانند خونریزی ، شکم‌درد شدید و ناراحتی می‌انجامد. بارداری خارج از رحم ممکن است به عوامل مختلفی نظیر التهاب لوله‌های فالوپی ، عدم عملکرد درست تخمدان یا عواملی همچون عفونت‌های لگنی و اختلالات هورمونی برگردد. تشخیص زودرس و درمان صحیح این وضعیت بسیار مهم است زیرا ممکن است به آسیب‌های جدی برای مادر و جنین منجر شود.
تشخیص حاملگی خارج از رحم از طریق آزمایش‌های خون برای اندازه‌گیری سطح هورمون‌های بارداری یا از طریق سونوگرافی و ام‌آرآی شکمی صورت می گیرد. در صورت تایید حاملگی خارج از رحم ، مراجعه به یک پزشک یا متخصص زنان حاذق برای درمان و مدیریت مناسب این وضعیت ضروری است.
خودمراقبتی های دوران بارداری
دوران بارداری نیازمند مراقبت‌های ویژه‌ای است که به سلامتی مادر و نوزاد کمک می‌کند. مراقبت ها شامل مصرف مکمل‌های ویتامینی مورد تأیید پزشک ، تغذیه مناسب با غذاهای سالم و غنی از مواد مغذی ، مراقبت از دندان‌ها و پوست و ورزش‌های مناسب برای تقویت عضلات میشود. همچنین اجتناب از مصرف مواد مخدر، ترکیبات نیکوتینی و الکل در طول حاملگی نیز بسیار حیاتی است. در نهایت مراجعه منظم به پزشک برای انجام آزمایش‌ها و مشاوره‌های پیش از زایمان از دیگر مراقبت‌های ضروری به شمار می روند.
از آن جا که مقوله حفظ سلامت مادر و جنین در دوران بارداری از اهمیت بسزایی برخوردار است ، در این مقاله بر آنیم تا به برخی از سوالات رایج دوران بارداری بپردازیم.
اهمیت غربالگری در دوران بارداری
سوال : یک خانم 30 ساله برایغربالگری در دوران بارداری نوبت اول (در هفته 12 بارداری) مراجعه کرده اند و نتیجه غربالگری شان پر خطر گزارش شده است. در مورد ایشان آیا باید آزمایشات غربالگری تکرار شود یا خیر ؟
پاسخ :غربالگری موضوعی است که تمامی خانواده هایی که یک خانم باردار دارند درگیر آن هستند. توصیه می شود همه خانم ها صرف نظر از سن ، تعداد دفعات حاملگی و سوابق غربالگری (جهت بررسی اختلالات کروموزومی و سندرم ها بخصوص سندرم داون) تست های غربالگری را انجام دهند.
غربالگری چیست ؟
غربالگری در حقیقت یک چالش است که با تشخیص زودرس بیماری های جنین در داخل رحم می تواند به تولد نوزادان سالم کمک کرده و از معلولیت ها پیشگیری کند.
وقتی که خانمی می خواهد تست غربالگری را انجام دهد ابتدا باید پزشک متخصص پریناتولوژی، مرکزی را برای انجام سونوگرافی و آزمایش پیشنهاد بدهند که مورد اعتماد باشد. از این رو وقتی غربالگری در چنین مرکزی انجام شود و جواب آن غیرطبیعی باشد ، توصیه به تکرار آزمایش در یک مرکز دیگر کار چندان صحیحی نخواهد بود. زیرا اگر آزمایش در یک مرکز دیگر انجام شود و جواب آن خوب باشد ، قاعدتا متخصص زنان از نظر پزشکی باید آزمایشی که مشکوک تر است و همینطور احتمال بیماری را بیشتر در نظر داشته است مبنا قرار دهد و بر اساس آن بیمار را راهنمایی می کند.
لازم به ذکر است که بر اساس ریسکی که آزمایشگاه توصیه می کند ، ممکن است در همان مرحله تست های تشخیصی مانند آمینوسنتز ، انجام دی ان ای یا غربالگری نوبت دوم به بیمار توصیه شود.
در هر حال این مسئله که بیمار بخواهد در آزمایشگاه های مختلف همان تست را مرتبا تکرار کند به این امید که شاید جوابی که از مراکز دیگر دریافت می کند او را از انجام تست های تشخیصی مبری کند ، تصمیم منطقی نیست.
