آرشیو نویسنده : drniromanesh

لاپاراسکوپی 

لاپاراسکوپی ، روند استفاده شده برای کنترل اندام ها در شکم می باشد. این روند می تواند اندام های لگن زنان را نیز کنترل کند. در این روش درمانی، از لوله ای دارای یک منبع نور که به یک دوربین ویدیویی متصل است استفاده می گردد که این لوله لاپاروسکوپ نام دارد، که  توسط پزشک متخصص زنان انجام می شود ؛ در راستای انجام این عمل ، لوله لاپارسکوپ از طریق یک برش ریز وارد شکم می شود و تصاویر ثبت شده توسط دوربین را بر روی صفحه نمایشگر کامپیوتر نشان داده می دهد. می توانید برای کسب اطلاعات کافی مقاله دکتر شیرین نیرومنش را مطالعه کنید.

یکی از مزایای لاپاراسکوپی ، حداقل تهاجمی بودن آن است. این بدان معناست که در این تکنیک از یک برش بسیار کوچک در شکم استفاده می شود.معمولا مدت زمان کوتاهی طول کشیده و در مقایسه با جراحی باز، ریکاوری آن سریعتر است.

عمل لاپاراسکوپی ، برای برداشتن یک نمونه آزمایش کوچک ( بیوپسی ) نیز مورد استفاده قرار می گیرد. همچنین می توان از آن برای برداشتن اندام هایی از قبیل آپاندیس یا کیسه صفرا استفاده کرد.

لاپاراسکوپی

چرا من به لاپاراسکوپی نیاز دارم ؟

یک جراحی شکمی را می توان برای کنترل شکم و اندام های آن مورد استفاده قرار داد :

  • تومورها و توده های رشد کرده دیگر
  • آسیب دیدگی ها
  • خونریزی داخل شکم
  • درد بی دلیل در ناحیه شکم
  • انسدادها
  • مشکلات دیگر

عمل لاپاراسکوپی ؛ اغلب زمانی انجام می شود که نتایج آزمایش فیزیکی ، اشعه X یا سی تی اسکن ، آشکار نباشد و می توان برای تعیین مرحله سرطان در یک اندام شکمی نیز مورد استفاده قرار داد. از آن برای کنترل آسیب دیدگی های شکم نیز استفاده می شود.همچنین بهترین پزشک در تهران می تواند محل آسیب دیدگی را تشخیص داده و عمق آن را نیز تعیین کند. همچنین از آن برای تعیین مقدار خونریزی داخلی نیز استفاده می شود.

کاربردهای لاپاراسکوپی

  • درد و مشکلات لگن
  • کیست های تخمدان
  • فیبروم ها
  • لوله های فالوپ

لاپاراسکوپی ، برای درمان اندومتری هم قابل استفاده است. این زمانی است که بافتی که به طور نرمال داخل رحم را پوشش می دهد، به بیرون آن رشد می کند. حتی در زمان بارداری اکتوپیک یا برای انجام بستن لوله های فالوپ برای پیشگیری دائمی از بارداری مورد استفاده قرار می گیرد.

جراحی لاپاراسکپی به چه کسانی توصیه نمی شود؟

این پروسه از جراحی شکم، برای برخی افراد با وجود بیماری های قلبی و ریوی، به منظور وارد شدن گاز و آسیب های موثر بر قلب و ریه افراد مناسب نمی باشد. همچنین بیماران با وجود سیستم ایمنی ضعیف کاندیدای مناسبی برای این نوع از جراحی نخواهند بود.

لاپاراسکوپی

در طول این این روش درمانی چه اتفاقی می افتد ؟

لاپاراسکوپی، بر یک مبنای سرپایی یا بعنوان بخشی از روند بستری شدن در بیمارستان انجام می شود. این به موقعیت شما و تشخیص پزشک وابسته است. معمولا زمانی انجام می شود که شما تحت بیهوشی عمومی کاملاً خواب هستید. بهترین پزشک در تهران، نوع آن را بر اساس روند و سلامت عمومی شما تعیین می کند.

به طورکلی لاپاراسکوپی ، روند زیر را دنبال می کند :

  • از شما خواسته می شود تا لباس خود را در آورده و لباس بیمارستان را بر تن کنید.
  • یک خط IV در بازو یا دست شما وارد می شود.
  • گاهی برای جمع آوری ادرار، از کاتتر ادرار استفاده می شود.
  • شما به پشت بر روی تخت جراحی دراز می کشید.
  • متخصص بیهوشی ضربان قلب، فشار خون، تنفس و سطح اکسیژن خون شما را در طول جراحی کنترل می کند.
  • یک برش کوچک در شکم درست زیر ناف ایجاد می شود.
  • در طول روند برای استفاده از برخی ابزار جراحی دیگر، گاهی برش های کوچک بیشتری ایجاد می شود.
  • گاز دی اکسید کربن در شکم شما وارد می شود به طوری که شکم به حالت باد کرده در می آید. این کار مشاهده اندام ها و ساختارهای دیگر داخل شکم را آسان تر می کند.

در صورت عدم استفاده از بیهوشی عمومی ، بیمار درد ملایمی را در شکم و بالای کتف احساس می کند که به دلیل وجود گاز دی اکسید کربن و حرکت کردن ابزار جراحی می باشد.

پس از انجام لاپاراسکوپیلاپاراسکوپی و روندهای دیگر ، لاپاراسکوپ و سایر ابزار جراحی از بدن بیمار بیرون کشیده می شوند.

و نهایتا برش ها با بخیه ، چسب یا منگنه های جراحی بسته می شوند و پانسمان استریل یا استریپ بر روی زخم ها قرار داده می شود.

مراقبت های بعد از جراحی شکم

  1. بیمار می تواند یک روز بعد از عمل تمامی فعالیت های روزانه خود را آغاز کنند.
  2. روز بعد از عمل را به خوبی استراحت کرده، از رانندگی و انجام فعالیت های دیگر بپرهیزید.
  3. پزشک خوب در تهران توصیه می کند، که قبل و بعد از جراحی لاپاراسکوپی از نوشیدنی های حاوی  الکل خودداری کنید.
  4. وجود درد و تغییر رنگ ادرار در این مواقع بسیار طبیعی بوده و جای هیچ نگرانی نمی باشد زیرا به مرور بهبود می یابد.
  5. می توانید فعالیت های ورزشی خود را به مرور، با پیاده روی آغاز کنید. و بعد از گذشت دو الی سه هفته ورزش حرفه ای خود را شروع کنید.
  6. با گذشت 24 ساعت از عمل خود می توانید استحمام کنید. توجه داشته باشید خشک کردن محل زخم بعد از حمام به منظور جلوگیری از عفونت بسیار ضروری می باشد.

تفاوت های عمل لاپاراتومی و لاپاراسکوپی چیست؟

گاهی اوقات می توان از عمل جراحی شکم به جای لاپاراتومی نیز استفاده کرد. در جراحی شکم به روش لاپاراتومی برش های وسیعی ایجاد شده و به دنبال آن حفره های شکم به صورت عمودی باز می شوند. در حالی که جراحی لاپاراسکوپی با برش هایی بسیار کم، عوارض جزئی و هزینه ای مناسب و از همه مهم تر با دوره نقاهت کوتاه انجام خواهد شد.

عوارض ناشی از لاپاراسکوپی چیست؟

  1. عفونت محل تزریق
  2. پاره شدن عروق خونی
  3. خونریزی بیش از حد
  4. حبس شدن هوا در زیر پوست
  5. اختلالات ریوی( پنوموتوراکس )
  6. بروز چسبندگی در داخل بافت های زخم
  7. بروز مشکلات گوارشی و وارد شدن آسیب به روده
  8. احتباس گاز هایی مانند دی اکسید کربن ( هایپرکاپنی )

فریز کردن تخمک

فریز کردن تخمک یا جنین ، مسئله ای است که می توان از آن به عنوان یکی از دغدغه های بارداری یاد کرد. در مقاله پیش رو ، به این موضوع خواهیم پرداخت که آیا فریز کردن جنین احتمال اختلالات کروموزومی را افزایش می دهد یا خیر ؟ دکتر شیرین نیرومنش ، بهترین جراح و متخصص زنان و نازایی در تهران  ، در این باره چنین اظهار داشتند : خیر ؛ فریز کردن جنین احتمال اختلالات کروموزومی را افزایش نمی دهد ، بلکه آمار و ارقام مراکز ناباروری در این خصوص ، بیانگر این است که حاملگی با جنین های فریز شده می تواند نسبت به حاملگلی هایی که در خود سیکل آی وی اف انجام می شوند بهتر باشد. زیرا رحم آمادگی بهتری دارد و بعد از آن که جنین فریز شده و دوباره ریفریز می شود ، می توان جنین هایی که بهتر هستند را برای انتقال به رحم انتخاب کرد.

فریز کردن تخمک

درباره فریز کردن تخمک

با توجه به این که در جامعه ما در حال حاضر سن ازدواج بالا رفته ، پس از ازدواج ممکن است که زوجین بعد از 6 ماه تا یکسال تصمیم به بارداری نداشته باشند. زوجین اولا باید بدانند که همیشه امکان بارداری وجود ندارد و متاسفانه بعضی از آن ها این فرصت را از دست می دهند. اما اگر خانمی ازدواج کرده و به دلیل تحصیل یا اشتغال می خواهد مدت طولانی تری مثلا چند سال صبر کرده و بعد حامله شود ( بخصوص اگر این حاملگی قرار است تا بعد از 35 سالگی به تاخیر بیفتد ) ، می تواند جنین خود را فریز کند ؛ لذا بهتر است که نسبت به فریز کردن جنین یا تخمک خود اقدام نماید.

فریز تخمک دختر مجرد

دختران مجرد هم می توانند تخمک شان را فریز کنند. امروزه پزشکان به کمک سونوگرافی ، قادر خواهند بود اندازه تخمدان و وضعیت تخمک ها را مشاهده نموده و از طریق آزمایشات هورمونی ای که در روزهای خاصی باید انجام شود ، ذخیره تخمدان را حدس بزنند.

از این رو چنانچه دختر خانمی به دلائلی شرایط ازدواج نداشته و بخواهد بعد از چند سال ازدواج کرده و بچه دار شود ، می تواند در شرایطی که تخمک ها خوب هستند و کیفیت مناسب دارند به مراکز ناباروری مراجعه کرده و در این زمینه مشاوره دریافت نماید. سپس تخمک هایی از ایشان گرفته و فریز خواهد شد تا اگر احیانا 10 سال دیگر برای این خانم فرصت بارداری پیش آمد و در آن زمان تخمک ها کیفیت خوبی نداشتند ، امکان باروری سالم برای ایشان میسر گردد.

شاید خیلی از خانم ها بعد از 35 یا 40 سالگی باردار شوند ، اما به طور کلی آمار و ارقام نشان می دهند که خطر ناباروی در این سنین بیشتر است و در صورت حاملگی ، خطر سقط بیشتر بوده و احتمال اختلالات  کروموزومی نیز افزایش پیدا می کند. بنابراین یک خانمی که 40 سال سن دارد ، در صورتی که از سن 25 یا  26 سالگی خود تخمک فریز شده داشته باشد ؛ به راحتی می تواند بعد از ازدواج از تکنیک فریز کردن تخمک ( تخمک فریز شده خود ) استفاده نماید. در چنین مواردی تخمک فریز شده با اسپرم همسر ترکیب شده و منجر به تشکیل جنین آماده انتقال به رحم می گردد.

علت فریز کردن تخمک :

یکی از دلایل انجام این روش برای بانوان افزایش سن ازدواج است. با بیشتر شدن سن ازداج در افراد ، اضطراب خانم ها برای باردار شدن و فرزند آوری بیشتر شده و کیفیت تخمک ها برای بارور شدن نیز کم می شود. در افرادی که به علت بیماری های خاص با روش هایی مانند شیمی درمانی یا پرتو درمانی تحت درمان هستند امکان دارد به تخمک ها صدماتی وارد شود و موجب کاهش احتمال بارداری آن ها گردد. در چنین مواردی فرد می تواند با انجام روش فریز کردن تخمک ها ، بعد از بهبودی کامل می تواند باردار شود و فرزند خود را در آغوش بگیرد.

سن مناسب این پروسه :

هر قدر در سنین پایین تر از این روند بهره ببرید نتایج بهتری را شاهد خواهید بود. زیرا در سنین جوانی میزان تخمک های بارور و سالم بیشتری در بدن وجود دارد و با افزایش سن این مقدار هر ساله کمتر می گردد. همچنین با افزایش سن بانوان قدرت باروری تخمک ها تضعیف می شود و احتمال بروز اختلال کروموزومی در تخمک ها نیز بیشتر می شود.

اقدامات قبل از انجام فریز کردن تخمک :

در جلسه مشاوره با پزشک ، وی از شما سوالات لازم در خصوص علت و هدف انجام روند و معاینات لازم جهت غربالگری را انجام می دهند که میزان عملکرد تخمک ها را بسنجند و با توجه به جواب های به دست آمده میزان موفقیت روش فوق را برای شما اطلاع دهند. گفتنی است که از موارد مهم در زمان معاینات بالینی بیماری های عفونی خانم است که باید پزشک از سلامت وی اطمینان حاصل نماید.

عوارض :

  • درد در نواحی شکم و تخمدان ها
  • بروز نشانه های گوارشی همانند اسهال و استفراغ
  • سقط جنین ، در بانوان با رنج سنی بالا این احتمال وجود دارد.
  • همچون دیگر روش ها در زمان برداشتن تخمک ها توسط سوزن کمی خونریزی و درد پدیدار می شود.

IVF

IVF ، موثرترین و پیشرفته ترین روش کمک باروری می باشد. در این روش ، اسپرم و تخمک ها در محیطی خارج از بدن مادر و در آزمایشگاه با یکدیگر ترکیب می شوند و پس از تشکیل رویان ، داخل رحم قرار داده می شوند.  لازم به ذکر است که آی وی اف ، اولین راه جهت درمان ناباروری نمی باشد ، جز در مواردی که لوله های فالوپ به طور کامل مسدود شده باشند یا سایر روش های درمانی اعم از داروهای باروری ، لقاح مصنوعی و جراحی منجر به بارداری و درمان نازایی نشده باشند. دکتر شیرین نیرومنش ، بهترین متخصص زنان در تهران با توجه به معاینه بیمار تجویز روش فوق را توصیه می کند.

علل ناباروری قابل درمان با روش آی وی اف

در صورتی که یکی از زوجین با مشکلات ذیل مواجه باشند ، استفاده از روش IVF درمانی می تواند گزینه مناسبی باشد.

  • اختلالات تخمک گذاری
  • مشکلات لوله های فالوپ یا رحم
  • حداقل بودن تعداد اسپرم ها
  • عدم توانایی اسپرم در زنده ماندن در مخاط گردنه رحم یا نفوذ به تخمک
  • وجود برخی پادتن ها که منجر به آسیب پذیری تخمک یا اسپرم می شوند.
  • آندومتریوز

مراحل آی وی اف

یک دوره آی وی اف حدودا ۴ الی ۶ هفته به طول می انجامد و به طور کلی طی 6 مرحله انجام می شود که در ذیل به شرح آن ها پرداخته ایم.

  • توقف روند قاعدگی : در مرحله اولیه ، به کمک برخی داروها فرآیند قاعدگی متوقف می شود.
  • تولید تخمک بیشتر : سپس جهت تولید تخمک های بیشتر توسط تخمدان‌ ها ، داروهایی برای بیمار تجویز می شود.
  • بررسی بلوغ تخمک ها : ماهیانه تعدادی از تخمک ها به منظور بررسی میزان آمادگی بیمار جهت انجام آی وی اف آزاد می شوند و بر روی آن ها سونوگرافی و آزمایشاتی انجام می گیرد ، همچنین برای کمک به بلوغ تخمک ها نیز داروهایی برای بیمار تجویز می‌ گردد.
  • جمع ‌آوری تخمک‌ از تخمدان ها : به این منظور از طریق واژن یک سوزن توخالی وارد تخمدان ها می شود.
  • بارور سازی تخمک ها : به کمک اسپرم ، تخمک ها بارور می شوند و به این منظور باید تخمک ها با اسپرم ترکیب شوند. پس از آن جهت بارور شدن تخمک باید چند روز زمان اختصاص داده شود.
  • انتقال رویان‌ : این مرحله ، مرحله نهایی می باشد که طی آن رویان به رحم انتقال داده می شود.

آمادگی برای انجام آی وی اف

پیش از انجام آی وی اف ، در ابتدا برای زوجه ( زن ) آزمایش تخمدان تجویز می شود ؛ بدین ترتیب در خصوص اندازه و کیفیت تخمدان ها اطلاعات لازم به دست خواهد آمد. در مرحله بعدی جهت اطمینان از سلامت تخمدان ها ؛ از طریق انجام سونوگرافی با امواج صوتی با فرکانس بالا ، رحم زن مورد بررسی قرار می گیرد ؛ این کار به انتخاب بهینه ترین روش برای لقاح ، کمک قابل توجهی می کند. لازم به ذکر است که از مرد نیز آزمایش اسپرم گرفته می شود. ( نمونه منی مرد در لابراتوار به منظور تعیین تعداد اسپرم ، اندازه و شکل آن مورد آنالیز قرار می گیرد. )

IVF

اقدامات قبل از آی وی اف

پس از ویزیت زوجین و اخذ آزمایشات روتین و هورمونی از آن ها ؛ مراحل ذیل به منظور انجام آی وی اف تحت نظر متخصص زنان طی خواهد شد.

  • جهت بررسی وضعیت رحم و تخمدان های زن باید در روز 2 یا 3 عادت ماهیانه ، سونوگرافی انجام شود.
  • در راستای تحریک تخمک گذاری ؛ باید پس از انجام سونوگرافی ، داروهایی برای بیمار تجویز گردد.
  • در بازه زمانی ای که بیمار دارو مصرف می کند با توجه به میزان واکنش تخمدان ها ، 5 تا 6 نوبت سونوگرافی صورت می پذیرد.
  • پس از آن که فولیکول ها به اندازه ای مناسب رسیدند ، برای این که بیمار آماده تخمک گیری شود به وی داروی HCG تزریق می گردد.
  • بعد از تزریق HCG و توأم با اخذ اسپرم از مرد ، عمل لقاح در لابراتوار انجام خواهد پذیرفت.

کیفیت جنین در آی و ی اف چیست؟

بچه هایی که توسط روش IVF ، به عبارت ساده تر تکنولوژی باروری روز می باشد ، متولد می شوند. در مراحل تشکیل رویال و قبل از انتقال به رحم مادر ، به نسبت دیگر جنین ها رشد متفاوتی دارند ؛ به همین دلیل درجات متفاوتی برای آنان در نظر گرفته شده است که در پی آن کیفیت جنین درآزمایشگاه ها به وسیله گرید بندی توسط متخصصین جنین شناسی مورد بررسی قرار می گیرد تا جنین با کیفیت بهتری به رحم مادر انتقال پیدا کند. به عبارت دیگر یکی از عملگرهای موثر در انجام پروسه IVF موفق ، سیستم گرید جنین است زیرا در روز های سوم که مرحله کلیواژ می باشد و روز پنجم که مرحله بلاستوسیست به حسا ب می آید ، بعضی از خصیصه های جنین از قبیل توده سلولی داخلی ، تروفکتوم و درجه انبساط بلاستوسیت از لحاظ شناسایی جنین سالم مورد بررسی قرار میگیرد و کاری مهم در روند این روش کمک باروری به حساب می آید.

بررسی ویژگی های جنین در سیستم گرید جنین :

متخصصین جنین شناسی برای کیفیت جنین سالم به موارد زیر اهمیت بسیاری می دهند.

  • مورفولوژی :

ارزیابی فرم ظاهری و شرح دقیق از ساختار جنین به اصطلاح مورفولوژی را مورد بررسی قرار داده اند.

  • مورولا :

بعد از چند روزاز لقاح و تشکیل چند مرتبه تقسیم سلولی در جنین ، سلول ها وارد مرحله بلاستوسیت خواهند شد که در این وهله مرزهای سلول ها دیگرقابل تشخیص از یکدیگر نیستند که به این مرحله مورولا می گویند عمدتا در روزهای سوم تا چهارم بعد از لقاح به وقوع می پیوندد.

  • بلاستوسیت :

بعد از مورولا در روز های پنج تا ششم جنین وارد مرحله بلاستوسیت می شود. در واقع مرتبه ای از تکامل جنین به شمار می رود که شامل یک توده سلولی داخلی ، تروفکتودریم و همچنین حفره بلاستوسل است.

  • توده سلولی داخلی :

این توده ها همان سلول داخلی در بلاستوسیت است که در نهایت به جنین تبدیل می شوند.

  • تروفکتودرم :

سلول هایی که نواحی خارجی بلاستوسیت را در بر گرفته اند و در لانه گزینی جنین نقش بسیار دارند را تروفکتودرم می نامند.

مراقبت های بعد از آی وی اف

پس از انجام IVF ، غالبا می بایست بیمار چند ساعت استراحت نماید و بعد از 4 الی 6 ساعت خود را تخلیه کند.

معمولا پزشک 2 هفته پس از انتقال رویان ، انجام تست بارداری را تجویز می نماید.

IVF

عوارض آی وی اف

از رایج ترین پرسش هایی که غالبا زوجین از پزشک معالج خود در ارتباط با آی وی اف می پرسند ؛ این است که آیا آی وی اف عوارض دارد ؟

در پاسخ به این سوال باید گفت که آی وی اف نیز همچون هر روش درمانی دیگری ممکن است یکسری عوارض احتمالی به دنبال داشته باشد که برخی از آن ها عبارتند از :

  • عوارض ناشی از بیهوشی
  • عفونت و خونریزی
  • چندقلوزایی
  • تحریک پذیری بیش از اندازه تخمدان ها
  • صدمه دیدن مثانه ، روده و عروق طی تخمک گیری

توجه داشته باشید که در صورت مواجهه با هر یک از موارد زیر ، باید سریعا با پزشک معالج خود تماس بگیرید :

  • تنگی نفس
  • دل درد
  • بالا رفتن درجه حرارت بدن
  • لکه بینی یا خونریزی
  • مشاهده خون در ادرار

IVF

آیا آی وی اف درد دارد ؟

خیر ! زیرا فرآیند IVF ، از طریق تزریق داروهای ضد درد یا تحت بیهوشی کامل انجام می شود و غالبا کمتر از نیم ساعت به طول می انجامد البته در برخی موارد ممکن است تا یک ساعت نیز طول بکشد.

لازم به ذکر است که به دلیل توصیه اکثر کارشناسان IVF ، در هر بار بهتر است یک یا دو رویان ( جنین ) به رحم انتقال یابد لذا این روش منجر به افزایش احتمال چند قلو زایی می شود.

هزینه آی وی اف

IVF یکی از پر هزینه ترین روش های درمان ناباروری می باشد و به طور کلی هزینه آن به عواملی چون تعداد دوره های آی وی اف ، میزان داروهای مورد نیاز ، موقعیت جغرافیایی و غیره بستگی دارد.