مصرف دارو در دوران بارداری
مصرف دارو در دوارن بارداری از مواردی است که سوالات بسیاری در ارتباط با آن پرسیده می شود و در حقیقت از سوالات رایج دوران بارداری می باشد.
سوال : یک خانم با حاملگی دوقلو و در ماه چهارم بارداری ، به پزشک مراجعه نموده اند و پزشک برای ایشان آسپرین تجویز کرده است. آیا می توانند آسپرین را استفاده کنند یا خیر ؟ به طور کلی چرا در دوران بارداری ، آسپرین تجویز می کنند ؟
پاسخ : تحقیقات زیادی که طی 20 سال گذشته انجام شده است نشان می دهد که آسپرین با دوز پایین (حدود 80 – 81 میلی گرم) که در بعضی موارد به بیماران خاص داده می شود ، می تواند از بروز پره اکلامپسی یا مسمومیت بارداری و فشار خون حاملگی که یک بیماری پر عارضه و خطرناک برای مادر است پیشگیری نماید.
در چه صورت پزشک زنان ، برای خانم های باردار دارو تجویز می کند ؟
از جمله این موارد حاملگی های دوقلویی است. چون در حاملگی دوقلو ، تقریبا تمام عوارض بارداری افزایش پیدا می کند. به عنوان مثال چه در خانم های جوان و چه در خانم های سن بالا وقتی که دوقلو یا سه قلو باردار هستند احتمال اینکه در نیمه حاملگی یا اواخر آن به فشار خون ، مسمومیت بارداری و پره اکلامپسی مبتلا شوند از دیگر افراد و حاملگی های تک قلو بیشتر است.
بنابراین بهترین متخصص زنان در تهران ، آسپرین با دوز کم را پیشنهاد می دهد و فرد حتما باید این دارو را استفاده کند.
چرا که این دارو به سلامت مادر و جنین کمک کرده و باعث می شود که حاملگی طولانی تر شود و به علت پره اکلامپسی ، پزشک مجبور نشود نوزادان را نارس متولد کند و به این ترتیب بقای نوزاد هم افزایش پیدا می کند.
دستور ختم حاملگی
سوال اول: از یک خانم باردار که در هفته 36 بارداری هستند گزارش شده که رشد جنین و همچنین مایع دور جنین ، کم است. از این رو پزشک دستور ختم حاملگی را داده اند. آیا چنانچه ایشان تا هفته 40 بارداری صبر کنند ، اتفاق خاصی می افتد ؟
پاسخ :
بله ، متاسفانه اگر جنین با اختلال رشد مواجه باشد ، یعنی وزن گیری کافی نداشته باشد و هنگامی که مواردی اعم از وزن و اندازه دور شکم وی و همچنین تمامی معیارهای رشد که با سونوگرافی قابل کنترل هستند بر روی منحنی های رشد برده می شوند عدد کمی را نشان دهند ، این بدان معناست که جنین در خطر است.
همچنین در صورتی که میزان مایع دور جنین نیز کم باشد ، نشانگر وجود اختلال در خونرسانی به جنین یا اختلال عملکرد جفت و جنین می باشد.
متاسفانه اگر این حاملگی ها به موقع تشخیص داده نشده و خاتمه داده نشوند ، ممکن است جنین در داخل رحم مادر از بین برود یا اینکه با حال عمومی بدی متولد شود.
در یک حاملگی طبیعی و بدون مشکل که مادر و جنین هر دو سالم هستند شاید هیچ دلیلی نداشته باشد که حاملگی ، پیش از 40 هفته خاتمه یابد. بهتر است چنانچه جنین سلامت است ، به خوبی رشد کرده و مشکلی نداشته تا زمانی که به رشد کامل و ایده آل برسد یعنی تا پایان 9 ماه صبر کرد.
ولی در مواردی که به دلایل مختلفی اعم از سن مادر ، فشار خون و بیماری های زمینه ای ، تشخیص داده شود که جنین در داخل رحم رشد کافی ندارد و میزان مایع دور جنین کافی نیست ، آزمایش داپلر انجام می دهیم.
به عنوان مثال خانمی که در هفته 36 بارداری است ، جنین او باید 2 – 5/2 کیلوگرم وزن داشته باشد. اگر تحت سونوگرافی قرار گرفته و معلوم شود که وزن جنین 200/1 کیلوگرم است؛ یعنی اصلا وزن گیری خوبی ندارد و باید تست داپلر بر روی او انجام گیرد.