فیبروم رحم

فیبروم رحم که با نام میوم نیز شناخته می شود ، توده ای غیرسرطانی و خوش خیم می باشد که دارای اندازه های متفاوتی بوده و در نقاط مختلف رحم ، رشد می کند و در واقع یکی از شایع ترین بیماری های زنان محسوب می شود. بزرگ شدن بیش از حد فیبروم ، می تواند منجر به احساس درد و ناراحتی در ناحیه شکم شود. دکتر شیرین نیرومنش از جمله متخصصین زنان می باشند که می توانند فیبروم را شناسایی و درمان کنند.

فیبروم رحم

فيبروم های رحم در واقع توده هایی هستند که در داخل رحم ایجاد شده و غالبا غیرسرطانی هستند ؛ لذا چنانچه علائم خاصی به دنبال نداشته و فرد را با عارضه جدی ای مواجه نسازند ، جهت درمان آن ها نیاز به انجام جراحی نخواهد بود.

به خانم هایی که فیبروم رحم دارند ، توصیه می شود هر 12 – 6 ماه یکبار برای انجام معاینات دوره ای به متخصص زنان مراجعه نمایند ؛ چرا که در صورت تسریع رشد فيبروم های رحمی ، حتما باید بررسی های دقیق تری جهت ارزیابی سرطانی بودن آن ها انجام گیرد.در حالت کلی ، فيبروم ها خطرناک نبوده و به عبارتی خطری جدی برای سلامت بدن به شمار نمی روند ؛ از این رو در صورت تشخیص زودهنگام آن ها می توان در راستای پیشگیری از احتمال نیاز به برداشتن رحم ( جراحی هیسترکتومی ) گامی اساسی برداشت.

علائم فیبروم رحم

  • خونریزی شدید واژینال
  • خونریزی بین دو دوره قاعدگی
  • درد شکمی و فشار لگن
  • یبوست و تکرر ادرار
  • درد در حین مقاربت جنسی
  • بزرگ شدن شکم

علل پیدایش فیبروم در رحم

  • هورمون استروژن و پروژسترون : تخمدان ، وظیفه ترشح و تولید این دو هورمون را به عهده دارد.

این هورمون ها ، به تولید مجدد غشای رحمی پس از هر دوره سیکل ماهیانه کمک می کنند و این اتفاق ، زمینه ساز پیدایش فیبروم ها در رحم می گردد.

  • سابقه خانوادگی : چنانچه یکی از اقوام درجه یک شما به فيبروم رحمی مبتلا باشد ، ریسک بروز آن در شما افزایش می یابد.
  • بارداری : به طور کلی حاملگی ، منجر به افزایش سطح تولید و ترشح هورمون های استروژن و پروژسترون می شود و این مسئله ، سبب احتمال پیدایش فيبروم رحم در بارداری می گردد.

انواع فیبروم های رحمی

فیبروم های رحمی ، 4 نوع هستند ؛ در ذیل به معرفی انواع آن ها و شرح توضیحاتی در ارتباط با هر یک می پردازیم.

  1. فیبروم داخلی : این نوع از فيبروم های رحم ، در جداره ماهیچه ای رحم تشکیل یافته و موجب بزرگ شدن اندازه رحم و در نتیجه ، ایجاد کشیدگی در آن می شوند.
  2. فیبروم ساب سروز : این فيبروم ها غالبا در فضای خارجی رحم شکل می گیرند ، البته از بیرون به رحم چسبیده اند ؛ لذا سبب می شوند که یک سمت رحم بزرگ تر به نظر برسد.
  3. فیبروم پدانکوله : مشابه فيبروم های سب سروز هستند با این تفاوت که قاعده دراز و باریکی دارند.
  4. فیبروم ساب موکوز : این فيبروم ها در فضای داخلی رحم رشد می کنند و عموما سبب ایجاد دردهای شدید قاعدگی شده و فرد را در دوران ماهیانه با خونریزی زیاد مواجه می سازند.

آیا در صورت وجود فيبروم رحم امکان بارداری وجود دارد ؟

لازم به ذکر است که وجود فيبروم رحم قبل از حاملگی هرگز مانعی برای بارداری محسوب نمی شود و در صورتی که فرد مبتلا ، تحت نظر پزشک باشد قادر به حاملگی خواهد بود.

چه افرادی بیشتر در معرض ابتلا به فيبروم رحم قرار دارند ؟

  • افرادی که سابقه خانوادگی ابتلا به فيبروم رحمی دارند.
  • بانوانی که در دوران بارداری به سر می برند.
  • خانم هایی که بیش از 30 سال سن دارند.
  • بانوانی که اضافه وزن دارند.

درمان فیبروم رحم

معمولا افرادی که دچار فيبروم رحمی هستند با سوالات زیر ، روبرو می باشند :

  • فيبروم رحم چگونه از بین می رود ؟
  • آیا فيبروم رحم درمان می شود ؟
  • راه های درمان فيبروم رحم چیست ؟

در ابتدا لازم به ذکر است که راه های درمان فيبروم رحم بر اساس پارامترهایی اعم از سن بیمار ، وضع جسمانی و میزان سلامت وی و سایز فيبروم ؛ در هر فردی متغیر می باشد و می تواند از طریق تجویز دارو ، جراحی یا حتی ممکن است در برخی افراد از طریق ترکیب چند روش ؛ درمان گردد.

فیبروم رحم

درمان فیبروم رحم با دارو

فيبروم رحم یا به عبارتی توده های درون رحمی ، یکی از شایع ترین بیماری ها در میان خانم ها می باشد.متخصص زنان در راستای درمان این بیماری ، البته در صورتی که سبب آزار و ناراحتی برای فرد نشود ؛ غالبا داروهایی تجویز می نماید.بعضی از داروها همچون لوپرون و غیره ؛ در تنظیم هورمون ها بسیار موثر هستند و استفاده از آن ها می تواند به کوچک شدن فيبروم ها کمک کند.

توجه داشته باشید که برخی از روش های درمانی مانند آی یو دی ، داروهای ضد درد و ضد التهاب مانند بروفن و داروهای ضد بارداری ؛ نیز وجود دارند که به وسیله آن ها می توان خونریزی شدید قاعدگی و درد ناشی از فيبروم رحم را کنترل کرد ، البته باید خاطر نشان نمود که این موارد منجر به کوچک شدن فيبروم نمی شوند.

درمان فیبروم رحم با جراحی

در مواردی که دارو درمانی جوابگو نبوده و توده رحمی موجب آزار و ناراحتی برای فرد شده باشد ، پزشک به منظور درمان آن ممکن است جراحی برداشتن فیبروم را درخواست کند.

به طور کلی در موارد ذیل ، نیاز به انجام جراحی فيبروم رحم ضرورت می یابد :

  • ناباروری
  • تکرر ادرار
  • خالی نشدن کامل مثانه
  • خونریزی شدید قاعدگی
  • افزایش ریسک سقط جنین
  • درد در حین مقاربت جنسی
  • احساس درد و فشار شدید در ناحیه زیر شکم
  • خونریزی و لکه بینی در فاصله زمانی بین دو سیکل قاعدگی

انواع روش های جراحی فیبروم رحم

جراحی فيبروم رحم ، به روش های مختلفی انجام می شود که عبارتند از :

  1. جراحی میومکتومی
  2. جراحی هیسترکتومی
  3. جراحی تخریب اندومتر با استفاده از گرما

لازم به ذکر است که نوع جراحی فيبروم ، بر اساس مواردی اعم از سایز فيبروم ها ، تعداد و موقعیت قرار گیری آن ها و تمایل به بارداری ؛ انتخاب می شود.فیبروم-رحم

چنانچه در رحم فرد مبتلا به فیبروم رحم ، چندین فيبروم وجود داشته یا این که فيبروم بزرگ شده باشد ، باید فرد تحت عمل جراحی قرار گیرد تا به این ترتیب فيبروم ها از بدن او خارج شوند. متاسفانه در برخی افراد ، هیچ یک از روش های درمانی فيبروم ؛ جوابگو نبوده و جراحی هیسترکتومی یا برداشتن رحم ، تنها راه درمان می باشد.ناگفته نماند که طی جراحی هیسترکتومی ، رحم بیمار به طور کامل برداشته شده و فرد دیگر قادر به بارداری نخواهد بود.

در چه مواردی بهتر است جراحی فیبروم رحم انجام شود ؟

در صورتی که فیبروم رحم به عوارض زیر منجر شود ، توصیه می شود که حتما جراحی فیبروم رحم انجام پذیرد :

  • خونریزی های شدید در دوران سیکل ماهیانه
  • لکه بینی یا خونریزی در بازه زمانی بین دو دوره قاعدگی
  • احساس درد و فشار در ناحیه تحتانی شکم
  • تکرر ادرار و عدم تخلیه کامل مثانه
  • درد در حین مقاربت جنسی
  • افزایش ریسک سقط جنین
  • ناباروری

فیبروم در بارداری

توضیحات دکتر نیرومنش در ویدیو ذیل:

آیا جراحی فیبروم رحم عوارض دارد ؟

کلیه روش هایی که جهت برداشتن فيبروم های رحمی مورد استفاده قرار می گیرند ، بی خطر و ایمن هستند ؛ اما با این حال ممکن است عوارضی در پی داشته باشند.

برخی از متداول ترین این عوارض عبارتند از :

  • عفونت و خونریزی در ناحیه جراحی شده
  • آسیب دیدگی و ایجاد اشکال در مجاری ادرار ، روده یا مثانه
  • اختلال در بارداری

لازم به ذکر است که در میان روش های جراحی فیبروم رحم ، عمل لاپاراسکوپی در قیاس با جراحی باز و روش لاپاراتومی ؛ به مراتب مشکلات و عوارض کمتری به دنبال خواهد داشت.

تنبلی تخمدان

تنبلی تخمدان که در اصطلاح پزشکی به آن سندرم تخمدان پلی کیستیک نیز اطلاق می گردد و متاسفانه شیوع این بیماری بالا می باشد.سندرم تخمدان پلی کیستیک ؛ به وضعیتی گفته می شود که منجر به بروز بی نظمی در سیکل ماهیانه شده و همچنین سبب چرب شدن پوست ، بروز جوش های چرکی ، ریزش مو و افزایش رشد موهای زائد در صورت و بدن می شود.علاوه بر موارد مذکور در اثر تنبل شدن تخمدان ها ، قدرت باروری نیز تحت تاثیر قرار گرفته و حاملگی به سختی انجام خواهد شد. دکتر شیرین نیرومنش ، بهترین متخصص زنان تهران می باشند که افراد مبتلا به بیماری های زنان می توانند جهت درمان بیماری های خود با اطمینان خاطر به ایشان مراجعه نموده و به نتایج رضایت بخشی دست یابند.

تنبلی تخمدان

علل تنبلی تخمدان

سندرم تخمدان پلی کیستیک ، موجب غیرطبیعی شدن عملکرد تخمدان ها شده و سبب تولید بیش از حد هورمون تستوسترون نیز می شود.لازم به ذکر است که هورمون تستوسترون ، نوعی هورمون مردانه است که در خانم ها نیز وجود داشته و تخمدان زنان به صورت طبیعی مقادیر اندکی از این هورمون را ترشح می کند.حال آن که در صورت ابتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک ، کارکرد تخمدان ها در تولید این هورمون با اختلال مواجه شده و روند تولید آن تشدید می گردد.

همچنین باید توجه داشت که تخمدان بانوان تقریبا یکبار در هر ماه ، ساختمانی تحت عنوان فولیکول می سازد.این فولیکول ، همزمان با این که رشد می کند اقدام به آزادسازی هورمون نیز می نماید و در نهایت تخمک رسیده را آزاد می سازد ؛ به این پروسه ، فرآیند تخمک گذاری گفته می شود.توجه داشته باشید که در خانم های مبتلا به تنبلی تخمدان ، تخمدان ها به جای تولید یک فولیکول ، تعداد زیادی از آن را می سازند و در نتیجه تعادل هورمون ها به هم می ریزد و روند تخمک گذاری ماهیانه دچار اختلال می گردد.

تنبلی تخمدان

علائم تنبلی تخمدان

خانم هایی که با سندرم تخمدان پلی کیستیک مواجه هستند ، معمولا با موارد ذیل روبرو خواهند بود :

  • چاقی و اضافه وزن
  • اشکال در باروری
  • عادت ماهیانه کمتر از 8 مرتبه در طول سال
  • ریزش موهای سر با الگوی ریزش موی مردانه
  • جوش های چرکی در صورت و چرب شدن پوست
  • رشد موهای زائد تیره و ضخیم در مناطقی اعم از پشت لب ، چانه ، شکم ، قفسه سینه و دو طرف صورت

درمان سندرم تخمدان پلی کیستیک

نحوه درمان تنبلی تخمدان یا سندرم تخمدان پلی کیستیک ، بر اساس تشخیص بهترین متخصص زنان تهران صورت می پذیرد. شایع ترین روش جهت درمان عارضه مذکور ، مصرف قرص های جلوگیری از بارداری می باشد ؛ لازم به ذکر است که قرص های پیشگیری از بارداری منجر به درمان قطعی بیماری نخواهند شد اما در کنترل علائم بیماری می توانند موثر واقع شوند.

صحبت های دکتر نیرومنش بهترین متخصص زنان تهران ، درباره تنبلی تخمدان

 

البته داروهای دیگری نیز وجود دارند که می توان از آن ها در راستای کنترل علائم بیماری سندرم تخمدان پلی کیستیک ، استفاده نمود که عبارتند از :

  • داروهای ضد هورمون مردانه
  • پروژستین
  • مت فورمین

یکی دیگر از راه های کارآمد در درمان تنبلی تخمدان ، کاهش وزن می باشد ؛ لذا افرادی که با اضافه وزن قابل توجهی روبرو هستند می توانند با کاهش وزن خود بسیاری از علائم این بیماری را بهبود بخشند و همچنین شانس باروری خود را نیز افزایش دهند.

چه زمان باید به پزشک مراجعه کرد؟

هنگامی که بعد از گذشت چند ماه دچاراختلال پریود شده اید یا درگیر موهای زائد ،اکنه و اضافه وزن شده اید، بهتر است که خیلی سریع با متخصص زنان خوب تهران تماس بگیرید تا وضعیت شما را مورد معاینه قرار دهد زیرا هرچه زودتر متوجه این مشکل شوید سریع ترمی توانید درمان را شروع کنید و به نتایج خوب برسید.

عوارض تنبلی تخمدان

تخمدان پلی کیستیک دارای عوارض متعددی در زنان می شود که در زیر به برخی از شایع ترین آنها اشاره می کنیم :

  • ناباروری
  • سقط جنین
  • زایمان زودرس
  • دیابت در دوره بارداری یا بالا رفتن فشار خون
  • آپنه خواب
  • افسردگی ، اضطراب و اختلالات در غذا خوردن
  • سرطان آندومتر
  • سندرم متابولیک
  • بروز موهای زائد بررروی صورت ،قفسه سینه یا شکم
  • چاقی

تنبلی تخمدان

 

چگونگی تشخیص تنبلی تخمدان

پزشکان می توانند این عارضه را در زنانی که حداقل دو مورد از موارد زیر را دارند به راحتی تشخیص دهند :

  1. سطح آندروژن بالا
  2. چرخه قاعدگی نا منظم
  3. کیست در تخمدانها

طی یک آزمایش لگنی که می تواند هرگونه مشکل را در هر قسمت از دستگاه تولید مثل نشان دهد ، دکتر زنان دستکش می پوشد و با و با وارد کردن انگشتان به واژن ، درون واژن و رحم را برای هرگونه رشد غیرطبیعی و تشخیص تنبلی تخمدان مورد بررسی قرار خواهد داد.

انجام آزمایش خون برای بررسی بالا بودن سطح هورمون های مردانه و همچنین انجام آزمایشاتی برای بررسی میزان انسولین ، کلسترول و سطح هورمون های تری گلیسیرید برای برآورد میزان ریسک مبتلا بودن به عارضه های قلبی و دیابت نیز برای برخی از افراد توصیه می شود. سونوگرافی از امواج صوتی برای مشاهده فولیکول های غیرطبیعی و دیگر مشکلاتی که در لگن وجود دارد بررسی می شود.

بارداری و تنبلی تخمدان

  1. سندرم تخمدان پلی کیستیک معمولا چرخه جنسی را برهم می زند و باردار شدن را در افراد سخت می کند. بین 70 الی 80 درصد از زنانی که دچار این بیماری می باشند دارای مشکلات ناباروری می شوند.
  2. این مشکل می تواند ریسک بروز عوارض را در زمان بارداری بسیار افزایش دهد.
  3. همانطور که پیش تر گفته شد زنانی که دارای تنبلی تخمدان می باشند عوارضی را به هنگام بارداری تجربه خواهند کرد اما به هر حال می توانند با استفاده از انواع درمان بارداری را در کمال سلامتی تجربه کنند.

سخن آخر :

تنبلی تخمدان یکی از بیماری هایی می باشد که معمولا می تواند باعث ناباروری در زنان شود. این بیماری یکی از بیماری های بسیار شایع در میان زنان به شمار می رود. گاهی اوقات زنان نشانه هایی را تجربه می کنند البته گاهی نیز این اتفاق نمی افتد. بهتر است در صورت مشاهده هرگونه نشانه ای سریعا به بهترین متخصص زنان تهران مراجعه کنید. تغییرات در سبک زندگی که شامل مصرف غذاهای سالم و پایین آوردن میزان استرس وانجام درمانهای پزشکی می تواند به مدیریت این مشکل کمک کند خطر به وجود آمدن مشکل در زمینه سلامتی را کاهش می دهد و امکان باردار شدن را فراهم می کند.

بارداری

بارداری ، وضعیتی است که جنین یا اصطلاحا رویان در رحم به وجود آید و شروع به نمو نماید. دوران بارداری در حالت نرمال و طبیعی باید 9 ماه به طول بیانجامد و نهایتا با زایمان و تولد نوزاد پایان یابد. زنان در دوره بارداری می بایست تحت نظر پزشک باشند، دکتر شیرین نیرومنش، بهترین متخصص زنان و زایمان در تهران می باشد که در طول این دوره، می توانید به او مراجعه کنید.

 

بارداری-دکتر نیرومنش

 

بارداری می تواند به صورت ایمن و بی خطر بوده یا این که ممکن است با خطر همراه باشد ( دیابت بارداری ، بارداري دوقلو یا چند قلو ، نارسایی دهانه رحم و غیره ) که در اصطلاح به آن بارداری پرخطر اطلاق می گردد. بهترین متخصص زنان تهران همواره توصیه می کند که به طور کلی در دوران حاملگی نباید از اهمیت مراقبت های دوران بارداری غافل بود ، مراقبت های بارداری برای زنانی که بارداری پرخطر دارند بیش از سایرین می باشد.

چگونگی بارداری

  • پس از برقراری مقاربت جنسی ؛ اسپرم از طریق دهانه رحم به داخل رحم نفوذ می کند و پس از ورود به رحم ، در جهت لوله های رحمی حرکت می کند.
  • در صورتی که یک اسپرم‌ موفق شود به لوله رحم و سپس به تخمک رسیده و به آن راه یابد ، به باروری تخمک منتج خواهد شد.
  • بارور شدن تخمک ؛ منجر به تغییر حالت جدار خارجی تخمک شده و این تغییر حالت ، مانع ورود اسپرم دیگر خواهد شد.
  • لازم به ذکر است که جنسیت جنین و ژن ها نیز در زمان لقاح ، مشخص می شوند.
  • به نحوی که چنانچه اسپرم ؛ حاوی کروموزوم Y باشد ، جنسیت جنین پسر شده و در صورتی که حاوی کروموزوم X باشد ، جنسیت جنین دختر خواهد بود.

بارداری دوقلو

  • بارداری دوقلو می تواند به دو شکل همسان و غیرهمسان باشد.
  • مقصود از دوقلوهای همسان این است که در این حالت به صورت کاملا تصادفی ، تخمک بارور تقسیم می شود.
  • حال چنانچه دو تخمک متفاوت به صورت همزمان آزاد شوند ، این اتفاق سبب تشکیل دوقلوهای ناهمسان خواهد شد.

علائم بارداری

در دوران بارداری ، مادر در معرض تغییرات فیزیولوژیکی قرار می گیرد که در ادامه به برخی از رایج ترین علائم طبق گفته بهترین پزشک زنان وزایمان تهران اشاره نموده ایم :

  • تاخیر در سیکل ماهیانه
  • حالت تهوع و استفراغ
  • تورم اندام ها
  • اختلال در خواب
  • احساس خستگی مضاعف
  • تکرر ادرار ، نفخ و یبوست
  • لکه بینی در فاصله بین دو دوره عادت ماهیانه

دوران بارداری

  • در صورتی که خطری حاملگی را تهدید نکند ، می بایست دوران بارداری پس از 37 الی 42 هفته در حالتی کاملا طبیعی و نرمال به زایمان ختم گردد.
  • توجه داشته باشید در مواردی که زایمان ، پیش از 37 هفتگی اتفاق بیفتد  ؛ زایمان زودرس رخ داده است.
  • ناگفته نماند در صورت تاخیر بعد از اتمام هفته 41 ، نیز مشکلاتی به وجود خواهد آمد ؛ تا جایی که جفت بتدریج از بین رفته و به این ترتیب امکان دریافت اکسیژن کافی و مواد مغذی برای جنین با اختلال مواجه شده و جنین در معرض خطراتی جدی قرار خواهد گرفت.

 

بارداری-دکتر نیرومنش

مراحل بارداری

در حالت کلی ، دو تقسیم بندی برای مراحل بارداری وجود دارد.

تقسیم بندی اول بر اساس هفته های بارداری بوده و به صورت ذیل می باشد :

  1. سه ماهه اول  که از هفته اول تا چهاردهمین هفته حاملگی را شامل می شود.
  2. سه ماهه دوم  که از ابتدای هفته پانزده تا پایان هفته بیست و هشتم می باشد.
  3. سه ماهه سوم  نیز از هفته بیست و نهم  تا موعد زایمان را شامل می شود.

تقسیم بندی دوم دوران حاملگی به شرح زیر است :

  1. نیمه اول  یعنی از روز لقاح تا شروع هفته بیستم.
  2. نیمهٔ دوم شامل هفته بیستم تا چهلم  می باشد.

غربالگری جنین

چکاپ ها یا تست های غربالگری ، مجموعه ای از بررسی های سونوگرافی و آزمایشگاهی می باشند که به صورت غربالگری مرحله اول و غربالگری مرحله دوم در طول دوران بارداری توسط بهترین متخصص زنان و زایمان تهران تجویزو انجام می گیرند. مقصود از غربالگری جنین ، غربال مادر باردار از لحاظ برخی نقایص جنین و یکسری سندرم ها می باشد.

  • غربالگری مرحله اول

غربالگری مرحله اول ، در سه ماهه اول بارداری انجام می پذیرد ؛ غربالگری نوبت اول ، جهت بررسی اختلالات ژنتیکی و کروموزمی هنگام تولد انجام می گیرد. در این نوبت از غربالگری ، می توان احتمال وجود سندرم داون را مشخص نمود.