سوال دوم:
در برخی موارد که به خانم های حامله پیشنهاد می شود بارداری خود را به 37 هفته ختم کنند ، غالبا با این سوال مواجه خواهیم بود که آیا اگر تا هفته 40 صبر کنند ، ممکن است جنین آن ها بهتر وزن بگیرد و مشکلات تنفسی وی نیز کمتر شود ؟
پاسخ:
متاسفانه در مواردی که داپلر (خونرسانی به جنین) دچار اختلال شود و حاملگی ادامه پیدا کند؛ نه تنها تا پایان 40 هفتگی ، جنین رشد نمی کند بلکه احتمال کاهش اکسیژن رسانی به رحم و مغز جنین افزایش یافته و احتمال مرگ جنین وجود خواهد داشت.
لازم به ذکر است که چنانچه این موارد به موقع تشخیص داده شده و کودک متولد شود ، در بسیاری از موارد مشکلی ایجاد نخواهند کرد. البته در برخی موارد ممکن است نیاز به نگهداری نوزاد در بخش مراقبت های ویژه احساس شود.
تاثیر تغذیه مادر بر روی جنین
از دیگر سوالات رایج دوران بارداری در ارتباط با تغذیه مادر در این دوران می باشد. برخی از متداول ترین این سوالات عبارتست از اینکه تغذیه مادر چقدر بر روی جنین اثر دارد؟ آیا تغذیه خیلی زیاد در دوران بارداری می تواند کمک کننده باشد؟ آیا اگر مادر غذای بیشتری دریافت کند جنین بیشتر رشد خواهد کرد؟
مسئله اثرگذاری تغذیه مادر بر روی رشد جنین امری بدیهی است ، ولی باید توجه داشت که تغذیه مناسب به معنای مصرف بیش از حد مواد غذایی بویژه مصرف مواد کالری زا و انرژی زا نمی باشد.
پزشک متخصص زنان بر این اساس که خانم باردار در چه سنی است ، قد و وزن وی چقدر است و حداکثر چقدر زمان می برد تا در پایان دوره بارداری ، اضافه وزن پیدا کند ، برای بیمار خود برنامه ریزی غذایی خواهند کرد.
بنابراین یک خانم با وزن عادی و حاملگی تک قلو باید از ابتدا تا آخر حاملگی حدود 10 تا 12 کیلو وزن اضافه کند و در بارداری دوقلویی این وزن می تواند تا 16 کیلو افزایش پیدا کند.
اضافه وزن در دوران بارداری
خانم هایی که خیلی کم وزن هستند به طور مثال یک خانم 40 کیلویی ، از زمانی که باردار می شود تا آخر دوره حاملگی اجازه اضافه وزن تا بیش از 10 کیلو را هم دارد.
خانم هایی که وزن بالایی دارند ؛ مثلا یک خانم 110 کیلویی ، زمانی که باردار می شود بهتر است تا پایان دوره حاملگی کمتر از 10 کیلو وزن اضافه کند و برای وی افزایش وزن تا 8 کیلو هم کفایت می کند.
بنابراین این مسئله که برخی خانواده ها گمان می کنند که خوردن بیش از حد غذا و به اندازه 2 نفر غذا خوردن می تواند منجر به تولد نوزاد سالم شود ، اشتباه است.
زیرا در صورتی که اضافه وزن در دوران حاملگی ، زیاد باشد و پرخوری بخصوص خوردن بیش از حد مواد غذایی حاوی چربی و نشاسته زیاد شود ، سبب می شود که مادر اضافه وزن پیدا کرده و خطر دیابت بارداری افزایش پیدا کند.
تاثیر دیابت بارداری بر روی جنین از سوالات رایج دوران بارداری
توجه داشته باشید که ابتلای مادر به دیابت بارداری می تواند بر روی جنین هم اثر منفی بگذارد.
از این رو شاید لازم باشد پزشک متخصص زنان یک مشاوره تغذیه برای خیلی از خانم ها اختصاص دهد. به این ترتیب باید برای خانمی که بی اشتها است ، خانمی که کم وزن می گیرد یا خانم دیگری که زیاد وزن می گیرد و همچنین آن دسته از افرادی که دیابت و فشار خون بارداری و چندقلویی دارند ، یک برنامه غذایی مناسب تنظیم شود تا مواد غذایی اصلی را دریافت کنند.