  • غربالگری مرحله دوم

غربالگری مرحله دوم ؛ در سه ماهه دوم بارداری انجام می گردد ، در این نوبت از غربالگری ؛ رحم و جنین ، اسکن شده و امکان ارزیابی دقیق ساختار آناتومیک جنین و نیز تعیین جنسیت جنین میسر می شود. در غربالگری مرحله دوم ، می توان به بررسی و تشخیص نقائص ظاهری جنین اعم از لب شکری و مواردی از این قبیل پرداخت.

مصاحبه دکتر نیرومنش بهترین متخصص زنان و زایمان تهران

غربالگری های مهم دوران بارداری

چکاپ ها و غربالگری های مهم دوران بارداری ، چه چکاپ هایی هستند و در چه تاریخی باید انجام شوند ؟ دکتر شیرین نیرومنش متخصص زنان و زایمان تهران که یکی از برترین پزشکان متخصص زنان در این استان به شمار می روند در پاسخ به این سوال چنین عنوان داشتند :سال هاست که به تمام خانم های باردار صرف نظر از سن ، ازدواج فامیلی ، سابقه تولد جنین با ناهنجاری ها و اختلالات کروموزومی و ژنتیکی و سایر موارد ؛ توصیه می شود که در سه ماهه اول حاملگی ، یعنی بین یازده هفته تا سیزده هفته و شش روز ، حتما یک غربالگری سونوگرافی و یک آزمایش خون به منظور بررسی اختلالات کروموزومی جنین انجام دهند. ( غربالگری مرحله اول )

بارداری-دکتر نیرومنش

 

نتیجه غربالگری اول

طبق فرمایش دکتر نیرومنش ، بهترین متخصص زنان و زایمان تهران ، توجه داشته باشید پس از آن که جواب غربالگری نوبت اول آماده شد ؛ در صورت نیاز باید در حدود پانزده تا شانزده هفته ، یک آزمایش خون دیگر انجام شود ( غربالگری خون نوبت دوم )در صورتی که نتیجه غربالگری و آزمایش خون ، نرمال باشد باید یک سونوگرافی آنومالی اسکن بین هفته 18 تا 22 انجام شود.لازم به ذکر است که چنانچه سونوگرافی آنومالی اسکن ، سر 18 هفته انجام شود در صورتی که جنین دچار نقص باشد ؛ مادر این امکان را خواهد داشت که به مراجع قانوانی مراجعه کرده و مجوز ختم حامگی بگیرد.اما چنانچه مادر باردار ، سونوگرافی آنومالی را در هفته 22 حاملگی بگیرد و طی سونوگرافی تشخیص داده شود که جنین با مشکل کلیوی ، مغزی و قلبی مواجه است ؛ دیگر اجازه ختم حاملگی به مادر داده نخواهد شد. ناگفته نماند که در صورت مواجهه جنین با هر یک از اختلالات کروموزومی و مشکلات قلبی ، مغزی و کلیوی ؛ معمولا در هفته 18 یا 19 بارداری اجازه سقط داده می شود و پس از آن مجوز سقط یا به عبارتی ختم حاملگی صادر نخواهد شد.

تغییر شکل اندام های بدن در زنان باردار

بارداری به معنای نبضی دیگر در بدن زنان به وجود می آید. بدن بانوان در این مدت دچار تغییراتی می شود. در زیر به شرح مواردی از تغییرات رخ داده در دوران باروری می پردازیم:

تغییرات هورمونی : ابتدایی ترین تحول در زنان باردار ، تغییرات هورمونی است که افزایش مقدار استروژن و همچنین پروژسترون در بدن آنان می باشد.

تغییرات حسی : احتمال تغییرات در حس بویایی و چشایی در بیشتر مادران باردار رخ می دهد حتی در بعضی موارد احتمال بروز نزدیک بینی و تاری در دید وجود دارد. در موقع حاملگی به بو ها حساسیت نشان می دهند و عمدتا طعمی خاص را به نسبت باقی طعم ها ترجیح می دهند.

تغییرات سینه ها : هورمون های ترشح شده در بدن زنان در موقع بارداری موجب شده که هاله نوک پستان ها تیره تر شود. با روند افزایش سن حاملگی ، مجاری شیردهی رشد می کنند و سبب می شوند سایز سینه ها بیشتر شود در این حالت پستان ها حساس شده و احساس درد در آن ها پدید می آید. به یاد داشته باشید این افزایش حجم سینه ها موجب ترک های پوستی بر روی آن ها می شود.

تغییرات دهانه رحم : در ادامه حاملگی ، دهانه رحم شامل تغییراتی می شود تا برای زایمان آماده گردد. عمدتا با آغاز بارداری بافت دهانه رحم ضخیم و محکم می شود لذا در هفته های پایانی به علت رشد نوزاد در شکم مادرکمی منبسط و نازک می گردد تا در زمان وضع حمل نوزاد بتواند به راحتی از آن گذر کند.

تغییر دمای بدن : در دوران حاملگی به آب بیشتری نیاز است زیرا دمای بدن مقداری افزایش پیدا می کند و این امر موجب کم آبی می شود در نتیجه بایستی در نوشیدن آب باید زایده روی کرد.

تغییرات پوست ، مو و ناخن : در برخی افراد در زمان بارداری احتمال دارد دچار ریزش مو شوند و شاهد ترک های پوستی بر روی شکم و ران و دیگر نواحی بدن باشند.

 

کیست تخمدان

تخمدان ها  بخشی از سیستم تولید مثل زنان هستند که درپایین شکم و دو طرف رحم قرار دارند و هر کدام به اندازه و شکل یک بادام هستند. تخمک در تخمدان رشد می کند و بالغ می شود ، سپس در دوره باروری چرخه ماهانه ترشح می شود. گاهی اوقات ، کیسه ای پر از مایع به نام کیست در یکی از تخمدان ها ایجاد می شود. بسیاری از زنان در طول زندگی خود حداقل به یک کیست تخمدان مبتلا می شوند ؛ لازم به ذکر است که در بیشتر موارد ، کیست ها بدون درد و بی خطر هستند. جهت چک آپ ماهیانه بهتر است به بهترین متخصص زنان و زایمان ، دکتر شیرین نیرومنش مراجعه کنید.

 

کیست تخمدان - دکتر شیرین نیرومنش

علائم کيست تخمدان

به طور کلی بیشتر کیست های تخمدان ، علائمی ایجاد نمی کنند و بدون مداخله پزشکی از بین می روند. با این حال ، کیست بزرگ تخمدان ؛ به خصوص آن هایی که پاره شده اند ، می توانند علائم جدی ایجاد کرده و باعث درد لگن ( دردی مبهم یا تیز در قسمت پایین شکم در کنار کیست ) ، سنگینی در شکم و نفخ شکم شود.توجه داشته باشید که علائم کيست تخمدان ، می توانند با رشد کیست ظاهر شوند و معمولا شامل موارد زیر هستند :

  • نفخ شکم یا تورم
  • حرکات روده ای دردناک
  • درد لگن قبل یا در طول چرخه قاعدگی
  • مقاربت دردناک
  • درد در کمر یا ران ها
  • حساسیت پستان
  • تهوع و استفراغ

از علائم شدید کيست تخمدان که نیاز به فوریت پزشکی دارند ؛ می توان درد شدید لگن ، تب ، ضعف یا سرگیجه ،    تنفس سریع و پی در پی را نام برد. این علائم می توانند پارگی کيست یا پیچ خوردگی تخمدان را نشان دهند و در صورتی که به موقع درمان نشوند ، می توانند عواقب جدی به همراه داشته باشند.

درمان کیست تخمدان

ممکن است پزشک پیشنهاد دهد که کیست کوچک شود یا به طور کامل برداشته شود. برداشتن کیست در صورتی انجام می شود که روز به روز در حال بزرگتر شدن باشد و خود به خود از بین نرود.

قرص های جلوگیری از بارداری

پزشک ممکن است برای جلوگیری از کیست های تخمدان از این قرص های خوراکی استفاده کند. دراین روش با تجویز قرص های حاوی هورمون منجر به توقف تخمک گذاری و جلوگیری از تشکیل کیست در آینده خواهند کرد. داروهای ضد بارداری خوراکی نیز می توانند خطر ابتلا به سرطان تخمدان را کاهش دهند. خطر ابتلا به سرطان تخمدان در زنان یائسه بیشتر است.

جراحی

جراحی معمولا به دو دسته تقسیم می شود و پزشک با توجه به اندازه کیست و جوری که توسط امواج صوتی به نظر می رسد یکی از روش های زیر را برای جراحی افراد برمی گزیند.

لاپاراسکوپی

این روشی است که در آن پزشک دستگاه کوچکی را از طریق یک برش کوچک در شکم وارد می‌کند. او اندام های تناسلی و حفره لگن را با استفاده از دستگاه مشاهده می کند. پزشک می تواند کیست را از طریق برش های کوچک خارج کند.

لاپارتومی

اگر کیست بزرگ باشد، پزشک می تواند کیست را از طریق یک برش بزرگ در شکم شما با جراحی خارج کند. آنها بیوپسی فوری انجام می دهند و اگر تشخیص دهند که کیست سرطانی است، ممکن است هیسترکتومی را برای برداشتن تخمدان ها و رحم انجام دهند.

عوارض کيست تخمدان

بیشتر کيست های تخمدان ، خوش خیم ( غیرسرطانی ) هستند و به طور طبیعی و بدون درمان از بین می روند.اگرچه کيست های تخمدان ، علائم کمی ایجاد می کنند ؛ اما با این وجود ، پزشک ممکن است در معاینه معمول توده کيستیک تخمدان را تشخیص دهد.پیچ خوردگی تخمدان ، یکی از عوارض نادر کيست تخمدان است.

 

کیست تخمدان - دکتر نیرومنش

 

زمانی که کيست بزرگ ، باعث پیچ خوردن تخمدان یا حرکت از موقعیت اصلی خود می شود ، خونرسانی به تخمدان قطع شده و در صورت عدم درمان می تواند باعث آسیب یا مرگ بافت تخمدان شود.پیچ خوردگی تخمدان اگرچه غیر معمول است ، اما تقریبا 3 درصد جراحی های اورژانس زنان را تشکیل می دهد.پارگی کیست ، یکی دیگر از عوارض کيست تخمدان می باشد که می تواند باعث درد شدید و خونریزی داخلی شود.این عارضه ، خطر ابتلا به عفونت را افزایش می دهد و در صورت عدم درمان می تواند زندگی فرد را تهدید کند.

تشخیص کيست تخمدان

بهترین متخصص زنان تهران ، کيست تخمدان را در معاینه معمول لگن تشخیص می دهد و ممکن است متوجه تورم یکی از تخمدان ها  شود و برای تایید وجود کيست ، سونوگرافی درخواست نماید.سونوگرافی ؛ به تعیین اندازه ، محل ، شکل و ترکیب جامد یا مایع پر شده کيست کمک می کند. سی تی اسکن و ام آر آی نیز در تشخیص کيست تجویز می شوند.اگر در وضعیت شما تغییری ایجاد نشود یا اندازه کيست افزایش یابد ؛ متخصص زنان ، آزمایشات اضافی ؛ شامل تست بارداری ، آزمایش سطح هورمون و آزمایش خون CA-125 را برای غربالگری سرطان تخمدان تجویز می نماید.

پیشگیری از کیست تخمدان

کیست تخمدان معمولا قابل پیشگیری نیست اما مراجعه به موقع به متخصص زنان و زایمان و چک آپ های منظم می تواند به تشخیص زود هنگام منجر شود. در صورتی که هر کدام از علائم زیر را دارید سریعا به پزشک خود اطلاع دهید.

  • تغییرات در چرخه قاعدگی شما
  • درد لگنی مداوم
  • از دست دادن اشتها
  • کاهش وزن بدون دلیل
  • احساس پربودن شکم

چه مواردی ممکن است شانس بروز کیست تخمدان را افزایش دهند:

مشکلات هورمونی : این موارد شامل مصرف داروی باروری کلومفن است که برای تخمک گذاری مصرف می شود.

بارداری : گاهی اوقات کیست ها هنگامی تخمک گذاری در دوره بارداری در شکم باقی می مانند.

اندومتروزیس: این شرایط موجب سلولهای اندومتربیرون از رحم رشد نمایند .

یک عفونت لگنی شدید : در صورتی که عفونت در لگن پخش شود موجب بروز کیست خواهد شد.

ابتلا به عفونت لگنی در گذشته : در صورتی که یک بار این اتفاق برای شما روی داده باشد مجددا نیز این امکان وجود دارد.

کیست های تخمدان و ناباروری

کیست تخمدان ممکن است باعث جلوگیری از بارداری در افراد شود .در صورتی که برای خارج کردن کیست ها به جراحی نیاز داشته باشید جراح سعی می کند تا در حد امکان قابلیت بارداری در شما حفظ شده باقی بماند و در طی جراحی تنها کیست یا یکی از تخمدان ها را خارج کند. در برخی از موارد نیاز به برداشتن هر دو تخمدان وجوددارد که البته باید به خاطر داشته باشید که حتما پیش از انجام پروسه باید با پزشک در خصوص مساله بارداری در آینده صحبت نمایید.

نازایی

نازایی یا ناباروری را این گونه تعریف می کنند : ناتوانی یک زوج در باردار شدن پس از گذشت یک سال از رابطه جنسی بدون استفاده از وسایل پیشگیری بارداری. در مقاله پیش رو ؛ دکتر شیرین نیرومنش، بهترین متخصص زنان و زایمان ، در رابطه با نازایی صحبت کرده اند ؛ پس خواندن این مقاله را از دست ندهید.

 

نازایی-دکتر نیرومنش

نازایی چیست؟

در 10 الی 15 درصد از زوج ها ، ناباروری دیده می شود که می تواند مربوط به زن یا مرد و حتی هر دو باشد ؛ اگر شما نیز جزء این دسته از افراد هستید ، به هیچ عنوان نگران نباشید ؛ چرا که ، در حال حاضر با پیشرفت روز افزون علم پزشکی و مراجعه به بهترین متخصص زنان و زایمان بسیاری از زوج ها می توانند ، صاحب فرزند شوند.

عوامل مؤثر در بروز نازایی

  • افزایش سن
  • مصرف مواد مخدر و الکل
  • افزایش وزن
  • لاغری بیش از حد
  • عدم تحرک

علائم ناباروری در زنان چیست ؟

به گفته دکتر نیرومنش، اصلی ترین نشانه ناباروری ؛ ناتوانی در باردار شدن می باشد ؛ نازایی ، می تواند دارای علامت و نشانه واضح دیگری نباشد ؛ با این حال ، در ذیل به برخی از مواردی که می توانند نشانه ای از نازایی باشند ، اشاره شده است.

  • اختلالات تخمک گذاری
  • بروز تغییرات در دوره عادت ماهانه
  • دوره های عادت ماهانه غیر طبیعی ؛ مانند خونریزی بیشتر یا کمتر از حد معمول
  • نامنظمی در دوران قاعدگی
  • دوران قاعدگی دردناک
  • احساس درد در نواحی کمر و ناحیه تناسلی در دوران قاعدگی
  • و از این قبیل موارد

علت ناباروری در زنان

فرآیند تولید مثل در انسان ، بسیار پیچیده بوده و بارداری ، نیازمند انجام صحیح فرایند تخمک گذاری و لقاح می باشد.هر ماه توسط غده هیپوفیز ، پیامی به تخمدان ها جهت تخمک گذاری ارسال می گردد ؛ بدین ترتیب ، تخمدان ها تحریک به رها سازی تخمک می شوند ؛ تخمک آزاد شده در طول لوله فالوپ ، حرکت می کند و در این مدت ، می تواند با اسپرم ترکیب شود ؛ در صورتی که تخمک ، بارور شود ؛ به سمت درون رحم ، حرکت کرده و فرایند رشد نه ماهه را طی می کند ؛ حال ، بروز اختلال در هر قسمت از این فرایند ، منجر به ناباروری می گردد.اختلال در تخمک گذاری ، اختلالات رحم یا دهانه رحم ، آندومتريوز ، انسداد لوله های رحم ، یائسگی زودرس ، چسبندگی لگن و مشکلات دستگاه ایمنی بدن از عوامل موثر بر ناباروری در زنان می باشند.

 

اختلالات تخمک گذاری

این اختلالات ، عبارت اند از : سندروم تخمدان پلی کیستیک ، هایپرپرولاکتینمی و غیره ؛ که موجب بروز اختلال در روند تخمک گذاری ، شده و نازایی در زنان را به همراه دارند.

ناهنجاری های رحم

ناهنجاری های رحمی ، عبارت اند از : پولیپ رحم ، تومورهای خوش خیم ، فیبروئیدهای رحمی و غیره که موجب ناباروری در زنان ، می شوند.

آندومتريوز

آندومتريوز ، در اثر رشد بافت آندومتر خارج از رحم ، رخ می دهد که می تواند در عملکرد تخمدان ها ، رحم و لوله های رحم اختلال ایجاد کرده و بدین ترتیب ، مانع باروری گردد.

یائسگی زودرس

در برخی از بانوان ، شاهد خواهیم بود که پیش از 40 سالگی ، عملکرد تخمدان ها متوقف شده و دیگر قاعدگی رخ نمی دهد ؛ در این زمان گفته می شود ، یائسگی زودرس رخ داده است ؛ علت اصلی بروز یائسگی زودرس ، نا مشخص است ؛ اما گفته می شود عواملی ؛ از جمله اختلالات سیستم ایمنی ، پرتو درمانی ، شیمی ‌درمانی و غیره بر روی آن تاثیر گذار هستند.

مشکلات دستگاه ایمنی بدن

مشکلات مربوط دستگاه ایمنی بدن ؛ نقش مهمی در ایجاد نازایی ، داشته و حتی موجب سقط جنین نیز می شود.

تشخیص نازایی

برای تشخیص نازایی، زنان و مردان باید آزمایش های مختلفی را انجام دهند.

به همین منظور آقایان آزمایش نمونه برداری از اسپرم، تست های هورمونی و ژنتیکی و بافت برداری از بیضه ها را انجام می دهند.

همچنین از جمله آزمایش های مختص زنان، میتوان به پرتونگاری لوله رحم، تست تخمدان و بررسی تخمک های ذخیره در آن  و تست های هورمونی اشاره کرد. در برخی موارد ممکن است انجام لاپاراسکوپی و هیستروسکوپی نیز لازم باشد.

نازایی-دکتر نیرومنش

درمان نازایی

انتخاب روند درمانی به موارد زیر بستگی دارد:

  1. علت نازایی
  2. مدت زمانی که به نازایی دچار هستید
  3. سن شما و همسرتان
  4. نظر شما درباره شیوه درمان

شیوه های درمان ناباروری در مردان

  • تغییر سبک زندگی : تغییر عادت های غلط زندگی و تغذیه، از جمله کاهش مصرف نوشیدنی های الکلی ، نکشیدن سیگار و اجتناب از استعمال دخانیات دیگر ، برنامه ورزشی منظم و همچنین رژیم غذایی مناسب می تواند احتمال دچار شدن به ناباروری مردان را کاهش دهد.
  • مصرف دارو : مصرفی دارو های خاصی ممکن است میزان اسپرم تولید شده را افزایش دهند و فعالیت بیضه ها را در عمل تولید اسپرم تقویت کند.
  • جراحی : در برخی موارد ، برای برطرف سازی موانع تولید اسپرم ، فرد باید تحت عمل جراحی قرار گیرد.

درمان نازایی زنان

بعضی از زنان پس از یک یا دو روند درمانی، به نتیجه دلخواه می رسند و باردار می شوند ، اما برخی دیگر ممکن است به پروسه های درمانی بیشتری نیاز داشته باشند.از نظر بهترین متخصص زنان وزایمان تهران تکنیک های درمانی زیر می توانند برای افرادی که دچار نازایی می باشند استفاده شود.

  • تحریک تخمک گذاری با داروهای باروری : برای زنانی که علت نازایی آن ها، وجود اختلال در پروسه تخمک گذاری می باشد، مصرف داروی های باروری اصلی ترین گزینه درمانی است.
  • تلقیح داخل رحمی اسپرم ( IUI ): طی این پروسه ، در دوران تخمک گذاری ، اسپرم سالم مستقیما درون رحم جای گذاری می شود.
  • جراحی : برخی از مشکلات رحمی مانند پولیپ های اندومتری ، سپتوم رحم ، بافت های اسکار درون رحم و فیبروئیدها با انجام جراحی هیستروسکوپی درمان می شوند.  ( اندومتروز،  چسبندگی لگن و فیبروئیدهایی در سایز بزرگ با انجام جراحی لاپاراسکوپی برطرف می شوند. )
  • روش IVF : در این تکنیک تخمک های سالم را تحریک می شوند و لقاح آن ها با اسپرم در محیط آزمایشگاهی انجام می شود و پس از گذشت چند روز از لقاح و تشکیل جنین، آن را در رحم مادر قرار می دهند.
  • تزریق درون سیتوپلاسمی اسپرم ( ICSI ) : در این شیوه یک اسپرم سالم ، مستقیما به سیتوپلاسم تخمک تزریق می شود.
  • اهدای تخمک یا اسپرم : در صورت عدم توانایی تخمک زن یا اسپرم مرد در بارور شدن ، می توانند از تخمک ها و اسپرم های اهدایی استفاده کنند.
  • رحم اجاره ای : درصورتی که رحم مادر توانایی حفظ جنین را نداشته باشد یا به طور کلی حاملگی سلامتی او را به خطر بی اندازد ، جنین زوج در رحم فرد دیگری قرار گرفته و رشد می کند.

عوارض احتمالی درمان نازایی

به گفته دکتر نیرومنش بهترین متخصص زنان و زایمان عوارض نازایی موارد زیر می باشند.

  1. سندرم تحریک بیش از حد تخمدان
  2. چندقلوزایی
  3. عفونت و خونریزی

انواع مختلف نازایی

انواع مختلف ناباروری شامل موارد زیر می شود:
اولیه :
زنی که پس از حدود یکسال نزدیکی بدون استفاده از موارد پیشگیری باردار نمی شود.
ثانویه:
زنی که بعد از یک بار زایمان موفق دیگر موفق به بارداری نمی شود

پیشگیری از نازایی

  • داشتن یک رژیم کاملا متناسب و بودن در وزنی کامل مناسب : این امر باعث تاثیر گذاشتن بر روی تولید هورمون های تولید مثل می شود و نازایی را افزایش می دهد.
  • سیگار نکشیدن، عدم مصرف نوشیدنی های الکلی و مواد مخدر این موارد تاثیر بسیار مخربی بر روی باروری می گذارند.در صورتی که قصد بارداری دارید باید از سیگار کشیدن خودداری نمایید و مواد مخدری چون ماری جوآنا را مصرف نکنید.
  • فعال بودن از لحاظ فیزیکی توجه داشته باشید که این میزان باید در حد معمول باشد و بیش از حد نباید فعالیت فیزیکی داشته باشید.
  • قرار نگرفتن در معرض سموم شیمیایی
  • مصرف کردن میزان بسیار کمی کافئین : از پزشک در مورد مقدار قهوه ای که می توانید بنوشید سوال کنید.

آیا بیمه هزینه های مربوط به نازایی را می پردازد؟

همانطور که خود نیز در جریان می باشید ، قوانین در بیمه های مختلف کاملا متفاوت می باشد ، بنابراین برای آگاهی کامل از این موضوع می توانید به نمایندگی بیمه مراجعه نمایید و از چند و چون این موضوع آگاه شوید.

سخن آخر

نازایی می تواند چالش های فراوانی را به همراه داشته باشد. این مساله می تواند برروی روابط و سلامتی روان تاثیر بگذارد.اما امروزه روش های بسیاری برای درمان ناباروری وجود دارد که افراد می توانند از انها برای فرزند دار شدن کمک بگیرند. اما در این میان سلامتی روان نیز بسیار حائز اهمیت است که زوج ها باید آن را درکنار یکدیگر به دست بیاورند و از این طریق بتوانند خیلی راحتتر تکنیکی که برای آنها مناسب تر و موثر تر است را بپردازند.

سرطان تخمدان

سرطان تخمدان ، گروهی از بیماری هایی است که از تخمدان یا از نواحی مرتبط با مجرا فالوپین و روده ها سرچشمه می گیرد. خانم ها دارای دو تخمدان هستند که هر یک از آن ها در اطراف لگن قرار گرفته و این تخـمدان ها عمل تولید هورمون های زنانه و تخم را بر عهده دارند. مجرای فالوپین به صورت دو جفت بلند و مجراهای باریک در هر طرف لگن قرار دارد. بعد از اینکه افراد مواردی را تجربه میکنند باید خیلی سریع به دنبال بهترین متخصص زنان زایمان تهران دکتر شیرین نیرومنش باشند.

 

سرطان تخمدان- دکتر نیرومنش

 

  • هنگامی که این عارضه در مرحله اولیه شناسایی می شود ، درمان آن راحت تر است.
  • معمولا سرطـان تخـمدان علائم و نشانه دارد ، پس در نتیجه اینکه شما به بدنتان اهمیت دهید و این که بدانید چه عملکردی در بدن شما نرمال و طبیعی است ، مهم می باشد.
  • برخی جهش ها ( تغییر در ژن ها ) می تواند عامل ریسک پذیری  شود.
  • جهش ، در سرطان پستان مستعد ژن های 1 و 2 و آن هایی که مستعد سندروم لینچ هستند ، می تواند عامل ریسک پذیری سرطـان تخـمدان را افزایش دهد.
  • این سرطان ، به وسیله برخی تومورهای مختلف آشکار می شود.

انواع سرطان تخمدان

رابج ترین نوع تومور ، به عنوان سرطان مخاطی تخـمدان یا سرطان تخمدان شناخته می شود.

دیگر انواع سرطـان تخمدان ؛ شامل تومور سلولی تخم و تومور طناب جنسی استرومال مثل تومور گرانولوزا استرومال و تومورهای سلولی سرتولی لیدیگ و تومور اندک بدخیم تخـمدان می باشد.

سرطان مخاطی تخمدان یا سرطان تخمدان

  • سرطان مخاطی تخـمدان یا سرطان تخمدان سبب 85 تا 90 درصد اکثریت این سرطان محسوب می شود. معمولا جزو یکی از سه نوع سرطان برای تخـمدان ، لوله فالوپین و پریتونیل اولیه به حساب می آید.
  • همه این سه نوع تومور ، یک عملکرد و رفتار یکسانی دارد.
  • چهار مورد از رایج ترین انواع تومور سلولی برای سرطان مخاطی تخـمدان شامل : خونابه ای ، مخاطی ، سلول شفاف و آندومتروئید است.
  • این نواحی سرطانی ، بنا بر تغییر در دی ان ای سلول هایی که منجر به توسعه دادن سرطان هستند رخ می دهند.
  • سلول های خونابه ای ، متنوع ترین نوع سرطـان تخـمدان هستند.
  • با این حال ، تشخیص منبع و نوع این سرطان هنگامی که  در مرحله رشد خودش به سر می برد سخت است.

تومور اندک بدخیم سرطان

  • این تومور ، معمولا در 15 درصد سرطان تخمدان رخ می دهد ؛ اغلب این نوع سلول ها به صورت مخاطی و یا خونابه هستند.
  • این تومورها ، اغلب در توده های بزرگتری رشد می کنند که می تواند علائم را بروز دهد ؛ اما به ندرت پیش می آید که متاستاز کند و به نواحی دیگر انتقال یابد.
  • اغلب برای درمان آن ، تومور را کاملا برمی دارند ؛ حتی اگه در مرحله رشد و پیشرفت خود باشد.

سرطان تخمدان ریشه سلول

  • سرطان تخمدان ریشه سلول ، از سلول تولید مثل در تخـمدان تولید می شود.
  • این تومور ، معمولا رایج نیست و بیشتر در افراد نوجوان و زنان جوان رخ می دهد.
  • این نوع تومور ؛ شامل انواع مختلفی از رده بندی می شود : دیسژرمینوما ، تومورهای کیسه ی زرد ، سرطان جنین و ترکیب سلول های ترکیبی تومور.

سرطان تخمدان استورمال

نوع دیگر سرطان تخمدان ، تومور طناب جنسی استورمال نام دارد. این نوع سرطان ، در بافت نگهدارنده درون خود تخـمدان رشد می کند ؛ همانند سلول تخـمدان ریشه سلول ، این سرطـان تخـمدان هم نادر است.این سرطان ، از انواع سلول های مختلف تخـمدان به وجود می آید و این سرطان حتی از سرطان های تومورهای مخاطی هم نادرتر هستند.

 

سرطان تخمدان- دکتر نیرومنش

درمان سرطان تخمدان

اولین روش برای درمان سرطان تخمدان ، جراحی است یا ممکن است شامل روش هایی ؛ مانند عمل جراحی حذف رادیکال و تکنیک های روباتیک باشد.برخی روش های غیر جراحی هم ممکن است پیشنهاد داده شود ؛ مانند : شیمی درمانی یا هورمون درمانی.

شیمی درمانی

برای سرطان تخمدان ، شیمی درمانی معمولا به صورت خوراکی ( از طریق دهان ) ، به صورت وریدی ( از طریق ورید ) و یا مستقیما از طریق سوند به شکم و مثانه منتقل می شود.

هورمون درمانی

در درمان هورمون درمانی ، سلول های سرطانی تخـمدان که در حال رشد هستند ؛ مثل استروژن را بی بهره می کند.

حفظ انجماد تخمدان

حفظ انجماد تخـمدان ، مرحله ای است برای فریز کردن بافت تخـمدان قبل از آن که درمان سرطان آغاز شود ؛ بنابراین زنان می توانند در آینده دارای فرزند شوند.

جراحی

معمولا جراحی ، اولین روش برای درمان سرطان تخمدان است.روش های جراحی مختلفی برای برداشتن تومور تخـمدان وجود دارد که یک از آن ها روش جلوگیری از باروری است.

درمان هدفمند

درمان دارویی هدفمند که مختص جلوگیری سلول های تومور از تعمیر مجدد خود هستند ، اغلب برای درمان سرطان تخمدان نیز استفاده می شود.در بسیاری از موارد ممکن است که علائم و نشانه ها ، به دلیل موارد دیگری به غیر از موارد سرطـان تخـمدان رخ داده باشد ؛ اما تنها و بهترین راه برای تشخیص آن این است که به بهترین پزشک متخصص زنان تهران مراجعه کنید تا هرچه سریع تر علت و نوع بیماری شما تشخیص داده شود.

مواردی که احتمال بروز سرطان تخمدان را بالا می برند:

عواملی وجود دارند که باعث می شوند که خطر بروز سرطان تخمدان درافراد افزایش یابد.

بالا رفتن سن :
این مساله قادر به بالا بردن ریسک بروز سرطان تخمدان بیانجامد زیرا این بیماری معمولا در سنین بالا بیشتر مشاهده می شود.

سابقه خانوادگی سرطان تخمدان :

افرادی که در خانواده انان این بیماری وجود داشته بیشتر در معرض این خطر قرار دارند.

اضافه وزن یا چاقی مفرط:

چاقی مفرط یا اضافه وزن در افراد می تواند خطرات بسیاری را پدیدآورد که از جمله انان احتمال ابتلا به سرطان تخمدان در زنان می باشد.
اندومتریوز: این عارضه می تواند خود منجر به بروز این سرطان باشد.
ناباروری : در صورتی که شخص دچار ناباروری باشد ریسک ابتلا به این عارضه نیز در او بالا می رود.

استفاده از قرص های ضدبارداری :
در برخی از موارد پزشک استفاده از قرص های ضدبارداری را برای اشخاص توصیه می کنند که قادر به پایین اوردن خطر ابتلا به سرطان تخمدان می باشد.

صحبت کردن در مورد ریسک های خطر با متخصص زنان و زایمان:

در صورتی که سابقه ابتلا به سرطان سینه یا تخمدان را در خانواده خود دارید باید در این خصوص حتما به پزشک اطلاع دهید.این موضوع می تواند به شناسایی مسزان خطر ابتلا در شما کمک کند . در این حالت با مراجعه به یک مشاور ژنتیک می توانید این ریسک را تاحدودی کاهش دهید. در صورتی که مشکلی وجود داشته باشد این امکان وجود دارد که جراح برای پیشگیری از سرطان تخمدان عمل خارج کردن تخمدان را در فرد انجام دهد.

آیا راهی برای پیشگیری از این عارضه وجود دارد؟

تا به امروز راهی قطع برای پیشگیری از این عارضه پیدا نشده است اما می توان با بکارگیری از یک سری روش ها تا حدود زیادی خطر ابتلا به این عارضه را کاهش داد.

زایمان

به طور کلی زایمان به دو روش طبیعی و سزارین انجام می شود. در زایمان طبیعی ، جنین از طریق عبور از کانال واژن از رحم خارج می شود و زایمان سزارین ، یک عمل جراحی است که طی آن با ایجاد برش بر روی شکم و رحم مادر ، جنین از رحم خارج می شود دکتر شیرین نیرومنش بهترین متخصص زنان و زایمان تهران واقع در شریعتی می باشد.

 

زایمان- دکتر نیرومنش

زایمان طبیعی

  • زایمان ، اوج مرحله بارداری است که در آن یک یا چند جنین از رحم مادر متولد می شوند.در زایمان طبیعی ، طبیعت بدن انسان اقدامات زايمان را طی یک فرآیند کاملا طبیعی و فیزیولوژیک و بدون نیاز به هیچ گونه مداخله ای انجام می دهد و ماما و پزشک تنها نقش حمایتگر را در این نوع از زايمان ایفا می کنند.
  • به طور کلی در زايمان طبیعی ، جنین از کانال واژن عبور کرده و در نهایت از رحم خارج می گردد.طبق تحقیقاتی که اخیرا در کشورهای پیشرفته انجام پذیرفته است نتایج حاصل شده حاکی از آن است که زايمان طبیعی به مراتب از زايمان سزارین بهتر است و در این کشورها حدودا 85 درصد زايمان ها به روش طبیعی انجام می شوند.متاسفانه در کشور ما به دلیل اطلاع رسانی نادرست ، فرهنگ زايمان مورد هجمه قرار گرفته وعمدتا خانم ها به ویژه خانم های جوان به لحاظ ترس از درد زايمان طبیعی ، مترصد انجام زايمان به روش سزارین می باشند.

فواید زایمان طبیعی

مبتنی بر تحقیقات به عمل آمده بر روی تکنیک های زايمان ( طبیعی و سزارین ) ، نتایجی که جامعه پزشکی به آن دست یافته است گویای آن است که فواید زايمان طبیعی در مقایسه با زايمان سزارین بسیار بیشتر است.هر روزه پژوهشگران در ارتباط با میزان اثرگذاری روش زايمان طبیعی بر سلامت فیزیکی و روانی نوزادان در آینده به دستاوردهای نوینی می رسند که نویدبخش سلامت بیشتر مادر و جنین در زايمان به روش طبیعی می باشند.

 

زایمان طبیعی چه فوایدی برای جنین دارد ؟

دکتر نیرومنش بهترین متخصص زنان و زایمان تهران در مورد فواید زایمان طبیعی برای جنین این نظرات را دارند:

  1. در زايمان طبیعی ، جنین از مجرای واژن عبور می کند ، لذا می تواند در این مسیر باکتری های محافظت کننده را بردارد.باکتری های محافظت کننده وارد روده نوزاد شده و سیستم ایمنی وی را تشکیل می دهند.همچنین این باکتری ها ، سیستم قلبی و عروقی نوزاد را تحریک نموده و منجر به بهبود گردش خون و آمادگی او برای تولد می گردند.
  2. در زایمان به روش طبیعی ، به دلیل ایجاد فشار بر قفسه سینه نوزاد در حین تولد ؛ ریه های نوزاد از مایعات و ترشحات پاکسازی می شود ، همچنین آمنیوتیک موجود در ریه نوزاد نیز در اثر ایجاد فشار زايمان دفع می گردد.بنابراین این تکنیک برای جنین مناسب است.
  3. در زايمان طبیعی ، فرآیند رشد جنین به طور کامل اتفاق می افتد و پس از تکامل رشد ؛ جنین متولد می شود.
  4. در زايمان به روش طبیعی ، احتمال مرگ و میر نوزاد نیز کاهش می یابد.
  5. عموما کودکانی که به روش طبیعی متولد می شوند ، از بهره هوشی بالاتری برخوردارند.
  6. احتمال استرس و میزان آن در نوزادانی که به روش طبیعی به دنیا می آیند ، به مراتب کمتر از نوزادانی است که به روش سزارین متولد می شوند.
  7. ریسک ابتلای نوزادانی که به روش طبیعی متولد شده اند به بیماری دیابت ، در آینده کمتر می باشد.

سایر فواید زايمان طبیعی برای جنین

  • به دلیل عدم استفاده از داروهای بیهوشی در زايمان طبیعی ، عوارض ناشی از این داروها در زايمان به روش طبیعی وجود نخواهد داشت.
  • به دلیل تماس فیزیکی مادر و جنین در زايمان طبیعی و ارتباط چهره به چهره مادر و جنین در حین تولد ، مکیدن شیر توسط نوزاد بهتر صورت می پذیرد و مغز نیز رشد مطلوب تری خواهد داشت.
  • احتمال ابتلا به بیماری های تنفسی و ریوی در کودکانی که به روش طبیعی متولد می شوند بسیار کمتر از نوزادانی است که به روش سزارین به دنیا می آیند.
  • نوزادانی که به روش طبیعی به دنیا می آیند ، کمتر در معرض ابتلا به حساسیت های غذایی ، آلرژی و عدم تحمل لاکتوز در سنین بزرگسالی قرار دارند.
  • سیستم گوارشی نوزادانی که به روش طبیعی متولد می شوند ، از باکتری های مفیدی برخوردار است که سبب افزایش مقاومت بدن کودک در مقابل بیماری ها به ویژه بیماری های عفونی می شود.
  • در زايمان طبیعی به دلیل ارتباط مستقیم بدنی مادر با نوزاد ، مزایای روانی بسیاری چون افزایش هوش برای نوزاد وجود خواهد داشت.

 

زایمان-دکتر نیرومنش

زايمان طبیعی چه فوایدی برای مادر به دنبال دارد ؟

دکتر نیرومنش بهترین متخصص زنان و زایمان تهران به فواید بسیار زایمان طبیعی برای مادر این گونه اشاره می کند:

  • در زایمان به روش طبیعی ، احتمال مرگ مادر کاهش می یابد.
  • احتمال ابتلای مادر به عفونت در زایمان طبیعی بسیار ناچیز است.
  • میزان خونریزی در زایمان به روش طبیعی ، در قیاس با زایمان به روش سزارین ؛ به مراتب کمتر است.
  • احتمال آسیب دیدگی مثانه و روده در زایمان طبیعی ، بسیار اندک است.
  • در زایمان طبیعی ، امکان پیشگیری از ترومبوفلبیت یا لخته شدن خون در پا وجود دارد.
  • درد بعد از زايمان به روش طبیعی ، در حداقل ممکن خواهد بود.
  • پس از زایمان طبیعی ، امکان شیردهی زودتر و موفق تر به سهولت میسر می شود.
  • وسعت برش و بخیه زایمان و نیز مدت زمان بستری بعد از زایمان به روش طبیعی ، کمتر و کوتاه تر از زایمان به روش سزارین خواهد بود.
  • خطرات و عوارض بیهوشی در زایمان طبیعی وجود ندارد.
  • فرآیند بهبودی زایمان طبیعی ، سریع تر از زایمان به روش سزارین است ؛ در نتیجه فرد پس از بازه زمانی کوتاهی به امور روزمره باز خواهد گشت.

عوارض احتمالی زايمان طبیعی

گاهی اوقات ممکن است زايمان طبیعی عوارض احتمالی ای در پی داشته باشد که در ادامه به شرح آن ها خواهیم پرداخت:

  • خونریزی مادر در حین زايمان
  • احتمال پارگی کف لگن و طولانی شدن دوران بهبودی
  • ریسک افتادگی لگن پس از زايمان
  • احتمال وارونگی رحم در موارد بسیار نادر
  • فشار بند ناف بر روی نوزاد و در نتیجه افزایش ریسک محرومیت از اکسیژن

البته لازم به ذکر است که چنانچه متخصص زنان تشخیص دهد که زايمان سزارین برای جنین و مادر مفید تر است ، می بایست حتما زايمان به روش سزارین انجام شود.

 

زایمان -دکتر نیرومنش

زايمان سزارین

  • در زايمان به روش سزارین ، برشی بر روی جداره شکم و رحم ایجاد می شود و سپس از این طریق اقدام به خارج نمودن جنین از رحم صورت می گیرد و بدین ترتیب نوزاد متولد می شود.
  • به طور کلی ، سزارین یک روش زايمان غیرطبیعی است که تحت بیهوشی یا بی حسی موضعی انجام می شود که متاسفانه می تواند منجر به بروز عوارض جبران ناپذیر جسمی و روحی برای جنین و مادر شود.
  • گرچه برخی متخصصان معتقدند که با پیشرفت روزافزون علم پزشکی ، امنیت زايمان به روش سزارین رو به افزایش است ، اما همچنان برخی دیگر از متخصصان بر این باورند که عمل سزارین می تواند خطرات و عوارضی را برای مادر و جنین در پی داشته باشد.
  • البته لازم به ذکر است در صورتی که فرآیند زايمان مادر آغاز شده ولی هنوز پیشرفتی در آن اتفاق نیفتاده باشد ممکن است بنابرصلاحدید متخصص زنان ، زايمان به روش سزارین برای مادر وجنین مناسب تر بوده و این روش پیشنهاد گردد.

در چه مواردی زايمان به روش سزارین پیشنهاد می گردد ؟

  • در صورتی که مادر سابقه عمل سزارین داشته باشد.
  • هنگامی که قبلا جراحی های دیگری بر روی رحم مادر انجام شده باشد.
  • زمانی که بیش از یک جنین در رحم مادر وجود داشته باشد.
  • وقتی که که پزشک احتمال دهد که کودک دارای وزن بالا است.
  • مواقعی که نوزاد در وضعیتی قرار دارد که پشت وی به سمت دهانه رحم بوده و سر او به در بالا قرار داشته باشد یا اصطلاحا در وضعیت بریج باشد.
  • در وضعیتی که نوزاد در حالت عرضی در رحم قرار گرفته باشد.معمولا امکان انجام زایمان طبیعی وجود ندارد.
  • در رویدادی که که مادر دارای جفت سر راهی باشد ، یعنی وضعیتی که در آن جفت به قدری پایین آمده که منجر به انسداد دهانه رحم شده است.بهتر است تحت سزارین قرار گیرد.
  • در شرایط اورژانسی که مادر درگیر انسدادی چون فیبروم باشد و این مسئله سبب غیرممکن شدن زايمان به روش طبیعی شده باشد.
  • وقتی که جنین دچار دفرمیتی یا وضعیت غیرعادی نظیر اختلال طناب عصبی باز باشد و این امر سبب خطرساز شدن زايمان به روش طبیعی گردد.
  • آن هنگام مادر به برخی بیماری ها نظیر ایدز ، هپاتیت ، تبخال و زگیل تناسلی مبتلا باشد.

لازم به ذکر است که بهترین متخصص زنان و زایمان تهران ، هرگز موعد انجام زايمان به روش سزارین را پیش از 39 هفتگی تعیین نمی کند مگر در موارد خاصی که زمینه پزشکی وجود داشته باشد.بنابراین متخصص زنان تا قبل از اینکه از رشد کامل کودک اطمینان حاصل نکرده باشد و از دنیا آمدن نوزادی سالم مطمئن نباشد اقدام به عمل سزارین نخواهد کرد.

 

زایمان-دکتر نیرومنش

فواید سزارین

  • اطلاع دقیق مادر از زمان تولد نوزاد و بنابراین کاهش استرس و اضطراب وی برای تولد جنین
  • عدم انقباض و احساس درد در بخش میانی واژن و ناحیه پرینه
  • کاهش خونریزی شدید پس از زايمان
  • کاهش نشت ناگهانی ادرار یا به عبارتی بی اختیاری ادرار
  • البته ممکن است پس از زايمان به روش سزارین ، مادر در ناحیه شکم و محل برش جراحی با درد مواجه باشد که این مسئله با مصرف مسکن قابل کنترل خواهد بود.

عوارض زايمان سزارین

این تکنیک گاهی با وجود فواید متعدد خود دارای عوارضی نیز می باشد که بهترین متخصص زنان و زایمان تهران اینگونه به آن اشاره می کند:

  • به دنبال داشتن خطرات و عوارض بیهوشی برای مادر و جنین
  • نیاز به بستری شدن به مدت زمان طولانی تر
  • طولانی شدن روند بهبودی
  • احتمال حملات قلبی برای مادر
  • افزایش احتمال لخته شدن خون در موضع جراحی
  • لخته شدن خون در رگ ها
  • افزایش خونریزی
  • احتمال باز شدن زخم جراحی
  • ایجاد آسیب به روده و مثانه
  • ایجاد بی حسی و درد در موضع برش
  • بروز عفونت بعد از زایمان
  • افزایش احتمال اختلالات تنفسی در نوزاد
  • افزایش خطر مرگ نوزاد به خصوص طی ماه اول تولد
  • احتمال پارگی رحم
  • ایجاد اختلال در شیردهی
  • احتمال آسیب دیدن کودک در حین جراحی
  • افزایش احتمال پرفشاری خون ریوی برای نوزاد
  • هزینه بالاتر نسبت به زايمان به روش طبیعی

در پایان باید خاطر نشان نمود که میزان درد موجود در ناحیه لگن ، اختلالات جنسی و افسردگی پس از زايمان در هر دو تکنیک زايمان مشابه هم می باشد. به طور کلی ، انتخاب هر یک از روش های زايمان به عهده بهترین متخصص زنان و زایمان در تهران بوده و قاعدتا دکتر نیرومنش برای تعیین روش ، بر اساس شرایط مادر و جنین همه جوانب را می سنجد و در نهایت بر اساس شرایط هر فرد ، روش درمانی مناسب برای وی را بر می گزیند.

Call Now Buttonتماس با دکتر